过敏性休克的识别及处理流程 (2)讲稿.ppt

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1、关于过敏性休克的识别及处理流程关于过敏性休克的识别及处理流程(2)第一页，讲稿共五十一页哦头孢菌素类药物简介及皮试方法头孢菌素类药物简介及皮试方法过敏反应定义及发生机制过敏反应定义及发生机制过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现过敏性休克的识别过敏性休克的识别过敏性休克的急救处理流程过敏性休克的急救处理流程主要内容主要内容过敏性休克的预防措施过敏性休克的预防措施第二页，讲稿共五十一页哦 头孢类抗生素根据它们的化学结构、抗菌谱和抗菌活性，以及对B-内酰胺酶的稳定性，将它们分为第一、二、三、四代头孢菌素。现将各代的主要特点和常用的头孢菌素简介如下：简简 介介 第三页，讲稿共五十一页哦简介：第一代头孢

2、素v特点，能耐青霉素酶，但对G-菌的B-内酰胺酶耐受性差，对G+菌杀菌作用强，对G-菌作用差，毒副反应较多见。v常用的有：头孢氨苄（先锋IV号），头孢唑啉钠（V）号，头孢拉定（VI）号，等。第四页，讲稿共五十一页哦v特点抗菌谱较一代广，能耐青霉素酶，对B-内酰胺酶的耐受性较第一代为强，副作用较第一代为轻，主要用于G+菌感染和部分G-菌感染。v常用的有：头孢呋新（西力欣），头孢克罗等。简介：第二代头孢菌素简介：第二代头孢菌素 第五页，讲稿共五十一页哦简介：第三代头孢菌素v特点，抗菌谱广，抗菌作用强，对B-内酰胺酶更稳定，对G-菌作用远较第一、二代头孢菌素为强，对G+作用稍弱于第一、二代头孢菌素，

3、对绿脓杆菌有一定的抗菌活性，而且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍然有效。v常用的有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。第六页，讲稿共五十一页哦简介：第四代头孢菌素v特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。v常用的有：头孢比肟 第七页，讲稿共五十一页哦头孢菌素类皮试液的配制方法头孢菌素类在中国药典并无明确规定必须做过头孢菌素类在中国药典并无明确规定必须做过敏试验，但在有敏试验，但在有部分药品在说明书中又明确提出了部分药品在说明书中又明确提出了使用前应做使用前应做皮试皮试，而且目前也没有统一的皮试方法。，而且目前也没有统一的皮试方法。

4、皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg0.5mgmlml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。制方法，供临床参考。第八页，讲稿共五十一页哦皮试溶液的配制：1g头孢菌素头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得氯化钠注射液，得500mgml溶液溶液(A液液)；用用lml注射液吸取注射液吸取A液液0.1ml+0.9ml氯化钠氯化钠注射液得注射液得50mgml溶液溶液(B液液)；推掉推掉0.9ml，余，余0.1ml+氯化钠注射液氯化钠注射液0.9ml得得5mgml溶液溶液(C液液)；推掉推掉0.9ml，余，余0.1ml+氯化钠注射液氯化钠注射液0.9m

5、l得得0.5mgml(D液液)皮试液。皮试液。第九页，讲稿共五十一页哦皮试方法及观察结果：v取上述取上述D液液0.1ml注入前臂掌侧下段内注入前臂掌侧下段内皮，皮，20分钟后观察，局部皮肤红肿直分钟后观察，局部皮肤红肿直径在径在lcm以上者为阳性以上者为阳性(+)。v医生在开具处方时应开具生理盐水医生在开具处方时应开具生理盐水2支支(10ml支支),以供配制皮试液使以供配制皮试液使用用.以上配制方法仅供临床参考以上配制方法仅供临床参考.第十页，讲稿共五十一页哦临床使用头孢类抗菌药物，临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问必须仔细询问病人药物过敏史，病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过不管是否进行皮

6、肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次首次使用后的使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，反应是难以预测的，过敏反应的发生不过敏反应的发生不是是医务人员医务人员的的责任，但发生后处理不当或责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，则要没有相应的救治措施，则要面临面临一定的法一定的法律律风险风险。第十一页，讲稿共五十一页哦过敏反应定义v过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细

7、胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。v过敏反应是一种免疫功能失调症，是指由于外来的抗原物质与体内特异性抗体结合后由肥大细胞、嗜碱粒细胞释放大量过敏介质而造成的一组临床症侯群，主要表现为局部血管扩张，血管通透性增高，器官平滑肌收缩以及腺体分泌增强等。第十二页，讲稿共五十一页哦过敏反应的发生机制过敏反应的发生机制（初次）（初次）机体机体+组织蛋白组织蛋白全抗原全抗原IgE变应原（半抗原）变应原（半抗原）（再次）（再次）相同的变应原相同的变应原肥大细胞、嗜碱性粒细胞肥大细胞、嗜碱性粒细胞 活性介质释放活性介质释放 组胺、激肽、慢反应物质组胺、激肽、慢反应物质 白三烯白三烯CSRS-A

8、 血管扩张血管扩张支气管扩张加剧支气管扩张加剧毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高 平滑肌痉挛平滑肌痉挛 皮疹、哮喘、喉头水肿、休克皮疹、哮喘、喉头水肿、休克第十三页，讲稿共五十一页哦过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现过敏反应过敏反应皮肤过敏反应皮肤过敏反应血清样反应血清样反应过敏性休克过敏性休克循环系统症状循环系统症状呼吸系统症状呼吸系统症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状其它过敏反应其它过敏反应第十四页，讲稿共五十一页哦主要表现为荨麻疹，主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱严重者会发生剥脱性皮炎性皮炎过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现皮肤过敏反应皮肤过敏反应第十五页，讲稿共五十一页哦第十

9、六页，讲稿共五十一页哦过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现用药后用药后714天出现，天出现，临床表现与血清病相临床表现与血清病相似，有发热、关节肿似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。和腹痛等症状。血清样反应血清样反应第十七页，讲稿共五十一页哦第十八页，讲稿共五十一页哦过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现过敏性休克过敏性休克少见，但发生发展迅少见，但发生发展迅猛，病情往往在猛，病情往往在30min30min内达高峰，有的内达高峰，有的甚至呈闪电样发作。甚至呈闪电样发作。第十九页，讲稿共五十一页哦 过敏性休克的敏性休克的识别第二十

10、页，讲稿共五十一页哦过敏性休克概述过敏性休克（过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshockanaphylaxis,anaphylacticshock）外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群 过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入过敏性休克的表现

11、与程度，依机体反应性、抗原进入过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。量及途径等而有很大差别。量及途径等而有很大差别。量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若通常都突然发生且很剧烈，若通常都突然发生且很剧烈，若通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。不及时处理，常可危及生命。不及时处理，常可危及生命。不及时处理，常可危及生命。第二十一页，讲稿共五十一页哦过敏性休克发病机制过敏性休克发病机制v型变态反应型变态反应IgE速发相速发相-接触变应原几秒或几分钟发病接触变应原几秒或几分钟发病延迟相延迟相-接

12、触变应原后数小时发病接触变应原后数小时发病第二十二页，讲稿共五十一页哦过敏性休克的发生时间vv50%50%发生在用药后发生在用药后5 5分钟内，vv80809090发生在用药后发生在用药后3030分钟内v1020%20%为迟发反应为迟发反应vv过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，组织缺氧及心脏停跳。陷，组织缺氧及心脏停跳。静脉通道的未能有效及静脉通道的未能有效及时建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有时建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。效供氧是主要的致死因素。第二十三页，讲稿共五十一页哦过敏性休克的两大

13、临床特点v一是有休克表现即血压急剧下降到一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。v二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。相关的症状。第二十四页，讲稿共五十一页哦临床表现1.1.皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现一般是最早出现的征兆一般是最早出现的征兆一般是最早出现的征兆一般是最早出现的征兆皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿皮

14、肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿;喷嚏、水喷嚏、水样鼻涕、声哑样鼻涕、声哑2.呼吸道梗阻呼吸道梗阻是最常见的表现，最主要的死因是最常见的表现，最主要的死因是最常见的表现，最主要的死因是最常见的表现，最主要的死因 3.3.呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿第二十五页，讲稿共五十一页哦临床表现3.3.循环衰竭循环衰竭循环衰竭循环衰竭 面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏面色苍白、脉搏细弱，

15、四肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。骤停前的主要症状。骤停前的主要症状。骤停前的主要症状。4.4.消化道症状消化道症状消化道症状消化道症状腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻。第二十六页，讲稿共五十一页哦 临床表现5.中枢神经系统中枢神经系统:恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、

16、抽搐。6.6.血液系统血液系统血液系统血液系统.血液浓缩，弥漫性血管内凝血血液浓缩，弥漫性血管内凝血血液浓缩，弥漫性血管内凝血血液浓缩，弥漫性血管内凝血(DICDIC)。第二十七页，讲稿共五十一页哦第二十八页，讲稿共五十一页哦第二十九页，讲稿共五十一页哦 第三十页，讲稿共五十一页哦诊诊 断断 过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床症状及体征。床症状及体征。凡在接受注射、口服药或其它等物后凡在接受注射、口服药或其它等物后立即发生全身反应，就应考虑本病可能立即发生全身反应，就应考虑本病可能第三十一页，讲稿共五十一页哦鉴别诊断鉴别诊断v迷走神经血管性晕厥迷走神经血管性

17、晕厥多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、失多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、失水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥，四肢厥冷、出冷汗、晕厥，平卧位后立即好转，平卧位后立即好转，血压低，脉搏缓慢，血压低，脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同，用这些与过敏性休克不同，用阿托品对抗。阿托品对抗。第三十二页，讲稿共五十一页哦过敏反应与晕厥的区别过敏反应与晕厥的区别 晕厥（晕厥（晕厥（晕厥（FaintFaint）过敏反应（过敏反应（过敏反应（过敏反应（AnaphylaxisAnaphylaxis）病病病病 因因因因血管迷走神经性反应血管迷走神经性

18、反应血管迷走神经性反应血管迷走神经性反应抗原抗体免疫反应抗原抗体免疫反应抗原抗体免疫反应抗原抗体免疫反应发病时间发病时间发病时间发病时间通常在接种时或稍后通常在接种时或稍后通常在接种时或稍后通常在接种时或稍后注射后注射后注射后注射后530530分钟分钟分钟分钟皮皮皮皮 肤肤肤肤苍白、出汗、冰冷、湿粘苍白、出汗、冰冷、湿粘苍白、出汗、冰冷、湿粘苍白、出汗、冰冷、湿粘潮红、肿起发痒、皮疹、潮红、肿起发痒、皮疹、潮红、肿起发痒、皮疹、潮红、肿起发痒、皮疹、眼睑浮肿眼睑浮肿眼睑浮肿眼睑浮肿呼呼呼呼 吸吸吸吸正常至深呼吸正常至深呼吸正常至深呼吸正常至深呼吸因气道阻塞而发出有声因气道阻塞而发出有声因气道阻

19、塞而发出有声因气道阻塞而发出有声响呼响呼响呼响呼 吸（喘鸣吸（喘鸣吸（喘鸣吸（喘鸣)心血管心血管心血管心血管心动过缓，一过性低血压心动过缓，一过性低血压心动过缓，一过性低血压心动过缓，一过性低血压低血压，心动过速低血压，心动过速低血压，心动过速低血压，心动过速胃肠道胃肠道胃肠道胃肠道恶心恶心恶心恶心/呕吐呕吐呕吐呕吐腹部痛性痉挛腹部痛性痉挛腹部痛性痉挛腹部痛性痉挛神神神神 经经经经一过性意识丧失，一过性意识丧失，一过性意识丧失，一过性意识丧失，意识丧失，俯卧时无应答意识丧失，俯卧时无应答意识丧失，俯卧时无应答意识丧失，俯卧时无应答俯卧时应答良好俯卧时应答良好俯卧时应答良好俯卧时应答良好处处处处

20、 置置置置 静卧，保温，输氧静卧，保温，输氧静卧，保温，输氧静卧，保温，输氧 肾上腺素为首选急救药肾上腺素为首选急救药肾上腺素为首选急救药肾上腺素为首选急救药 第三十三页，讲稿共五十一页哦vv过敏性休克虽然很少见过敏性休克虽然很少见过敏性休克虽然很少见过敏性休克虽然很少见(预防接种后发生率为预防接种后发生率为预防接种后发生率为预防接种后发生率为1/1/百万百万百万百万)，但往往是致命的！，但往往是致命的！，但往往是致命的！，但往往是致命的！v晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/头晕为头晕为过敏反应，反之亦然过敏反应，反之亦然及时有效的处理对于挽救生命 至关

21、重要第三十四页，讲稿共五十一页哦 过敏性休克的敏性休克的抢救流程救流程第三十五页，讲稿共五十一页哦过敏性休克的救治流程过敏性休克的救治流程过敏反应？过敏反应？紧急评估：气道、呼吸、循环、意识紧急评估：气道、呼吸、循环、意识体位：水平卧位、足稍抬高体位：水平卧位、足稍抬高肾上腺素肾上腺素开放开放气道气道吸氧吸氧建立建立静脉通道静脉通道激素激素补充补充血容量血容量血管活性血管活性药物药物第三十六页，讲稿共五十一页哦抢救措施体位体位:立即使病人立即使病人平卧平卧头侧位，头侧位，头部放低，头部放低，松衣松衣扣，保持安静、注意保暖。保持呼吸道通畅。扣，保持安静、注意保暖。保持呼吸道通畅。立即去除病因：停

22、止进入可疑的过敏原或致敏药物立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物第三十七页，讲稿共五十一页哦抢救措施肾上腺素肾上腺素（1 1 1 1：1 0001 0001 0001 000肾上腺素）肾上腺素）肾上腺素）肾上腺素）过敏性休克的过敏性休克的过敏性休克的过敏性休克的首首选特效药物选特效药物！(每支肾上腺素制剂为每支肾上腺素制剂为每支肾上腺素制剂为每支肾上腺素制剂为1ml1ml，含肾上腺素，含肾上腺素，含肾上腺素，含肾上腺素1mg.1mg.每支含量为每支含量为每支含量为每支含量为1:10001:1000，

23、即即即即0.1%0.1%，成人浓度，成人浓度，成人浓度，成人浓度)给药途径给药途径给药途径给药途径：皮下皮下、肌肉、肌肉、静脉注射静脉注射剂量：一次剂量：一次0.50.51.0ml1.0ml1.0ml1.0ml，小儿，小儿，小儿，小儿0.01ml/kg0.01ml/kg0.01ml/kg0.01ml/kg次，最大次，最大次，最大次，最大量量量量0.330.33（1/31/31/31/3支）支）ml ml ml ml。必要时（。必要时（。必要时（。必要时（间隔间隔间隔间隔1520min）可）可）可）可重复注射，一般不超过重复注射，一般不超过重复注射，一般不超过重复注射，一般不超过3 3 3 3次

24、。次。次。次。第三十八页，讲稿共五十一页哦肾上腺素的作用机理第三十九页，讲稿共五十一页哦抢救措施抢救措施v立即吸氧立即吸氧氧流量为氧流量为4-6L/分，保持呼吸道通畅。分，保持呼吸道通畅。分，保持呼吸道通畅。分，保持呼吸道通畅。v立即建立静脉通路，立即建立静脉通路，保证静脉通畅保证静脉通畅迅速建立迅速建立2 2 2 2个（大针头或留置针）滴速流畅的静脉个（大针头或留置针）滴速流畅的静脉通道。通道。第四十页，讲稿共五十一页哦抢救措施抢救措施v抗组胺类药物的应用抗组胺类药物的应用如异丙嗪如异丙嗪25-50mg或苯海拉明或苯海拉明40mg肌注肌注第四十一页，讲稿共五十一页哦抢救措施抢救措施v补液（补

25、液（生理盐水生理盐水、平衡液；胶体）平衡液；胶体）由于血管通透性增高，血管内容量在由于血管通透性增高，血管内容量在由于血管通透性增高，血管内容量在由于血管通透性增高，血管内容量在10min丢失丢失丢失丢失50%50%，因此应，因此应，因此应，因此应快速补液，快速补液，快速补液，快速补液，一般一般一般一般0.9%N.S0.9%N.S500ml-1000ml500ml-1000ml（半小时内），（半小时内），（半小时内），（半小时内），当天补液可达当天补液可达当天补液可达当天补液可达3000ml3000ml。血压不回升，用多巴胺加入静脉输液中静脉滴液，小血压不回升，用多巴胺加入静脉输液中静脉滴液，

26、小血压不回升，用多巴胺加入静脉输液中静脉滴液，小血压不回升，用多巴胺加入静脉输液中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超过儿静脉滴液速度不超过儿静脉滴液速度不超过儿静脉滴液速度不超过20ug/kg/20ug/kg/分。分。分。分。第四十二页，讲稿共五十一页哦抢救措施抢救措施v如在抢救过程中，心搏呼吸骤停者，立即行胸外如在抢救过程中，心搏呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，建立有效人工心脏按压，人工呼吸，气管插管，建立有效人工通气。通气。第四十三页，讲稿共五十一页哦1 1 1 1、心电监护，每、心电监护，每、心电监护，每、心电监护，每1015101510151015分钟测神志、分钟测神志

27、、分钟测神志、分钟测神志、T T T T、P P P P、R R R R、BPBPBPBP、记录出入水、记录出入水、记录出入水、记录出入水量，病情转归实时记录量，病情转归实时记录量，病情转归实时记录量，病情转归实时记录2 2 2 2、保持气道通畅，、保持气道通畅，、保持气道通畅，、保持气道通畅，1 1 1 1）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。2 2 2 2）呼吸抑制：）呼吸抑制：）呼吸抑制：）呼吸抑制：（1 1 1 1）口对口呼吸、简易呼吸囊辅助呼吸）口对口呼吸、简易呼吸囊辅助

28、呼吸）口对口呼吸、简易呼吸囊辅助呼吸）口对口呼吸、简易呼吸囊辅助呼吸（2 2 2 2）尼克刹米）尼克刹米）尼克刹米）尼克刹米0.3750.3750.3750.375或洛贝林或洛贝林或洛贝林或洛贝林3mg im3mg im3mg im3mg im（3 3 3 3）喉头水肿：气管切开）喉头水肿：气管切开）喉头水肿：气管切开）喉头水肿：气管切开（4 4 4 4）呼吸机辅助呼吸）呼吸机辅助呼吸）呼吸机辅助呼吸）呼吸机辅助呼吸抢救措施抢救措施-其它处理其它处理第四十四页，讲稿共五十一页哦3 3、纠正酸中毒：按、纠正酸中毒：按5ml/kg5ml/kg给给5 5NaHCO3NaHCO3一次一次4 4、护心、

29、对症支持、护心、对症支持5 5、防治肺水肿、心衰、脑水肿、及肾衰、防治肺水肿、心衰、脑水肿、及肾衰6 6、全面完善病历书写及各种记录、全面完善病历书写及各种记录7 7、做好患者家属的交流沟通工作、做好患者家属的交流沟通工作抢救措施抢救措施-其它处理其它处理第四十五页，讲稿共五十一页哦抢救措施抢救措施用药切忌过多过滥用药切忌过多过滥用药切忌过多过滥用药切忌过多过滥由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切一些

30、原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。忌过多过滥。忌过多过滥。忌过多过滥。第四十六页，讲稿共五十一页哦抢救措施抢救措施v基基层层单单位位作作上上述述处处理理后后，待待病病情情稍稍有有好好转转立立即即转转院院进进一一步步处处理理，或或至至少少留留观观1212小小时时，以以防防晚晚期期过过敏敏反反应的出现。应的出现。第四十七页，讲稿共五十一页哦过敏性休克救治菜单v一位：一位：平卧体位平卧体位v二素：二素：肾上腺素肾上腺素糖皮质激素（糖皮质激素（甲强龙、氢考、地米）甲强龙、氢考、地米）甲

31、强龙、氢考、地米）甲强龙、氢考、地米）v一汤：一汤：补液（补液（生理盐水、平衡液；胶体生理盐水、平衡液；胶体生理盐水、平衡液；胶体生理盐水、平衡液；胶体）第四十八页，讲稿共五十一页哦强调两点:v迅速识别过敏性休克的发生；v积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅.第四十九页，讲稿共五十一页哦特别提示：特别提示：用易过敏性药物注意事项用易过敏性药物注意事项询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生的反询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生的反应有哪些应有哪些备齐急救药品、仪器备齐急救药品、仪器不要在空腹状态下注射（病情许可时）不要在空腹状态下注射（病情许可时）注射前：注射前：第五十页，讲稿共五十一页哦特别提示：特别提示：用易过敏药物注意事项用易过敏药物注意事项皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边严密观察严密观察首次注射完毕，需继续观察首次注射完毕，需继续观察30Min一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，切忌拔除静脉给药通路切忌拔除静脉给药通路注射时：注射时：第五十一页，讲稿共五十一页哦