外国（地区）企业常驻代表机构登记（备案）申请书 (1).doc

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1、外国（地区）企业常驻代表机构登记（备案）申请书基本信息（必填项）代表机构名称统一社会信用代码(设立登记不填写)联系电话邮政编码驻在场所设立(仅设立登记填写）首席代表姓名代表姓名业务范围（(涉及“多证合一”事项办理的，申请人须根据市场主体自身情况填写“多证合一”政府部门共享信息项相关内容。代表机构不得从事营利性活动，无需提交承诺书。）驻在期限自 年 月 日至 年 月 日批准驻在期限（涉及批准的填写）自 年 月 日至 年 月 日批准设立机关名称（涉及批准的填写）批准日期（涉及批准的填写）批准文号（涉及批准的填写）外国（地区）企业基本信息中文名称外文名称住 所存续期限自 年 月 日至 年 月 日有权

2、签字人姓名注：本申请书适用外国（地区）企业常驻代表机构申请设立、变更、注销、备案。 外国（地区）企业基本信息企业责任形式有限责任 无限责任资本(资产) 万美元国别（地区）经营范围变更/备案（仅变更登记/备案填写，只填写与本次申请有关的事项）变更/备案事项原登记内容变更/备案后登记内容注销（仅注销登记填写）注销原因外国（地区）企业撤销代表机构代表机构驻在期限届满不再继续从事业务活动外国（地区）企业终止代表机构依法被撤销批准或者责令关闭清税情况已清理完毕 未涉及纳税义务海关手续清缴情况已办理完毕 未涉及海关事务 批准机关（涉及批准的填写）批准文号批准日期指定代表/委托代理人（必填项）委托权限1、同

3、意不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 2、同意不同意修改企业自备文件的错误；3、同意不同意修改有关表格的填写错误；4、同意不同意领取登记证、代表证和有关文书。固定电话移动电话（指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处）指定代表/委托代理人签字： 年 月 日申请人签署（必填项）本机构和签字人承诺提交的材料文件和填报的信息真实有效，并承担相应的法律责任。外国（地区）企业有权签字人签字： 代表机构盖章年 月 日附表1外国（地区）企业常驻代表机构首席代表/代表信息机构名称照片代表姓名职 务国 籍入境时间移动电话固定电话证件类型证件号码境内居住地址代表证有效期限自 年 月 日至 年 月

4、日首席代表/代表简历身份证件复、影印件粘贴处本人承诺，不存在不得担任首席代表、代表的以下情形： 1、因损害中国国家安全或者社会公共利益，被判处刑罚的； 2、因从事损害中国国家安全或者社会公共利益等违法活动，依法被撤销设立登记、吊销登记证或者被有关部门依法责令关闭的代表机构的首席代表、代表，自被撤销、吊销或者责令关闭之日起未逾5年的； 首席代表/代表签字：年 月 日附表2联络员信息姓 名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码（身份证件复、影印件粘贴处）注：1、联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录国家企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定。2、联络员信息未变更的不需重填。5