脑血管畸形影像学诊断课件.ppt

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1、关于脑血管畸形影像关于脑血管畸形影像学诊断学诊断现在学习的是第1页，共60页矢状缝人字缝冠状缝额窦颅骨正位片现在学习的是第2页，共60页额骨顶骨枕骨人字缝蝶鞍乳突气房冠状缝血管压迹颅骨侧位片现在学习的是第3页，共60页眼动脉大脑前动脉大脑中动脉颈内脉脉后交通动脉脉络丛前动脉现在学习的是第4页，共60页大脑前动脉大脑中动脉颈内脉脉现在学习的是第5页，共60页小脑下后动脉基底动脉小脑上动脉大脑后动脉小脑下前动脉现在学习的是第6页，共60页现在学习的是第7页，共60页蝶窦外耳道 小脑半球延髓颧骨现在学习的是第8页，共60页颞叶垂体窝四脑室枕骨桥小脑角池鞍背前床突现在学习的是第9页，共60页环池脚间池

2、四叠体池鞍上池侧颞池前纵裂池现在学习的是第10页，共60页侧裂池侧脑室前角侧脑室三角区尾状核头部胼胝体膝部内囊后肢丘脑内囊前肢豆状核现在学习的是第11页，共60页尾状核体部侧脑室体部额叶枕叶脉络丛现在学习的是第12页，共60页额叶顶叶放射冠现在学习的是第13页，共60页 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖1.1.颅底层面：从前向后颅底层面：从前向后包括额窦与筛窦、包括额窦与筛窦、眼眶、蝶鞍、中颅眼眶、蝶鞍、中颅窝、枕大孔与后颅窝、枕大孔与后颅窝等颅底结构。窝等颅底结构。现在学习的是第14页，共60页 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖2.2.蝶鞍层面：此层面蝶鞍层面

3、：此层面前可见额叶底部、前可见额叶底部、眼眶顶壁，向后可眼眶顶壁，向后可见垂体窝、岩锥，见垂体窝、岩锥，并可见中颅窝和后并可见中颅窝和后颅窝的脑组织。颅窝的脑组织。现在学习的是第15页，共60页 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖3.3.鞍上池层面：可见六鞍上池层面：可见六角或五角星形水样信角或五角星形水样信号的鞍上池，其后为号的鞍上池，其后为中脑，再后可见四脑中脑，再后可见四脑室。室。现在学习的是第16页，共60页 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖4.4.三脑室前部层面：三三脑室前部层面：三脑室为双侧丘脑与下脑室为双侧丘脑与下丘脑结构间的窄带状丘脑结构间的窄带状

4、缝隙，内含脑脊液，缝隙，内含脑脊液，呈水样信号，此层面呈水样信号，此层面位置稍低，可见三脑位置稍低，可见三脑室的前部，于中脑后室的前部，于中脑后部可见四叠体池。部可见四叠体池。现在学习的是第17页，共60页 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖n n5 5三脑室后部层面：可三脑室后部层面：可见三脑室后部及其后方的见三脑室后部及其后方的松果体，此层面是观察三松果体，此层面是观察三脑室与松果体区病变的重脑室与松果体区病变的重要层面。三脑室前部可见要层面。三脑室前部可见两侧的侧脑室前角。两侧的侧脑室前角。6 6基底节层面：此层面重基底节层面：此层面重要的结构是两侧的内囊、要的结构是两侧的

5、内囊、基底节区和丘脑，该区基底节区和丘脑，该区是脑卒中的好发部位。是脑卒中的好发部位。现在学习的是第18页，共60页 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖n n7 7侧脑室体部层面：侧脑室体部层面：可见双侧侧脑室体部，可见双侧侧脑室体部，脑皮质、髓质和大脑脑皮质、髓质和大脑纵裂，脑皮质包绕的纵裂，脑皮质包绕的髓质区称为半卵圆中髓质区称为半卵圆中心。心。现在学习的是第19页，共60页 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖n n8 8脑室上层面：可见双脑室上层面：可见双侧额、顶叶的脑沟、皮侧额、顶叶的脑沟、皮质、髓质和大脑纵裂。质、髓质和大脑纵裂。现在学习的是第20页，共6

6、0页现在学习的是第21页，共60页 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖n n矢状面也是头颅矢状面也是头颅MRIMRI的常的常用检查层面，可显示中线用检查层面，可显示中线结构的形态及其毗邻关系，结构的形态及其毗邻关系，明确幕上和幕下结构。在明确幕上和幕下结构。在正中矢状面上，可见中间正中矢状面上，可见中间的胼胝体，由前向后分为的胼胝体，由前向后分为膝部、体部和压部，脑干膝部、体部和压部，脑干从上向下依次可识别中脑、从上向下依次可识别中脑、脑桥和延髓。脑桥和延髓。现在学习的是第22页，共60页 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖n n头颅的冠状面常用于头颅的冠状面常用于

7、鞍区病变的显示，在鞍区病变的显示，在垂体层面中线区由上垂体层面中线区由上向下可见大脑镰、胼向下可见大脑镰、胼胝体、两侧侧脑室、胝体、两侧侧脑室、视交叉、垂体柄和垂视交叉、垂体柄和垂体，下为蝶窦和后鼻体，下为蝶窦和后鼻孔。丘脑外侧可见内孔。丘脑外侧可见内囊和豆状核等。囊和豆状核等。现在学习的是第23页，共60页脑血管畸形定义脑血管畸形定义脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形。现在学习的是第24页，共60页 脑血管畸形，是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血表现为脑内出血或血肿。现在学习的是第25页，共60页 脑血

8、管畸形在没有发病的时候，大多是感觉不出来的，以往在发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在情绪激动或其他刺激使血压突然升高的时候，病变处血管由于不能承受而破损，引起出血。这时患者出现剧烈头痛，昏迷等症状。如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就有生命危险，或成植物人。现在学习的是第26页，共60页脑血管畸形的分类脑血管畸形的分类(McCormick)n n动静脉畸形(AVM)n n毛细血管扩张症n n海绵状血管畸形n n静脉性血管畸形n 血管曲张n颅内动脉瘤现在学习的是第27页，共60页现在学习的是第28页，共60页脑血管畸形的诊断脑血管畸形的诊断n nMRI、MRA正

9、确率几乎达100n nCT、CTAn nDSAn n最重要的和决定性的最重要的和决定性的n n约约1111病人不为病人不为DSADSA所发现所发现n n多为小型或隐匿形多为小型或隐匿形AVMAVMn n血肿所破坏或血栓所闭塞血肿所破坏或血栓所闭塞现在学习的是第29页，共60页脑动静脉畸形脑动静脉畸形(AVM)现在学习的是第30页，共60页n n 颅内动静脉畸形(AVM)是一团发育异常的病态脑血管其体积可随人体发育而生长。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血和静脉引流而形成的一个血管团，小的直径不及1cm，大的可达10cm。畸形血管团内有脑组织，其周围脑组织固缺血而萎缩，呈胶质增生带，有时伴陈旧性出血

10、。现在学习的是第31页，共60页CTA现在学习的是第32页，共60页现在学习的是第33页，共60页现在学习的是第34页，共60页现在学习的是第35页，共60页现在学习的是第36页，共60页现在学习的是第37页，共60页AVM伴A-V瘘、动脉瘤现在学习的是第38页，共60页毛细血管扩张症毛细血管扩张症现在学习的是第39页，共60页n n 毛细血管扩张症占颅内血管畸形的16%20%，由于其属于隐匿性血管性畸形，血管造影难以发现病灶。目前随着MRI的广泛应用，其影像表现越来越被认识。现在学习的是第40页，共60页n n显微镜下表现为正常的组织结构中有无数壁较薄的扩张毛细血管，其邻近的脑组织相对正常，

11、很少有神经胶质增生及钙化，由于不易出血，无陈旧性出血后含铁血黄素沉积。这易与海绵状血管瘤鉴别。现在学习的是第41页，共60页现在学习的是第42页，共60页现在学习的是第43页，共60页海绵状血管瘤海绵状血管瘤现在学习的是第44页，共60页n n 简称CM，是脑血管畸形的类型，一般DSA较难发现，故又称隐匿性血管畸形。可发生于脑的任何部位，但幕上多于幕下，最常见于幕上皮质的深部白质，占64%86%。现在学习的是第45页，共60页n n 病理表现为由不规则窦状或直径在1mm以上蜂窝状血管腔隙形成，并有血栓形成及胶质组织形成。现在学习的是第46页，共60页静脉性血管畸形现在学习的是第47页，共60页

12、现在学习的是第48页，共60页静脉动性畸形静脉动性畸形n n静脉性血管瘤n nGalen静脉瘤现在学习的是第49页，共60页现在学习的是第50页，共60页现在学习的是第51页，共60页颅内动脉瘤颅内动脉瘤现在学习的是第52页，共60页 颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高血压、动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关现在学习的是第53页，共60页 颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。现在学习的是第54页，共60页大脑前动脉合并出血CTADSA现在学习的是第55页，共60页大脑前动脉动脉瘤现在学习的是第56页，共60页现在学习的是第57页，共60页海绵窦漏海绵窦漏现在学习的是第58页，共60页现在学习的是第59页，共60页感谢大家观看现在学习的是第60页，共60页