项痹病神经根型颈椎病.ppt
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1、项痹病神经根型颈椎病现在学习的是第1页,共29页一、常见证候要点一、常见证候要点1.风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。部僵硬,活动不利,恶寒畏风。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。2.血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌质暗,脉弦。质暗,脉弦。3.痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。舌暗红,痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。苔厚腻,脉弦滑。4.肝肾不足:眩晕头
2、痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。舌红少苔,脉弦。红目赤。舌红少苔,脉弦。5.气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。舌淡苔少,脉细弱。乏力。舌淡苔少,脉细弱。现在学习的是第2页,共29页二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护现在学习的是第3页,共29页(一)颈肩疼痛(一)颈肩疼痛疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位的关系,做好疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位的关系,做好疼痛评分。疼痛评分。慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。慎起居、避
3、风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。根据疼痛规律,对夜间疼痛甚者,适当增加中药塌渍、中根据疼痛规律,对夜间疼痛甚者,适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。药热奄包、牵引等治疗次数。遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。现在学习的是第4页
4、,共29页(二)眩晕(二)眩晕评估眩晕的性质、发作或持续时间,及与体位改变的关系。评估眩晕的性质、发作或持续时间,及与体位改变的关系。避免诱发眩晕加重的姿势或体位。避免诱发眩晕加重的姿势或体位。做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。防跌倒。指导患者正确佩戴颈托。指导患者正确佩戴颈托。遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)、中药离子导入等治疗。遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)、中药离子导入等治疗。现在学习的是第5页,共29页(三)肢体麻木(三)肢体麻木 评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。评估肢体麻木范围、性质、程度
5、及与体位的关系。指导患者主动活动麻木肢体,可用梅花针或指尖叩击、拍打指导患者主动活动麻木肢体,可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位,减轻或缓解症状。按摩麻木部位,减轻或缓解症状。注意肢体保暖。注意肢体保暖。遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗,避免烫伤或意外遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗,避免烫伤或意外损伤。损伤。遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适,如有麻木加重,遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适,如有麻木加重,告知医师,适当调整牵引角度、重量、时间等。告知医师,适当调整牵引角度、重量、时间等。现在学习的是第6页,共29页(四)颈肩及上肢活动受限(四)颈肩及
6、上肢活动受限评估活动受限的范围和患者生活自理能力。评估活动受限的范围和患者生活自理能力。患者生活用品放置应便于取用。患者生活用品放置应便于取用。指导协助患者正确的体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者指导协助患者正确的体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。舒适度。指导并协助四肢关节功能锻炼,防肌肉萎缩。指导并协助四肢关节功能锻炼,防肌肉萎缩。遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗,注意防遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗,注意防烫伤。烫伤。现在学习的是第7页,共29页(五)不寐(五)不寐 枕头高度适宜,避免颈部悬空。枕头高度适宜,避免颈部悬空。保持病房安静、整洁,通风良好。
7、保持病房安静、整洁,通风良好。睡前服热牛奶、温水泡脚,按摩双侧太阳穴,印堂穴,听舒缓睡前服热牛奶、温水泡脚,按摩双侧太阳穴,印堂穴,听舒缓轻音乐,不宜饮浓茶或咖啡。轻音乐,不宜饮浓茶或咖啡。遵医嘱行开天门、耳穴贴压(耳穴埋豆)等治疗。遵医嘱行开天门、耳穴贴压(耳穴埋豆)等治疗。遵医嘱应用镇静安神药物,并观察用药后反应及效果。遵医嘱应用镇静安神药物,并观察用药后反应及效果。因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引。因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引。现在学习的是第8页,共29页三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理现在学习的是第9页,共29页(一)手法治疗的护理(一)手法治疗的护
8、理1.松解类手法的护理松解类手法的护理 (1)治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项。)治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项。(2)嘱患者放松,协助患者摆放体位。)嘱患者放松,协助患者摆放体位。(3)治疗过程中,注意观察患者的面色和反应,询问有无眩晕、)治疗过程中,注意观察患者的面色和反应,询问有无眩晕、恶心等不适。恶心等不适。(4)治疗结束后协助患者卧床休息半小时。)治疗结束后协助患者卧床休息半小时。现在学习的是第10页,共29页2.整复类手法的护理整复类手法的护理(1)治疗前告知患者和家属相关注意事项,取得配合。)治疗前告知患者和家属相关注意事项,取得配合。(2)治疗过程中,
9、嘱患者颈部自然放松,配合固定体位。)治疗过程中,嘱患者颈部自然放松,配合固定体位。(3)观察患者面色和反应,询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适,)观察患者面色和反应,询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适,必要时停止治疗,并给予吸氧或药物治疗。必要时停止治疗,并给予吸氧或药物治疗。(4)手法整复后颈部制动,平卧位小重量持续牵引)手法整复后颈部制动,平卧位小重量持续牵引624小时,牵引小时,牵引过程中注意观察患者反应,如有不适及时停止牵引或调整牵引过程中注意观察患者反应,如有不适及时停止牵引或调整牵引的重量或角度。的重量或角度。(5)整复位后下床时要佩戴颈托,教会患者正确使用颈托,患者体位)整复位后下床时要
10、佩戴颈托,教会患者正确使用颈托,患者体位改变时动作要缓慢,给予协助和保护,防跌倒。改变时动作要缓慢,给予协助和保护,防跌倒。现在学习的是第11页,共29页(二)佩戴颈托的方法及注意事项(二)佩戴颈托的方法及注意事项1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜,松紧以能选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜,松紧以能放入放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动,保持平视为宜。个手指为宜。高度为限制颈部活动,保持平视为宜。2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况,防止颈部及耳廓、使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况,防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压,必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等,下颌
11、部皮肤受压,必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等,定时清洁颈托和局部皮肤。定时清洁颈托和局部皮肤。3.起床时,先将前托放置好位置(将下颌放在前托的下颌窝内),起床时,先将前托放置好位置(将下颌放在前托的下颌窝内),一手固定前托,一手放置患者颈枕部,扶患者坐起,将后托放置一手固定前托,一手放置患者颈枕部,扶患者坐起,将后托放置好(一般长托在下),调节松紧度,固定粘扣。好(一般长托在下),调节松紧度,固定粘扣。4.患者由坐位到平卧位时,先松开粘扣,去掉后托,一手扶持患者由坐位到平卧位时,先松开粘扣,去掉后托,一手扶持前托,一手放置患者颈枕部,协助患者躺下,去掉前托,调节前托,一手放置患者颈枕部,协助
12、患者躺下,去掉前托,调节好枕头位置及高度。好枕头位置及高度。现在学习的是第12页,共29页5.颈托佩戴时间,一般以颈托佩戴时间,一般以23周为宜,一般整复后第周为宜,一般整复后第1周内全天佩周内全天佩戴(睡觉时去除),第戴(睡觉时去除),第2周间断佩戴,不活动时可去除颈托,周间断佩戴,不活动时可去除颈托,活动时佩戴,第活动时佩戴,第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。6.佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼,以保持颈部的稳定性。佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼,以保持颈部的稳定性。现在学习的是第13页,共29页(三)运动疗法(三)运动疗法急性期颈部制动,避免进行功能锻炼,防止症状加重
13、。急性期颈部制动,避免进行功能锻炼,防止症状加重。缓解期或手法整复缓解期或手法整复23天后指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、天后指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。康复期及手法整复康复期及手法整复1周后可间断佩戴颈围,开始进行仰首观天、周后可间断佩戴颈围,开始进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练,每天翘首望月、项臂争力等锻练,每天23次,每次次,每次23组动作,组动作,每个动作每个动作1015次。次。康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操米字操”等锻炼,保持颈部肌肉的强度及
14、稳定性,预防复发。等锻炼,保持颈部肌肉的强度及稳定性,预防复发。眩晕的患者慎做回头望月、保健眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操米字操”等转头动作,或遵医等转头动作,或遵医嘱进行。嘱进行。各种锻炼动作要缓慢,以不疲劳为度,要循序渐进。各种锻炼动作要缓慢,以不疲劳为度,要循序渐进。现在学习的是第14页,共29页附几种功能锻炼方法:附几种功能锻炼方法:(1)拔项法:吸气时头顶向上伸展,下颌微收,双肩下沉,)拔项法:吸气时头顶向上伸展,下颌微收,双肩下沉,使颈部后方肌肉紧张用力,坚持使颈部后方肌肉紧张用力,坚持3秒钟,然后呼气放松。秒钟,然后呼气放松。(2)项臂争力:两手交叉,屈肘上举,用手掌抱颈项
15、部,)项臂争力:两手交叉,屈肘上举,用手掌抱颈项部,用力向前,同时头颈尽量用力向后伸,使两力相对抗,随着用力向前,同时头颈尽量用力向后伸,使两力相对抗,随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。一呼一吸有节秦地进行锻炼。(3)仰首观天:双手叉腰,先低头看地,闭口使下颌尽量紧)仰首观天:双手叉腰,先低头看地,闭口使下颌尽量紧贴前胸,停留片刻,然后头颈仰起,两眼看天,仍停留片刻,贴前胸,停留片刻,然后头颈仰起,两眼看天,仍停留片刻,反复进行。反复进行。(4)回头望月:头部转向一侧,头顶偏向另外一侧,双眼极力)回头望月:头部转向一侧,头顶偏向另外一侧,双眼极力向后上方观望,如回头望月状,坚持片刻,进行对侧锻炼。
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