护理操作流程及质量标准2图文.docx

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1、护理操作流程及质量标准 2目录11.压 疮 的 预 防12.鼻 饲 法13.导 尿 术14.大量 不 保 留 灌 肠15.口 服 给 药 法16.皮 下 注 射 法17.皮 内 注 射 法18.肌 肉 注 射 法19.静脉注射20.静 脉 输 液 法21.徒 手 心 肺 复 苏22.床 上 擦 浴23.床 上 洗 头24.无 菌 技 术 操 作25.穿 脱 隔 离 衣 的 方法十一、十一、压压疮疮的的预预防防时间：10 分钟1、教学要求：（1）掌握压疮预防的操作流程；（2）熟悉压疮预防的注意事项。2、目的：主要是消除压疮发生的原因：避免局部组织长期受压，避免潮湿、磨擦等刺激，促进局部血液循环，

2、预防压疮的发生项目内容标分记分备注准备质量17分一、工作人员：（1）衣服 1（2）帽 1（3）鞋0.5（4）口罩 1（5）洗手 0.54二、二、用物：（1）2%红花酒精或 50%酒精及络合碘 1（2）棉签 1（3）大毛巾 1（4）翻身卡 1（5）笔1（6）气圈、棉圈或海棉垫 1（7）小毛巾 1（8）脸盆（内盛 50-52的温水）1（9）必要时备屏风 19三、三、评估病人的基本情况和发生压疮的危险因素，了解其皮肤状况和心理状态1四、四、环境：（1）关门窗 1（2）调节室温 24-25以上 1（3）屏风遮挡 13操作流程序42分一、（1）将用物带至病人床旁 1（2）对床号、姓名并解释2二、（1）将

3、盛有温水的脸盆放于床旁桌上或椅上 1（2）松开床尾 1（3）解开衣领及裤带 1（4）助病人侧卧 1（5）衣服拉至颈部，铺大毛巾于背部 2（6）温水清洁颈、背部、臀部 4（7）盖上大毛巾 1（8）倒酒精于掌心，擦匀 1（9）拉开大毛巾，用大小鱼际肌从臀部上方沿脊柱旁向上按摩至肩部处 4（10）再转向下至腰部 2（11）倒酒精擦匀后拉开大毛巾，拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处4（12）每次按摩用轻-重-轻的手法，时间 2-3 分钟2（13）按摩后均需盖上大毛巾吸干酒精 1（14）如有局部压红，用大拇指由内向外的方向在压红部位周围进行环形按摩 4（15）拉平衣服，盖好被子，取出大毛巾 3（

4、16）系好衣衣领及裤带 2（17）整理床铺1（18）垫棉圈、海棉垫 1（19）填写翻身卡 4（20）清理用物 242终末一、（1）协助病人翻身方法正确 4（2）动作轻稳 4（3）病人舒适 41质量27分2二、（1）按摩有序 4（2）方法正确 4（3）力量均匀 2（4）皮肤按摩无损伤 212三、（1）床单位平紧 1（2）整洁 1（3）干燥 13压疮预防的注意事项：1、翻身时避免拖、拉、推，防止病人受凉，切勿暴露病人。2、有压疮形成时则在周围用拇指作环状按摩，由内到外，有破皮者可涂碘酒或其他药物。3、年老体弱、卧床久者、防压疮时可同时拍背，以防坠积性肺炎。4、填写病人翻身时注意要求时间、体位、皮肤

5、情况、签名等都填写好。5、要求做到五勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。思考题：1、压疮预防应注意哪些方面的内容？十二、十二、鼻鼻饲饲法法时间：18 分钟1、教学要求：（1）掌握鼻饲法的操作流程；（2）掌握鼻饲法的适应症和禁忌症；（3）熟悉鼻饲饮食的配制和保存。2、目的：（1）、对不能由口进食的病人，如昏迷、口腔疾病及口腔手术后或不能张口者，拒绝进食的病人、早产儿和病情危重的婴幼儿采用鼻饲法以供伤病人营养。项目内容标分记分备注准备质量20分一、工作人员：（1）衣服 1（2）帽 1（3）鞋0.5（4）口罩 1（5）洗手 0.54二、用物：1、插管盘：治疗盘内备：（1）鼻饲包（内含治疗巾、

6、胃管、止血钳或镊子、压舌板、50ml 注射器、治疗碗、纱布）4（2）棉签 0.5（3）石蜡油 0.5（4）胶布 0.5（5）橡皮圈 0.5（6）安全别针 0.5（7）听诊器 0.5（8）清水及杯0.5（9）纸巾 0.5（10）试纸 0.5（11）鼻饲 饮 食（38-40）及 温开 水 1（12）弯盘0.5（13）记录单及笔 0.5（14）手电筒0.52、拔管盘：（1）50%酒精 0.5（2）棉签0.5（3）纱布数块 0.5（4）弯盘一个 0.513三、评估病人原发病和不能经口进食的原因，有无义齿和鼻孔阻塞等情况，观察大胆粘膜的情况，了解病人的心理状态。3操作流程质一、（1）用物带至病人床旁 0

7、.5（2）对床号、姓名及解释 1（3）用物放置床旁桌上 0.5（4）检查胃管是否通畅 24二、（1）病人取坐位或半坐卧位，昏迷病人取平卧位0.5（2）头稍向后仰 0.5（3）颌下铺治疗巾0.5（4）弯盘放至方便处，换药碗放在病人口角旁0.5（5）湿棉签检查并清洁鼻腔 0.5（6）备好胶布 0.5（7）胃管比量好长度，发际至剑突 0.5（8）口述成人 45-55cm，婴幼儿 14-18cm 1（9）做好标记 0.5（10）石蜡油润滑胃管前端 10-20cm 16量29分三、（1）左手持纱布托住胃管 0.5（2）右手用钳子夹住胃管前端 0.5（3）自清洁鼻孔轻轻插入约14cm 处时，嘱病人做吞咽动

8、作 1（4）将胃管乘势送入所需的长度 1（5）昏迷病人可将胃管末端置于治疗碗内 0.5（6）当插入 14-16cm 时应检查胃管是否盘曲在口中 1（7）左手托起病人头部0.5（8）使下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度0.5（9）便于管端沿后壁滑行插入胃内 0.56四、（1）插管时如病人恶心应停止片刻 1（2）嘱病人深呼吸 1（3）如插入不畅应检查胃管是否盘曲 1（4）如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，可能误入气管，应立即拔出重插 25项目内容标分记分备注五、（1）用注射器抽吸胃液 2（2）或将胃管开口端置于水中，无气体逸出 2（3）用注射器注入 10ml空气，同时用听诊器在胃部听到气过水音 2（

9、4）夹紧胃管开口端 0.5（5）用胶布固定胃 管0.5（6）枕头复位，昏迷病人头偏向一侧 18操作流程质量19分六、（1）注入少量温开水 1（2）注入流质食物或药液 1（3）再用温开水少量注入以清洁管腔1（4）饲食过程中，防止空气进入 1（5）手指勿触管口应用纱布扶托 1（6）注入最后一次后将胃管末端抬高并反折 1（7）纱布包好管口后用橡皮圈缠紧 1（8）用别针固定在衣肩上 18七、（1）整理单位 1（2）收拾用物将注射器洗净包好备用，所有用物每日消毒一次 2（3）记录鼻饲饮食量 14八、（1）解释拔管的原因并把弯盘放于病人颌下1（2）揭去固定的胶布 0.5（3）一手将胃管折叠捏紧 0.5（4

10、）另一手持纱布近鼻孔处裹着胃管边拔边用纱布擦胃管 1（5）拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管 1（6）胃管盘于弯盘中，移至病人视线外来货 0.5（7）清洁病人口鼻面部，擦净胶布痕迹 0.5（8）助病人漱口取舒适卧位1（9）记录拔管时间及病人有无不良反应 17终末质一、（1）插管姿势正确 2（2）操作熟练 4（3）保持清洁无污染 4（4）保证病人安全 313量18分二、二、物处理妥善正确2三、与病人进行有效的沟通交流3鼻饲的注意事项：1、插管动作要轻稳，特别在食管的三个狭窄处：环状软骨水平处、气管分叉处、食管通过膈肌处。2、每次喂食前必须检查胃管确定在胃内方可饲食。3、鼻饲病人喂药时，应将药

11、片碾碎，溶解后方可注入，然后用少量温开水冲洗管腔，使药物尽量全部注入胃中，相隔半小时后才进行喂食，对胃粘膜刺激性的药物应于鼻饲后执行。4、鼻饲病人应每天进行口腔护理，长期鼻饲者应每周更换一次胃管。5、鼻饲后，半至一小时内不宜翻身，以免液体返流，导致窒息、咳嗽等现象。6、拔管时须捏紧管口，防管内液体滴入气管。7、饮食要新鲜配制，并贮藏于冰箱中，用时仔细检查有无腐败变质。8、鼻饲量每次不超过 200ml，温度 38-40，间隔时间不少于 2 小时。思考题：1、简述鼻饲操作过程中的注意事项。2、简述管喂饮食的配制原则及保存方法十三、十三、导导尿尿术术规定时间：14 分钟1、学要求：（1）掌握导尿的目

12、的和适应症；（2）掌握导尿的操作流程；（3）熟悉导尿的注意事项。2、目的：（1）用于收集无菌尿标本作细菌培养；（2）协助诊断；（3）盆腔内器官术前、全麻术前排空膀胱，避免术中误伤；（4）为尿潴留病人排出尿液，减轻痛苦；为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗；（5）为昏迷病人排尿（6）为尿失禁或会阴部损伤病人留置尿管保持局部清洁、干燥；（7）抢救休克或危重病人时留置尿管以监测肾功能。项目内容标分记分备注准备质量21分一、工作人员：（1）洗手及剪指甲 1（2）衣 1（3）帽 1（4）鞋 1（5）口罩 15二 用物：（1）导尿包（导尿管 2 根、血管钳 2 把、小药杯内放棉球数个、石蜡油棉球瓶、孔巾、弯盘 2

13、个、有盖标本瓶或试管、纱布）3（2）无菌手套 1（3）消毒手套 1 只或指套 2 个 1（3）导尿外洗包（内盛棉球数个、弯盆 1 个、止血钳 1 把）2（4）无菌持物钳及容器具 1（5）0.1%的新洁尔灭一瓶 1（6）小胶单 0.5（7）治疗巾 0.5（8）便器及布0.5（9）屏风 0.511三（1）了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜状况 2（2）了解病人自理、合作程度，耐受力及心理反应 24四、关门窗或挡屏风1操作流程质量48分一、（1）持用物至床旁便于操作的位置 1（2）对床号、姓名，向病人解释 1（3）移椅，便盆放于椅上 0.5（4）打开便盆巾 1（5）松床尾 0.5（6）病人取仰卧

14、位，脱对侧裤腿盖近侧大腿上 1（7）用被盖盖对侧大腿 1（8）两腿屈曲、分开 1（9）铺小胶单和治疗巾于臀下 18二、抹洗会阴：（1）术者立于病人右侧 1（2）打开外洗包、倒入新洁尔灭消毒液并把弯盘放于病人外阴处 1（3）盛新洁尔灭棉球碗放在病人两腿之间 1（4）左手戴手套，右手持止血钳夹棉球消毒阴阜和大阴唇 1（5）后用左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口 2（6）一个棉球只用一次，从上到下，由外向内擦洗 2（7）最后一个棉球擦至肛门 1（8）棉球用后放于弯盘内 1（9）洗毕，脱下手套，撤去治疗碗和弯盘放在治疗车下层11三、消毒外阴：（1）取导尿包放于两腿间打开外、内包布 1（2）备好新洁尔灭

15、棉球 1（3）双手戴手套 1（4）铺孔巾与导尿包布成一无菌区 1（5）整理无菌物 1（6）持钳夹棉球润滑导尿管放于弯盘内 1（7）另一弯盘、钳、新洁尔灭棉球放在孔巾口旁 1（8）左手拇指与食指分开并固定小阴唇 1（9）右手持钳消毒尿道口及小阴唇（从内向外，顺序为尿道口、左右小阴唇、尿道口）3（10）污棉球放于弯盘内 1（11）消毒毕，用钳夹取弯盘15从旁取出放于床尾 1（12）每个棉球限用一次数 1（13）左手固定不动 1项目内容标分计分备注四、插管：（1）将盛导尿管的弯盘置于孔巾洞旁 1（2）右手持钳夹尿管轻插尿管入尿道4-6cm 2（3）尿液流出再插入 1cm 2（4）松开手用拇指固定尿管

16、，将尿液引入弯盘内 1（5）倒尿时夹起尿管在中指与无名指之间，将尿液倒入便盆中 1（6）若留取标本，则可在尿液畅流后打开培养小瓶，接少许尿后盖好瓶盖 18五、整理：（1）导尿完毕拔出尿管置于弯盘中 1（2）用纱布沾干会阴部 0.5（3）脱去手套，撤出孔巾，初步包好放入治疗车下层 0.5（4）穿好裤子 1（5）撤去橡胶单、治疗巾、屏风 1（6）整理床单位 1（7）作好记录 1（8）送检标本 17终末质量15分一、一、病人的痛苦减轻，感觉舒适、安全，无不良反应3二、二、（1）动作准确、熟练 2（2）步骤正确，一次插管成功 24三、三、不污染衣裤、被褥2四、四、无菌观念强4五、五、护患沟通有效，满足

17、病人的生理、心理需要，病人配合操作2导尿的注意事项:1、用物必须严格消毒灭菌，按无菌原则进行操作，以防感染。2、选择光滑和粗细适宜的导尿管，保持无菌，插管动作轻缓以免损伤尿道粘膜。3、为女病人导尿时，如误入阴道，应更换导尿管重新再插。4、若膀胱高度膨胀，病人极度衰弱时，第一次放尿不应超过 1000ml。因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降发生虚脱。另外，膀胱突然减压，可致膀胱急剧充血，引起血尿。思考题：1、外阴抹洗的原则和方法是什么？2、简述导尿的注意事项。十四、十四、大大 量量 不不 保保 留留 灌灌 肠肠时间：8 分钟1、教学要求：（1）掌握大量

18、不保留灌肠的目的和注意事项；（2）掌握大量不保留灌肠的操作流程；（3）熟悉大量不保留灌肠的禁忌症。2、目的：（1）刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。（2）清洗肠道，为手术、检查和分娩作准备。（3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。（4）为高热病人降低体温。标记内容分分备注准备质量19分一、工作人员：（1）衣服 1（2）帽 1（3）鞋0.5（4）口罩 1（5）洗手 0.54二、二、用物：治疗盘内：（1）灌肠筒一套（橡胶管、玻璃管和铁夹）1（2）筒内盛配制好的灌肠溶液0.5（3）肛管 1（4）弯盘 0.5（5）血管钳0.5（6）石蜡油 0.5（7）棉签 0.5（8）手纸 0.5

19、（9）橡胶单 0.5（10）治疗巾 0.5（11）另备输液架 0.5（12）屏风 0.5（13）据需要备便盆及便盆布 18三、配制灌肠液用物：（1）量杯 0.5（2）小量杯0.5（3）水温计 0.5（4）20%肥皂水 0.5（5）等渗盐水（凉开水、温开水、降温时备 4的等渗盐水）13四、肛管型号、软硬度合适2五、了解病人的原发病和需要灌肠的原因，了解病人的心理状态2操作流程质量50分一、配制灌肠液：（1）量杯中倒入适量的温开水 0.5（2）放入水温计 0.5（3）倒入凉开水（或等渗盐水）适量，使水温达到 38-40（降温时用 4）0.5（4）将量杯中的水倒入灌肠筒中约 500ml 0.5（5）

20、用小量杯量 5ml20%软皂液倒入量杯中 1（6）用量杯中的水冲洗 3 次，冲洗液倒入灌肠筒中 1（7）量杯中的水倒入灌肠筒中至所需水量 16二、（1）用物带至床旁 0.5（2）对床号、姓名并解释 1（3）输液架拿到床旁 0.5（4）将用物放于床旁桌上 0.5（5）嘱病人排尿 0.5（6）屏风遮挡 0.5（7）将卫生纸及信号灯、病人的鞋放于病人可及处并告之病人 0.54三、（1）松开床尾，解开裤带 0.5（2）助病人左侧卧位 0.5（3）裤脱到膝部 0.5（4）双腿弯曲0.5（5）臀部移近床沿 0.5（6）垫橡胶单及治疗巾于臀下 1（7）弯盘置于臀下 1（8）灌肠筒挂输液架上 1（9）液面距肛

21、门 40-60cm 2（10）润滑肛管前端并连接灌肠筒 2（10）放出少量溶液于弯盘内以排尽空气 1（11）反折或夹紧肛管1（12）右手用血管钳夹肛管，左手用手纸分开臀部，将肛管自肛门轻轻插入 7-10cm 3（13）若插入有阻力，应稍停片刻，嘱病人张口呼吸，阻力消失后再继续插入 2（14）松开并用左手固定肛管2（15）松开铁夹，让溶液缓慢流入 125项目内容标分记分备注（16）同时观察病人反应及及筒液面下降的情况2（17）如溶液流入受阻，可稍动肛管 1（18）病人有便意，适当放低灌肠筒位置或暂停片刻，并嘱病人作深呼吸以减轻腹压 2（19）如病人出现脉速，面色苍白，剧烈腹痛等现象，立即停止灌肠

22、，并与医生联系，给予及时处理。2四、（1）溶液将流完时，夹紧橡胶管 1（2）用手纸包裹肛管拔出放入弯盘 2（3）在弯盘中将肛管脱出 1（4）擦净肛门 1（5）穿好裤子 0.5（6）助病人平卧 0.5（7）嘱保留 5-10 分钟后排便 1（8）若不能下床，应给予便盆 18五、（1）取出橡胶单与治疗巾 1（2）整理床铺0.5（3）开门窗通风 1（4）清洗用物 0.5（5）消毒肛管 14六、记录灌肠结果的方法：（1）1/E 表示灌肠后大便一次，由此类推 1（2）0/E 表示灌肠后无大便排出 1（3）11/E 表示自行排便一次，灌肠后又排便一次 13终末质量16分一、（1）病人安全舒适 2（2）无污染

23、衣被 2（3）操作过程中尽量少暴露病人 26二、（1）操作正确 2（2）熟练、敏捷 2（4）能达到目的 26三、操作过程观察病人的病情变化并与之有效的沟通交流2用溶液、浓度、量及温度：常1、一般情况下用 0.1-0.5%肥皂水或等渗盐水、温开水；2、温可用等渗盐水；3、液量：成人：500-1000ml小儿：200-500ml4、液体温度：一般 39-41，降温用 28-32，中暑用 4灌肠的注意事项：1、掌握溶液温度、浓度、压力和量，遇伤寒病人灌肠，溶液不得超过 500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）2、如为降温灌肠，要保留 30 分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并作记录。3、

24、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收。充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠4、妊娠（清洁肠道为分娩作准备者除外），急腹症、消化道出血病人不宜灌肠。思 考题：1、简述大量不保留灌肠的目的和适应症2、给病人大量不保留灌肠时应注意哪些方面的内容？十五、十五、口口 服服 给给 药药 法法规定时间：10 分钟1、教学要求：（1）熟悉口服给药的程序和方法；（2）熟悉口服给药的注意事项项目内容标分记分备注准备质量25分一、工作人员：（1）衣 1（2）帽 1（3）洗手1（4）口罩 14二、用物：（1）服药本 1（2）小药卡 1（3）药盘 1（4）药杯 1（5）药勺 1（6）乳钵 1（7）水壶（备温

25、开水）1（8）药盘 1（9）量杯 0.5（10）滴管 0.5（11）小毛巾或纸巾 110三、了解病情、年龄、意识状态、吞咽能力、病人自理能力、合作程度，病人对药物的知识水平5四、（1）清洁药盘、洗手 2（2）查对医嘱、服药本和小药卡 2（3）将小药卡按床号顺序插在药盘上 26操作流程质量（50 分）一、配药：（1）根据服药本摆药 2（2）取药前认真检查药物质量，查对瓶签 3（3）先取配固体药（用药勺）2（4）再配水剂，配前先摇均1（5）左手持量杯 1（6）拇指置于所需刻度1（7）高举量杯使所需刻度和视线平齐 1（8）右手将药瓶有标签的一面放于掌心 1（9）倒至所需的刻度 1（10）用纱布擦净瓶

26、口 1（11）洗净量杯 1（12）药量应准确 1（13）同时配几种水剂应分别放置 1（14）更换药液品种时应洗量杯 1（15）药液不足 1ml，须用滴管吸取 1（16）滴管应稍倾斜（按 1ml 为 15 滴计算）2（17）油剂或按滴计算的药液，应先在药杯内倒入少许冷开水 1（18）一片药要分次服时，用刀片分割，剂量要准确 1（19）粉剂要用小纸片包好 1（20）配完后再次查对服药本 3（21）发药前再次查对（另一人查对）329二、发药：（1）按时发药 1（2）在病床前，核对小药卡的床号、姓名后，称呼病人姓名 2（3）待听到病人回答后再发药 1（4）对不能回答的病人，要加倍小心，核对后方可发药

27、2（5）如病人同时服两杯以上药物时，应一次从药盘取出 1（6）如病人提出疑问，应重新查对，无误后才给病人服下 2（7）遇病人不在时，应将药品带回保管并交班 2（8）危重者应协助喂药 1（9）鼻饲者将药研碎溶解后灌入 1（10）一般病人应指导其按药物性质正确服药 1（11）再次核对 216三、整理：（1）收回药杯，清洗、消毒、擦干药杯、药盘 3（2）整理用物 25终末质量（12 分）一、向病人解释语言恰当、耐心、内容适当2二、整个过程严格执行三查七对5三、动作轻稳、准确，节力3四、病人了解给药的目的，并能按要求正确服药2服药的注意事项：1、对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物如酸类、铁剂，服用时为

28、避免和牙齿接触，可用饮水管吸入药液，服药后漱口。服用铁剂，应忌饮茶，因铁剂和茶叶中的鞣酸接触，形成难溶性铁盐，妨碍吸收。2、止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效，同时服用多种药物，则应量后服用止咳糖浆。3、磺胺类药和发汗药，服后应多饮水，前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管阻塞，后者起发汗降温作用，多饮水可增强药物疗效。4、刺激食欲的健胃药应在饭前服，因其刺激味觉感受器，使用权胃液大量分泌，可以增进食欲。5、服用强心甙类药物应先测量脉率（心率）及节律，如心率低于 60 次/分或节律异常，应停服并报告医生。6、助消化药以及对胃粘膜有刺激性的药物，应在饭后服

29、，以便使药物和食物均匀混合，有利于食物消化或减少药物对胃壁的刺激。7、有相互作用的药物不宜同时或在短时间内服用。如胃蛋白酶在碱性环境下会迅速失去活性，忌与胃舒平、碳酸氢钠等碱性药物同时服用。8、中药补益药宜饭前服以便于吸收，解表药及对胃肠有刺激 的药物宜饭后服，攻下药驱虫药宜于清晨空腹时服，镇静安神药，缓泻药宜睡前服，妇女调经药宜在月经前数日开始服。思考题：1、简述口服给药的注意事项。十六、十六、皮皮 下下 注注 射射 法法规定时间:10 分钟2、教学要求：（1）掌握皮下注射的目的和注射部位；（2）熟悉皮下注射的注意事项。2、目的：（1）需迅速达到药效和不能或不宜经口服药物时使用；（2）局部供

30、药，如局部麻醉用药；（3）预防接种，如各种菌苗，疫苗的预防接种。项目内容标分记分备注准备质量24一、工作人员：（1）衣 1（2）帽 1（3）口罩 1（4）鞋子（5）洗手 15一、一、二、用物：（1）注射盘 1（2）无菌巾包 1（3）无菌 2-5mL 注射器 1（4）药液 1（5）棉签 0.5（6）2%碘酒 1（7）75%酒精 1（8）砂轮 0.5（9）纱布 0.5（10）1分无菌持物钳及容器 1（11）弯盘 0.5（12）注射单和笔 10一、一、三、（1）了解病情、合作程度、注射部位组织状况2（2）了解病人做皮下注射的目的 1（3）核对医嘱药物的，的以选择正确的药液 1（4）评估病人的一般情况

31、及心理状态 15一、一、四、做好查对：（1）检查药品质量 2（2）查对注射单 24操作流程质量51分一、（1）核对医嘱、注射卡 2（2）铺治疗盘 1（3）75%酒精消毒安瓿颈部、锯、消毒、取纱布包安瓿折安瓿 3（4）取注射器、针头（无污染）2（5）抽取药液（方法正确、药液不剩、不漏、不污染，剂量准确）8（6）排尽空气，针头套上安瓿 1（7）置于无菌盘内 118二、（1）携物至床旁 1（2）对床号、姓名 1（3）向病人解释操作方法和配合指导及询问病人用药史和过敏史 2（4）助病人取正确姿势 1（5）正确选择注射部位 2（6）2%碘酒消毒、75%酒精脱碘（范围、方法正确）2（7）打开治疗巾，取出注

32、射药液查对 1（8）去掉安瓿，扭紧针头，排尽空气 2（9）左手夹棉签并绷紧局部皮肤 1（10）右手持注射器 0.5（11）右手食指固定针栓 0.5（12）斜面向上并与皮肤成 30-40 度角进针，深度为针头的 1/2-2/3 4（13）放开左手回抽无回血 2（14）确认无误后缓慢而均匀注药 2（15）观察病人反应 2（16）注药毕拔针，干棉签按压针眼 2（17）再次查对 1（18）记录并签名 129三、（1）合理安置病人，整理床单位 2（2）正确处理用过的物品 24终末质量14分一、一、与病人沟通语言恰当，态度和蔼2二、严格三查七对，无菌观念强5三、动作准确，节力、操作方法规范2四、操作熟练、

33、部位准确3五、病人舒适，无不良反应2皮下注射的注意事项：1、持针时右手食指固定针栓，但不能接触针柄，以免污染；2、针头刺入角度不宜超过 45 度，以免刺入肌层；3、尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射；4、经常注射者应更换部位，要建立轮流交替注射的计划，这样可达到在有限的注射部位吸收最大的药量的效果。5、注射少于 1ml 的药液时，必须用 1ml 注射器抽吸药液，以保持注入药液的剂量准确无误。思考题：1、简述皮下注射的目的和注射部位。十七、十七、皮皮 内内 注注 射射 法法规定时间：15 分钟1、教学要求：（1）掌握皮内注射法的操作流程；（2）掌握各种皮试的结果判断；（3）熟悉皮内注射

34、法的注意事项。2、目的：（1）作各种药物过敏试验，以观察局部反应。（2）作预防麻醉的先驱步骤。项目内容标分记分备注准备质量17分一、工作人员：（1）衣 1（2）帽 0.5（3）口罩 1（4）鞋子 0.5（5）洗手 14二、用物：（1）注射盘 1（2）无菌巾包 1（3）无菌 1ml 注射器 1（4）药液（青霉素 8 万单位和生理盐水 1 支）1（5）砂轮 0.5（6）纱布 0.5（7）无菌持物钳及容器 0.5（8）棉签 0.5（9）2%碘酒 0.5（10）75%酒精 0.5（11）抢救盒（内有肾上腺素 1 支）1（12）2ml 和 5ml 注射器各一支 1（13）弯盘 0.5（14）启瓶器 0.

35、510三、（1）了解病人做皮内注射的目的 1（2）核查医嘱药物的种类，以选择不同的药液 1（3）评估病人的一般情况和心理状态 13操作流程质量51分一、稀释皮试药液：（1）铺一无菌盘 1（2）除青霉素铝盖中心 0.5（3）消毒瓶塞 1（4）检查生理盐水 0.5（5）消毒安瓿颈部及砂轮 1（6）锯痕 0.5（7）重新消毒去屑 0.5（8）无菌纱布包折安瓿 0.5（9）取注射器及针头吸生理盐水 2ml 1（10）注入青霉素瓶内 1（11）充分溶解 0.5（12）用 1ml注射器及皮试针头取上液 0.1ml 1（13）再抽生理盐水 0.9ml1（14）摇匀后推掉 0.9ml 1（15）再抽生理盐水

36、0.9ml 1（16）摇匀后推掉 0.9ml 1（17）再抽生理盐水 0.9ml 1（18）无菌小安瓿套在针头，置于无菌盘内 1（19）整理用物 1（20）盖好无菌盘 117二、（1）将用物带至床旁 1（2）对床号、姓名 1（3）向病人解释 1（4）询问过敏史、用药史、家族史 36三、（1）选择注射部位（以前臂掌侧下 1/3 处为最佳）3（2）75%酒精消毒皮肤 1（4）打开治疗盘取出药液并排气 2（5）查对 1（6）绷紧皮肤 2（7）右手持注射器 1（8）进针（针头斜面向上与皮肤呈 5 度角进针，待针头刺入皮肤即可）4（9）左手拇指固定针栓 1（10）右手注入标准剂量药液 2（11）局部形成

37、一个圆形隆起的皮丘（皮肤变白，毛孔变大）3（12）拔针（勿按压针眼处）1（13）再次查对 1（14）20 分钟后观察结果（告知病人不可远离现场，如有不适及时告知）2（15）记录（20 分钟内观察判断结果，将结果告知病人和家属，并记录在医疗文件上并签名）3（16）整理用物 128项目内容标分记分备注终末质量14分一、（1）操作方法正确、熟练 2（2）试液剂量准确 2（3）一次注射成功 26二、（1）坚持三查七对 2（2）无菌观念强 24三、皮丘符合要求2四、病人无不适反应2皮试判断结果：1、阴性：皮丘无变化；周围无红肿，无自觉症状。2、阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于 1cm，或红晕

38、周围有伪足，痒感。严重时出现过敏性休克。过敏性休克的应急处理措施：1.立即停药，使病人平卧，就地抢救；2.皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml-1ml,儿童酌减,如症状不缓解,可每隔30分钟再注射,直至脱离危险期;3.心跳骤停立即行胸外心脏按压;4、给氧气吸入,呼吸受抑制时,须口对口人工呼吸,并肌注呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,行气管切开术;5.按医嘱使用地塞米松,或氢化可的松;6.按医嘱纠正酸中毒和抗组胺类药物的应用;7.密切观察病人生命体征的变化及尿量和其他临床改变,注意保暖,及时作病情记录,未脱离危险时不宜搬动.思考题：1、过敏性休克的应急处理措施是什么？2、简述青霉素皮试的结果判断十八

39、、十八、肌肌 肉肉 注注 射射 法法规定时间：10 分钟1、教学要求：（1）掌握肌肉注射的目的和注射部位；（2）熟悉肌肉注射的注意事项。2、目的：（1）需迅速达到药效，及不能或不宜经口服给药者，注射刺激性较强或药量较大的药物；（2）不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。项目内容标分记分备注准备质量24分一、工作人员：（1）衣 1（2）帽 1（3）口罩 1（4）鞋 1（5）洗手 15一、一、二、用物：（1）注射盘 1（2）无菌巾包 1（3）无菌 2-5mL 注射器 1（4）药液 1（5）棉签 0.5（6）2%碘酒 0.5（7）75%酒精 0.5（8）砂轮 0.5（9）纱布 1（1

40、0）无菌持物钳及容器 1（11）弯盘 1（12）注射单和笔 110一、一、三、了解病情、合作程度、注射部位组织状况 2（2）了解病人做皮下注射的目的 1（3）核对医嘱药物的，的以选择正确的药液 1（4）评估病人的一般情况及心理状5态 1一、一、四、做好查对：（1）检查药品质量 2（2）查对注射单 24操作流程质量（51分）一、（1）核对医嘱、注射单元 2（2）铺治疗盘 1（3）75%酒精消毒安瓿颈部、锯、消毒、取纱布包安瓿折安瓿 3（4）取注射器、针头（无污染）2（5）抽取药液（方法正确、药液不剩、不漏、不污染，剂量准确）8（6）排尽空气，针头套上安瓿 1（7）置于无菌盘内 118二、（1）携

41、物至床旁 1（2）对床号、姓名 1（3）向病人解释操作方法和配合指导 1（4）助病人取正确姿势 1（5）正确选择注射部位 2（6）2%碘酒消毒、75%酒精脱碘（范围、方法正确）2（8）打开治疗巾，取出注射药液查对 1（9）去掉安瓿，扭紧针头，排尽空气 2（10）左手夹棉签并食指与拇指分开绷紧局部皮肤 2（11）右手持注射器如握笔姿势 2（12）右手食指固定针栓 1（13）迅速进针约 2.53cm（消瘦者及病儿酌减）3（13）放开左手回抽无回血2（14）确认无误后缓慢而均匀注药 2（15）观察病人反应 2（16）注药毕迅速拔针，干棉签按压针眼 2（17）再次查对 1（18）记录并签名 129三、（1）合理安置病人，整理床单位 2（2）正确处理用过的物品 24终末质量14分一、一、与病人沟通语言恰当，态度和蔼2二、严格三查七对，无菌观念强5三、动作准确，节力、操作方法规范2四、操作熟练、部位准确3五、病人舒适，无不良反应2肌肉注射的部位：1、选择肌肉较厚，离大神经，大血管较远的部位，其中以臀大肌最为常见，其次为臀中肌，臀小肌，股外侧肌及上臂三角肌。2、定位：（1）十字法：从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，然后 从髂嵴最高点作一垂直平分线，在外上方四分之一为注射部位；（2）联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。思考题：1、肌肉注射的注射部位常见的有哪些？