2022XX县区妇幼保健院二甲评审整改报告 (3) .doc

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1、XX县区妇幼保健院二甲评审整改报告 临川区妇幼保健院 关于妇幼保健机构管理评审（二级）的 自查报告 XX省妇幼保健机构管理评审委员会： 根据医疗机构管理条例、XX省二级妇幼保健院等级评审细则（试行）要求，我院积极部署管理评审工作，召开“创建二级妇幼保健院动员大会”提高认识，统一思想，成立了以院长李亚军牵头的管理评审工作领导小组及达标办公室，全院所有职工和科室积极行动，针对评审标准逐条自查整改，抓好落实，使我院的管理工作上了一个新的台阶，基本达到了XX省二级妇幼保健机构评审要求。 现将我院针对管理评审标准逐条落实自查情况，向XX省妇幼保健机构管理评审委员会报告如下： 一、建筑规模 医院占地265

2、0平方米，建筑面积1400平方米，其中：保健业务用房面积1900平方米，编制床位40张，实际开放床位40张，每床建筑面积为方47.5平方米，母婴同室病床25张，分娩室面积为50平方米，均达到二级妇幼保健院要求。 二、科室设置 （一）业务科室一级科室。医院设有妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息资料科、妇产科、儿科、门诊部（急诊科）、基层保健科。 二级专业组。妇女保健科设八个专业组，儿童保健科设五个专业组。 （二）医技及其他业务科室设置 医院设有药剂科、检验科、放射科、功能检查科、病理科、理疗科、手术室、麻醉科、消毒供应室、病案室等。各科室具备工作制度、人员岗位职责、必要设备，有工作计划、总

3、结及相关记录。 （三）业务科室和医技及其他科室均按照规范制定了科室工作制度、人员岗位职责，有工作计划、总结及相关记录，配备了必要的设备。 三、机构管理 （一）依法执业 我院严格执行各项医疗卫生管理法律、法规和规章；按时校验医疗机构执业许可证，注册事项发生变化及时变更；全院职工严格遵守医疗卫生管理法律、法规及规章，定期组织学习母婴保健法、母婴保健实施办法、职业医师法、传染病防治法、献血法、医疗机构管理条理、医疗事故处理条理、医疗废物管理条例、护士管理办法、抗菌药物临床应用指南、处方管理办法。 （五）社会效益在服务过程中，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务。认真完成卫生下乡、支农、对口支援贫困乡镇、组派救灾医疗队等政府指令性任务，并积极参加政府组织的社会公益性活动。积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民的健康意识。 二0一0年十月一日 内容总结（1）各科室具备工作制度、人员岗位职责、必要设备，有工作计划、总结及相关记录（2）认真完成卫生下乡、支农、对口支援贫困乡镇、组派救灾医疗队等政府指令性任务，并积极参加政府组织的社会公益性活动