卫生系统招聘考试《药理学》题库[31-40章]58页.docx

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1、卫生系统招聘考试药理学题库31-40章第三十一章 作用于消化系统的药物一教材精要掌握抗消化性溃疡药中和胃酸、抑制胃酸分泌药及粘膜保护药的作用特点、作用机制及临床用途；助消化药、各类止吐药、各类泻药、止泻药和利胆药的作用机制及适应证。消化系统药包括抗消化性溃疡药、助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药等。(一)抗消化性溃疡药消化性溃疡一般认为是攻击性因子(胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门螺杆菌感染)与防御或细胞保护性因子(粘液分泌，重碳酸盐分泌，前列腺素的产生)失衡所致，临床常用中和胃酸及抑制胃酸分泌药和粘膜保护药两大类药物进行治疗。1抗酸药及抑制胃酸分泌药(1)抗酸药是一类弱碱性物质，口服后能中和胃

2、酸而降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二脂肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶的活性。临床常用的药物有氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁等。(2)抑制胃酸分泌药包括：H2受体阻断药，如西咪替丁、法莫替丁，临床应用广泛。H+-K+-ATP酶抑制药：如奥美拉唑。由于H+泵是胃酸形成的最后环节，本类药物可发挥明显的治疗作用。奥美拉唑口服后，在体内转变为有活性的次磺酸和亚磺酰胺，后者与酶的巯基不可逆性结合，对各种因素引起的胃酸分泌都具有强大的阻断作用，不影响胃蛋白酶和内因子的分泌。临床用于胃、十二指肠溃疡，卓一艾综合征等疾病的治疗，治疗效果明显优于其他各种药物。M胆碱受体阻断药；如哌仑西平。哌仑

3、西平对M1胆碱受体亲和力高，抑制胃酸分泌，不良反应轻微。胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。可竞争性阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌，疗效稍差，临床应用少。2. 增强胃粘膜屏障功能的药物前列腺素衍生物：如米索前列醇，口服后刺激胃粘液、碳酸氢盐的分泌和抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，预防化学刺激引起的胃粘膜出血、糜烂与坏死。对预防阿司匹林等非甾体消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。硫糖铝；在pH4时聚合成胶冻，牢固地粘附于上皮细胞和溃疡基底部，抵御胃酸和消化酶的侵蚀；与胃酶和胆汁酸结合，减少胃酸和胆汁酸对胃粘膜的损伤，促进胃粘液和碳酸氢盐的分泌。硫糖铝在酸性环境下有效，所以不能和抗酸药、抑酸药合用，久用可引起便

4、泌。胶体次枸椽酸铋；在酸性环境下形成氧化铋胶体沉着于溃疡表面或基底肉芽组织，形成保护屏蔽障，与胃蛋白酵结合降低其活性，还能促进粘液分泌。本品有抑制幽门螺杆菌作用，与抗菌药合用具有协同作用。牛奶、抗酸药干扰其作用。3抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌是消化性溃疡的危险因素，临床常用如阿莫西林、四环素、甲硝唑等抗菌药物联合枸椽酸铋钾或奥美拉唑进行根治。(二)消化功能调节药1助消化药；多为消化液中成分和促进消化液分泌的药物，如盐酸，胃蛋白酶，胰酶，乳酶生等，用于消化功能减弱，消化不良等的治疗。2止吐药与胃肠促动药：(1)H1受体阻断药 苯海拉明等有中枢性镇静作用和止吐作用。(2)东莨菪碱 通过降低迷路感受器

5、的敏感性和抑制前庭小脑通路的传导，产生抗晕动病，预防恶心、呕吐的作用。(3)多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺(胃复安)阻断CTZ的D2受体，发挥止吐作用，用于肿瘤化疗、放疗引起的恶心、呕吐；阻断胃肠多巴胺受体，引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥胃肠促动药作用，用于慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍如恶心、呕吐等。多潘立酮(吗丁林)阻断多巴胺受体而止吐，并加强胃肠蠕动，用于偏头痛、颅外伤、放射治疗引起的恶心、呕吐及胃肠运动障碍性疾病。西沙必利为全胃肠动力药，用于治疗胃肠运动障碍性疾病。(4)5-HT3受体阻断药 昂丹司琼选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生强大的止吐作用，既可口服

6、，也可静脉注射，临床用于肿瘤化疗，放疗引起的恶心呕吐，效果优于甲氧氯普胺，也可用于术后呕吐，但对晕动病及去水吗啡引起的呕吐无效。(三)止泻药及吸附药阿片制剂、地芬诺酯、洛哌丁胺均直接抑制胃肠蠕动，发挥强而迅速的止泻作用，用于急、慢性腹泻。吸附药如鞣酸蛋白、次碳酸铋与肠粘膜表面蛋白质形成沉淀、附着在肠粘膜上，减轻刺激，减少炎性渗出物而止泻，吸附药如药用炭吸附大量气体、毒物，起到保护、止泻、阻止毒物吸收作用。(四)泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道，促进排便的药物。按作用机制分为容积性，接触性、润滑性泻药。1. 刺激性泻药：如酚酞、比沙可啶、大黄、番泻叶等主要用于急、慢性便秘，腹部

7、X线、内窥镜检查及术前排空肠内容等。2. 渗透性泻药：硫酸镁导泻作用剧烈，临床主要用于排除肠内毒物及某些驱肠虫药服后连虫带药一起排出。其他如乳果糖、食物纤维素导泻作用较轻。3. 润滑性泻药；如液状石蜡、甘油等适用于老人、痔疮及肛门手术等患者。(五)利胆药 可促进胆汁分泌或胆囊排空，用于治疗胆囊、胆道感染或排除胆结石。常用药物有：去氢胆酸和熊去氧胆酸。二测试题（一）选择题【A型题】 1 抗酸作用温和、缓慢而持久的药物是 A. 氢氧化铝 B. 碳酸钙 C. 三硅酸镁 D. 氢氧化镁 E. 碳酸氢钠 2 能引起腹泻的抗酸药物是 A. 氢氧化铝 B. 碳酸钙 C. 三硅酸镁 D. 氢氧化镁 E. 碳酸

8、氢钠3 对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用的抗酸药物是 A. 氢氧化铝 B. 碳酸钙 C. 三硅酸镁 D. 氢氧化镁 E. 碳酸氢钠4 西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是 A. 阻断H1受体 B. 阻断H2受体 C. 阻断M胆碱受体 D. 中和胃酸 E. 保护胃粘膜5 作用强、易吸收且产气的抗酸药物是A. 氢氧化镁 B. 氢氧化铝 C. 碳酸钙 D. 碳酸氢钠 E. 三硅酸镁6 氢氧化铝常见不良反应是 A. 腹泻 B. 便秘 C. 产气 D. 收敛溃疡表面 E. 起效快7 氢氧化铝和三硅酸镁联合用药目的 A. 延长作用时间 B. 降低神经毒性 C. 减少胃肠道反应 D. 防止产气 E. 防止药物吸收8

9、奥美拉唑的作用机制 A. 阻断H2受体 B. 阻断质子泵 C. 阻断M受体 D. 阻断胃泌素受体 E. 阻断多巴胺受体9 能选择性阻断M1胆碱受体抑制胃酸分泌的药物是 A. 阿托晶 B. 后马托品 C. 哌仑西平 D. 东莨菪碱 E. 异丙基阿托品10 竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌的药物是 A. 雷尼替丁 B. 丙谷胺 C. 甲硝唑 D. 米索前列醇 E. 奥美拉唑11 临床口服用于治疗消化性溃疡的前列腺素类药物是 A. 前列腺素 B. 前列环素 C. 米索前列醇 D. 双嘧达莫 E. 奥美拉唑12 有细胞保护作用的抗消化性溃疡药是 A. 前列环素 B. 恩前列醇 C. 奥美拉唑 D.

10、氢氧化镁 E. 哌仑西乎13 米索前列醇抗消化性溃疡的作用机制是 A. 中和胃酸 B. 阻断壁细胞胃泌素受体 C. 阻断壁细胞H1 受体 D. 阻断壁细胞M1受体 E. 保护细胞或粘膜作用14 能促进胃粘液分泌的药物是 A. 氢氧化铝 B. 哌仑西平 C. 硫糖铝 D. 奥美拉唑 E. 米索前列醇15 保护粘膜达到抗消化性溃疡目的的药物是 A. 奥美拉唑 B. 哌仑西平 C. 乳酶生 D. 氨苄青霉素 E. 四环素16 哌仑西平抑酸作用机制是 A. 阻断M1受体 B. 阻断M2受体 C. 阻断M3受体 D. 阻断M4受体 E. 阻断M5受体17 丙谷胺抑酸作用机制是 A. 阻断H1受体 B.

11、阻断H2受体 C. 阻断胃泌素受体 D. 阻断M受体 E. 阻断质子泵18 孕妇合并十二指肠溃疡不易选用的药物是 A. 奥美拉唑 B. 氢氧化铝 C. 硫糖铝 D. 雷尼替丁 E. 米索前列醇19 关于奥美拉唑，下列叙述哪项不正确 A. 口服后在胃内转化为有活性的次磺酰衍生物B. 抑制基础胃酸与最大胃酸分泌C. 其硫原子与H+K+ATP酶上的巯基结合，抑制H+泵功能D. 服药46周，胃溃疡愈合率达97 E. 对H2受体阻断药无效的消化性溃疡疗效差 20 不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用的药物是 A. 硫糖铝 B. 奥美拉唑 C. 西米替丁 D. 哌仑西平 E. 米索前列醇21 乳酶生属于A.

12、胃肠解痉药 B. 泻药 C. 止泻药 D. 助消化药 E. 利胆药 22 具有止吐作用的药物是 A. 米索前列醇 B. 甲氧氯普胺 C. 乳酶生 D. 鞣酸蛋白 E. 胶体次枸橼酸铋 23 抗消化性溃疡药米索前列醇禁用于妊娠妇女是由于A. 胃肠道反应 B. 子宫收缩作用 C. 反射性盆腔充血 D. 致畸胎作用 E. 女性胎儿男性化24 妊娠妇女禁用硫酸镁导泻的原因是 A. 收缩子宫平滑肌 B. 抑制胎儿呼吸 C. 反射性盆腔充血和失水 D. 升高孕妇血压 E. 致畸胎作用 25 昂丹司琼的止吐作用机制是 A 激动5HT3受体 B 阻断5HT3受体 C 阻断多巴胺受体 D 激动多巴胺受体 E 激

13、动5HT4受体 26 多潘立酮发挥胃动力作用的机制是 A 激动中枢多巴胺受体 B 阻断中枢多巴胺受体 C 阻断外周多巴胺受体 D 激动外周多巴胺受体 E 阻断外周M受体 27 防治功能性便秘可选用 A 酚酞 B 甲基纤维素 C 硫酸镁 D 吡沙可啶 E 以上都不是28 大剂量长期服用可产生成瘾性的止泻药是A 地芬诺酯 B 阿片酊 C 药用炭 D 鞣酸蛋白 E 次水杨酸铋 29 具有收敛作用的止泻药是 A 地芬诺酯 B 阿片制剂 C 次水杨酸铋 D 氢氧化铝 E 洛哌丁胺 30 慢性便秘可选用 A 酚酞 B 硫酸镁 C 乳果糖 D 甘油 E 液体石蜡 31 适用于儿童、老人便秘的泻药是 A 硫酸

14、镁 B 大黄 C 番泻叶 D 甘油 E 甲基纤维素 32 能吸附大量毒物、气体的止泻药是 A 阿片制剂 B 地芬诺酯 C 药用炭 D 次碳酸铋 E 鞣酸蛋白 33 预防功能性便秘的最佳措施是 A 口服大黄 B 口服乳果糖 C 口服液体石蜡 D 口服甲基纤维素E 多吃蔬菜、水果，养成定时排便习惯 34 严重的非细菌感染性腹泻宜选用 A 洛哌丁胺 B 复方樟脑酊巳次水杨酸铋 C 次水杨酸铋 D 鞣酸蛋白 E 药用炭 35 硫酸镁过量引起的中毒应用哪种药物解救 A 鱼精蛋白 B 阿托品 C 葡萄糖酸钙 D 亚甲蓝 E 硫代硫酸钠36 关于乳酶生，下列叙述哪项不正确 A 是干燥的乳酸杆菌制剂 B 主要

15、用于小儿消化不良性腹泻C 抑制腐败菌的繁殖 D 与抗生素合用能增强其疗效E 不宜与吸附剂同时服用 37 严重胃溃疡病人不宜使用的药物是 A 氢氧化铝 B 氢氧化镁 C 奥美拉唑 D 三硅酸镁 E 碳酸钙 38 硫酸镁不能用于 A 排除肠内毒物、虫体 B 治疗阻塞性黄疸、慢性胆囊炎 C 治疗子痫 D 治疗高血压危象 E 治疗消化性溃疡【B型题】A 氢氧化镁 B 氢氧化铝 C 碳酸钙 D 三硅酸镁 E 碳酸氢钠39 抗酸作用强、快而短暂，可产气40 抗酸作用较弱而慢，但持久对溃疡面有保护作用A 氢氧化镁 B奥美拉唑 C 胶体次枸橼酸铋 D丙胺太林 E 甲硝唑41 抗酸药42 粘膜保护药43 抗幽门

16、螺杆菌药A 羧甲基纤维素 B 硫酸镁 C 液体石蜡 D 酚酞 E 乳果糖44 导泻作用剧烈，可扩张肠道和刺激肠道蠕动45 增加肠腔内容积并保持粪便湿度46 润滑肠壁和软化粪便A 西咪替丁 B 药用炭 C 次碳酸铋 D 氢氧化铝 E甲氧氯普胺47 具有胃肠促动作用48 吸附毒物保护肠粘膜49 具有收敛、止血和致便秘作用50 具有胃粘膜保护作用【X型题】 51 常用于消化系统疾病的治疗药物包括 A 抗消化性溃疡药 B 助消化药 C 止吐药 D 泻药、止泻药 E 利胆药52 常用抗酸药的作用特点包括 A 减少胃酸分泌 B 降低胃蛋白酶活性 C 中和胃酸 D 对粘膜及溃疡面无保护作用 E 餐后服药可延

17、长药物作用时间53 治疗消化性溃疡可选用 A 三硅酸镁 B 哌仑西平 C 丙胺太林 D 阿托品 E 硫酸镁54 关于西咪替丁，下列叙述哪些正确 A 竞争性拮抗H2受体 B 能明显抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌C 长期服用可引起阳痿、性欲消失 D 对胃溃疡疗效较十二指肠溃疡发挥快E 能抑制细胞色素P450肝药酶活性55 奥美拉唑的作用特点有 A 抑制H+泵功能 B 抑制基础胃酸分泌 C 缓解溃疡疼痛 D 可降低幽门螺杆菌数量 E 是一种高效抗消化性溃疡药56 氢氧化镁具有下列哪些特点 A 抗酸作用较强、较快 B 有导泻作用 C 肾功能不良时可引起血镁过高 D 可与氢氧化铝组成复方制剂 E 可促进四环

18、素类药物的吸收57 硫酸镁具有下列哪些药理作用 A 抗消化性溃疡 B 导泻作用 C 利胆作用 D 中枢抑制作用 E 抗惊厥作用58 昂丹司琼的适应证包括A 化疗性呕吐 B 放疗性呕吐 C 晕动病引起的呕吐 D 吗啡引起的呕吐 E 术后呕吐59 具有止泻作用的药物是A 吗啡 B 哌替啶 C 洛哌丁胺 D 药用炭 E 鞣酸蛋白60 具有利胆作用的药物包括A 硫酸镁 B 硫酸钠 C 乳果糖 D 去氢胆酸 E 熊去氧胆酸（二）问答题 1试述奥美拉唑的药理作用及临床应用。 2简述常用抗消化性溃疡药的分类及其代表药物。 3简述常用泻药的分类及作用机制。卫生系统招聘考试药理学题库31-40章(2)第三十二章

19、 作用于子宫平滑肌的药物一教材精要了解子宫平滑肌兴奋药包括哪些药物，掌握缩宫素的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及注意事项。熟悉垂体后叶素、前列腺素、麦角生物碱的特点。了解子宫平滑肌抑制药包括哪些药物，主要特点。(一)子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药是一类能选择性地直接兴奋子宫平滑肌的药物，常用的有缩宫素、麦角生物碱、前列腺素等。缩宫素(Oxytocin)1药理作用缩宫素作用于子宫平滑肌胞浆的缩宫素受体，引起平滑肌收缩，小剂量引起子宫节律性收缩，既使子宫底部发生节律性收缩，又使子宫颈平滑肌松弛，可促使胎儿娩出；大剂量可引起子宫持续强直性收缩；雌激素可增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素

20、则相反；妊娠早期，孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱，可保证胎儿安全发育，妊娠后期，雌激素水平高，特别在临产时子宫对缩宫素的反应更敏感。缩宫素还有促进排乳作用，大剂量还可引起血压下降，并有抗利尿作用。2临床应用小剂量用于催产和引产；大剂量可用于产后止血。3不良反应和注意事项缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续性强直，可导致胎儿窒息或子宫破裂，因此用做催产或引产时，必须注意下列两点：严格掌握剂量，避免发生子宫强直性收缩；严格掌握禁忌证，凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、以及三次妊娠以上的产妇或有剖腹产史者禁用，以防引起子宫破裂或胎儿窒息。该药还可用于产后止血，皮下或肌肉注射较大剂量

21、的缩宫素迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血，常与麦角新碱合用以维持疗效。前列腺素(prOstaglandins)前列腺素是一类广泛存在于体内的不饱和脂肪酸，有广泛的生理和药理作用。与生殖系统有关的前列腺素有前列腺素E2、前列腺素F2和15甲基前列腺素F2等，与缩宫素不同，前列腺素对各期妊娠子宫都有显著的兴奋作用。故除用于足月引产外，对早期或中期妊娠子宫也能足以导致流产；除静脉滴注外，还可以阴道内、官腔内或羊膜腔内给药。不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛等胃肠兴奋现象。麦角(ergot)生物碱该药可选择性兴奋子宫平滑肌，作用强度取决于子宫的功能状态。与缩宫素不同是它们的作用强而持久，剂量

22、稍大即引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无明显差别，因此，不能用于催产和引产。可口服治疗子宫出血、产后子宫复原和偏头痛的诊断和治疗。注射麦角新碱可引起恶心、呕吐及血压升高等，偶见过敏反应。(二)子宫平滑肌抑制药子宫平滑肌抑制药又称抗分娩药，常用的药物有2肾上腺受体激动药(如沙丁胺醇、利托君等)、硫酸镁、钙通道阻滞药、前列腺素合成酶抑制药等。临床主要用于痛经和防治早产。 二测试题（一）选择题【A型题】1 缩宫素可用于下列哪种情况 A 治疗尿崩症 B 乳腺分泌 C 小剂量用于催产和引产 D 小剂量用于产后止血 E 治疗痛经和月经不调 2 垂体后叶素止血的机制是 A 直接收缩毛细血管和小动脉

23、 B 诱导血小板聚集 C 促进凝血因子合成 D 抑制纤溶系统 E 降低毛细血管通透性 3 麦角新碱治疗产后出血的主要机制是 A 收缩血管 B 引起子宫平滑肌强直性收缩 C 促进凝血过程 D 抑制纤溶系统 E 降低血压 4 麦角新碱不用于催产和引产的原因是 A 作用较弱 B 作用强而持久，剂量稍大即引起子宫强直性收缩C 妊娠子宫对其敏感性低 D 使血压下降E 起效缓慢 5 麦角胺治疗偏头痛的作用机制是 A 阻断血管平滑肌受体 B 抑制前列腺素合成 C 增加脑血流量 D 收缩脑血管 E 镇痛作用 6 缩宫素兴奋子宫平滑肌机制是 A 直接兴奋子宫平滑肌 B 激动子宫平滑肌的p受体C 阻断子宫平滑肌的

24、受体 D 作用于子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体E 以上都不是7 关于缩宫素的药代动力学下列叙述错误的是 A 口服有效 B 肌内注射有效 C 鼻粘膜给药有效 D 静脉点滴有效 E 口腔粘膜吸收有效8 催产可选用下列哪种药物 A 缩宫素 B 加压素 C 麦角新碱 D 麦角碱 E 利托君 9 可用于流产的药物是 A 缩宫素 B 前列腺素 C 麦角新碱 D 利托君 E 垂体后叶素 10 治疗垂体性尿崩症的药物是 A 缩宫素 B 米索前列腺素 C 麦角新碱 D 利托君 E 垂体后叶素 11 大剂量缩宫素禁用催产是因为 A 子宫底部肌肉节律性收缩 B 子宫无收缩 C 子宫强直性收缩 D 口服患者血压升高 E

25、 患者冠状血管收缩 12 缩宫素对于宫平滑肌的特点是 A 小剂量即可引起强直性收缩 B 作用快速、短暂C 孕激素可提高其敏感性 D 妊娠早期敏感性高E 雌激素可减低其敏感性13 妊娠期间常用来防治子痫发作的药物是 A 缩宫素 B 前列腺素 C 硫酸镁 D 麦角新碱 E 沙丁胺醇 14 兴奋子宫作用最快最强的药物是 A 甲麦角新碱 B 麦角胺 C 麦角新碱 D 麦角毒 E 利托君 15 下列药物中不属于子宫平滑肌抑制药的是 A 硫酸镁 B 钙通道阻滞药 C 前列腺素合成酶抑制药 D 2肾上腺素受体激动药 E 麦角生物碱【B型题】 A 垂体后叶素 B 缩宫素 C 加压素 D 前列腺素 E 麦角新碱

26、 16 足月催产和引产可选 17 肺出血可选用 18 流产可选用 19 垂体性尿崩症可选用 20 产后子宫复原可选用【X型题】 21 缩宫素的临床应用包括 A 催产 B 引产 C 流产 D 产后止血 E 促进排乳 22 缩宫素的禁忌证有 A 产道异常 B 前置胎盘 C 三次妊娠以上经产妇 D 有剖腹产史 E 头盆不称 23 关于缩宫素下列叙述正确的是 A 小剂量用于催产和引产 B 大剂量缩宫素可用于产后出血C 口服无效 D 静脉注射时应逐渐增加输注速度E 无过敏反应 24 关于前列腺素下列叙述正确的是 A 对妊娠各期子宫都布兴奋作用 B 阴道内给药可导致流产C 羊膜腔内给药可导致流产 D 支气

27、管哮喘患者慎用E 引产时严格掌握剂量和禁忌证25 麦角新碱临床应用包括 A 催产 B 引产 C 子宫出血 D 产后子宫复原 E 流产26 防止早产的药物包括 A 利托君 B 硫酸镁 C 沙丁胺醇 D 克伦特罗 E 益母草（二）问答题 1简述缩宫素兴奋子宫平滑肌的特点。 2简述缩宫素催产时应注意事项。 3简述麦角生物碱的药理作用及临床应用。 卫生系统招聘考试药理学题库31-40章(3)第三十三章 影响自体活性物质的药物一教材精要膜磷脂代谢产物类药物及拮抗药前列腺素和血栓素、白三烯及其拮抗药、血小板活化因子、5羟色胺及其受体激动剂、组胺、抗组胺药、激肽类、内皮素、利尿钠肽、P物质、一氧化氮、腺苷血

28、管紧张素等的药理作用、临床用途和不良反应。苯海拉明、异丙嗪、曲吡那敏、苯茚胺及西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及乙澳替丁的药理作用、临床用途和不良反应。膜磷脂代谢产物类药物及拮抗药的药理作用、临床用途。(一)花生四烯酸的代谢和生物转化1氧酶(COX)的途径2脂氧酶(LOX)的途径(二)前列腺素和血栓素1对血管平滑肌TXA2和PGF2具有缩血管作用2对内脏平滑肌多数前列腺素和血栓素具有收缩胃肠平滑肌作用。3血小板PGE1和PGE2抑制血小板聚集，TXA2有强烈促聚集作用。4中枢和外周神经系统5主要用于心血管系统、消化系统和生殖系统。(三)白三烯及其拮抗药1白三烯(LTS)：引起支气管收缩黏液分泌增加

29、和肺水肿；静注LTS血压先升后降；LTB4对单核细胞和巨噬细胞具有趋化作用，促进白细胞向炎症部位游走聚集、产生炎症介质，释放溶酶体参与多种炎症疾病的病理过程。白三烯拮抗药(1)羟乙酰苯类，主要阻断LTB4受体，使平滑肌松弛；(2)LTB4结构类似物可竞争性阻断LTB4，使支气管平滑肌松弛，作为季节性过敏性鼻炎治疗药物；(3)LTB4受体阻断剂，具有抗氧化作用；(4)白三烯合成抑制药，可预防或减轻支气管哮喘病人的发作。(四)血小板活化因子(PAF)1PAF的生物效应：在动脉粥样硬化、血栓形成、缺血性心脑血管疾病、支气管哮喘、中毒性休克、肾脏疾病、变态反应、消化道溃疡等疾病的发病过程中具有重要作用

30、。2PAF拮抗药：用于治疗感染性休克有良效。5羟色胺类药物及拮抗药的作用与用途(一)5羟色胺受体激动剂1激动剂：舒马普坦、丁螺环酮、西沙必利等。25羟色胺对心血管系统作用复杂。对平滑肌可引起胃肠道平滑肌、支气管收缩。对神经系统可引起镇静、嗜睡和一系列行为反应。 (二)5羟色胺受体拮抗剂常见的5羟色胺受体拮抗剂：赛庚啶、昂丹司琼、麦角碱类。组胺受体的分布及效应,常用H1、H2受体阻断剂的作用、作用原理、临床应用及不良反应。(一)组胺受体的分布及效应1H1受体主要分布于支气管、胃肠、子宫平滑肌，激动时引起收缩。对心房及房室结可使收缩力增强，传导减慢。2H2受体主要分布于胃壁细胞，可引起分泌增多。3

31、H3受体主要分布于中枢和外周神经末梢，参与负反馈调节组胺的合成与释放。(二) H1受体阻断剂的作用、用途及不良反应1抗外周组胺H1受体效应(1)对抗H1受体被激动后，胃、肠、气管、支气管平滑肌收缩；(2)对抗H1受体激动时，释放血管内皮松弛因子(EDRF)和PGI2，使小血管扩张，通透性增加；(3)部分拮抗组胺引起的血管扩张和血压下降。2中枢作用苯海拉明、异丙嗪中枢抑制作用强，特非那丁几乎无中枢抑制作用，而苯茚胺略有中枢兴奋作用，3多数H1体拮抗药有抗乙酰胆碱，局部麻醉和奎尼丁样作用。4本类药物主要用于变态反应性疾病、晕动病和呕吐。5常见的不良反应是镇静、嗜睡、乏力等。(三) H2受体阻断剂的

32、作用、用途及不良反应常用的H2受体阻断剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、乙溴替丁等。1本类药物竞争性拮抗H2受体，抑制五肽胃泌素和M胆碱受体引起的胃液分泌。2主要用于活动性十二指肠溃疡和新的胃溃疡。乙溴替丁对治疗有烟、酒嗜好的溃疡病患者疗效优于雷尼替丁。3不良反应较少。长期服用对男性青年可引起勃起障碍、性欲消失及乳房发育。4西咪替丁为肝药酶抑制剂，可与多种药物发生相互作用。 激肽类、内皮素、利尿钠肽、P物质、血管紧张素、降钙素、腺苷等药物的作用与用途。二测试题（一）选择题【A型题】1 下列不属于影响自体活性物质药物是A 前列腺素 B 内皮素 C 血管紧张素 D 肾上腺素 E 血清素2

33、 有中枢兴奋作用的H1受体阻断药是A 苯海拉明 B 吡苄明 C 异丙嗪 D 氯苯那敏 E 苯茚胺 3 下列属于H2受体阻断药是A 阿司咪唑 B 苯茚胺 C 苯海拉明 D 特非那定 E 西咪替丁 4 西咪替丁的不良反应不包括A 皮疹 B 性欲减退 C 心率加快 D 阳痿 E 男性青年乳房发育 5 下列何药妊娠早期禁用A 苯海拉明 B 异丙嗪 C 特非那定 D 美克洛嗪 E 苯茚胺 6 下列止吐作用较强的药物是A 曲吡那敏 B 氯苯那敏 C 特非那定 D 苯茚胺 E 美克洛嗪 7 对有洇、酒嗜好的溃疡患者应优选A 西咪替丁 B 雷尼替丁 C 乙溴替丁 D 法莫替丁 E 尼扎替丁8 下列何药作用持续

34、时间为10 (d)A 阿司米唑 B 苯海拉明 C 氯苯那敏 D 异丙嗪 E 西替利嗪9 H1受体阻断作用持续时间最长的药物是A 苯海拉明 B 阿司咪唑 C 苯茚胺 D 美克洛嗪 E 扑尔敏10 对组胺的描述下列哪项不正确A目前已发现的组胺受体有三种亚型 B 2甲基组胺是特异性H1受体阻断剂C 甲双咪胍是特异性H2 受体阻断剂 D 甲基组胺是特异性H3受体阻断剂E 天然组胺以活性形式 (游离型) 存在11 H1受体阻断药的主要用途是A 过敏性休克 B 支气管哮喘 C 消化性溃疡 D 失眠 E 荨麻疹、过敏性鼻炎等皮肤粘膜变态反应12 H1受体激动剂所致血管扩张、血压下降等机制是A 释放EDRF及

35、PGI2 B 增加细胞内钙离子 C 使蛋激活酶活化 D产生三磷酸肌醇 E 激活磷脂酶C13 H1、H2受体激动后均可引起A 肠蠕动增强 B 血管扩张 C 心率减慢 D 支气管平滑肌收缩 E 胃酸分泌减少14 下列药物中镇吐作用最强的是A 布可立嗪 B 吡苄明 C 氯苯那敏 D 美克洛嗪 E 异丙嗪15 下列哪种药物作用持续时间最短 A 布可立嗪 B 苯茚胺特 C 非那定 D 苯海拉明 E 美克洛嗪16 中枢抑制作用最强的药物是 A 苯海拉明 B 吡苄明 C 阿司咪唑 D 氯苯那敏布 E 可立嗪17 下列抗胆碱作用最强的药物是A 异丙嗪 B 布可立嗪 C 特非那定 D 氯苯那敏 E 苯茚胺18

36、H1受体阻断药最常见的不良反应是A 烦躁、失眠 B 镇静、嗜睡 C 消化道反应 D 药物致畸 E 变态反应19 H2受体阻断药在体内的主要消除方式是A 主要肝脏代谢 B 大部分以原形从肾脏排泄 C 从胆汁分泌排泄 D 自汗腺、唾液腺排泄 E 随大便排出20 抑制胃酸分泌作用最强的药物是A 西咪替丁 B 特非那定 C 雷尼替丁 D 尼扎替丁 E 法莫替丁21 雷尼替丁可用于A 急性荨麻疹 B 慢性荨麻疹 C 过敏性休克 D 十二指肠溃疡 E 妊娠呕吐22 肝功能不良时会使下列哪种药物的半衰期明显延长A 组胺 B 西咪替丁 C 尼扎替丁 D 雷尼替丁 E 法英替丁23 长期服用下列何药可使男性病人

37、女性化A 美克洛嗪 B 尼扎替丁 C 西咪替丁 D 法莫替丁 E 雷尼替丁24 下列哪种药物抑制P450肝药酶合成可增强华法林抗凝作用A 法莫替丁 B 雷尼替丁 C 西咪替丁 D 尼扎替丁 E 哌替啶 25 组胺收缩支气管平滑肌A 激动H1受体 B 激动H2受体 C 阻断H3受体 D 阻断H1受体 E 阻断H2受体 26 治疗放射性呕吐可选用A 西咪替丁 B 苯海拉明 C 尼扎替丁 D 特非那定 E 雷尼替丁 27 异丙嗪中枢镇静作用机制是A 激动H1受体 B 阻断H1受体 C 激动H2受体 D 阻断H2受体 E. 以上都不对 28 苯海拉明抗过敏作用机制是A 阻断白三烯受体 B 抑制前列腺素

38、的合成 C 阻断组胺受体 D 抑制NO的产生 E 抑制血小板活化因子产生 29 下列何药无中枢抑制作用 A 苯海拉明 B 异丙嗪 C 特非那定 D 曲吡那敏 E 氯苯那敏 30 对中枢略有兴奋作用的H1受体阻断药是A 苯海拉明 B 异丙嗪 C 苯茚胺 D 雷尼替丁 E 乙漠替丁 31 驾驶车、船和高空作业的患者不宜选用A 异丙嗪 B 华法林 C 西咪替丁 D 叶酸 E 雷尼替丁 32 西咪替丁的作用机制A 激动H1受体 B 阻断H1受体 C 激动H2受体 D 阻断H2受体 E 阻断质子泵受体 33 治疗胃和十二指肠溃疡应选用哪种药物A 阿托品 B 苯海拉明 C 乙溴替丁 D 异丙嗪 E 苯茚胺

39、 34 西咪替丁和华法林合用可使华法林的作用A 增强 B 减弱 C 无变化 D 两者无相互作用 E 以上都不刘 35 人体哪种不属于5羟色胺受体拮抗药A 塞庚啶 B 昂丹司琼 C 美西麦角 D 麦角胺 E 舒马普坦 36 对内皮素的描述哪项是不正确的A 是至今发现的最强的缩血管物质 B 收缩血管作用C 收缩内脏平滑肌 D 负性肌力作用E 抑制平滑肌细胞分裂 37 利尿钠肽不具有下列哪些作用 A 排钠利尿 B 收缩血管 C 降血压 D 抑制肾素、加压素和醛固酮分泌 E 肾小球滤过率增加 38 白三烯的作用不包括下列哪项A 支气管收缩 B 负性肌力作用 C 对单核细胞有趋化作用 D 冠脉收缩，加重

40、心肌缺血 E. 收缩小静脉减少微血管通透性 39 对前列腺素的描述下列哪些不正确A TXA2具有促进平滑肌细胞增生的作用 B PGI2主要由内皮细胞合成C 多数前列腺素具有收缩胃肠平滑肌作用 D TXA2和PGI2具有促血小板聚集作用E PGE能促进生长激素的释放40 引起行为变化，血压降低与下列哪型5羟色胺受体有关 A 5HTlA B 5HTlB C 5HTlD D 5HTlE E 5HTlF【B型题】A 米索前列醇 B 血小板活化因子拮抗药UK74505 C 舒马普坦D 赛庚啶 E 苯海拉明41 荨麻疹等皮肤黏膜过敏性疾病 42 用于治疗十二指肠溃疡的和胃溃疡43 急性偏头痛44 用于治疗

41、感染性休克45 防治晕动病A 昂丹司琼 B 内皮素 C 腺苷 D 甲基组胺 E 缓激肽46 对缺血损伤产生保护作用47 增加心肌收缩力，加重心肌缺血48 扩张血管，收缩支气管49 特异性H3受体阻断药50 选择性阻断5HT3受体【X型题】51 H2受体激动能产生A 正性肌力作用 B 小动脉和小静脉扩张 C 增加血小板含量 D 胃壁细胞分泌胃液增多 E 支气管平滑肌收缩52 下列哪些组织能产生血小板活化因子A 白细胞 B 血小板 C 内皮细胞 D 肺 E 肾53 NO的作用有A 内皮细胞保护作用 B 抑制血小板黏附和聚集 C 扩张支气管 D 抗氧化 E 抑制内皮素释放 54 白三烯参与下列哪些疾

42、病的发生 A 支气管哮喘 B 心绞痛与心肌梗死 C 风湿性关节炎 D 肾小球肾炎 E 溃疡性膀胱炎（二）问答题 1H1受体阻断剂的药理作用。 2. H1受体阻断剂的临床应用及常见的不良反应? 3. 简述乙溴替丁的药理作用。 4长期服用西咪替丁可引起哪种不良反应?其原因是什么?5什么叫预适应作用?腺苷可分为哪几种亚型?哪种亚型与预适应关系最密切。 卫生系统招聘考试药理学题库31-40章(4)第三十四章 性激素类药及避孕药一教材精要了解性激素的分泌及调节，性激素药包括哪几大类，每一类的代表药物。掌握雌激素、孕激素、雄激素的生理药理作用，临床应用和主要的不良反应。了解雌激素拮抗药、同化激素、避孕药的

43、特点及主要用途。性激素是性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。性激素的分泌受下丘脑一垂体前叶的调节。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，促进垂体前叶分泌促卵泡素(FSH)和黄体生成素(LH)。FSH刺激卵巢滤泡的发育与成熟，并分泌雌激素，对男性则促进睾丸中精于的生成。LH促进卵巢黄体生成，并分泌孕激素，对男性则可促进睾丸间质细胞分泌雄激素。性激素对下丘脑及垂体前叶的分泌有反馈作用，通过长反馈、短反馈、超短反馈三条途径实现。性激素属甾体激素，其受体位于细胞核内，作用于DNA，影响mRNA转录和蛋白质合成，产生不同效应。(一)雌激素类药卵巢分泌的天然雌激素主要是雌二醇。人工合成的高效衍生物，主要有炔雌醇、炔雌醚及戊酸雌二醇等。口服天然雌激素，在肝脏内迅速被破坏，故需注射给药。人工合成的在肝内代谢缓慢，口服效果好，维持时间长。酯类衍生物或油