常见抗精神病药物副作用的护理 (2)讲稿.ppt
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1、常见抗精神病药物副作常见抗精神病药物副作用的护理用的护理第一页,讲稿共二十九页哦护理评估护理评估1护理诊断护理诊断2护理计划与目标护理计划与目标3护理措施护理措施4药物治疗过程中的护理要点药物治疗过程中的护理要点第二页,讲稿共二十九页哦护护 理理 评评 估估1.护理理评估的意估的意义是什么?是什么?精神精神精神精神药药物的主要治物的主要治物的主要治物的主要治疗疗作用是改善患者的精神症作用是改善患者的精神症作用是改善患者的精神症作用是改善患者的精神症状,因此在使用状,因此在使用状,因此在使用状,因此在使用该药该药物之前,掌握患者的基本情物之前,掌握患者的基本情物之前,掌握患者的基本情物之前,掌握
2、患者的基本情况相当重要,它不况相当重要,它不况相当重要,它不况相当重要,它不仅仅可作可作可作可作为为用用用用药药前后症状是否改前后症状是否改前后症状是否改前后症状是否改善的参考依据,而且当出善的参考依据,而且当出善的参考依据,而且当出善的参考依据,而且当出现药现药物不良反物不良反物不良反物不良反应时应时,也,也,也,也可可可可较为较为准确地判断。准确地判断。准确地判断。准确地判断。2.怎样评估?怎样评估?动态动态第三页,讲稿共二十九页哦护护 理理 评评 估估n n主要精神症状主要精神症状 n n身体状况身体状况 n n药物不良反物不良反应方面方面n n患者患者对治治疗的的态度度 n n社会方面
3、社会方面3.护理理评估的内容包括哪些?估的内容包括哪些?第四页,讲稿共二十九页哦护护 理理 诊诊 断断常常见护理理问题与相关因素:与相关因素:n n皮肤完整性受皮肤完整性受损n n有感染的危有感染的危险n n有窒息的危有窒息的危险n n营养状况改养状况改变n n睡眠形睡眠形态紊乱紊乱n n排泄形排泄形态改改变n n。第五页,讲稿共二十九页哦护理计划与目标护理计划与目标短期目短期目标n n住院期住院期间因服因服药出出现并并发症症时能及能及时处理理n n病人服病人服药依从性依从性较高高n n用用药效果良好效果良好终极目极目标:回:回归社会社会第六页,讲稿共二十九页哦护护 理理 措措 施施一一.建立
4、良好的护患关系建立良好的护患关系二二.加强基础护理,确保患者安全加强基础护理,确保患者安全四四.常见抗精神病药物副作用的护理常见抗精神病药物副作用的护理三三.认真执行服药制度认真执行服药制度 第七页,讲稿共二十九页哦一.建立良好护患关系n n意义?意义?n n怎么做?怎么做?n n“难难”第八页,讲稿共二十九页哦n n意义意义意义意义:建立良好的护患关系能提高患者治疗的依从性,建立良好的护患关系能提高患者治疗的依从性,建立良好的护患关系能提高患者治疗的依从性,建立良好的护患关系能提高患者治疗的依从性,使患者安心配合治疗。使患者安心配合治疗。使患者安心配合治疗。使患者安心配合治疗。n n做法:真
5、心地关心、爱护患者取得患者的信任做法:真心地关心、爱护患者取得患者的信任做法:真心地关心、爱护患者取得患者的信任做法:真心地关心、爱护患者取得患者的信任 n n“难难难难”:由于患者缺乏自知力和精神症状,大多数:由于患者缺乏自知力和精神症状,大多数患者不承认自己有病,不愿治疗,甚至对医务人员患者不承认自己有病,不愿治疗,甚至对医务人员有敌意,不配合治疗与护理。有敌意,不配合治疗与护理。第九页,讲稿共二十九页哦二二.加强基础护理,确保患者安全加强基础护理,确保患者安全 n n做好饮食护理做好饮食护理做好饮食护理做好饮食护理 n n做好大、小便的护理做好大、小便的护理n n观察患者的睡眠状况观察患
6、者的睡眠状况 n n保证患者皮肤的清洁和完整性保证患者皮肤的清洁和完整性保证患者皮肤的清洁和完整性保证患者皮肤的清洁和完整性n n做好口腔护理做好口腔护理做好口腔护理做好口腔护理n n协助患者料理好个人生活,防止摔伤、坠床等不安全协助患者料理好个人生活,防止摔伤、坠床等不安全协助患者料理好个人生活,防止摔伤、坠床等不安全协助患者料理好个人生活,防止摔伤、坠床等不安全事件发生事件发生事件发生事件发生第十页,讲稿共二十九页哦三三.认真执行服药制度认真执行服药制度 n n1.1.掌握药物治疗的有关知识,向家属及患者讲解治疗的目的、方法掌握药物治疗的有关知识,向家属及患者讲解治疗的目的、方法掌握药物治
7、疗的有关知识,向家属及患者讲解治疗的目的、方法掌握药物治疗的有关知识,向家属及患者讲解治疗的目的、方法和注意事项,取得信任和配合。和注意事项,取得信任和配合。和注意事项,取得信任和配合。和注意事项,取得信任和配合。n n2.2.严格执行三查七对,发药时做到到手、到口、到胃,防止藏严格执行三查七对,发药时做到到手、到口、到胃,防止藏严格执行三查七对,发药时做到到手、到口、到胃,防止藏严格执行三查七对,发药时做到到手、到口、到胃,防止藏药、吐药影响治疗或蓄积顿服。药、吐药影响治疗或蓄积顿服。药、吐药影响治疗或蓄积顿服。药、吐药影响治疗或蓄积顿服。n n3.3.发药工作至少由二名护士完成,严格检查口
8、腔、舌下和颊部,确发药工作至少由二名护士完成,严格检查口腔、舌下和颊部,确发药工作至少由二名护士完成,严格检查口腔、舌下和颊部,确发药工作至少由二名护士完成,严格检查口腔、舌下和颊部,确保已咽下方可离开,防止藏药。保已咽下方可离开,防止藏药。保已咽下方可离开,防止藏药。保已咽下方可离开,防止藏药。n n4.4.发药时保护好药车,防止患者抢药、吃错药或打翻药车发药时保护好药车,防止患者抢药、吃错药或打翻药车发药时保护好药车,防止患者抢药、吃错药或打翻药车发药时保护好药车,防止患者抢药、吃错药或打翻药车n n5.5.若护士或患者对药物有疑问应认真对待,重新核对医嘱,若护士或患者对药物有疑问应认真对
9、待,重新核对医嘱,若护士或患者对药物有疑问应认真对待,重新核对医嘱,若护士或患者对药物有疑问应认真对待,重新核对医嘱,确认无误后方可给患者服用。确认无误后方可给患者服用。确认无误后方可给患者服用。确认无误后方可给患者服用。n n6.6.观察用药后的副作用,确无误地记录和反映病情,采取措施积极处观察用药后的副作用,确无误地记录和反映病情,采取措施积极处观察用药后的副作用,确无误地记录和反映病情,采取措施积极处观察用药后的副作用,确无误地记录和反映病情,采取措施积极处理,以免给病人带来不必要的痛苦。理,以免给病人带来不必要的痛苦。理,以免给病人带来不必要的痛苦。理,以免给病人带来不必要的痛苦。第十
10、一页,讲稿共二十九页哦四四.常见抗精神病药物副作用的护理常见抗精神病药物副作用的护理n n1.锥体外系反应锥体外系反应n n2.体位性低血压体位性低血压n n3.皮疹皮疹n n4.恶性症候群恶性症候群n n5.尿潴留尿潴留n n6.粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症第十二页,讲稿共二十九页哦1.1.锥锥体外系反体外系反体外系反体外系反应应n n症状症状症状症状:锥体外系副反体外系副反应有流涎,震有流涎,震颤,肌,肌张力增高,力增高,面具面具样脸,静坐不能,扭,静坐不能,扭转痉挛,动眼危象,口眼危象,口齿不清,不清,吞咽困吞咽困吞咽困吞咽困难难,运,运动不能等。不能等。长期期药物者可有物者可有迟发生运生运
11、动障碍。障碍。n n处处理理理理:上述:上述:上述:上述锥锥体外系症状多由体外系症状多由体外系症状多由体外系症状多由药药药药增量增量增量增量过过快或快或快或快或药药量量量量过过大大大大引起,引起,引起,引起,临临床床床床护护理中注意理中注意理中注意理中注意观观察病人一旦出察病人一旦出察病人一旦出察病人一旦出现现症状,就要症状,就要症状,就要症状,就要报报告医生,可按嘱告医生,可按嘱告医生,可按嘱告医生,可按嘱给给抗震抗震抗震抗震颤颤麻痹麻痹麻痹麻痹药对药对症症症症处处理,安坦理,安坦理,安坦理,安坦2mg2mg或或东莨菪碱莨菪碱0.2mg0.2mg,每日,每日,每日,每日2-42-4次,必要次
12、,必要次,必要次,必要时时减减减减药药或停或停或停或停药药(青光眼患者禁用安坦)。(青光眼患者禁用安坦)。(青光眼患者禁用安坦)。(青光眼患者禁用安坦)。第十三页,讲稿共二十九页哦吞咽困吞咽困难的的护理:理:由于由于药物作用引起咽喉肌物作用引起咽喉肌肉共肉共济失失调,会,会厌不能关不能关闭,导致吞咽困致吞咽困难,食物如被吸入呼吸道引起窒息,即出,食物如被吸入呼吸道引起窒息,即出现噎食。噎食。护理中理中发现出出现轻度吞咽困度吞咽困难者,者,宜宜给病人病人进软食,食,进食食进水不要催促病人,水不要催促病人,以免以免发生生呛咳咳现象,当吞咽困象,当吞咽困难明明显出出现时,应绝对禁止喂禁止喂饭,可采用
13、鼻,可采用鼻饲或静脉或静脉输液来保液来保证入量,以免入量,以免发生意外。一旦生意外。一旦发生噎食,可参照噎食的生噎食,可参照噎食的抢救救处理。理。第十四页,讲稿共二十九页哦2.2.体位性低血体位性低血压(直立性虚脱)(直立性虚脱)(直立性虚脱)(直立性虚脱)n n症状:症状:症状:症状:多多多多见见于治于治于治于治疗疗初期、改初期、改初期、改初期、改换药换药物或物或物或物或药药量量量量骤骤增增增增时时,长长期用期用期用期用药药也可以也可以也可以也可以发发生,大生,大生,大生,大剂剂量肌肉注射或静脉注射后及量肌肉注射或静脉注射后及量肌肉注射或静脉注射后及量肌肉注射或静脉注射后及年老体弱者也易年老
14、体弱者也易年老体弱者也易年老体弱者也易发发生,大多在迅速改生,大多在迅速改生,大多在迅速改生,大多在迅速改变变体位体位体位体位时发时发生,生,生,生,发发生体位性低血生体位性低血生体位性低血生体位性低血压时压时病人突然出病人突然出病人突然出病人突然出现现眼前眼前眼前眼前发发黑、黑、黑、黑、头晕头晕、面色面色面色面色苍苍白、冷汗,直立白、冷汗,直立白、冷汗,直立白、冷汗,直立晕晕倒以至于外倒以至于外倒以至于外倒以至于外伤伤,血,血,血,血压压下降下降下降下降,可可可可 (80/50mmHg)(80/50mmHg),甚至,甚至,甚至,甚至测测不出,老年人及伴有心血管疾不出,老年人及伴有心血管疾不出
15、,老年人及伴有心血管疾不出,老年人及伴有心血管疾病者可病者可病者可病者可导导致不可逆性低血致不可逆性低血致不可逆性低血致不可逆性低血压压,发发生猝死。生猝死。生猝死。生猝死。第十五页,讲稿共二十九页哦护理:理:n n治治疗初期初期应密切密切观察血察血压变化,特化,特别是年老是年老体弱伴有心血管疾病、体弱伴有心血管疾病、进食不好的患者,食不好的患者,注意注意观察有无察有无发生体位性低血生体位性低血压的的趋势,如如头晕、心悸等、心悸等n n注射注射给药后嘱病人卧床休息,改后嘱病人卧床休息,改变体位体位时动作要慢,当感到作要慢,当感到头晕时立即坐下或躺下。立即坐下或躺下。n n一旦一旦发生体位低血生
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