皮肤组织病理的基本变化精选PPT.ppt

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1、关于皮肤组织病理的基关于皮肤组织病理的基本变化本变化第1页，讲稿共153张，创作于星期二表表 皮皮 的的 变变 化化 n n表皮各层组织能因各种不同的病变过程而发生各种不同的变化。这些变化可单独发生于表皮各层，也可因真皮病变的影响而继发于表皮。一般在活体检查时常见的表皮变病如下：第2页，讲稿共153张，创作于星期二角角 化化 过过 度度(Hyperkeratosis)n n正常的皮肤也有厚度不等的角质层存在，但是在某些病变时，局部角质层特别增厚，这种角质层过度增厚的变化称为角化过度。如果是角质形成过多所造成，则其颗粒层、棘层亦相应增厚。第3页，讲稿共153张，创作于星期二表皮结构表皮结构 第4

2、页，讲稿共153张，创作于星期二局部角质层特别增厚局部角质层特别增厚 第5页，讲稿共153张，创作于星期二毛囊角栓毛囊角栓 第6页，讲稿共153张，创作于星期二汗孔角化过度汗孔角化过度 第7页，讲稿共153张，创作于星期二角角 化化 不不 全全(Parakeratosis)n n这是由于角化过程不完全所引起的，因此，在角层内尚有细胞核的残留。这种变化通常与棘层内水肿及真皮上部的炎症有联系，其下方的颗粒层往往消失或减少。第8页，讲稿共153张，创作于星期二角化不全表现角化不全表现 第9页，讲稿共153张，创作于星期二灶状和柱状角化不全灶状和柱状角化不全 第10页，讲稿共153张，创作于星期二角角

3、 化化 不不 良良(Dyskeratosis)n n个别角朊细胞出现有缺陷的和过早的角化，有两种类型，一型见于某些棘突松解疾病，另一型见于某些表皮肿瘤。第11页，讲稿共153张，创作于星期二角化不良表现角化不良表现 第12页，讲稿共153张，创作于星期二肿瘤性角化不良肿瘤性角化不良 第13页，讲稿共153张，创作于星期二棘棘 层层 肥肥 厚厚(Acanthosis)n n此指表皮棘细胞层增厚而言，常伴有表皮突的延长或增宽，通常是由于棘层细胞数目增多所致，但在个别情况下，其棘层细胞数目并不增多，而是由于细胞体积增大所致。第14页，讲稿共153张，创作于星期二银屑病样增生银屑病样增生 第15页，讲

4、稿共153张，创作于星期二棘皮增生和肥厚棘皮增生和肥厚第16页，讲稿共153张，创作于星期二假上皮瘤样增生假上皮瘤样增生(Pseudoepitheliomatous hyperplasia)n n这是一种高度的棘层肥厚与表皮不规则增生的现象，增生的表皮甚至深达真皮内汗腺区域，颇似鳞状细胞癌，但细胞分化良好，无异形，见于慢性肉芽肿性疾病。第17页，讲稿共153张，创作于星期二增生的表皮达真皮内中部区域增生的表皮达真皮内中部区域 第18页，讲稿共153张，创作于星期二颇似鳞状细胞癌颇似鳞状细胞癌 第19页，讲稿共153张，创作于星期二乳头瘤样增生乳头瘤样增生(Papillomatosis)n n此

5、主要指真皮乳头体不规则的向上增生，有时伴有角化过度，使表皮表面呈不规则波浪状起伏，同时表皮本身也有轻度不规则的增生。第20页，讲稿共153张，创作于星期二真皮乳头体不规则的增生真皮乳头体不规则的增生 第21页，讲稿共153张，创作于星期二表皮表面呈不规则波浪状起伏表皮表面呈不规则波浪状起伏 第22页，讲稿共153张，创作于星期二疣疣 状状 增增 生生(Verrucous hyperplasia)n n当表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病变同时存在时，表皮表面宛如山峰林立，即所谓疣状增生，常见于寻常疣及疣状痣等。第23页，讲稿共153张，创作于星期二表皮角化过度、颗粒层增厚表

6、皮角化过度、颗粒层增厚第24页，讲稿共153张，创作于星期二棘层肥厚和乳头瘤样增生棘层肥厚和乳头瘤样增生 第25页，讲稿共153张，创作于星期二表表 皮皮 萎萎 缩缩(Epidermal atrophy)n n此主要为棘层萎缩所致，因此表皮变薄，表皮突不明显，甚至消失，以致表皮呈带状。第26页，讲稿共153张，创作于星期二表皮呈带状表皮呈带状 第27页，讲稿共153张，创作于星期二表表 皮皮 水水 肿肿(Epidermal edema)n n通常可分为表皮细胞内水肿及细胞间水肿，两者往往不同程度的合并存在。n n 细胞内水肿 此指棘层细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞质变淡，较陈旧者核常固缩并偏

7、于一侧，似鹰眼状。在水肿严重时则呈网状变性。第28页，讲稿共153张，创作于星期二角质形成细胞、棘层细胞内水肿角质形成细胞、棘层细胞内水肿 第29页，讲稿共153张，创作于星期二网网 状状 变变 性性 第30页，讲稿共153张，创作于星期二细胞间水肿细胞间水肿(Intercellular edema)n n由于细胞间水肿，液体增加，使细胞间的间隙增宽，细胞间桥拉长而清晰可见，因此甚似海绵，故又名海绵形成(Spongiosis)。第31页，讲稿共153张，创作于星期二可见棘细胞间隙出现可见棘细胞间隙出现 第32页，讲稿共153张，创作于星期二棘细胞间水肿棘细胞间水肿 第33页，讲稿共153张，创

8、作于星期二基底细胞液化变性基底细胞液化变性(Liquefaction of basal cells)n n基底细胞变性结果造成细胞空泡化或破碎，因此，原来基底细胞的栅状排列发生紊乱，甚至基底层消失，使棘细胞直接与真皮接触。第34页，讲稿共153张，创作于星期二基底细胞水肿和空泡化基底细胞水肿和空泡化 第35页，讲稿共153张，创作于星期二基底细胞层消失基底细胞层消失 第36页，讲稿共153张，创作于星期二水疱水疱(Vesicle)或大疱或大疱(Bulla)通常小水疱称为水疱，大水疱则称为大疱，主要指皮肤内出现含有疱液的较大腔隙而言，可见于角层下，表皮内各层，表皮下（或表皮真皮交界处）或基底膜带

9、下真皮内。疱液主要为渗出的组织液，往往有炎症细胞，也可有表皮细胞 或其它成分。第37页，讲稿共153张，创作于星期二表皮内水疱表皮内水疱 第38页，讲稿共153张，创作于星期二棘突松解性大疱棘突松解性大疱 第39页，讲稿共153张，创作于星期二表真皮交界处的大疱表真皮交界处的大疱 第40页，讲稿共153张，创作于星期二真皮乳头处的大疱真皮乳头处的大疱 第41页，讲稿共153张，创作于星期二脓脓 疱疱(Pustule)n n当疱疹内有大量中性粒细胞存在时即成为脓疱，有些是由水疱继发感染而成，但有些原发损害即为脓疱，如角层下脓疱病、掌跖脓疱病。第42页，讲稿共153张，创作于星期二Kogoj海绵状

10、脓疱海绵状脓疱(Spongioform pustule of Kogoj)n n所谓 Kogoj脓疱，在棘层上部海绵形成的基础上有中性粒细胞的聚集。由于炎症细胞的侵入，局部胞质和胞核分解，残余的胞膜形成网状甚至海绵状。有网眼中常有许多中性粒细胞存在，常见于连续性肢端皮炎及脓疱型银屑病等。第43页，讲稿共153张，创作于星期二网眼中常有许多中性粒细胞存在网眼中常有许多中性粒细胞存在 第44页，讲稿共153张，创作于星期二掌跖脓疱病掌跖脓疱病 第45页，讲稿共153张，创作于星期二空空 泡泡 化化(Vacuolation)n n在皮肤表皮细胞内出现空泡化细胞属异常，此时表皮细胞胞质透明，为细胞损伤

11、的表现，在病毒性皮肤病中，细胞比正常表皮细胞为大，核周空泡化，核圆而深染，部分不规则。第46页，讲稿共153张，创作于星期二正常粘膜正常粘膜 第47页，讲稿共153张，创作于星期二病毒性皮肤病病毒性皮肤病 第48页，讲稿共153张，创作于星期二病毒性皮肤病病毒性皮肤病-高倍镜高倍镜 第49页，讲稿共153张，创作于星期二棘棘 突突 松松 解解(Acantholysis)n n表皮或上皮细胞间失去粘连，可为原发性或继发性。原发性棘突松解表现为细胞形态不变，而细胞间病变，继发性棘突松解表现为细胞改变的损害。第50页，讲稿共153张，创作于星期二原发性棘突松解原发性棘突松解 第51页，讲稿共153张

12、，创作于星期二间变间变(Anaplasia)或异形（异型性）或异形（异型性）（Atypia）此指肿瘤细胞转变到未分化的形态。此时细胞核大，深染，形态不规则，核仁往往明显，并时常可见不典型的丝状分裂。第52页，讲稿共153张，创作于星期二鳞状细胞增生变异鳞状细胞增生变异 第53页，讲稿共153张，创作于星期二鳞状细胞呈梭形改变鳞状细胞呈梭形改变 第54页，讲稿共153张，创作于星期二表皮内细胞排列紊乱表皮内细胞排列紊乱 第55页，讲稿共153张，创作于星期二细胞核大，胞浆丰富细胞核大，胞浆丰富 第56页，讲稿共153张，创作于星期二细胞核大，深染细胞核大，深染 第57页，讲稿共153张，创作于星

13、期二角角 珠珠(Horn pearls)又名鳞珠(Squamous pearls)。此指鳞状细胞作同心排列，而接近中心部逐渐出现角化，形成角珠，常见于I级鳞癌或假癌性增生，溃疡边缘或癌变时也可见此现象。中心常见角化不全，角化不良细胞，异性角朊细胞，为恶性。也有无角化不良细胞和异性细胞，为良性。第58页，讲稿共153张，创作于星期二鳞状细胞同心排列鳞状细胞同心排列 第59页，讲稿共153张，创作于星期二中心常见角化不全中心常见角化不全 第60页，讲稿共153张，创作于星期二角化不全角化不全-高倍镜高倍镜 第61页，讲稿共153张，创作于星期二鳞状涡鳞状涡 n n鳞状涡中心见角化，可见透明角质颗粒

14、，无角朊细胞异性。鳞状漩涡，为良性 第62页，讲稿共153张，创作于星期二透明角质颗粒透明角质颗粒 第63页，讲稿共153张，创作于星期二中心见角化中心见角化 第64页，讲稿共153张，创作于星期二角囊肿角囊肿 n n有一个完全角化的中心，周围有扁平的基底细胞包绕，此基底样细胞无棘突，如角化中心和基底样细胞出现棘细胞层，表示开始向外毛根鞘细胞分化。n n由于表皮增生，角质层下陷，在表皮内形成的角囊肿，称为假性角囊肿。第65页，讲稿共153张，创作于星期二完全角化的中心完全角化的中心 第66页，讲稿共153张，创作于星期二角化中心和基底样细胞出现棘细胞层角化中心和基底样细胞出现棘细胞层 第67页

15、，讲稿共153张，创作于星期二假性角囊肿假性角囊肿 第68页，讲稿共153张，创作于星期二真皮的变化真皮的变化 n n真皮内的病变与全身其它器官的病变基本上是真皮内的病变与全身其它器官的病变基本上是相同的，因此，在真皮中可见到与普通病理相相同的，因此，在真皮中可见到与普通病理相类似的变化。类似的变化。第69页，讲稿共153张，创作于星期二真皮水肿真皮水肿 (Dermal edema)n n在许多皮肤病变中，特别是在有炎症反应的病在许多皮肤病变中，特别是在有炎症反应的病变中，在真皮上部，自乳头层到网状层，皆能变中，在真皮上部，自乳头层到网状层，皆能见到程度不同的水肿。见到程度不同的水肿。n n水

16、肿现象即结缔组织纤维束之间的间隙内有液水肿现象即结缔组织纤维束之间的间隙内有液体潴留，纤维本身也肿胀，染色较淡。体潴留，纤维本身也肿胀，染色较淡。n n如荨麻疹、如荨麻疹、Sweet综合征等。综合征等。第70页，讲稿共153张，创作于星期二真皮乳头部真皮乳头部 第71页，讲稿共153张，创作于星期二真皮浅层真皮浅层 第72页，讲稿共153张，创作于星期二附件周围附件周围 第73页，讲稿共153张，创作于星期二透明变性透明变性(Hyaline degeneration)n n此指在组织内或细胞内出现半透明的均匀物质，此指在组织内或细胞内出现半透明的均匀物质，即所谓透明蛋白，其主要成份为糖蛋白，耐

17、淀粉即所谓透明蛋白，其主要成份为糖蛋白，耐淀粉酶的酶的PAS染色阳性。染色阳性。第74页，讲稿共153张，创作于星期二血管壁出现半透明的均匀物质 第75页，讲稿共153张，创作于星期二血管和附属器周围可见透明变性血管和附属器周围可见透明变性 第76页，讲稿共153张，创作于星期二淀粉样变性淀粉样变性(Amyloid degeneration)n n组织或血管壁内出现一种呈特殊反应的无结构组织或血管壁内出现一种呈特殊反应的无结构半透明的淀粉样蛋白，由于其化学反应类似淀半透明的淀粉样蛋白，由于其化学反应类似淀粉，遇碘呈棕色，再滴以粉，遇碘呈棕色，再滴以10%硫酸液则呈蓝色，硫酸液则呈蓝色，故有此名

18、。故有此名。第77页，讲稿共153张，创作于星期二HE染色切片中染色切片中n n在在HE染色切片中，淀粉样物质呈均匀一致的染色切片中，淀粉样物质呈均匀一致的淡红色，其间可出现裂隙，这种裂隙是由于淡红色，其间可出现裂隙，这种裂隙是由于组织固定脱水时淀粉样物质收缩所致；组织固定脱水时淀粉样物质收缩所致；n n结晶紫染色呈特殊的异染性反应，为紫红色。结晶紫染色呈特殊的异染性反应，为紫红色。n n与胶样粟丘疹不易区别。与胶样粟丘疹不易区别。第78页，讲稿共153张，创作于星期二淀粉样物质呈淡红色淀粉样物质呈淡红色 第79页，讲稿共153张，创作于星期二其间可出现裂隙其间可出现裂隙 第80页，讲稿共15

19、3张，创作于星期二真皮乳头部位真皮乳头部位 第81页，讲稿共153张，创作于星期二结晶紫染色呈紫红色结晶紫染色呈紫红色 第82页，讲稿共153张，创作于星期二胶样变性胶样变性(Colloid degeneration)n n对此种变性的性质尚无一致的意见，大多数认对此种变性的性质尚无一致的意见，大多数认为是胶原纤维变性的一种形式。为是胶原纤维变性的一种形式。n n表皮下及真皮上三分之一可见到均匀一致的表皮下及真皮上三分之一可见到均匀一致的弱嗜伊红物质存在，其间也有裂隙，并有残弱嗜伊红物质存在，其间也有裂隙，并有残留的细胞核存在。留的细胞核存在。第83页，讲稿共153张，创作于星期二见弱嗜伊红物

20、质见弱嗜伊红物质 第84页，讲稿共153张，创作于星期二弱嗜伊红物质弱嗜伊红物质-高倍镜高倍镜 第85页，讲稿共153张，创作于星期二结晶紫染色结晶紫染色 第86页，讲稿共153张，创作于星期二嗜碱性变性嗜碱性变性(Basophilic degeneration)n n此指真皮上部结缔组织在此指真皮上部结缔组织在HE染色时失去其嗜伊染色时失去其嗜伊红性而出现无定形、颗粒状的嗜碱性变化，甚至红性而出现无定形、颗粒状的嗜碱性变化，甚至可表现为不规则排列的卷曲的嗜碱性纤维，病变可表现为不规则排列的卷曲的嗜碱性纤维，病变与表皮之间有一条狭窄的境界带；与表皮之间有一条狭窄的境界带；n n是胶原纤维的一种

21、变性。是胶原纤维的一种变性。第87页，讲稿共153张，创作于星期二真皮浅层真皮浅层HE染色染色 第88页，讲稿共153张，创作于星期二嗜碱性纤维嗜碱性纤维 第89页，讲稿共153张，创作于星期二粘液变性粘液变性(Mucinous degeneration)n n真皮胶原纤维基质中，由于粘多糖增多或由真皮胶原纤维基质中，由于粘多糖增多或由于其性质发生改变而引起的变化，称为粘液于其性质发生改变而引起的变化，称为粘液变性。变性。n nHE染色时表现为胶原间隙增宽，内有淡蓝色物染色时表现为胶原间隙增宽，内有淡蓝色物质沉积，阿新兰染色呈蓝色；质沉积，阿新兰染色呈蓝色；n n见于胫前粘液水肿等。见于胫前粘

22、液水肿等。第90页，讲稿共153张，创作于星期二HE染色时胶原间隙增宽染色时胶原间隙增宽 第91页，讲稿共153张，创作于星期二胶原间隙增宽胶原间隙增宽-高倍镜高倍镜 第92页，讲稿共153张，创作于星期二阿新兰染色呈蓝色阿新兰染色呈蓝色 第93页，讲稿共153张，创作于星期二弹力纤维变性弹力纤维变性(Degeneration of elastic fibers)n n由于弹力纤维坚韧，对各种化学刺激比较稳定，由于弹力纤维坚韧，对各种化学刺激比较稳定，因此，在急性炎症时多不被破坏。但在各种慢因此，在急性炎症时多不被破坏。但在各种慢性肉芽肿性肉芽肿,则易发生变性、破坏乃至消失。则易发生变性、破坏

23、乃至消失。n n弹力纤维变性时，纤维呈无定形、颗粒状、嗜碱弹力纤维变性时，纤维呈无定形、颗粒状、嗜碱性变化，重则断裂，破碎，聚集成团，见于弹力性变化，重则断裂，破碎，聚集成团，见于弹力纤维假黄瘤等。纤维假黄瘤等。第94页，讲稿共153张，创作于星期二弹力纤维变性纤维呈无定形 第95页，讲稿共153张，创作于星期二弹力纤维弹力纤维断裂，破碎 第96页，讲稿共153张，创作于星期二胶样小体胶样小体(Colloid bidoes)n n胶样小体也称细胞样小体胶样小体也称细胞样小体(Cytoid bodies)、透明、透明蛋白小体或蛋白小体或 Civatte小体，呈圆形或卵圆形，具小体，呈圆形或卵圆形

24、，具有嗜伊红性均质性外观，直径约有嗜伊红性均质性外观，直径约10m，见于表，见于表皮下部或真皮上部。皮下部或真皮上部。n n常见于扁平苔藓和盘状红斑狼疮。常见于扁平苔藓和盘状红斑狼疮。第97页，讲稿共153张，创作于星期二圆形或卵圆形 第98页，讲稿共153张，创作于星期二真皮上部，群集分布真皮上部，群集分布 第99页，讲稿共153张，创作于星期二干酪样坏死：干酪样坏死：n n皮肤病理中可见两种特殊类型的坏死：皮肤病理中可见两种特殊类型的坏死：n n干酪样坏死：干酪样坏死：n n这是一种特殊类型的凝固性坏死。组织坏死后，这是一种特殊类型的凝固性坏死。组织坏死后，局部所有结构完全被破坏，形成无定

25、形的颗粒状，局部所有结构完全被破坏，形成无定形的颗粒状，其中含有大量类脂质，因而肉眼呈现灰黄色，质其中含有大量类脂质，因而肉眼呈现灰黄色，质地松软或较硬，类似干酪样的团块。地松软或较硬，类似干酪样的团块。HE切片中为切片中为嗜伊红染色。嗜伊红染色。第100页，讲稿共153张，创作于星期二局部所有结构完全被破坏 第101页，讲稿共153张，创作于星期二周围是组织细胞和上皮样细胞周围是组织细胞和上皮样细胞 第102页，讲稿共153张，创作于星期二渐进性坏死：渐进性坏死：n n即真皮结缔组织纤维、纤维细胞、脂肪细胞以及即真皮结缔组织纤维、纤维细胞、脂肪细胞以及血管均失去正常着色能力，但仍见其正常结构

26、的血管均失去正常着色能力，但仍见其正常结构的轮廓，在坏死病变中无明显炎症，而在坏死的边轮廓，在坏死病变中无明显炎症，而在坏死的边缘通常可见成纤维细胞、组织细胞或上皮样细胞缘通常可见成纤维细胞、组织细胞或上皮样细胞作栅栏状排列。作栅栏状排列。n n主要见于环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死等。主要见于环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死等。第103页，讲稿共153张，创作于星期二真皮结缔组织纤维失去正常着色能力 第104页，讲稿共153张，创作于星期二中心坏死不明显中心坏死不明显 第105页，讲稿共153张，创作于星期二中心坏死明显中心坏死明显 第106页，讲稿共153张，创作于星期二坏死病变中无明显炎症坏死

27、病变中无明显炎症 第107页，讲稿共153张，创作于星期二周边可见散在多核细胞周边可见散在多核细胞 第108页，讲稿共153张，创作于星期二皮肤的炎症皮肤的炎症 n n一般分类一般分类 n n按浸润细胞的性质分类按浸润细胞的性质分类 n n按浸润的细胞分布分类按浸润的细胞分布分类第109页，讲稿共153张，创作于星期二一一 般般 分分 类类 n n炎症变化除可分为急性、亚急性和慢性炎症炎症变化除可分为急性、亚急性和慢性炎症外，通常还可分为以变质为主的变质性炎症，外，通常还可分为以变质为主的变质性炎症，以渗出为主的渗出性炎症和以增殖为主的增以渗出为主的渗出性炎症和以增殖为主的增殖性炎症。殖性炎症

28、。第110页，讲稿共153张，创作于星期二浸润细胞的性质分类浸润细胞的性质分类n n非特异性炎症浸润在：浸润细胞主要有淋巴细胞、非特异性炎症浸润在：浸润细胞主要有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、纤维细胞及成纤维细胞等。组织细胞、浆细胞、纤维细胞及成纤维细胞等。n n肉芽肿性炎症浸润肉芽肿性炎症浸润：为限局性境界清楚的亚急性：为限局性境界清楚的亚急性或慢性炎症。或慢性炎症。第111页，讲稿共153张，创作于星期二浸润的细胞分布分类浸润的细胞分布分类 n n血管周围浸润血管周围浸润(Perivascular infiltration)在浸润的中央常有血管存在，而且浸润细胞愈近在浸润的中央常有血管存在，

29、而且浸润细胞愈近血管壁愈紧密。血管壁愈紧密。第112页，讲稿共153张，创作于星期二浸润的中央常有血管存在 第113页，讲稿共153张，创作于星期二浸润中央血管-高倍镜 第114页，讲稿共153张，创作于星期二弥漫性浸润弥漫性浸润(Diffuse infiltration)n n浸润细胞不一定围绕血管，而呈弥漫性分布，边浸润细胞不一定围绕血管，而呈弥漫性分布，边界也不清楚。界也不清楚。第115页，讲稿共153张，创作于星期二真皮弥漫性炎症细胞浸润真皮弥漫性炎症细胞浸润 第116页，讲稿共153张，创作于星期二淋巴细胞和中性粒细胞为主淋巴细胞和中性粒细胞为主 第117页，讲稿共153张，创作于星

30、期二弥漫性浸润，淋巴细胞为主弥漫性浸润，淋巴细胞为主 第118页，讲稿共153张，创作于星期二片状浸润片状浸润(Patchy infiltration)n n又名灶状浸润，炎症浸润境界清楚。可呈较又名灶状浸润，炎症浸润境界清楚。可呈较规则形态，或不规则形。规则形态，或不规则形。第119页，讲稿共153张，创作于星期二炎症浸润境界清楚 第120页，讲稿共153张，创作于星期二不一定在血管周围出现不一定在血管周围出现 第121页，讲稿共153张，创作于星期二带状浸润带状浸润(Band-like infiltration)n n细胞浸润一般比较紧密，在真皮浅层呈带状分布。细胞浸润一般比较紧密，在真皮

31、浅层呈带状分布。在扁平苔藓病变中，表皮下经常可见到以淋巴细在扁平苔藓病变中，表皮下经常可见到以淋巴细胞为主的带状浸润，又称苔藓样浸润。胞为主的带状浸润，又称苔藓样浸润。第122页，讲稿共153张，创作于星期二细胞浸润一般比较紧密 第123页，讲稿共153张，创作于星期二苔藓样浸润 第124页，讲稿共153张，创作于星期二肉肉 芽芽 肿肿(Granuloma)n n这是一种慢性增殖性病变，除含有单一核细胞这是一种慢性增殖性病变，除含有单一核细胞（淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞）外，还有上（淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞）外，还有上皮样细胞或多核巨细胞，或两者均有。肉芽肿可皮样细胞或多核巨细胞，或两者

32、均有。肉芽肿可起于异物反应或变应性肉芽肿。起于异物反应或变应性肉芽肿。第125页，讲稿共153张，创作于星期二异物性肉芽肿的形成n n异物性肉芽肿的形成可由于对外界物质进入皮异物性肉芽肿的形成可由于对外界物质进入皮肤和对体内形成物质的反应。异物性肉芽肿常肤和对体内形成物质的反应。异物性肉芽肿常显示巨噬细胞和多核巨细胞，但有时只有少许显示巨噬细胞和多核巨细胞，但有时只有少许或无上皮样细胞。或无上皮样细胞。第126页，讲稿共153张，创作于星期二真皮内异物，手术缝线真皮内异物，手术缝线 第127页，讲稿共153张，创作于星期二显示巨噬细胞和多核巨细胞 第128页，讲稿共153张，创作于星期二变应性

33、（过敏性）肉芽肿变应性（过敏性）肉芽肿 n n变应性（过敏性）肉芽肿发生在曾对异物或被变应性（过敏性）肉芽肿发生在曾对异物或被吞噬过的某种类型的微生物形成迟发型反应的吞噬过的某种类型的微生物形成迟发型反应的人人。第129页，讲稿共153张，创作于星期二肉芽肿显示巨噬细胞和多核巨细胞 第130页，讲稿共153张，创作于星期二吞噬微生物形成星状体吞噬微生物形成星状体 第131页，讲稿共153张，创作于星期二结核样结节结核样结节n n指上皮样细胞聚集成团，外围绕以单一核细胞浸指上皮样细胞聚集成团，外围绕以单一核细胞浸润，中央无干酪样坏死的结构，润，中央无干酪样坏死的结构，Langhans巨细巨细胞可

34、有可无。胞可有可无。n n有时上述细胞浸润比较弥漫，不形成结节，有时上述细胞浸润比较弥漫，不形成结节，而且细胞成分排列也没有一定的规则，此时而且细胞成分排列也没有一定的规则，此时称为结核样浸润。称为结核样浸润。第132页，讲稿共153张，创作于星期二结核样结核样浸润 第133页，讲稿共153张，创作于星期二结核样结节结核样结节-上皮样细胞聚集成团 第134页，讲稿共153张，创作于星期二麻风结节麻风结节n n通常主要指由麻风细胞、泡沫细胞和麻风菌球通常主要指由麻风细胞、泡沫细胞和麻风菌球所形成的肉芽肿而言。所形成的肉芽肿而言。第135页，讲稿共153张，创作于星期二麻风细胞、泡沫细胞和麻风菌球

35、形成 第136页，讲稿共153张，创作于星期二高倍所见高倍所见 第137页，讲稿共153张，创作于星期二血管炎或脉管炎血管炎或脉管炎 n n二者含义相同，主要用来描述血管的炎症变二者含义相同，主要用来描述血管的炎症变化，即血管壁增厚，内膜肿胀，并有炎症细化，即血管壁增厚，内膜肿胀，并有炎症细胞浸润到管壁内，以及发生纤维蛋白样变性胞浸润到管壁内，以及发生纤维蛋白样变性等变化。等变化。n n通常可见到红细胞外溢、中性粒细胞、淋巴细通常可见到红细胞外溢、中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞外渗胞和嗜酸性粒细胞外渗，甚至，甚至“核尘核尘”。第138页，讲稿共153张，创作于星期二血管壁增厚，内膜肿胀 第

36、139页，讲稿共153张，创作于星期二红细胞外溢 第140页，讲稿共153张，创作于星期二大血管病变大血管病变 第141页，讲稿共153张，创作于星期二有炎症细胞浸润到管壁内 第142页，讲稿共153张，创作于星期二结缔组织增生结缔组织增生 n n指结缔组织，包括细胞成分的增多，结果发生纤指结缔组织，包括细胞成分的增多，结果发生纤维化或疤痕形成，常见于创伤愈合的疤痕、郁积维化或疤痕形成，常见于创伤愈合的疤痕、郁积性皮炎、皮肤肉芽肿性炎症等。性皮炎、皮肤肉芽肿性炎症等。第143页，讲稿共153张，创作于星期二真皮结缔组织增生n n由于真皮结缔组织增生，胶原纤维粗大、致密，由于真皮结缔组织增生，胶

37、原纤维粗大、致密，高度嗜伊红性染色，并且其中的细胞成分消失，高度嗜伊红性染色，并且其中的细胞成分消失，正常情况下可以看到的纤维形态已看不清。此种正常情况下可以看到的纤维形态已看不清。此种变化又称作硬化。变化又称作硬化。n n常见于局限性及弥漫性硬皮病等。常见于局限性及弥漫性硬皮病等。第144页，讲稿共153张，创作于星期二胶原纤维粗大、致密 第145页，讲稿共153张，创作于星期二高度嗜伊红性染色 第146页，讲稿共153张，创作于星期二脂脂 膜膜 炎炎 n n是指各种原因引起的皮下脂肪组织不同程度的是指各种原因引起的皮下脂肪组织不同程度的炎症浸润、水肿、液化或变性坏死。是很笼统炎症浸润、水肿

38、、液化或变性坏死。是很笼统的概念。的概念。第147页，讲稿共153张，创作于星期二脂肪细胞变性坏死n n脂肪细胞变性坏死后，其释放出来的脂质为组织脂肪细胞变性坏死后，其释放出来的脂质为组织细胞所吞噬，即形成泡沫细胞。脂质水解产物可细胞所吞噬，即形成泡沫细胞。脂质水解产物可刺激形成异物肉芽肿或噬脂质细胞肉芽肿。刺激形成异物肉芽肿或噬脂质细胞肉芽肿。n n陈旧性脂膜炎陈旧性脂膜炎:常呈纤维化改变。常呈纤维化改变。第148页，讲稿共153张，创作于星期二间隔性脂膜炎与小叶性脂膜炎n n脂膜炎又可分为：脂膜炎又可分为：n n 间隔性脂膜炎与小叶性脂膜炎，间隔性脂膜炎与小叶性脂膜炎，前者主要发生前者主要发生于脂肪小叶间，常见于结节性红斑，于脂肪小叶间，常见于结节性红斑，后者主要后者主要发生于脂肪小叶本身，可见于狼疮性脂膜炎等。发生于脂肪小叶本身，可见于狼疮性脂膜炎等。第149页，讲稿共153张，创作于星期二间隔性脂膜炎 第150页，讲稿共153张，创作于星期二小叶性脂膜炎 第151页，讲稿共153张，创作于星期二小叶性脂膜炎高倍镜 第152页，讲稿共153张，创作于星期二14.10.2022感感谢谢大大家家观观看看第153页，讲稿共153张，创作于星期二