医保局个人工作总结(通用6篇).docx

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1、医保局个人工作总结(通用6篇)第1篇: 医保局个人工作总结xx年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别好的熬炼的机会。今年四月份我接受科室支配，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经验了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份惦念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削

2、减我院的拒付，同时一、不断加强学习，素养进一步提高。具备良好的政治和业务素养是做好本职工作的前提和必要条件。一年来，始终把学习放在重要位置，努力在提高自身综合素养上下功夫。一是学习了医疗保险相关的政策、法规等；二是参与了档案及财务举办的培训班；三是尽可能地向四周理论水平高、业务实力强的同志学习，努力丰富自己、充溢自己、提高自己。同时主动参与单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素养。二、主动开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。（一）档案管理工作为进一步做好本单位的档案工作，本人参与了市档案局举办的培训班，仔细学习了档案管理业务学问，刚好立卷、归档20xx年档案。

3、同时，依据号文件精神，花了一个多月时间，整理了自20xx年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案105卷。（二）办公室工作从事办公室工作，本人深深懂得办公室工作无小事的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、留意形象，只有这样，才能更好地服务领导、服务企业、服务群众，树立办公室高效办事、仔细干事、干净做事的良好形象。（三）人事劳资工作完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，精确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，刚好维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。三、存在问题（一）在工作中主动性差，经常是被动的做事情，支配一件做一件，工作不够主动。（二）在

4、工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满意意识；有时自由散漫；有时对有难度的工作，有畏难心情，拖着不办，不按时完成任务。在今后的工作中，还须要进一步的努力，不断提高自己的综合素养，克服畏难心理，更加精彩的完成好各项工作任务。第3篇: 医保局个人工作总结我自6月份参与工作至今已经5个多月了，在医院、科室领导的关切及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟识了新的工作环境，在工作看法、专业技术水同等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：一、端正工作看法，热忱为患者服务。作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，

5、要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满足，并以此来扩大我院的知名度。参与工作以后，我努力提高自己的思想素养和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐性对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好说明和沟通，争取将两好一满足工作落实到实处。二、仔细负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。1、坚持业务学习不放松。参与工作后我仍旧坚持每天学习，每天驾驭一种疾病；同时不忘学习本专业探讨的新成果，不断吸取新的养分，熬炼科研思维；2、坚持精益求精，一丝不苟的原则，工作过程中严格根据医疗操作常规进行，避开医疗事故及差错的发生；在工作

6、中不断丰富自己的临床阅历，时刻保持虚心谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题实力；严密视察病情，刚好精确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。三、严格要求自己，主动为医院的发展建言出力。作为医院的一员，院兴我荣，院衰我耻，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，主动为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。总结20xx年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，

7、我要接着努力，克服不足，创建更加优异的工作成果。第4篇: 医保局个人工作总结20XX年在我院领导高度重视下，根据医保局支配的工作安排，遵循着把握精神，吃透政策，大力宣扬，稳步推动，狠抓落实的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了肯定的成效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣扬力度大为规范诊疗行为，限制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长

8、，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的驾驭，我们进行了广泛的宣扬教化和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的相识。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作实力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大削减了差错的发生。四是通过电视专辑来宣扬医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等挚友真正了解到参保的好处，了解二医

9、院的运作模式，主动投身到医保活动中来。二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人清清晰楚就医，明明白白消费，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用一日清单制，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的确定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理惩罚条例，每季度召开医院医保管理委

10、员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务看法、医疗质量、费用限制等）工作安排，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病友看法，刚好解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住

11、院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，刚好肃穆处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。三、改善服务看法，提高医疗质量。新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的相识，全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我科分管副科长定期下病房参与晨会，刚好传达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，刚好沟通协调，并要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检

12、查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员主动地向每一位参保职工和参合农夫宣扬，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把为参保患者供应优质高效的服务放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关切的是医疗费用补偿问题。本着便民、高效、廉洁、规范的服务宗旨，我科工作人

13、员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20XX年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20XX年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。第5篇: 医保局个人工作总结一年来，我热衷于本职工作，严格要求自己，摆正工作位置，时刻保持虚心、谨慎、律己的看法，在领导的关切栽培和同事们的帮助支持下，始终勤奋学习、主动进取，努力提高自我，始终勤奋工作，仔细完成任务，

14、履行好岗位职责。现将一年来的学习、工作状况简要总结如下：一、严于律己，提高政治思想觉悟。一年来，始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学习、工作和生活实践。酷爱祖国、酷爱党、酷爱社会主义，坚决共产主义信念，与党组织保持高度一样。仔细贯彻执行党的路途、方针、政策，工作主动主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，任劳任怨，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素养。作为一名医疗保险工作人员，我深深相识到自身工作的重要性，所以只有不断加强学习，积累充溢自我，才能熬炼好为人民服务的本事。这一年来，始终坚持一

15、边工作一边学习，不断提高了自身综合素养水平。全面贯彻党的十七大全会精神高举中国特色社会主义宏大旗帜，仔细学习业务学问，始终保持虚心好学的看法对待业务学问的学习，仔细学习法律学问。三、努力工作，仔细完成工作任务。一年来，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记一心一意为人民服务的宗旨，努力作好本职工作。我主要担当的工作有稽核、两定的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理。（一）稽核、两定的管理。（1）采纳定期检查与不定期抽查相结合，明查与暗访相结合方式，稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院比照检查，主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假

16、报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核，目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金状况的发生。（2）定时检查定点零售药店执行医疗保险协议状况。重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的状况。通过联合检查整顿对医药公司5个定点进行了停机刷卡15天，责令检讨学习整改，收到了良好的效果和服务管理。（3）为进一步加强和完善定点医疗机构管理，建立健全基本医疗保险定点医疗服务的诚信制度，使参保人员明白看病，放心购药，全面提高我市定点医疗机构管理水平，更好地保障了广阔参保人员的合法权益。从今年起，我市将对实行定点医疗

17、机构等级评定管理。（4）为进一步深化医疗卫生体制改革，便利医保人员看病购药，实行定点医院竞争机制。4月份，我们对青海石油管理局职工医院进行了考察，并在5月份确定为敦煌市医保定点医疗机构。（二）慢性病的管理。今年5月份主动协作市人力资源和社会保障局，对我市新申报的574名慢性病参保人员进行了体检，6月份对300名已建立慢性病档案的参保人员进行了复检。为了进一步便利慢性病患者看病、购药，保障参保人员基本医疗需求，依据我市慢性病门诊医疗费支付实际状况，结合我市实际，9月份组织人员对20xx名建立慢性病档案的参保人员进行慢性病门诊医疗补助费干脆划入个人门诊帐户中，减轻了两千名慢性病患者开票报销手续，并

18、主动做好后续处理工作。（三）转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销。在转外就医审核报销中我始终坚持公正、公允、严格根据医保政策报销原则。一年来，共给1010余名转外就医人员报销了医疗费用，并按时将拨款报表报送财务。对于工伤保险报销票据我严格根据20xx年甘肃省药品书目和诊疗项目书目进行审核报销。（四）医保刷卡软件的管理。由于刷卡软件的升级，在实际操作中许多问题都须要补足完善。对于出现的问题我主动和软件工程师联系得到刚好的解决。回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步，成长了不少，但也醒悟地相识到自己的不足之处：首先，在理论学习上远不够深化，尤其是将理论运用到实际工

19、作中去的实力还比较欠缺；其次，在工作上，工作阅历浅，给工作带来肯定的影响。在以后的工作中，我肯定会扬长避短，克服不足、仔细学习、发奋工作、主动进取、尽快成长，把工作做的更好。第6篇: 医保局个人工作总结20xx年，我院在医保中心的领导下，依据xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书与城镇职工基本医疗保险管理暂行规定的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务看法、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一名业务院

20、长分管医保工作，有特地的医保服务机构，医院设有一名特地的医保联络员。制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并依据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣扬栏、看法箱及投诉询问电话，定期发放医保政策宣扬单2000余份。科室及医保部门刚好仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，刚好解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，刚好公布药品及医疗服务调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。二、执行医疗保险政策状况20xx年6-11月份，我院共接

21、收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本限制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格限制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，依据指出的问题和不足我院马上实行措施整改。加强了门诊及住院病人的管理，严格限制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行肃穆处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检

22、查阳性率达60%以上。三、医疗服务管理工作有医保专用处方，病历和结算单，药品运用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历刚好归档保存，门诊处方根据医保要求妥当保管。对达到出院条件的病人刚好办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可运用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科依据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的看法作好双方的沟通说明，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业学问的说明，使双方达到统一的相识，切实维护了参保人的利益。医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及

23、自费药品书目汇编成册，下发全院医护人员并深化科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，驾驭医保药品适应症。通过培训、宣扬工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格驾驭政策、仔细执行规定、精确核查费用，随时按医保要求提示、监督、规范医生的治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避开多收或漏收费用;严格驾驭适应症用药及特别治疗、特别检查的运用标准，完善病程记录中对运用其药品、特治特检结果的分

24、析;严格驾驭自费项目的运用，自费协议书签署内容应明确、详细;与财务科亲密合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核好用药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。四、医疗收费与结算工作严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，刚好更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺当进行。五、医保信息系统运用及维护状况按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行平

25、安，未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生，诊疗项目数据库刚好维护、比照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失状况的发生。工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性相识不足：对病情改变的用药状况记录不刚好;有的对医技科室反馈的检查单不仔细核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准驾驭不清晰，间或有模棱两可的现象。对参保人群宣扬不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽了解。这些是我们相识到的不足之处，今后会针对不足之处仔细学习、严格管理、刚好向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。六、明年工作的准备和设想1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，协作医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务看法、医疗质量、费用限制等)。2、加强医保政策和医保学问的学习、宣扬和教化。3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。