肾内常用计算公式完整版.docx

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1、肾内常用计算公式HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】一未血透病人残肾功能及营养状况评估（一）内生肌酐清除率（CCr）1. Ccr(ml/min)=尿 Cr 浓度血 Cr 浓度尿量（ml）尿液收集时间（min）2. 矫正清楚率=Ccr标准体表面积（）患者实际体表面积3. 患者实际体表面积=身高体重（二）残肾的尿素清除率（Kru）1. Kru(ml/min)=尿 BuN 浓度血 BuN 浓度尿量（ml）尿液收集时间（min）2. 残肾 Kt/v=24h 尿 BuN 总量（mmol）血 BuN 浓度（mmol/L）Vt（L）3.

2、 尿素分布容积 Vt=体重58%（三）蛋白分解率（PCR）和标准化蛋白分解率（nPCR） 1PCR（g/d）=24h 尿 BuN 总量（mmol/24h）281000+24h 尿蛋白定量2NPCR(g/d)=PCR/实际体重或理想体重二血透病人透析充分性及营养状况评估指标（一）PCR 和 nPCR 1PCR=2. NPCR=Vt=PCR/体重（）3. 尿素生成率 G=（C3-C2）VtVuCuTi注：C2. C3 分别为透析后，下次透析前 BuN 浓度（mg/dl）； Vu：透析间期总尿量（ml）；Cu：透析间期全部尿中平均 BuN 浓度（mg/dl）Ti：透析间隔时间（min）或 PCR(g

3、/d)= (C3V3-C2V2)+VuCu 2824 / (1000 Ti) +Vt注：C2. C3 分别为透析后，下次透析前 BuN 浓度（mmol/L）； V2. V3 分别为透析后，下次透析前尿素分布容积（L，体重）； Vu：透析间期总尿量（L）；Cu：透析间期全部尿中平均 BuN 浓度（mmol/L）Ti：透析间隔时间（h） nPCR(g/kgd)=PCR/理想体重（ 二 ） 尿 素 的 时 间 平 均 浓 度 （TACurea） TACurea(mg/dl)=(C1C2)Td(C2C3)Id2（TdId）注：C1. C2. C3 为透析前、透析后、下一次透析前 BuN 浓度（mg/d

4、l）； Td 为透析时间（h）；Id 为血透间隔时间（h）（三）尿素清除指数（Kt/V） 1单次透析 Kt/V 计算a. 简化法：Kt/V=（RuF/w）b. 经典法：Kt/V=In（R）（4）uF/w注：R=C2/C1；uF/w 为透析超滤量与透析后体重之比（）。2如有残肾功能（KRUmin），则使用以下公式计算 Kt/V（Dt）a. 每周 HD 三次者：Dt= Kt/VVtb. 每 周 HD 二 次 者 ：Dt= Kt/VVt 3Kru（ml/min）=VuCuTi（C2C3）/2三腹透病人透析充分性及营养评估指标（一）每周 Kt/V=总尿素清除率/Vt（二）总尿素清除率（L/W）=腹透液

5、尿素清除率残肾尿素清除率a. 腹透液尿素清除率=腹透液尿素氮浓度血尿素氮浓度24h 腹透液出量（L） 7b. 残肾尿素清除率=(尿尿素氮浓度血尿素氮浓度)24h 尿量（L）7（三）每周 Ccr=（腹透液肌酐清除率残肾肌酐清除率）7a. 腹透液肌酐清除率=( 腹透液肌浓度血肌酐浓度)24h 腹透液出量（L）b. 残肾肌酐清除率=(尿肌酐浓度血肌酐浓度)24h 尿量（L）（四）PCR=G=尿尿素氮总量（mg）/标准收集时间（min）腹透液尿素氮总量（mg）/标准收集时间（min） nPCR=PCR/实际体重或理想体重或PCR= 腹透液尿素氮浓度(mmol/L)24h 腹透液出量（L）+尿尿素氮浓度

6、(mmol/L)24h 尿量（L） 28 /1000 + 体重nPCR=PCR/实际体重或理想体重四 腹膜平衡功能测试步骤（一）标准 PET1. 准备一袋%，2 升的腹透液加热至正常体温。2. 让病人取站姿，将整夜（8-12 小时）留置于腹腔内之透析液用 20 分钟引流出来， 记录引流量。3. 病人仰卧，灌入%，2 升的腹透液。每 2 分钟灌入 400 毫升，2000 毫升完全灌入需要费时 10 分钟。在灌入 400、800、1200、1600 和 2000 毫升时，嘱病人朝左右侧翻身，是透析液充分接触腹膜。灌完第 2000 毫升时，即为零滞期。4. 分别于零滞期及透析液停留两小时，收集透析液

7、标本。(a)以优碘浸泡透析液袋注药口 5 分钟。(b) 引流出 200 毫升透析液，并将透析液袋摇动 2-3 次。(c) 以无菌注射器由注药口抽出 10 毫升透析液，将剩余的 190 毫升透析液灌回腹腔内。(d) 将 10 毫升透析液注入试管内，并标明零滞期之标本为#1，两小时标本之为#2，两标本均注明病人姓名、床号。5. 在留取 2 小时透析液标本的同时抽血测血糖及肌酐，注明资料亦如上。6. 留置 4 小时后，让病人取站姿将透析液引流出来（约 20 分钟）7. 左右摇动透析液袋 2-3 次，抽出 10 毫升标本注入试管内，并标以#3，注明资料如上。8. 测量并记录引流出之透析液量。9. 将

8、3 管透析液标本及 1 管血液标本送至检验科，测葡萄糖及肌酐，即完成腹膜平衡功能测试步骤。注：标本处理1. 血液及透析液标本尽快送至检验科。如果不能立即送检，可以将标本保存于 4 摄氏度冰箱内 1-3 天。也可以冷冻，但是冷冻后的标本需置于 37 摄氏度下 2 小时，使标本完全融化才可以用来检验。2. 由于葡萄糖会干扰肌酐值，所以由透析液标本取得之肌酐值，必须先予以矫正。PET 之后评估溶质转运（速定义脱水效果物质清除选择透析方式率）高转运D/P差佳ADP（CCPD、NDP、DAPD）高平均转运低平均转运D/PD/P较好佳佳佳或不足低转运D/PD/Do4ml/min 采用 CAPD、CCPD，

9、体表面积较大者采用高剂量透析（9 升/天）高剂量 PD 或 HD注：ADP：automated peritoneal dialysis 全自动腹膜透析NPD：nightly peritoneal dialysis 夜间腹膜透析DAPD：daytime ambulatory peritoneal dialysis 日间腹膜透析CCPD；continuous cycling peritoneal dialysis 连续循环性腹膜透析（二）快速 PET快速 PET 是获得患者腹膜转运特性的一种方法。此方法可减少标本检测数量，并能节省时间。在基础腹膜转运特性确定后，如需再次测定，以明确有无改变是，可采用快速 PET。快速 PET 方法1. 前夜腹腔内存留透析液 8-12 小时。2. 病人取坐位，至少 20 分钟时间将腹腔内透析液排空。3. 10 分钟内灌入 2 升%的透析液。4. 腹透液存留 4 小时。5. 病人取坐位，至少 20 分钟时间将腹腔内液体排入空透析液袋内。6. 测量排出液量。7. 取血查肌酐和葡萄糖含量。8. 取 10 毫升排出的透析液测量肌酐和葡萄糖含量。快速 PET 结果转运类型D/P（肌酐）透析液葡萄糖超滤量（ml）（mg/dl）低转运低平均转运平均值7232368高平均转运高转运