适用于工伤保险医疗服务协议范例.docx

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1、XXXX合同文本附赠：车辆买卖合同买方：（以下简称甲方）卖方：（以下简称乙方）甲、乙双方就车辆买卖事宜达成以下协议，共同遵照执行：第一条：甲方购买乙方所有的机动车一辆：车号：颜色：产地：型号：发动机号码：（拓印粘贴）底盘号码：（拓印粘贴）第二条：甲方向乙方支付车款人民币万元。包括三部分：定金、第一笔车款和其余部分车款。第三条：甲方的付款方式和期限：本合同生效当日付定金万元，三日内再支付第一笔车款现金万元；其余部分车款在该车办理转户手续前全部付清。第四条：乙方在收到甲方第一笔车款之日，应立即交付无瑕疵的车辆及随车工具。瑕疵保证期为自车辆交付之日起一个月。并且保证他人对该车无任何权利要求。第五条：

2、办理转户所需费用由甲方负担。乙方负有协助办理的义务。第六条：乙方应交付给甲方该车的全部真实、有效的证件以及缴税、费凭证。第七条：乙方应保证交付前该车的维护正常，手续完整。第八条：甲方违反本合同，定金不予退还。第九条：乙方违反本合同，应向甲方支付相当于定金数额的违约金。第十条：本合同自双方签字之日生效。本合同一式二份。甲方（授权签字人）：乙方（授权签字人）：住址：住址：证件号码：证件号码：年月日年月日工伤保险医疗服务协议甲方： 法定代表人： 地址： 电话： 统一社会信用代码： 资质证书号码： 乙方： 法定代表人： 地址： 电话： 统一社会信用代码： 资质证书号码： 为保障参加工伤保险的工伤职工（

3、以下称工伤职工）得到及时的医疗救治和康复治疗，有效利用工伤保险基金，明确甲乙双方的权利和义务，根据工伤保险条例和关于加强工伤保险医疗服务协议管理工作的通知（劳社部发xx7号），甲方确定乙方为工伤保险医疗服务机构。经双方协商一致，特签订本协议。第一章总则第一条甲乙双方应严格遵守国家有关法律、法规，认真贯彻执行省（自治区、直辖市）和统筹地区人民政府关于工伤保险的各项具体规定。第二条甲乙双方有权就工伤保险管理和工伤医疗事项向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。第三条甲方应及时向乙方通报工伤保险医疗服务的有关规定，并在当地有关媒体公布乙方为工伤保险协议医疗服务机构。第四条乙方应有

4、一名机构负责人负责工伤保险医疗服务工作，并要明确专门机构配备专（兼）职管理人员。乙方应结合本机构实际制定具体措施，并及时向本机构人员和工伤职工宣传工伤保险相关政策。第五条甲方应及时向乙方提供参保职工姓名、性别、所在单位等基本情况，按规定向乙方拨付应由甲方支付的医疗费用。第六条乙方应利用计算机手段管理，并根据自己有信息按规定做好工伤职工医疗服务、工伤旧伤复发诊断以及提出辅助器具配置建议等工作，及时向甲方据实提供工伤职工的就医信息。第二章就医管理第七条工伤保险参保职工因事故伤害或职业病到乙方就医，未持工伤证件或尚未进行工伤认定的，乙方应视同工伤职工为其提供及时有效的医疗服务，所需费用原则上向用人单

5、位收取。第八条工伤职工办理门诊挂号或住院登记手续时，乙方应认真审查其工伤证件，发现就诊者与所持证件身份不符时应拒绝记账，暂扣有关证件，并及时通知甲方。第九条工伤职工就医实行医疗服务费用明细制度，乙方应建立工伤职工电子文档，内容包括工伤职工姓名、身份证号码、单位、伤病情、诊疗与支出情况等信息。住院诊疗者还应包括入院时间、出院时间、科别、床号等信息。第十条工伤职工就医，乙方应按照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等有关规定管理，并使用甲乙双方共同认定的工伤保险医疗专用双联处方。门（急）诊处方、住院病历保存年限按照卫生部印发的处方管理办法、医疗机构病历管理规定执行。第十一条乙方应严格掌握出

6、入院标准，及时为符合出院条件的工伤职工办理出院手续。工伤职工拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，停止工伤医疗记账，并及时将有关情况通知甲方。第十二条乙方限于技术和设备条件不能诊治的工伤职工，需转往其他医疗机构诊疗的，应按有关规定向甲方提出转诊建议，并填写好申请单，听取用人单位意见，经甲方同意后可办理转诊手续。第十三条工伤职工认为是旧伤复发到乙方就医，乙方应查验其工伤证件，做出是否工伤旧伤复发的医疗诊断，并签署意见，报甲方审定后，列入工伤保险医疗服务管理范围。第十四条工伤职工需要进行工伤康复的，由协议医疗（康复）机构提出建议，填写工伤职工康复申请表，经甲方核准后到指定的协议康复机构或乙方的康复

7、科室进行康复。第十五条工伤职工在其他医疗机构所做的检查结果，乙方应充分利用，避免不必要的重复检查。第十六条乙方配合甲方定期或不定期对工伤职工门诊及住院有关情况进行抽查。第三章费用结算与给付第十七条甲乙双方按照共同商定的方式、标准、范围、期限和程序等进行结算。第十八条乙方向甲方提供工伤职工医疗费用汇总和费用明细清单。第十九条甲方按规定进行审核，将审核结果通知乙方，并按核定的项目、金额及时支付。第二十条工伤职工在乙方诊疗期间发生以下情况之一的医疗费用甲方不予支付：（一）未经甲方同意，乙方擅自使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准规定的医疗费用（抢救除外）。（二）工伤职工诊疗非工伤引发

8、疾病的医疗费用。（三）在乙方就诊因医疗事故所产生的医疗费用。（四）不符合物价政策规定的费用。（五）不符合工伤保险相关法规、政策及本协议所规定的其他医疗费用。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，按照基本医疗保险办法处理；在乙方就府发生医疗事故，按照医疗事故处理条例执行。第四章附则第二十一条甲方不按规定及时足额结算费用的，乙方可以解除服务协议。第二十二条乙方不按服务协议提供服务的，甲方可以解除服务协议。第二十三条本协议执行期间，国家法律、法规和有关政策规定有调整的，乙方的服务条件、服务内容、法定代表人等发生变化的，甲乙双方协商可修改本协议，无法达成协议的，双方可终止协议。甲乙双方无论以何种理由终止协议，

9、必须提前 日通知对方。第二十四条协议期满前 个月内，甲乙双方可以续签本协议。第二十五条本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。第二十六条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。第二十七条本协议有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。第二十八条争议的解决1、本协议的制定、解释及其在执行过程中出现的、或与本协议有关的纠纷之解决，受中华人民共和国现行有效的法律的约束。2、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第 种方式解决（只能选择一种）：（1）提交 仲裁委员会仲裁；（2）依法向 人民法院起诉。甲方（签章）：乙

10、方（签章）:法定代表人：法定代表人:签于: 年 月 日签于: 年 月 日赠：合同书甲方：乙方：_身份证号_鉴于：乙方已于xx银行股份有限公司_支行（以下简称银行）签订了编号为_xx银行购车专项分期付款合同约定乙方在银行申办购车专项分期付款业务方式透支_元资金用于购买汽车，约定甲方作为乙方该合同项下的共同偿债人，乙方发生违约，甲方无条件代乙方偿还全部分期本金，利息及违约费用。同时，甲方已经向银行出具了共同偿债人承诺书，承诺甲方愿作为共同偿债人，对乙方在xx银行购车专项分期付款合同项下的债务承担无条件，不可撤销的共同偿还责任。为了保证按约履行xx银行购车专项分期付款合同防范风险，明确甲方和乙方的权

11、利义务，甲方与乙方自愿协商达成以下协议：一：作为乙方该合同项下债务的共同偿还人。二：意首付款和向银行办理的透支资金由银行支付给甲方用于购买轿车（生产商：_销售商_品牌：_型号：_购车发票价_）。三：车辆使用期间发生的交通事故，违章处罚及其他车辆原因和车辆使用发生的责任由乙方承担。车辆的保险事故的理赔款，由甲方进行领取用于银行债务的偿还。四：以下情况时，乙方同意甲方收回车辆并将车辆进行变卖1：银行还款出现一期逾期的10日内仍未清偿欠款时，甲方收回车辆并将车辆进行变卖用于归还乙方钱银行债务本息余额，还清银行欠款债务（或甲方垫付的债务及利息），并支付收取车辆，变卖车辆及甲方的服务费用后，仍有剩余款项

12、的，甲方在10日内退给乙方，乙方在甲方开始变卖车辆时有权回购车辆，回购期为自乙方提出回购时30日。乙方的回购价以不低于欠银行债务余额加支付收取车辆，变卖车辆及甲方的服务费的总额。2：出现私自变卖，转移，典当，抵押，质押，出租车辆等行为，经甲方书面通知后在10内不纠正时。3：不在甲方购买约定的车辆保险，超期3日。4：所装GPS定位仪被拆除和故意损坏时，5：出现其他还款风险或危害车辆的行为。五：乙方违约，甲方的代收车方式为：甲方可以在任何时间，地点将车辆直接收回，乙方不得阻扰甲方的收车行为，收车费用由乙方承担。六：保证车辆的安全，车辆必须加装GPS定位仪，费用由乙方承担，加装期间损坏重新更换，费用

13、由乙方承担。七：代乙方向银行归还银行债务后，乙方应在10日内向甲方偿还债务，逾期则由乙方向甲方承担每日千分之三的利息。八：为了保证本合同第四条第一小条约定的实现，甲乙双方约定，甲方保留乙方车辆钥匙一把。九：若甲方代乙方偿还乙方贷款多次催交未果的情况下，甲方将上门进行催缴，催缴费用标准：市区内xx元，市区外xx元。十：履约担保，乙方提供_元的履约保证金，出现第四条情况时，保证金不予退还，十一：本合同双方发生争议手续进行协商解决，双方协商不成，则向合同签订的人民法院起诉解决。十二：本合同双方签字后生效，一式二份，甲乙双方各一份。合同附件：1：2：甲方签章：乙方签章：本店所销售的一切资源均来自网络等公开合法途径获取，该资源仅用于阅读交流使用，其版权归原作或者出版社所有；内容仅供学习、参考，本店不对所涉及的版权问题负法律责任。如原作者、出版社认为本店侵权，请立即联系本店删除。第7页（共4页）