全髋关节置换手术护理配合 (2)精选PPT.ppt
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1、关于全髋关节置换手术护理配合(2)第1页,讲稿共41张,创作于星期日概述髋关节是人体最大、最稳定的关节之一,数典型的球臼关节。它由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节,下方与股骨相连,颈干交界处内外侧有大小转子。与膝关节相比,髋关节有良好的内在稳定性,同时也有很大的活动性。人工髋关节可保持关节的稳定,解除髋关节疼痛,关节功能活动好可以调整双下肢长度,手术近期效果明显优于其它手术。第2页,讲稿共41张,创作于星期日适应症适应症 年满50岁以上具有下列适应症者,可行全髋置换,对50岁以下者应慎重。1.髋臼破坏重或有明显退变,疼痛重,关节活动受限明显,严重影响生活及工作。2.类风湿性髋关节炎,关节强直,病变
2、稳定,但膝关节活动良好者。3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死,并严重变形,塌陷和继发髋关节骨性关节炎。4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。第3页,讲稿共41张,创作于星期日全髋关节手术介绍全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。全髋关节置换术包括三个部分:1.用塑料关节窝置换髋关节窝(髋臼)2.用金属关节头置换损坏的股骨头 3.用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性 第4页,讲稿共41张,创作于星期日 手术器械准备手术器械准备接到手术通知单,确认手术,备辅料包、根据参与洗手人员数目备手术衣。器械:骨科大器械包、髋臼器械包、厂家器械等。第5页,讲稿共41张
3、,创作于星期日手术访视手术访视术前访视主要访视内容为:主要访视内容为:了解病人个人资料:包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、费用方式、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。基本病情:入院情况,有无药物过敏史、传染病史,疾病史;无活动性假牙;无心脏起搏器;神志清醒;生命体征。全身皮肤完整,预行套管针穿刺部位血管状况良好(若为血管状况欠佳,可建议麻醉医生行深静脉置管,以保证手术安全)第6页,讲稿共41张,创作于星期日 手术访视术前访视 交代术前注意事项(清洁术区皮肤擦拭,防止术后感染;晚八点后禁食,晚十点后禁饮,勿随身带金属及贵重物品入手术室,以免使用电刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏;
4、勿穿套头衫衣,以免影响监护)备血,各项试验室检查结果正常 交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求第7页,讲稿共41张,创作于星期日台下配合巡回流程1、认真核对并热情接待患者:把患者当作自己的亲友,关心安慰患者,耐心回答患者的提问,对患者的要求尽可能满足,以减轻患者对手术的恐惧。2、做好保温措施:患者体温调节功能较差,抵抗力降低,容易着凉,易导致术后并发感染。应提前调节好手术间的温度,保持在22 24,湿度保持在5060。第8页,讲稿共41张,创作于星期日台下配合巡回流程3、搬运患者须缓慢轻稳,尽可能避免增加其痛苦。做好静脉穿刺,静脉穿刺部位尽量选择在未受压的上肢,血流充沛、弹性好、容易固定的血
5、管。预防术中输液不畅影响液体的进入,严格掌握输液速度。第9页,讲稿共41张,创作于星期日台下配合巡回流程4、安置舒适的麻醉体位及手术体位。翻身时,需与医生配合进行,一人牵引患者的患肢并随着患者身体的转动慢慢转动患肢,另一人轻轻托起患者的身体慢慢侧转。应协助病人摆好麻醉体位。注意保护会阴部消毒时不让碘伏流入灼伤病人,做好病人身体与金属物的绝缘工作,以防电刀灼伤病人,电刀负极板应贴于健侧下肢肌肉丰厚处,固定好尿管,保持尿管通畅。5、因手术创面大、部位深易遗留细小物品,在手术前及创口关闭前与手术护士一起清点物品,确定无误后向医生汇报。第10页,讲稿共41张,创作于星期日台下配合巡回流程 6、术中必须
6、密切观察生命体征变化情况如体温、心率、血压、血氧饱和度、循环、呼吸系统的症状,随时观察出血量、尿量、血压变化并及时通报手术医生及麻醉医生,如患者需要输血应提前备好,在室温下放置1520分钟后再输入,若短时间内需大量输血先将血中升温,可避免输入大量冷血而导致循环障碍。术中确保所有仪器、设备正常运作,配合术中定位,了解假体内置情况,熟悉、关心手术进程,与台上医生的工作紧密衔接,避免不必要的等待,缩短手术时间。第11页,讲稿共41张,创作于星期日台下配合巡回流程 7、手术中关闭手术室门,避免无关人员进出手术室,减少走动,手术人员不得有感染灶,穿全包围式灭菌手术衣。巡回护士还应严密督查手术的安全无菌过
7、程,包括术野皮肤消毒、铺巾、术中操作过程、术后包扎。8、心理护理:术中巡回护士活动在患者的视线内,减轻其心理恐惧感。当麻醉欠佳时采取按摩或交谈的方法转移患者的注意力,患者口渴时用棉签醮生理盐水给患者润湿嘴唇。注意术中不随便讲“手术做不下来”“请主任来”等言语,以免增加患者的恐惧感,引起血压和心率的波动。如果发现患者有不适反应,及时采取措施。第12页,讲稿共41张,创作于星期日台下配合巡回流程 9.术毕:擦干净患者患肢上的血污,固定好引流管,包扎好切口。由巡回护士亲自护送患者回病房,途中注意保暖,与病房护士做好交接班,过床时托住患者的臀部,保持患肢呈伸直位。第13页,讲稿共41张,创作于星期日台
8、下配合体位 麻醉方式:连续硬膜外麻醉或全麻 麻醉体位:屈膝侧卧位。常选健侧卧位。因有骨折则健腿屈膝,尽可能膝关节贴近腹部,患腿牵引伸直;曲颈,尽可能额头贴近胸口,使椎间关节间隙增大;背部贴近床沿,便于麻醉穿刺。交代病人在整个穿刺过程中如有不适,请说话告知我们,但千万不要乱动,以免坠床和引起穿刺针误伤脊神经。第14页,讲稿共41张,创作于星期日台下配合体位 手术体位:正侧卧位-患侧在上 体位安置原则:最大限度暴露好术野,方便手术医生操作,保护病人肢体、神经不过度受压,病人感到舒适。体位安置方法:第15页,讲稿共41张,创作于星期日台下配合手术体位 a、在医生协助下,病人于侧卧于床中央,腋下垫腋垫
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