重症肺炎护理查房内容讲稿.ppt
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1、关于重症肺炎护理查房内容第一页,讲稿共四十四页哦概述 l重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外,尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现,是临床常见的急危重症之一。l目前,肺炎居死亡原因的第五位。第二页,讲稿共四十四页哦肺炎的原因肺炎的原因 l 肺炎是肺实质的急性炎症,引起肺炎的原因很多,最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。第三页,讲稿共四十四页哦肺炎的分类肺炎的分类 l按病因分类,包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。第四页,讲稿共四十四页哦并发败并发败 l随着抗生素的广泛应用,病原菌发生了很大的变化,同时还经常并发败血症、脓胸、心包
2、炎、呼吸窘迫综合征等 第五页,讲稿共四十四页哦病因 l常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵,也可经血行入肺。第六页,讲稿共四十四页哦 病理生理 l病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物,肺泡壁充血水肿而增厚,支气管粘膜水肿,管腔狭窄,从而影响换气和通气,导致低氧血症及二氧化碳储留.重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用,重症常伴有毒血症,引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸
3、性酸中毒、电解质紊乱。第七页,讲稿共四十四页哦诊断标准 l1、症状:、症状:病初期可有发热,咳嗽,流涕等上呼吸道感染症状,也可突发寒战、高热可达3940,铁锈色痰 l胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛,重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重;严重者出现嗜睡和烦躁,亦可发生昏迷 l2、体征:、体征:早期体征不明显,呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促,三凹征,鼻翼扇动,口唇青紫 l肺部可闻到中、小湿罗音 第八页,讲稿共四十四页哦诊断标准l3、实验室检查、实验室检查:特异检查:(1)血常规 (2)痰液检查(3)胸部X线检查常规检查:尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺功能检查等 第九
4、页,讲稿共四十四页哦治疗原则 l早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。第十页,讲稿共四十四页哦基本资料基本资料l患者5床柏应文,男性,42岁,中学文化,务农,已婚,育有2女。第十一页,讲稿共四十四页哦主诉主诉发热伴咳嗽、乏力4天。第十二页,讲稿共四十四页哦现病史现病史l患者4天前受凉后出现发热,体温未测,伴乏力纳差,有咳嗽,少量咳痰.l1月13日拟“重症肺炎,感染性休克”送入本科。神志不清,形体中等,胸廓无畸形,面罩吸氧,呼吸急促,两肺可及广布痰鸣音及湿罗音,腹平软,双下肢无浮肿,四肢肌力正常,小便有失禁,大便未解.T:37.5(腋温)、P:1136次/分、R;30次/分、BP:105/52mm
5、Hg、SpO270%、血糖7.9mmoL/Ll入院后医嘱予特级护理,禁食,行气管插管辅助通气:P-A/C模式、压力15、PEEP5、SpO2100%、VT500ml左右,血压85/57mmHg、NS34ml+多巴胺针200mg 静脉泵入维持血压。NS34ml+力月西5支+芬太尼3支静脉泵镇静,降温、抗炎、脱水、护胃、糖皮质激素应用、营养支持、补液扩容、丙种球蛋白增强免疫功能、RI降糖等治疗。并予以密闭吸痰、留置尿管等处理。第十三页,讲稿共四十四页哦现病史现病史lRI降糖l1月16日19:00停用呼吸机,口插管内吸氧5L/min,21:30拔气管插管,改面罩吸氧5L/min,17日20:00改鼻
6、塞吸氧5L/min,至今,患者呼吸平稳,两肺可及少量湿罗音,SpO291-96%。第十四页,讲稿共四十四页哦现病史现病史l1月13日至18日(今日)9:00,多巴胺泵速从20mL/h调到9mL/h;从9:00至18:00调到5mL/h,维持血压88-119/45-60mmHg第十五页,讲稿共四十四页哦第十六页,讲稿共四十四页哦既往史既往史l患者15年前因发现左耳肿块诊断为鼻咽癌,在杭州行放疗,出院后体质差,经常卧床,并未至医院复查。l否认药物过敏史。第十七页,讲稿共四十四页哦功能性健康型态功能性健康型态l健康感知健康管理型态:无饮酒、吸烟病史。无吸毒史。现神志清。l营养代谢型态:平时以米食为主
7、,住院来以鼻饲流质,进食量少。l排泄型态:平时小便正常,大便两天一次。住院后以留置导尿,大便23日解一次。第十八页,讲稿共四十四页哦功能性健康型态功能性健康型态l活动运动型态:平时体力下降,无参加体育锻炼,予室内活动居多。发病后卧床休息。l睡眠休息型态:患者一般晚上10点入睡,早上5:30起床。l认知感知型态:患者听力,视力正常,无感知异常。目前对疾病不甚了解。l自我感知自我概念型态:目前自我感觉欠佳,卧床休息肢体活动量少。第十九页,讲稿共四十四页哦功能性健康型态功能性健康型态l角色关系型态:气管插管后沟通有障碍。家庭主要成员,子女均体健,家庭关系和睦,邻里关系。l性生殖型态:妻子体建,育2女
8、。l应对应激耐受型态:遇较大问题时多与子女商量,家庭经济不富,故有顾虑。l价值信仰型态:患者无宗教信仰。第二十页,讲稿共四十四页哦家属健康史家属健康史l父母均故,育有2女,体健。第二十一页,讲稿共四十四页哦心理社会史心理社会史l家庭关系和睦,夫妇和睦,子女孝顺,邻里关系、病友关系良好。第二十二页,讲稿共四十四页哦客观资料客观资料l脑+胸+腹部CT(7-20):两肺多发感染,左肺下叶小结节,纵隔淋巴结肿大。胆囊结石。余未见异常。l心电图:窦性心律lX线(7-22):。l痰培养:大量金葡菌第二十三页,讲稿共四十四页哦客观资料客观资料 血气分析(20日):PO2:42mmHg,PCO2:24mmHg
9、,PH:7.53。CRP大于200mg/Ll血气分析(21):PO2:186mmHg,PCO2:26mmHg,PH:7.44。WBC:13.58*109/Ll血气分析(22):PO2:64mmHg,PCO2:29mmHg,PH:7.44。WBC:14.45*109/Ll血气分析(23):PO2:85mmHg,PCO2:30mmHg,PH:7.43。WBC:11.95*109/Ll血气分析(24):PO2:76mmHg,PCO2:29mmHg,PH:7.43。WBC:14.41*109/L第二十四页,讲稿共四十四页哦主要的护理诊断主要的护理诊断l气体交换受损l体温过高l语言沟通障碍l知识缺乏l营
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