卫生系统招聘考试《药理学》题库[11-20章]36页.docx

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1、卫生系统招聘考试药理学题库11-20章第十一章 肾上腺素受体阻断药【内容提示及教材重点】一、受体阻断药酚妥拉明（phentolamine）作用机制：阻断1和2受体药理作用：阻断受体和直接对血管的作用使血管舒张，用于外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤的诊断和治疗、休克、心肌梗塞和心衰、静滴NA外漏。二、受体阻断药普萘洛尔 (propranolol)作用机制：阻断受体。药理作用：受体阻断作用，抑制心脏功能；反射性收缩血管；收缩支气管；抑制脂肪分解；抑制肾素释放；内在拟交感活性；膜稳定作用；抑制血小板聚集；减少房水形成。临床用于心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进、青光眼。【作业测试题】一、名词解释

2、1. 肾上腺素升压作用的翻转二、 选择题(一) A型题2. 酚妥拉明舒张血管的原理A. 阻断突触后膜1受体B. 主要奋M受体C. 兴奋突触前膜受体D. 主要阻断突触前膜2受体E. 以上均不是3. 普萘洛尔治疗心绞痛的主要药理作用是A. 扩张冠状动脉B. 降低心脏前负荷C. 阻断受体，减慢心率，抑制心肌收缩力D. 降低左心室壁张力E. 以上都不是4. 下列何药可翻转肾上腺素的升压效应A. 酚妥拉明B. 阿替洛尔C. 利血平D. 阿托品E. 以上都不能5. 治疗外周血管痉挛病可选用A. 受体阻断剂B. 受体激动剂C. 受体阻断剂D. 受体激动剂E. 以上均不行6. 下述哪类药物可诱发或加重支气管哮

3、喘A. 受体激动剂B. 受体阻断剂C. 受体激动剂D. 受体阻断剂E. 以上都不能7. 下面哪种情况，应禁用?受体阻断药A. 心绞痛B. 房室传导阻滞C. 快速型心律失常D. 高血压E. 甲状腺机能亢进8. 普萘洛尔阻断交感神经末梢突触前膜上的受体，可引起A. 去甲肾上腺素释放减少B. 去甲肾上腺素释放增多C. 心率增加D. 心肌收缩力增强E. 房室传导加快9. 与普萘洛尔有关的禁忌症是A. 青光眼B. 腹胀气C. 尿潴留D. 前列腺肥大E. 支气管哮喘(二) B型题A. 毛果芸香碱B. 利血平C. 敌百虫 D. 哌唑嗪E. 阿托品10. 节后拟胆碱药11. M受体阻断药12. 胆碱酯酶抑制剂

4、13. 1受体阻断药14. 影响肾上腺素能神经末梢递质药A. 新斯的明B. 筒箭毒碱C. 去甲肾上腺素D. 异丙肾上腺素E. 酚妥拉明15. 主要兴奋受体，收缩血管，升高血压16. 能抑制胆碱酯酶，并能直接兴奋N2受体，增强骨骼肌收缩17. 能翻转肾上腺素的升压作用18. 能阻断N2受体，松弛骨骼肌19. 作用于 受体，兴奋心脏，松弛支气管平滑肌(三) X型题20. 能阻断受体的药物是A. 阿托品B. 氯丙嗪C. 酚妥拉明D. 麦角碱E. 酚苄明21. 受体阻断药的药理作用是 A. 血管收缩冠脉流量减少B. 支气管平滑肌收缩C. 可降眼压D. 心传导减慢E. 心肌抑制，耗氧量降低22. 下列哪

5、些药物对受体(激动或阻断)有明显的作用A. 普萘洛尔B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 麻黄碱E. 肾上腺素(四) 英文选择题(X型题)23. The following are selective blockers: A. timolol B. propanololC. levobunalol D. atenolol E. betaxolo24. The following medications can cause conjunctival pigmentation: A. betaxolol B. dipivefrine C. azetazolamide D. pilocarpin

6、e E. bromonidine25. The following side-effects are seen in b-antagonists:A. reduced tear production B. decreased corneal sensation C. myopic shift D. impotence E. poliosis26. Timolol: A. has a duration of action of between 12 to 24 hours B. is excreted unchanged by the kidney C. reduces intraocular

7、pressure because it is b2 selective D. can cause dry eyes E. should not be used concurrently as latanoprost27. Propanolol: A. can lower the intraocular pressure if taken orally B. has a high solubility C. stabilizes cell membrane D. has partial agonist activity E. can mask hypoglycaemia induced by i

8、nsulin三. 问答题28. 酚妥拉明的临床用途有哪些？29. 酚苄明与酚妥拉明相比，有哪些特点？30. 受体阻断药的受体阻断作用包括几方面？31. 受体阻断药物临床禁忌症有哪些？其药理学基础是什么？【参考答案】2. A 3. C 4. A 5. A 6. D 7. B 8. A 9. E 10. A 11. E 12. C 13. D 14. B 15. C 16. A 17. E 18. B 19. D 20. BCE 21. BCDE 22. ACDE 23. DE 24. B 25. ABD26. AD 27. ABCE 卫生系统招聘考试药理学题库11-20章(2)第十二章 局部麻醉

9、药一. 学习要点以适当浓度的药物，局部作用于神经末梢或神经千周围时能暂时、完全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下，使神经所支配区域的痛觉及运动功能等暂时消失的药物称为局部麻醉药(局麻药)。药物分类常用药物可分为以下两类。1酯类，如普鲁卡因和丁卡因。2酰胺类，如利多卡因和布比卡因。作用机制当局麻药进入神经细胞后在膜内侧与钠通道上的特异位点合，阻断电压门控性钠通道，钠离子内流被阻断，使传导阻滞产生局麻作用。局麻方法临床常用的局部麻醉方法有表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔及硬脊膜外麻醉。局麻药以非解寓型进入神经细胞内，经转变成带阳离子的解离型才能发挥作用。其解离速率、解离常

10、数(pKa)及体液pH与局麻药作用密切相关。常用局麻药普鲁卡因：脂溶性较低，穿透力弱，毒性较小，可产生过敏反应。用于除表面麻醉以外的各种麻醉方法。能对抗磺胺药的作用。利多卡因：穿透力强，作用及毒性均强于普鲁卡因。可用于各种局麻方法。有抗心律失常作用。丁卡因：穿透力强，作用及毒性均强于普鲁卡因。用于除浸润麻醉以外的各种局部麻醉方法。布比卡因：麻醉作用强于利多卡因，持续时间长，用于除表面麻醉以外的各种麻醉方法。专业术语局部麻醉药(local anaesthetics)中英文药名普鲁卡因 procaine 奴佛卡因 novocaine利多卡因 lidocaine 赛罗卡因 xylocaine丁卡因

11、tetracaine 布比卡因 bupivacaine罗哌卡因 ropivacaine 依替卡因 etidocaine二. 试题精选(一)选择题A型题 1治疗量局麻药发挥局麻作用的机制是( )。A阻断Ca2+内流 B阻断Na+内流 C. 阻断K+外流D. 阻断Cl-内流 E降低静息膜电位2普鲁卡因不用于下列哪种局麻?( )A蛛网膜下腔麻醉 B浸润麻醉 C表面麻醉D传导麻醉 E硬膜外麻醉3. 局麻药在炎症组织中( )。A作用增强 B作用减弱 C. 易被灭活D不受影响 E无麻醉作用4关于利多卡因的特征，下列错误的是( )。A作用比普鲁卡因快、强、持久B安全范围大 C. 引起过敏反应D有抗心律失常作

12、用 E. 可用于各种局麻方法5应用局麻药后，首先被麻醉的是( )。A痛觉纤维 B温觉纤维 C. 触觉纤维D. 压觉纤维 E以上都不是6较易引起过敏反应的局麻药是( )。A普鲁卡因 B. 利多卡因 C丁卡固D布比卡因 E以上均不是7因毒性大，一般不用于浸润麻醉的药物是( )。A. 普鲁卡因 B布比卡因 C. 利多卡囚D. 罗哌卡因 E丁卡因B型题A对抗局麻药的扩张血管作用B防止麻醉过程中产生血压下降C. 预防过敏性休克D. 延长局麻作用持续时间E预防引起呼吸抑制8. 浸润麻醉时局麻药中加入肾上腺素的目的是( )。9腰麻时在局麻药液中加入麻黄碱的目的是( )。A. 以原形自肾脏排出 B被肝微粒体酶

13、水解C重新分布于脂肪组织 D. 被酯酶水解E被单胺氧化酶氧化10. 普鲁卡因的消除主要是( )。11利多卡因的消除主要是( )。X型题12蛛网膜下腔麻醉常选用的局麻药是：A利多卡因 B普鲁卡因 C丁卡因 D布比卡因 E苯佐那酯13防止局麻药中毒应采取的方法：A局麻前先注射肾上腺素，防止血压下降B严格掌握剂量，限制总量C采用最低有效浓度，分次注入D局麻药液中加入微量血管收缩药E腰麻时掌握药物比重，调控患者体位及麻醉水平14局麻药被吸收后产生的毒性反应时：A. 对中枢神经系统是先兴奋后抑制B. 对心脏有抑制作用，但耐受性较高C松弛血管平滑肌，引起血压下降D加强心肌收缩性，早期血压上升，心率加快E.

14、 全身强制性阵挛性惊厥，是脱抑制而出现的兴奋现象 15普鲁卡因常用于：A表面麻醉 B浸润麻醉 C传导麻醉 D腰麻 E硬膜外麻醉16影响局麻药作用的因素是：A体液的pH B血管收缩药 C肾排泄速度 D药物浓度 E局麻药与血浆蛋白结合率17丁卡因常用于：A浸润麻醉 B表面麻醉 C腰麻 D硬膜外麻醉 E传导麻醉18与普鲁卡因相比，丁卡因的特点是：A局麻作用强 B毒性反应强C穿透力强，不作浸润麻醉D在血中被胆碱酯酶水解快E作用维持时间短19利多卡因穿透力较强，临床主要用于：A表面麻醉 B浸润麻醉 C传导麻醉 D蛛网膜下腔麻醉 E硬膜外麻醉20属于酰胺类的局麻药是；A普鲁卡因 B丁卡因 C利多卡因 D布

15、比卡因 E苯佐那酯21与普鲁卡因相比，利多卡因的特点是：A局麻作用强，毒性也强B有较强的穿透力，可用于各种麻醉C. 作用开始慢，维持时间短D在血中被胆碱酯酶水解灭活E还可用作抗心律失常22关于浸润麻醉，以下哪些叙述是正确的：A将局麻药注射到皮下或手术切口部位 B将局麻药注射于神经干周围C注射局部的神经末梢被麻醉D药物中可以加少量肾上腺素E不会引起全身反应23局麻药在炎症组织中(呈酸性)呈现：A局麻作用增强 B局麻作用减弱 C游离碱基增多 D游离碱基减少 E转运减少(三) 问答题24列出常用局麻药的相对作用强度及毒性强度比值，从比值中可反应各药哪些特性?25局麻药的作用机制是什么?26常用的局部

16、麻醉方法有哪几种?27局麻药吸收过量引起的不良反应有哪些?28丁卡因的作用特点是什么?卫生系统招聘考试药理学题库11-20章(3)第十三章 中枢神经系统药理学概论学习要点中枢神经系统(CNS)的主要作用是维持内环境的稳定并对外环境变化做出即时反应。作用于CNS的药物主要通过影响中枢突触传递的不同环节(如递质、受体、受体后的信号转导等)，从而改变人体的生理功能。中枢神经递质主要包括以下几种。1乙酰胆碱：中枢乙酰胆碱主要参与觉醒、学习、记忆、运动的调节。2r-氨基丁酸：是脑内最重要的抑制性神经递质。3兴奋性氨基酸：谷氨酸是CNS内主要的兴奋性递质。4去甲肾上腺素：抑制NE、5-HT等的再摄取是抗抑

17、郁药的主要作用机制。5多巴胺：中枢存在4条多巴胺通路。黑质-纹状体通路，减弱该通路的DA功能可导致帕金森病：中脑-边缘通路，主要调控情绪反应；中脑-皮层通路，主要参与认知、思想、感觉等过程的调控；结节-漏斗通路，主要调控垂体激素的分泌。65-羟色胺：参与心血管活动、觉醒-睡眠周期、痛觉、精神情绪和神经内分泌活动的调节。7组胺：参与饮水、摄食、体温调节、觉醒和激素分泌调节。8神经肽：在突触传递过程中起神经调质的作用。专业术语神经递质(neurotransmitter) 神经肽(neuropeptides)神经调质(neuromodulator) 谷氨酸(glutamate)神经激素(neuroh

18、ormone) 组胺(histamine)r-氨基丁酸(r-butylamino acid) 多巴胺(dopamine)去甲肾上腺素(noradrenaline，norepinephrine)5羟色胺(5-Hydroxytryptamine)一试题精选（一）选择题A型题 1中枢神经系统中最重要的信息传递结构是( )。A突触 B电化学性突触 C. 电突触 D化学性突触 E以上都不是2下列属于神经调质的是( )。A. 细胞因子 B去甲肾上腺素 C酪氨酸 D. 一氧化氮 E神经激素3. 具有递质与调质双向功能的物质是( )。A乙酰胆碱 B细胞因子 C化学因子 D. 酪氨酸 E类固醇激素4脑内第一个被

19、发现的神经递质是( )。A多巴胺 D脑啡肽 C. r-氨基丁酸 D去甲肾上腺素 E乙酰胆碱5r-氨基丁酸是脑内最重要的( )。A抑制性神经递质 B兴奋性神经递质C. 神经调质 D细胞因子 E神经激素6抑制脑内NE、5-HT等的再摄取与转运的是( )。A抗癫痫药的作用机制 B抗抑郁药的作用机制C. 抗精神病药的作用机制 D抗焦虑药的作用机制E抗惊厥药的作用机制7谷氨酸是中枢重要的( )。A兴奋性神经递质 B神经激素 C神经调质D神经肽类 E以上都不是8脑内的GABA受体主要是( )。AGABAB BGABAC CGABAA DGABAA+GABAB EGABAA+GABAC95-HT转运体是(

20、)。A. 抗精神病药物作用的靶标 B抗躁狂药物作用的靶标C. 抗焦虑药物作用的靶标 D抗抑郁药物作用的靶标E以上都不是10GABAA 受体是( )。A镇静催眠药物作用的靶点B镇痛药物作用的靶点C解热镇痛药物作用的靶点D中枢兴奋药物作用的靶点E抗癫痫药物作用的靶点(二) 问答题11神经胶质细胞的功能有哪些?12神经递质的定义及其特点是什么?神经调质的定义是什么?13脑内M和N受体的特性及功能各是什么?14中枢的GABA能神经通路有哪些?并写出其相应的投射部位。15GABA受体的分型、分布及功能各是什么?16作用于中枢神经系统的药物的作用特征是什么?17中枢神经递质可分为几类? 简述各类递质的主要

21、生理功能。 卫生系统招聘考试药理学题库11-20章(4)第十四章 全身麻醉药教学大纲要求1. 熟悉吸人性麻醉药的药动学和药理作用特点。2熟悉静脉麻醉剂氯胺酮的特点。3. 熟悉复合麻醉几种类型的概念及意义。教材内容精要全身麻醉药是一类能抑制中枢神经系统功能的药物，使意识、感觉和反射暂时消失，骨骼肌松弛。主要用于外科手术前麻醉。全身麻醉药分为吸人性麻醉药和静脉麻醉药。(一)吸入性全麻药吸人性麻醉药是一类挥发性液体或气体，吸收后发生由浅入深的麻醉。1作用机制吸人性麻醉药溶于神经细胞膜脂质层，使脂质分子排列紊乱，膜蛋白质(受体)及Na、K离子通道发生结构和功能改变，抑制神经细胞膜的除极化，从而阻断神经

22、冲动传递；进入细胞内可与胞内类脂质结合，干扰细胞功能，引起全身麻醉。新的研究认为，该类药物作用与干扰递质门控的抑制性氨基酸受体一离子通道复合物功能有关，其中与GABAA受体和甘氨酸受体离子通道复合物的作用有关。氧化亚氮作用机制与抑制中枢NMDA受体有关。药物脂溶性越高，麻醉作用越强。2药动学(1) 吸收 经肺泡膜扩散而吸收入血。吸收速度受肺通气量、吸入气中药物浓度和血/气分布系数等的影响。最小肺泡浓度(MAC)越低，药物的麻醉作用越强。血/气分布系数大的药物在血中溶解度大，血中药物分压升高较慢，诱导期长。提高吸入气中药物浓度可缩短诱导期。肺通气量和肺血流量与药物吸收速率呈正相关。(2)分布 吸

23、人性麻醉药脂溶性较高，易通过血脑屏障进入脑组织发挥作用。其速度与脑血分布系数成正比，该系数大的药物易进入脑组织，使麻醉作用增强，诱导期缩短。(3)消除 吸人性麻醉药主要经肺泡以原形排泄，肺通气量大、脑血和血/气分布系数较低的药物较易排出，恢复期短，苏醒快。3常用药物(1)恩氟烷(安氟醚)及异氟烷：诱导期短，苏醒也快，肌肉松弛良好，反复使用无明显副作用，是目前临床上较为常用的全麻药。(2)地氟烷：结构类似异氟烷，诱导期短，易苏醒，麻醉作用为异氟烷的15。用于成年人全麻的诱导和维持，也可用于儿童的麻醉维持。可有呼吸道刺激。(3)七氟烷：麻醉诱导期短，深度易于控制，对心脏功能影响小，不刺激呼吸道。能

24、增强和延长非去极化肌肉松弛药的作用。用于儿童及成人诱导麻醉和维持麻醉。(4)氧化亚氮：诱导期短，镇痛作用强，停药后苏醒也快，对肝、肾和呼吸功能无不良影响。主要缺点是麻醉效能很低，需与其他麻醉药配伍使用。(二)静脉麻醉药静脉麻醉药用于麻醉，方法简便易行，麻醉速度快，药物经静脉注射后到达脑内即产生麻醉，诱导期不明显。因麻醉较浅，主要用于诱导麻醉。若单独应用只适用于小手术及某些外科处理。1. 硫喷妥钠(thiopentaI sodium)脂溶性高，麻醉作用很快，但作用维持时间短暂，加之镇痛效果差，肌肉松弛不完全，临床上主要用于诱导麻醉，基础麻醉和短时小手术的麻醉。 2. 氯胺酮（ketamine）N

25、MDA受体阻断剂，可阻断痛觉传导，同时又兴奋脑干及边缘系统。引起痛觉消失而仍有部分意识存在，称为分离麻醉。对心血管具有明显兴奋作用。临床主要用于体表小手术。3. 依托咪酯生效快，持续时间短，强度约为硫喷妥钠的12倍。对心血管影响小，可用于诱导麻醉。大剂量快速静脉注射本品可有呼吸抑制。应用本品后可出现阵挛性肌收缩，恢复期出现恶心、呕吐症状。4丙泊酚起效快，作用时间短，苏醒迅速，对呼吸道无刺激，可降低脑代谢率和颅内压。用于全麻诱导、维持麻醉及镇静催眠辅助用药。主要不良反应为对心血管和呼吸系统有抑制作用，注射过快可出现呼吸和/或心跳暂停，血压下降等。5。羟丁酸钠对心血管影响小，适用于老人、儿童及神经

26、外科手术、外伤、烧伤患者的麻醉。肌肉松弛不好，常需与肌松药、地西泮合用。另外还用于诱导麻醉。严重高血压、心脏房室传导阻滞及癫痫患者禁用。(三)复合麻醉复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的麻醉药物或其他辅助药物，减轻病人的紧张情绪及克服全麻药的诱导期长和骨骼肌松弛不完全等缺点。 (1)麻醉前给药指病人进入手术室前应用药物。 (2)基础麻醉对于过度紧张或不合作者(如小儿)进人手术室前先用大剂量催眠药，使进入深睡或浅麻醉状态。进手术室后再用吸人性麻醉药。 (3)诱导麻醉用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮，使迅速进入外科麻醉期，后改用其他药物维持麻醉。 (4)低温麻醉在物理降温的基础上配合应用氯丙嚓，使体

27、温下降到28-30，降低心脏等生命器官的耗氧量，以利于进行心脏直视手术。 (5)控制性降压加用短时作用的血管扩张药硝普钠或钙拮抗剂使血压适度下降，并抬高手术部位，以减少出血。常用于颅脑手术。(6)神经安定镇痛术常用氟哌利多及芬太尼按50：1制成的合剂作静脉注射，使患者达到意识模糊朦胧，痛觉消失，称为神经安定镇痛术。适用于外科小手术。如同时加用氧化亚氮及肌松药可达到满意的外科麻醉，称为神经安定麻醉。测试题(一)名词解释1血气分布系数 2MAC 3分离麻醉 4复合麻醉(二)选择题A型题5关于吸人性麻醉药的作用机制，哪种说法是正确的A作用于痛觉中枢 B作用于中枢特异性受体C溶于神经细胞膜脂质，影响其

28、生物膜功能 D作用于痛觉传人神经E作用于脑干上行激活系统6以下哪些情况适宜用硫喷妥钠麻醉A. 肝功能损害患者 B支气管哮喘患者 C喉头痉挛患者D作为麻醉前给药 E短时小手术麻醉7应用硫喷妥钠静脉麻醉的最大缺点是A. 麻醉深度不够 B兴奋期长 C易引起缺氧D易产生呼吸抑制 E易引起心律失常8关于氧化亚氮的叙述，下列哪项是错误的A. 麻醉效能很低 B对肝肾毒性小 C镇痛作用较差D诱导期短 E停药后苏醒较快B型题（问题913）A. 消除病人紧张情绪 B使病人迅速进入外科麻醉期C使患者达到意识模糊朦胧，痛觉消失 D. 短时作用的血管扩张药硝普钠或钙拮抗剂E. 物理降温配合使用氯丙嗪9进入手术室前注射阿

29、片类镇痛药10使血压适度下降，减少出血11使用氟芬合剂12利于心脏直视手术13术前应用硫喷妥钠或者氧化亚氮X型题14恩氟烷、异氟烷的作用特点有A. 化学性质极稳定 B诱导平稳，苏醒快C肌肉松弛良好 D不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性E无明显副作用15麻醉前给予不同药物有以下目的A增加麻醉镇痛效果 B减少麻醉药用量 C防止吸人性肺炎D镇静消除紧张情绪 E. 达到满意的肌松作用16硫喷妥钠静脉麻醉的特点有A肌松作用好 B镇痛作用不强 C. 麻醉作用迅速无兴奋期D对呼吸有明显抑制作用 E易诱发喉头和支气管痉挛17常用的复合麻醉方法是A麻醉前给药 B合用肌松药 C. 基础麻醉 D低温麻醉 E诱导麻醉(三)

30、问答题18目前认为吸人性全麻药的作用机制是什么?19氯胺酮的麻醉作用特点是什么?20何为麻醉前给药、基础麻醉和诱导麻醉?可选择哪些药物? 卫生系统招聘考试药理学题库1-10章(5)第六章 传出神经系统药理学概论【内容提示及教材重点】一、递质：递质的定义：细胞间传递信息的物质。传出神经系统的主要递质有乙酰胆碱（acetylcholine, Ach）和去甲肾上腺素（noradrenaline, NA）。二、传出神经按递质分类：1. 胆碱能神经：神经末梢释放的递质是Ach。胆碱能神经包括：（1）运动神经；（2）副交感神经的节前和节后纤维；（3）交感神经的节前纤维；（4）少数交感神经的节后纤维（支配汗

31、腺、竖毛肌、骨骼肌血管）。2. 肾上腺素能神经：神经末梢释放的递质是NA，包括绝大多数交感神经的节后纤维。三、传出神经系统递质合成与消除1. 乙酰胆碱 (Ach)：合成：乙酰辅酶A+胆碱 Ach 消除：Ach 乙酸+胆碱2. 去甲肾上腺素 (NA)：合成：酪氨酸 多巴 多巴胺 NA消除：80%被神经末梢再摄取（摄取-1），一部分进入囊泡储存，部分被线粒体单胺氧化酶（MAO）破坏；其余被非神经组织（心肌、平滑肌）摄取（摄取-2），再被MAO、COMT（儿茶氧位甲基转移酶）破坏。四、传出神经系统受体类型、分布与兴奋效应传出神经系统受体包括胆碱能受体：M和N（N1和N2）和肾上腺素能受体（1和2）

32、和（1和2）。心肌 心肌 心脏功能抑制虹膜环状肌收缩 缩瞳睫状肌收缩 近视M受体 平滑肌 支气管收缩 呼吸困难胃肠道平滑肌收缩 蠕动胆碱能 膀胱平滑肌收缩 排尿受体 血管平滑肌（次要） 舒张腺体 分泌 交感神经节N1受体 副交感神经节N受体 肾上腺髓质 分泌肾上腺素N2受体 骨骼肌收缩皮肤、黏膜、内脏血管收缩，血压升高1受体 虹膜辐射肌收缩，扩瞳受体 胃肠和膀胱括约肌收缩腺体分泌，使手脚心汗腺、唾液腺分泌增加2受体：突触前膜，起负反馈作用。肾上腺素受体 1受体：心肌，心脏兴奋支气管平滑肌舒张-R 胃肠、膀胱平滑肌舒张2受体 骨骼肌、冠状动脉血管舒张突触前膜，起正反馈作用。五、传出神经系统药物的

33、作用方式1. 直接作用于受体2. 影响递质包括递质的合成、转化、贮存和释放六、传出神经系统药物的作用方式与分类1. 拟似药拟胆碱药和拟肾上腺素药2. 拮抗药抗胆碱药和抗肾上腺素药【作业测试题】一、名词解释1. 神经递质(neurotransmitter)2. M样作用(M-receptor effect)3. N样作用(N-receptor effect)4. 激动药(agonist)5. 拮抗药(antagonist)6. cholinergic nerve7. noradrenergic nerve二、选择题(一) A型题8. 由酪氨酸合成去甲肾上腺素的限速酶是（ ）A. 多巴脱羟酶 B.

34、 单胺氧化酶C. 酪氨酸羟化酶 D.儿茶酚氧位甲基转移酶E. 多巴胺羟化酶9. 下列哪种效应不是通过激动M受体实现的（ ）A. 心率减慢 B.胃肠道平滑肌收缩C. 胃肠道括约肌收缩 D. 膀胱括约肌舒张E. 虹膜括约肌收缩(缩瞳)10. 下列哪些效应不是通过激动受体产生的（ ）A. 支气管舒张B. 骨骼肌血管舒张C. 心率加快D. 心肌收缩力增强E. 膀胱逼尿肌收缩11. N1受体主要位于 A. 神经节细胞B. 心肌细胞C. 血管平滑肌细胞D. 胃肠平滑肌E. 骨骼肌细胞12. 兴奋时产生舒张支气管平滑肌效应的主要受体是A. 受体B. 1受体C. 1受体D. 2受体E. M受体13. 下述哪种

35、是1受体的主要效应 A. 舒张支气管平滑肌B. 加强心肌收缩C. 骨骼肌收缩D. 胃肠平滑肌收缩E. 腺体分泌14. 能使肾上腺髓质分泌肾上腺素的药物应为A. 甲基多巴B. 烟碱C. 阿托品D. 筒箭毒碱E. 美加明(二) B型题A. 胆碱酯酶B. 胆碱乙酰化酶C. 单胺氧化酶D. 多巴脱羧酶E. 酪氨酸羟化酶15. 在线粒体中使儿茶酚胺灭活的酶16. 使多巴生成多巴胺的酶17. 合成乙酰胆碱的酶18. 有机磷酸酯抑制的酶19. 去甲肾上腺素合成的限速酶A. M1受体B. M2受体C. M3受体D. N1受体E. N2受体20. 植物神经节细胞膜上的主要受体是21. 骨骼肌细胞膜上的受体是22

36、. 平滑肌细胞膜上的胆碱受体是23. 分布于心脏的胆碱受体是A. 1受体B. 2受体C. 1受体D. 2受体E. 3受体24. 分布于血管平滑肌上的肾上腺素受体是25. 心肌上主要分布的肾上腺素受体是26. 支气管和血管上主要分布的受体是A. 胆碱乙酰化酶B. 胆碱酯酶C. 多巴脱羧酶D. 单胺氧化酶E. 儿茶酚胺氧位甲基转移酶27. 在线粒体中灭活NA的酶是28. 在肝肾等组织中灭活NA的酶是29. 合成Ach的酶是30. 有机磷酸酯类抑制的酶是31. 卡比多巴抑制的酶是A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 多巴胺D. 5羟色胺E. 乙酰胆碱32. 胆碱能神经兴奋时，其末梢释放的递质是33.

37、 肾上腺素能神经兴奋时，其末梢释放的递质是(三) X型题34. 下列哪些效应器上分布N1受体A. 心肌B. 支气管平滑肌C. 植物神经节D. 骨骼肌运动终板E. 肾上腺髓质35. 哪种神经兴奋时其末梢释放的递质是乙酰胆碱ABCA. 副交感神经节前纤维B. 运动神经C. 副交感神经节后纤维D. 大多数交感神经节后纤维E. 以上全是36. 胆碱能神经包括ABDEA. 交感神经节前纤维B. 副交感神经节前纤维C. 全部交感神经节后纤维D. 副交感神经节后纤维E. 运动神经37. 下面描述正确的是A. N2受体位于运动神经终板膜上B. N1受体位于神经节上C. M受体只位于心脏上D. 支气管平滑肌上有

38、2受体E. 1受体位于心脏上 38. 下列哪种效应是通过激动胆碱能M受体实现的CDEA. 膀胱括约肌收缩B. 骨骼肌收缩C. 瞳孔缩小D. 汗腺分泌E. 视远模糊三、问答题42. 乙酰胆碱与肾上腺素这两种递质的生物合成、贮存、释放与灭活有何异同点？43. 传出神经系统药物的分类及其依据是什么？44. 传出神经系统受体的分类、分布及其效应表现是什么？参考答案8. C 9. C 10. E 11. A 12. D 13. B 14. B 15. C 16. D 17. B 18. A 19. E 20. D 21. E 22. C 23. B 24. A 25. C 26. D 27. D 28.

39、 E 29. A 30. B 31. C 32. E 33. B 34. CE 35. ABC 36. ABDE 37. ABDE 38. CDE 39. ABCE 40. BCDE 41. ABDE 卫生系统招聘考试药理学题库1-10章(6)第七章 胆碱受体激动药【内容提示及教材重点】毛果芸香碱（pilocarpine, 匹鲁卡品）1. 作用机制：直接激动M受体2. 药理作用：对眼睛和腺体作用最明显。眼睛：缩瞳 降低眼内压 调节痉挛腺体：分泌增加3. 临床应用： 青光眼和虹膜炎【作业测试题】一、名词解释1. 调节痉挛二、选择题(一) A型题2. 毛果芸香碱对眼睛的作用是A. 缩瞳、降低眼内压

40、和调节痉挛B. 缩瞳、降低眼内压和调节麻痹C. 缩瞳、升高眼内压和调节痉挛D. 散瞳、升高眼内压和调节麻痹E. 散瞳、升高眼内压和调节痉挛3. 毛果芸香碱是A. 作用于M受体的药物B. N受体激动剂C. 作用于N受体的药物D. M受体激动剂E. M受体拮抗剂4. 女性，50岁。病人因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状出血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为6.7kPa。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。该病人应立即给药治疗A. 毛果芸香碱B. 新斯的明C. 阿托品D. 肾上腺素E. 去甲肾上腺素5. 下列哪一项与毛果芸香碱的作用无关A.

41、减少房水生成B. 瞳孔缩小 C. 虹膜向中心拉紧，其根部变薄，前房角间隙扩大 D. 促使睫状肌收缩，引起巩膜静脉窦扩张 E. 牵拉小梁网，使其间隙增大，房水循环通畅6. 下列描述哪项有错？A. 支气管平滑肌上的肾上腺素受体是2受体B. 神经节上的胆碱能受体是N1受体C. 阿托品是抗胆碱药D. 运动神经肌肉终板上的胆碱体是N2受体E. 毛果芸香碱是节后抗胆碱药(二) B型题A. M、N受体激动药B. M受体激动药C. N受体激动药D. M受体阻断药E. M、N受体阻断药7. 烟碱是8. 卡巴胆碱是9. 毛果芸香碱是(三) X型题10. 关于毛果芸香碱正确的是A. 是M受体激动剂B. 治疗青光眼C

42、. 扩瞳D. 降眼压E. 腺体分泌增加三. 问答题18. 毛果芸香碱对眼的作用表现是什么？19. 去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱会出现什么结果？为什么？【参考答案】2. A 3. D 4. A 5. A 6. C 7.C 8.A 9.B 10. ABDE 卫生系统招聘考试药理学题库1-10章(7)第八章 抗胆碱酯酶药【内容提示及教材重点】一、抗胆碱酯酶药的基本作用抗胆碱酯酶药 抑制胆碱酯酶 突触间隙Ach蓄积 表现M及N样作用。二、抗胆碱酯酶药的分类1. 易逆性抗胆碱酯酶药，如新斯的明等；2. 难逆性抗胆碱酯酶药，如有机磷酸酯类。三、新斯的明（Neostigmine, Prostigmine）

43、特点：不易透过BBB，无中枢作用，对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用弱，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用；而对骨骼肌的兴奋作用最强。1. 作用机制：可逆性抑制胆碱酯酶（ChE），使Ach大量堆积。2. 药理作用： 产生M样和N样作用 对骨骼肌兴奋作用最强四、毒扁豆碱（physostigmine）又名依色林（eserine），主要局部用于治疗青光眼。因易透过BBB，增加脑内Ach，用于治疗老年性痴呆。五、吡啶斯的明（pyridostigmine），作用较新斯的明稍弱。主要用于治疗重症肌无力，因肌力改善作用维持较久，故适于晚上用药。六、安贝氯铵（ambenonium，酶抑宁mytelase）：抗胆碱酯