颈肩腰腿痛穴位注射疗法.pptx

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1、颈肩腰腿痛穴位注射疗法现在学习的是第1页，共27页1.1.软组织损伤软组织损伤2.2.退变退变3.3.风湿和类风湿风湿和类风湿4.4.不正（骨错位、筋出槽）不正（骨错位、筋出槽）第一节：疼痛的病因现在学习的是第2页，共27页1.1.明确诊断（不误诊、不漏诊、不强治）明确诊断（不误诊、不漏诊、不强治）2.准确定位，标（痛点）本（病灶）兼治。准确定位，标（痛点）本（病灶）兼治。2.2.足够的疗程足够的疗程3.3.联合用药、综合治疗联合用药、综合治疗第二节：疼痛治疗的原则现在学习的是第3页，共27页1.用于软组织损伤的药物：当归注射液、红花注射液当归注射液、红花注射液2.用于风湿、类风湿的药物：雪莲

2、注射液雪莲注射液3.用于骨性退变的药物：依降钙素、鲑鱼降钙素、健骨注射液依降钙素、鲑鱼降钙素、健骨注射液4.用于营养神经的药物：维生素维生素b12、维生素、维生素b1、甲钴胺注射液、甲钴胺注射液5.用于快速降低局部组织水肿的药物：地塞米松注射液、康宁克通注地塞米松注射液、康宁克通注射液射液6.用于防治组织粘连的药物：胎盘组织液胎盘组织液7.用于强效止痛的药物：高乌甲素注射液高乌甲素注射液8.用于减轻注射时患者痛苦的药物：利多卡因注射液、生理盐水利多卡因注射液、生理盐水 第三节：穴位注射疗法疼痛科常用中药现在学习的是第4页，共27页（1）患者取合适的体位，充分暴露所需取）患者取合适的体位，充分暴

3、露所需取穴的部位穴的部位。（2）所取穴位的部位做严格的消毒，一般消毒）所取穴位的部位做严格的消毒，一般消毒直经不小于直经不小于5cm.（3）选择适当的针头选择适当的针头 ，用注射器抽好注，用注射器抽好注射的药液。射的药液。（4）根据穴位的特点，采取正确）根据穴位的特点，采取正确的进的进针方式针方式和深度，找到针感后，和深度，找到针感后，回抽无血、无液，回抽无血、无液，缓慢注入药液缓慢注入药液。（5）注射完毕后，用无菌棉签按压针眼儿片）注射完毕后，用无菌棉签按压针眼儿片刻即可。刻即可。（6）首次治疗患者，留观半小时后，方可）首次治疗患者，留观半小时后，方可离开。离开。第四节：穴位注射疗法的操作现

4、在学习的是第5页，共27页1.严重的高血压、高血糖、心脏病患者。严重的高血压、高血糖、心脏病患者。2.高敏体质患者高敏体质患者3.严重的皮肤病患者。严重的皮肤病患者。4.脊髓型颈椎病、椎管狭窄、椎体滑脱、椎间盘脊髓型颈椎病、椎管狭窄、椎体滑脱、椎间盘脱出、脊柱结核、脊柱肿瘤患者。脱出、脊柱结核、脊柱肿瘤患者。5.年龄过大患者。年龄过大患者。6.酒后患者。酒后患者。第五节：穴位注射疗法的禁忌症现在学习的是第6页，共27页雪莲注射液雪莲注射液 2ml当归注射液当归注射液 4ml利多卡因注射液利多卡因注射液 1-3ml生理盐水生理盐水 加至加至10-20ml 第六节：基本配方现在学习的是第7页，共2

5、7页1.风湿、类风湿：风湿、类风湿：每日一次，每日一次，10次为一疗程，三次为一疗程，三四个疗程。个疗程。2.颈肩腰腿痛：颈肩腰腿痛：每日一次，每日一次，610次为一疗程。次为一疗程。（1）病程在十年以内者：不低于二个疗程。）病程在十年以内者：不低于二个疗程。（2)病程在十年以上者：三病程在十年以上者：三四个疗程。四个疗程。第七节：疗程的制定现在学习的是第8页，共27页第八节：颈部的安全区现在学习的是第9页，共27页1.病因：颈部软组织损伤、轻度增生。病因：颈部软组织损伤、轻度增生。2.症状：颈部、颈枕部、肩部酸痛或不适。症状：颈部、颈枕部、肩部酸痛或不适。3.治疗：痛点、第三、四颈椎（患侧）

6、安全区注射。垂直进针治疗：痛点、第三、四颈椎（患侧）安全区注射。垂直进针1.5cm.第九节：颈椎病-颈型现在学习的是第10页，共27页1.病因：颈椎间盘突出、严重增生。病因：颈椎间盘突出、严重增生。2.症状：单侧或双侧上肢麻木或酸痛。检查：症状：单侧或双侧上肢麻木或酸痛。检查：臂丛牵拉试验阳性臂丛牵拉试验阳性。3.治疗：痛点、第五、六、七颈椎（患侧）安全区注射。垂直进针治疗：痛点、第五、六、七颈椎（患侧）安全区注射。垂直进针1.5cm.配合配合穴位：曲池穴、手三里穴、外关穴。穴位：曲池穴、手三里穴、外关穴。第九节：颈椎病-神经根型现在学习的是第11页，共27页1.病因：寰枢关节错位、颈部软组织

7、钙化、增生。病因：寰枢关节错位、颈部软组织钙化、增生。2.症状：头晕、恶心、头痛。检查：症状：头晕、恶心、头痛。检查：旋颈试验阳性。旋颈试验阳性。3.治疗：（治疗：（1）吸氧。）吸氧。（2）第二颈椎安全区注射。垂直进针）第二颈椎安全区注射。垂直进针1.5cm.第九节：颈椎病-椎动脉型现在学习的是第12页，共27页1.病因：颈部软组织损伤、轻度增生。病因：颈部软组织损伤、轻度增生。2.症状：（症状：（1）假性冠心病。（）假性冠心病。（2）咽部异物感。（）咽部异物感。（3）半侧肢体感觉异常。）半侧肢体感觉异常。3.治疗：第四、五颈椎安全区注射。垂直进针治疗：第四、五颈椎安全区注射。垂直进针1.5c

8、m.第九节：颈椎病-交感神经型现在学习的是第13页，共27页1.病因：颈椎间盘向髓腔内突出。病因：颈椎间盘向髓腔内突出。2.症状：双上肢、双下肢运动和感觉异常。检查：症状：双上肢、双下肢运动和感觉异常。检查：霍夫曼氏正阳性霍夫曼氏正阳性。3.治疗：不治！治疗：不治！混合型颈椎病：临床上最为多见的就属混合型。它的治疗，参照各类型颈椎病的治疗方法，综合治疗。第九节：颈椎病-脊髓型现在学习的是第14页，共27页 一、病因一、病因 1 1、年老体虚，气血欠充，经筋失养。、年老体虚，气血欠充，经筋失养。2 2、肩部外伤、劳损，使气血凝滞。、肩部外伤、劳损，使气血凝滞。二、临床分期：二、临床分期：1 1、

9、急性期：病期约、急性期：病期约1212个月，多突然发生肩部酸楚、疼痛，肩部活动受限，夜间加重，局部喜热怕冷，个月，多突然发生肩部酸楚、疼痛，肩部活动受限，夜间加重，局部喜热怕冷，疼痛可向上肢及背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣均感困难。疼痛可向上肢及背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣均感困难。2 2、粘连期：病期约、粘连期：病期约2323个月。此期疼痛稍有减轻，而关节活动明显受限，若作被动运动时，个月。此期疼痛稍有减轻，而关节活动明显受限，若作被动运动时，出现耸肩现象。出现耸肩现象。3 3、缓解期：有两种趋势。、缓解期：有两种趋势。（1 1）功能恢复。（）功能恢复。（2 2）活动范围更

10、小，甚至僵化，疼痛反而不明显。）活动范围更小，甚至僵化，疼痛反而不明显。第十节：肩周炎现在学习的是第15页，共27页三、临床表现：三、临床表现：肩关节周围软组织发生的无菌性炎症，以肩部疼痛、肩关节运动障碍为主要表现。四、体格检查：四、体格检查：1.抱肩实验 2.抬高试验 3.屈肘后背实验第十节：肩周炎现在学习的是第16页，共27页五。治疗：痛点，肩髃穴、肩髎穴、天宗穴。五。治疗：痛点，肩髃穴、肩髎穴、天宗穴。第十节：肩周炎现在学习的是第17页，共27页一。病因一。病因 1.长期反复劳作活劳动。2.腰部退行性变。3.静力性劳损：如静坐、长期单一姿势，也可引起腰部肌肉损伤。二。临床表现二。临床表现

11、 1.长期反复发作的腰部疼痛。2.疼痛因气候变化或劳累而加重。3.压痛范围较广泛，没有准确压痛点。4.腰腿部活动无明显障碍。第十一节：慢性腰肌劳损现在学习的是第18页，共27页三。治疗：痛点和患侧肾俞穴、大肠腧。第十一节：慢性腰肌劳损现在学习的是第19页，共27页第十二节：腰部安全区安全区下线：平髂嵴（第四腰椎棘突下）安全区上线：平肋缘下（第二腰椎棘突下）距后正中线四横指后正中线距后正中线两横指现在学习的是第20页，共27页腰45之间的椎间盘突出：主要引起的是腰部疼痛，疼痛向臀部、小腿的外侧放射，严重的放射至足的外侧。治疗：大肠腧、秩边、阳陵泉穴、昆仑。第十二节：腰四、五突出现在学习的是第21

12、页，共27页腰五骶一之间的椎间盘突出：百分之八十五的患者腰部是没有症状的，它的疼痛向大腿、小腿后侧放射。严重时可放射至脚底板。治疗：小安区、秩边、下合阳穴、太溪穴。第十二节：腰五骶一突出现在学习的是第22页，共27页 一）病因：一）病因：多因身体虚弱，风寒湿侵袭所致。二）临床表现：二）临床表现：1、膝关节酸痛，或关节周围呈现红肿热痛的炎症表现。2、反复发作，遇风寒湿疼痛加剧。3、大多数患者有晨僵现象。4、疼痛呈游走性。第十三节：风湿性膝关节炎现在学习的是第23页，共27页三。治疗：血海穴、梁丘穴、内外膝眼。第十三节：风湿性膝关节炎现在学习的是第24页，共27页 一、病因：一、病因：1.1.慢性

13、劳损：慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。2.2.肥胖：肥胖：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。3.3.骨密度：骨密度：骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。4.4.外伤和力的承受：外伤和力的承受：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。5 5、遗传因素：、遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，认为和遗传因素有关。本病在女性较多见。第十节：骨性膝关节炎现在学习的是第25页，共27页二、临床症状和表现：二、临床症状和表现

14、：（一）症状：（一）症状：疼痛、关节肿胀、膝软绞锁、关节功能障碍（二）表现（二）表现 1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象。4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。5.关节肿大，多因骨性肥大造成，伴发关节腔积液。第十节：骨性膝关节炎现在学习的是第26页，共27页三。治疗：1.有关节腔积液的（浮髌试验阳性）：减压，关节腔注射（林可霉素0.6、利多卡因3ml、地塞米松5mg)，加压包扎。2.穴位注射：内外膝眼、内外半月板区。3.依降钙素或鲑鱼降钙素的使用：首次两支，以后每次一支，隔三天一次，连用十次。肌注。4.玻璃酸钠的使用：在影像学报告膝关节间隙狭窄的情况下，每次关节腔内注射一支，隔七日注射一次。5.口服药的使用：氨基酸葡萄糖、非甾体类、钙剂、6.治疗期间，减少活动。第十二节：骨性膝关节炎现在学习的是第27页，共27页