社区获得性肺炎诊治进展精选PPT.ppt
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1、社区获得性肺炎诊治进展第1页,讲稿共33张,创作于星期二1.影像学上新出现的肺部浸润影2.临床症状3.实验室或微生物发现肺 炎第2页,讲稿共33张,创作于星期二HAPHCAPCAP第3页,讲稿共33张,创作于星期二流行病学发生率 成人 1.6-11人/1000人;住院人群 40-60%死亡率 儿童死因第1位;成人死因第6位(6.6%)第4页,讲稿共33张,创作于星期二肺炎的危险因素 年龄年龄=65岁岁免疫抑制免疫抑制解剖或功能性无脾解剖或功能性无脾慢性疾病慢性疾病酗酒酗酒吸烟吸烟长期居住在护理院长期居住在护理院COPD第5页,讲稿共33张,创作于星期二其他合并症充血性心力衰竭慢性肾脏或肝脏疾病
2、恶性肿瘤糖尿病痴呆脑血管疾病 免疫缺陷疾病其他Healthy People Dont Get Pneumonia第6页,讲稿共33张,创作于星期二大纲大纲1CAP及流行病学及流行病学2CAP临床特征临床特征3CAP病原学及危险分层病原学及危险分层4CAP诊断及治疗诊断及治疗5无反应肺炎无反应肺炎6CAP预防预防第7页,讲稿共33张,创作于星期二临床特征临床表现临床表现体格检查体格检查实验室检查实验室检查咳嗽,咳痰,气急,咳嗽,咳痰,气急,胸膜疼痛,非呼吸胸膜疼痛,非呼吸道症状(意识改变,道症状(意识改变,摔倒,胃肠道症状)摔倒,胃肠道症状)体温增高或低温,体温增高或低温,畏寒,胸部罗音,畏寒,
3、胸部罗音,呼吸音减低,叩诊呼吸音减低,叩诊浊音,脱水的症状。浊音,脱水的症状。白细胞及中性粒细白细胞及中性粒细胞增高,胞增高,CRP增增高,低钠,凝血功高,低钠,凝血功能异常。能异常。第8页,讲稿共33张,创作于星期二典型与非典型CAP典型CAP起病较急为胞外菌局限于肺为主不典型CAP起病略隐匿胞内病原体,病毒,真菌 常有肺外症状第9页,讲稿共33张,创作于星期二大纲大纲1CAP及流行病学及流行病学2CAP临床特征临床特征3CAP病原学及危险分层病原学及危险分层4CAP诊断及治疗诊断及治疗5无反应肺炎无反应肺炎6CAP预防预防第10页,讲稿共33张,创作于星期二CAP的常见病原体的常见病原体
4、门诊患者门诊患者非非ICU住院患者住院患者ICU患者患者肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体嗜肺军团菌嗜肺军团菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌肺炎衣原体肺炎衣原体流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌肺炎衣原体肺炎衣原体流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌G-杆菌杆菌呼吸道病毒呼吸道病毒嗜肺军团菌嗜肺军团菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌吸入性细菌吸入性细菌呼吸道病毒呼吸道病毒第11页,讲稿共33张,创作于星期二病毒性肺炎发生率2-35%A型流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 副流感病毒1型 B型流感鼻病毒 冠状病毒 新型病毒:流感病毒的H5N1禽流感病毒 严重急性呼
5、吸道综合征(SARS)相关冠状病毒 冠状病毒NL63 人类博卡病毒。第12页,讲稿共33张,创作于星期二特殊考虑情况酗酒酗酒S.pneumoniae,oral anaerobes,K.pneumoniae,Acinetobacter spp,Mycobacterium tuberculosis.COPD与吸烟与吸烟H.infuenzae,P.aeruginosa,L.pneumophila,S.pneumoniae,M.cararrhalis,C.pneumoniae误吸误吸Enteric Gram-negative,anaerobes肺脓肿肺脓肿CA-MRSA*,oral anaerobes
6、,M.tuberculosis,atypical mycobacteria.鸟类接触鸟类接触C.psittaci(if poultry:avian infuenza)酒店或乘船酒店或乘船Legionellaspp东南亚旅游东南亚旅游Burkholderia pseudomallei,Avian infuenza,SARS社区活动性流感社区活动性流感Infuenza,S.pneumoniae,S.aureus,H.Infuenzae结构性肺病结构性肺病P.aeuruginosa,S.aureus静脉药物滥用静脉药物滥用S.aureus,anaerobes,S.pneumoniae,M.tuber
7、culosis支气管阻塞支气管阻塞Anaerobes,S.pneumoniae,H.infuenzae,S.aureusHIV感染早期感染早期S.pneumoniae,H.infuenzae,M.tuberculosis第13页,讲稿共33张,创作于星期二危险分层肺炎风险评分PSI(pneumonia severity index)CURB-65评分 第14页,讲稿共33张,创作于星期二 PSI评分评分 PSI评分评分患者特征患者特征得分得分年龄年龄 男性男性年龄年龄-10 女性女性年龄年龄+10肿瘤肿瘤+30肝脏疾病肝脏疾病+20充血性心力衰竭充血性心力衰竭+10脑血管疾病脑血管疾病+10肾
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