过敏性紫癜理论讲稿.ppt
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1、关于过敏性紫癜理论第一页,讲稿共四十四页哦讲授内容:第六节幼年类风湿性关节炎第七节过敏性紫癜自学内容:第五节风湿热第八节川崎病第二页,讲稿共四十四页哦教学目的与要求:了解幼年类风湿性关节炎的病因和发病机理。了解过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。掌握幼年类风湿性关节炎的临床表现、诊断和治疗掌握过敏性紫癜的临床表现、诊断和治疗了解过敏性紫癜的鉴别诊断 第三页,讲稿共四十四页哦 第七节 过 敏 性 紫 癜ANAPHYLACTOID PURPURA第四页,讲稿共四十四页哦概 述 过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又称许兰-亨诺血管炎(Schonlein-Henoch vascul
2、itis),亨-舒综合征(Henoch-Schonlein Snydrome)。是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现是本病的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。第五页,讲稿共四十四页哦病 因 etiology尚不清楚,可能与以下因素有关:第六页,讲稿共四十四页哦(一)感 染细菌病毒寄生虫第七页,讲稿共四十四页哦(二)食 物 牛奶鸡蛋鱼虾第八页,讲稿共四十四页哦(三)药 物抗生素磺胺类解热镇痛剂第九页,讲稿共四十四页哦(四)其 他花粉虫咬预防接种第十页,讲稿共四十四页哦发 病 机 制 pathogenesis各 种 刺 激 因
3、子具 有 遗 传 背 景 的 个 体B 淋 巴 细 胞 克 隆 扩 增大 量 I g A 和 I g G 系 统 性 血 管 炎 第十一页,讲稿共四十四页哦遗遗 传传免疫异常免疫异常环环 境境发病发病第十二页,讲稿共四十四页哦病 理 改 变 pathology 1.全身性小血管炎(微动脉、微静脉、毛细血管)是本病基础病变,皮肤真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞侵润,浆液和红细胞外渗以致间质水肿,血管壁可有纤维素样坏死,肠道因微血管血栓形成出血坏死。第十三页,讲稿共四十四页哦病 理 改 变 2.肾脏改变多为局灶性肾小球病变,毛细血管内皮增生,局部纤维化和血栓形成,灶性坏死,亦可见新月体形成
4、。严重时整个肾小球均受累,呈弥漫性肾小球肾炎改变。第十四页,讲稿共四十四页哦局 部 的 纤 维 化第十五页,讲稿共四十四页哦新 月 体 的 形 成第十六页,讲稿共四十四页哦病 理 改 变 3.免疫荧光检查:肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变,并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉积。第十七页,讲稿共四十四页哦免疫荧光可见:IgA颗粒纤维蛋白沉积第十八页,讲稿共四十四页哦病 理 改 变 4.其他:关节受累时可见滑膜片状出血;肺、胸膜、心脏、肝、及颅内血管受累时,分别出现肺血管周围炎、心肌炎、肝损害、颅内出血等改变。第十九页,讲稿共四十四页哦临 床 表 现 clinical manifestations
5、 本病多见于714岁儿童。多急性起病,始发症状以皮肤紫癜为主,约半数患儿有关节肿痛或腹痛。在起病前13周长有上呼吸道感染史。第二十页,讲稿共四十四页哦临 床 表 现 1.皮肤紫癜:反复的皮肤紫癜为本病的主要表现,最多见于下肢和臀部,对称性分布,分批出现,严重者延及上肢和躯干。紫癜大小不等,正紫红色,高出皮肤,可伴有荨麻疹、多形红斑血管性水肿,少数重整的紫癜可融合成大疱以致出血性坏死,出现溃疡。一般12周内消退,不留痕迹;也可迁延数周至数月。第二十一页,讲稿共四十四页哦第二十二页,讲稿共四十四页哦第二十三页,讲稿共四十四页哦临 床 表 现 2.消化道症状:较为多见,约2/3患儿出现消化道症状,一
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