风湿病的康复保健与锻炼.ppt

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1、风湿病的康复保健与锻炼现在学习的是第1页，共26页什么是风湿病什么是风湿病?u风湿病是泛指影响骨、关节及其周围软组织（肌肉、滑膜、肌腱、筋膜等）的一组疾病，以内科治疗为主u常见的风湿病有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等现在学习的是第2页，共26页风湿病的病因n感染因素：细菌、病毒等病原微生物感染人体，与人体的免疫系统发生抗原抗体反应n遗传因素：主要和易感基因有关。比如强直性脊柱炎与HLA-B27有关，类风湿性关节炎与HLA-DR4有关n免疫因素：人体的免疫系统发生免疫紊乱，识别自我和非我的功能发生错误 F总之：到目前为止，风湿病病因还不是十分清楚，只是认为和上述三个方

2、面有关现在学习的是第3页，共26页风湿的治疗目的与原则目的：改善疾病预后,保持关节、脏器功能，解除有关症状原则：早期早期诊断、早期治疗联合几种药物同时服用规范正规医院定期检查，按时服药长程慢性疾病，治疗周期长希望所有的风湿病病友，能够按照医生的医嘱用药，定期复诊！现在学习的是第4页，共26页风湿病治疗中普遍存在的问题问题一：悲观思想，认为患了不治之症问题一：悲观思想，认为患了不治之症事实上,精神压力和疾病之间，存在着一条明显的纽带四十多年前，有人研究了50个类风湿关节炎病人，他们把每个人的生活情况和疾病经过绘制成一张图表，结果发现有三分之二的病人在生活受刺激和疾病加剧之间存在密切的时间上的关系

3、对疾病切勿忧虑恐惧，悲观失望，郁郁寡欢，闷闷不乐要学会自我克制、自我调节，要心胸宽广，豁达大度，树立战胜疾病的信念，要有毅力和勇气现在学习的是第5页，共26页 问题二：轻信广告和传言,相信“神药”风湿病是一种长期慢性疾病，其中很多疾病都是没有办法完全根治的，因此必须要有长期和疾病做斗争的思想认识。切勿相信广告所说的秘方，神药，以免上当受骗，耽误病情现在学习的是第6页，共26页问题三：滥用激素或谈激素色变 糖皮质激素是最强的抗炎药物,可谓是风湿病治疗中的“双刃剑”，如何应用激素治疗风湿病是一门艺术。我们既要看到它的疗效,也要认识到它的不良反应。部分江湖游医在所谓“祖传秘方”中加入大量激素而不告知

4、患者。使患者在长期服用后产生严重依赖,一旦停药,病情即迅速恶化,并出现股骨头坏死等严重并发症在医生指导下服用激素是安全的！现在学习的是第7页，共26页问题四：西药只能问题四：西药只能“治标治标”，中药才能，中药才能“治本治本”？新的认识：西医和中医治疗风湿病各有所长，近年中西医结新的认识：西医和中医治疗风湿病各有所长，近年中西医结合治疗风湿病已取得令人鼓舞的成绩合治疗风湿病已取得令人鼓舞的成绩例如类风关最重要的病变是骨关节侵蚀而致残，大量的临例如类风关最重要的病变是骨关节侵蚀而致残，大量的临床研究已发现有些西药能达到控制病情进展，阻止发生骨关节侵床研究已发现有些西药能达到控制病情进展，阻止发生

5、骨关节侵蚀的蚀的“治本治本”作用作用中医中药作为我国的瑰宝，自古以来对风湿病的治疗发挥着中医中药作为我国的瑰宝，自古以来对风湿病的治疗发挥着重要的作用，目前仍有着较多的应用重要的作用，目前仍有着较多的应用中西药联合应用，可以增毒减效中西药联合应用，可以增毒减效现在学习的是第8页，共26页问题五：问题五：为什么症状控制后仍症状控制后仍需要长期用药？风风湿湿免免疫疫病病目目前前为为止止，大大部部分分尚尚不不能能根根治治，需需要要长长期期，甚甚至至终终身服药身服药 症症状状减减轻轻仅仅意意味味着着病病情情得得到到控控制制，并并未未完完全全治治愈愈。体体内内的的病病变变可能并没有真正停止，停药后或受到

6、外界刺激仍会复发可能并没有真正停止，停药后或受到外界刺激仍会复发 只只有有较较长长时时间间应应用用控控制制病病情情的的药药物物（慢慢作作用用药药物物），才才能能减减缓缓或阻止上述过程的进展或阻止上述过程的进展 按时服药!坚持!现在学习的是第9页，共26页加强日常调护 除了正规的在风湿科医生那治疗，做为风湿病病人，自已也要尽可能的加强日常调护，更好的促进疾病的康复现在学习的是第10页，共26页风湿病患者如何自我调护呢？首先、对风湿病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心，虽然风湿病是慢性病，治疗上困难又很大，但绝不是不治之症，早期治疗可获痊愈，如延误治疗可使病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形，那时可

7、就难办了。所以有了病尽早到风湿病专科医院诊治，按疗程服药，切不可乱投医，否则将会带来经济浪费、更可能耽误病情现在学习的是第11页，共26页其次、生活方面注意衣食住行的调护：1、避免劳累、受风寒和潮湿。风湿多与外感风寒湿邪有关，因此，患者不要睡地板、洗冷水浴、开空调过冷过久等，要多晒太阳 2、饮食应注意营养。多食丰富的蛋白质如牛奶、鸡蛋、豆制品等，多食新鲜蔬菜水果以及补充维生素、矿物质和微量元素、注意补钙。风湿病患者久病体虚、脾胃功能差又服止痛药易致消化不良，故应尽量吃清淡易消化食物。不要吸烟、饮酒及辛辣之品 3、风湿病缠绵使患者多有不同心理障碍。如：焦虑、丧失信心等，这对康复是极不利的，俗话说

8、“三分治，七分养”，故一定要有信心现在学习的是第12页，共26页最后、加强功能锻炼，生命在于运动，运动可以改善关节功能、防止肌肉萎缩、增强体力、促进食欲，除发热、血沉过高者外都应进行适当运动锻炼。运动锻炼种类很多，如广播操及关节操，即每天活动手指、腕、肘肩、足踝、膝、髋、腰颈等各个关节，使之伸展、屈曲、左右、内外旋转。类风湿关节炎开口困难可嚼口香糖，患手握核桃行捏搓活动。总之，锻炼要选择1-2种，要动静结合现在学习的是第13页，共26页风湿病的锻炼现在学习的是第14页，共26页锻炼的目的是通过适当合理的锻炼，防止关节出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，促进血液循环，恢复关节功能，振奋精神，增强体质，增

9、加康复信心 现在学习的是第15页，共26页锻炼的原则急性期以静养为主，在恢复期进行功能锻炼要有计划的循序渐进，切不可因关节疼痛而放弃功能锻炼，当然，剧烈的疼痛也需要暂停要动静结合，以动为主，主动锻炼与被动锻炼相结合，以主动锻炼为主贵在坚持现在学习的是第16页，共26页锻炼的形式关节的练习：指的是关节在活动允许的最大范围做各种动作，如旋转、屈曲、伸直等。这项练习包括每个关节在各个方向的活动。目的是缓解关节的僵硬感，减轻疼痛，维持关节的灵活性，改善关节的功能力量的练习：可以减轻肌肉的疲劳感，起到稳固关节的作用。一般来说，用最大肌力的2030%进行锻炼即可防止肌肉萎缩耐力的练习：主要指有氧运动。是一

10、些低强度、持续时间较长的连续性运动，包括散步、慢步、游泳、体操、骑车等现在学习的是第17页，共26页如何锻炼以动作舒展的运动为主，锻炼以功能锻炼为主适宜的运动：游泳、慢跑、柔软的体操、瑜伽、倒走、太极拳、伏地挺身、适度仰卧起坐等不适宜的运动：剧烈的运动、身体对抗性强的运动现在学习的是第18页，共26页具体关节炎的锻炼 1 1 1 1、以腕关节为支点，双手放平，手向上抬起，姿势类似向别人打以腕关节为支点，双手放平，手向上抬起，姿势类似向别人打招呼，尽量做到摆动的最大幅度，然后以腕关节为支点，手逐渐放下，招呼，尽量做到摆动的最大幅度，然后以腕关节为支点，手逐渐放下，并低于腕关节平面，前臂有向前牵拉

11、的感觉并低于腕关节平面，前臂有向前牵拉的感觉 2 2、以腕关节为支点，手向小指方向，再手向大拇指方向倒，姿势、以腕关节为支点，手向小指方向，再手向大拇指方向倒，姿势同摇手同摇手 3 3、接着、接着用示指接触大拇指，用中指接触大拇指，用中无名指用示指接触大拇指，用中指接触大拇指，用中无名指接触大拇指，用小指接触大拇指接触大拇指，用小指接触大拇指 4、最后五指屈曲，握成拳头状，再五指放开，尽量伸直。如此反、最后五指屈曲，握成拳头状，再五指放开，尽量伸直。如此反复几次复几次手腕关节的运动手腕关节的运动现在学习的是第19页，共26页头颈部运动 双脚与肩同宽，头及躯干略向后伸，双手交叉，右手双脚与肩同宽

12、，头及躯干略向后伸，双手交叉，右手重叠于左掌上，支撑腰后方。头颈部做向前、向后、向重叠于左掌上，支撑腰后方。头颈部做向前、向后、向左、向右摆动左、向右摆动现在学习的是第20页，共26页肩部运动 两肩、两臂向两侧平伸，两手指尽力两肩、两臂向两侧平伸，两手指尽力摸肩，两肩由前向后旋转摸肩，两肩由前向后旋转,然后两肩再由后然后两肩再由后向前旋转向前旋转 现在学习的是第21页，共26页肘部运动前臂举起，手掌面向前，类似前臂举起，手掌面向前，类似投降状，以肘关节为中心，分投降状，以肘关节为中心，分别沿顺时针和逆时针方向划圈别沿顺时针和逆时针方向划圈两臂伸直左右反向拉圈绳子（图两臂伸直左右反向拉圈绳子（图

13、A A）两臂伸直上下拉圈绳（图两臂伸直上下拉圈绳（图B B）两臂屈曲左右反向拉圈绳（图两臂屈曲左右反向拉圈绳（图CC）两臂屈曲置于胸前向后用力（图两臂屈曲置于胸前向后用力（图D D）现在学习的是第22页，共26页扩胸运动 两前臂收于胸前，两手握拳，拳心向下两前臂收于胸前，两手握拳，拳心向下(图图10)10)，向两侧做扩胸运，向两侧做扩胸运动动(图图11)11)，两臂再向两侧展开，尽量后振两次，两臂再向两侧展开，尽量后振两次(图图12)12)。接着左臂上举、右。接着左臂上举、右臂垂下，两臂尽量后振两次臂垂下，两臂尽量后振两次(图图13)13)。再右臂上举、左臂垂下，两臂。再右臂上举、左臂垂下，两

14、臂尽量后振两次尽量后振两次(图图14)14)现在学习的是第23页，共26页腰部运动 两手两手 转过身后轻按双髋，由左向后再转过身后轻按双髋，由左向后再向右、向前旋髋，再由右向前再向左、向向右、向前旋髋，再由右向前再向左、向后旋后旋 髋髋现在学习的是第24页，共26页脊柱运动 左脚向左跨出约两拳远，两手拇指朝前，余四指朝后，抚护于骶髂关节左脚向左跨出约两拳远，两手拇指朝前，余四指朝后，抚护于骶髂关节处，微屈膝。头与脊柱缓慢前屈到最大限度处，微屈膝。头与脊柱缓慢前屈到最大限度(图图16)16)。然后再缓慢复原。接着。然后再缓慢复原。接着头与脊柱缓慢后伸到最大限度头与脊柱缓慢后伸到最大限度(图图17

15、)17)。再缓慢复原。再缓慢复原 头与脊柱缓慢向左侧弯到最大限度头与脊柱缓慢向左侧弯到最大限度(图图18)18)。再缓慢复原。然后头与。再缓慢复原。然后头与脊柱缓慢向右侧弯到最大限度脊柱缓慢向右侧弯到最大限度(图图19)19)。再缓慢复原。再缓慢复原现在学习的是第25页，共26页髋部运动 左手扶持墙壁等左手扶持墙壁等物体，右腿提起，物体，右腿提起，左腿持重，右髋、左腿持重，右髋、膝关节尽力屈曲上膝关节尽力屈曲上提，踝跖曲提，踝跖曲然后摆动右然后摆动右腿转动髋部腿转动髋部 右手扶持墙壁等物右手扶持墙壁等物体，左腿提起，右腿持体，左腿提起，右腿持重，左髋、膝关节尽力重，左髋、膝关节尽力屈曲上提，踝跖曲屈曲上提，踝跖曲 然后摆动左腿然后摆动左腿转动髋部转动髋部 现在学习的是第26页，共26页