小儿呼吸系统疾病讲稿.ppt

《小儿呼吸系统疾病讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿呼吸系统疾病讲稿.ppt（29页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于小儿呼吸系统疾病第一页，讲稿共二十九页哦常常 见见 疾疾 病病上、下呼吸道感染上、下呼吸道感染 异物异物 变态反应变态反应 胸膜疾病胸膜疾病先天畸形先天畸形 肺部肿瘤肺部肿瘤 第二页，讲稿共二十九页哦 发发 病病 率率门诊患儿门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占急性呼吸道感染最为常见，占60%60%以上以上住院患儿住院患儿:上、下呼吸道感染占上、下呼吸道感染占6060以上以上第三页，讲稿共二十九页哦 死死 亡亡 率率 全球全球55岁儿童死于下感岁儿童死于下感15001500万，其中万，其中400400万死于急万死于急性下感（肺炎）性下感（肺炎）我国每年我国每年3030万万55岁儿童死于肺炎

2、（婴儿多），肺岁儿童死于肺炎（婴儿多），肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。炎是儿童疾病死亡的首位原因。第四页，讲稿共二十九页哦小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点 解剖特点解剖特点 生理特点生理特点 呼吸道免疫特点呼吸道免疫特点第五页，讲稿共二十九页哦 上呼吸道上呼吸道鼻鼻 腔：短、狭、嫩、血管多腔：短、狭、嫩、血管多鼻鼻 窦：口大、上颌窦、筛窦易感染窦：口大、上颌窦、筛窦易感染咽鼓管：宽、直、短、平咽鼓管：宽、直、短、平扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育；扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育；扁桃体炎多见于年长儿。扁桃体炎多见于年长儿。喉喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄部：漏斗形、腔窄、声门

3、裂相对窄 第六页，讲稿共二十九页哦 下呼吸道下呼吸道气管、支气管：狭小、软骨软、血管气管、支气管：狭小、软骨软、血管 多、纤毛运动差多、纤毛运动差 肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡 少少胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔 小、呼吸肌弱、纵隔大小、呼吸肌弱、纵隔大第七页，讲稿共二十九页哦 生理特点生理特点频率节律：年龄越小频率越大，频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐易节律不齐呼呼 吸吸 型型:腹膈式呼吸腹膈式呼吸呼吸功能：各项指标储备力低、呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大。气道阻力大。第八页，讲稿共二十九页哦特异性、非特异性

4、免疫功能均差特异性、非特异性免疫功能均差:咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；SIgASIgA、G G及亚及亚类含量低；类含量低；巨噬细胞巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等均不足。均不足。免疫特点免疫特点第九页，讲稿共二十九页哦检检 查查 方方 法法u 体格检查体格检查u 血气分析血气分析u 肺脏影像学肺脏影像学u 儿童支气管镜检查儿童支气管镜检查u 肺功能检查肺功能检查第十页，讲稿共二十九页哦急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（AURI）第十一页，讲稿共二十九页哦 概概 述述 小儿最常见的感染性疾病、四季均发小儿最常见

5、的感染性疾病、四季均发 别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎炎、扁桃体炎第十二页，讲稿共二十九页哦 病病 因因病毒占病毒占90%90%以上，鼻以上，鼻V V、RSVRSV、流感、流感V V、副流感、副流感V V、腺、腺V V、冠状、冠状V V等；等；继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点。疫特点。第十三页，讲稿共二十九页哦临床表现临床表现 病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。病

6、情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。一般上感：症状、体征、病程一般上感：症状、体征、病程3 34 4天天重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕 多、咳频、扁桃体渗出、多、咳频、扁桃体渗出、淋巴结大、淋巴结大、痛、热痛、热1 1周。周。婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。第十四页，讲稿共二十九页哦 两种特殊上感两种特殊上感疱疹性咽峡炎（疱疹性咽峡炎（HerpanginaHerpangina）:柯萨奇柯萨奇A A组组V V；高热、厌食、呕吐；咽；高热、厌食、呕吐；咽 疱疹疱疹 、溃疡；病程、溃疡；病程1 1周左右。周左右。咽

7、结合膜热（咽结合膜热（Pharyngo-Conjuctival feverPharyngo-Conjuctival fever）:腺腺V 3V 3、7 7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及耳后型：发热、咽炎、结膜炎；颈及耳后淋巴结大；病程淋巴结大；病程1 12 2周。周。第十五页，讲稿共二十九页哦并发症并发症中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎；结炎、喉炎、气管炎、支气管炎；年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。第十六页，讲稿共二十九页哦实验室检查实验室检查 1.1.血白细胞；血白细胞；2.2.病毒分离和血

8、清反应；病毒分离和血清反应；3.3.咽试子培养；咽试子培养；4.4.链球菌感染抗链球菌感染抗O O增高。增高。第十七页，讲稿共二十九页哦 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 流行性感冒流行性感冒 急性传染病早期急性传染病早期 急性阑尾炎急性阑尾炎 过敏性鼻炎过敏性鼻炎第十八页，讲稿共二十九页哦 治治 疗疗一般治疗：休息、饮水、隔离。一般治疗：休息、饮水、隔离。全身治疗：全身治疗：抗病毒：病毒唑等抗病毒：病毒唑等对症：对症：退热、止咳退热、止咳抗生素：抗生素：继发细菌感染或并发症者继发细菌感染或并发症者局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理第十九页，讲稿共二十九页哦 预预 防防增

9、强抵抗力增强抵抗力母乳喂养母乳喂养避免被动吸烟避免被动吸烟避免去公共场所避免去公共场所防治佝偻病及营养不良防治佝偻病及营养不良 第二十页，讲稿共二十九页哦 毛细支气管炎毛细支气管炎 （Bronchiolitis）第二十一页，讲稿共二十九页哦 病病 因因RSV Adv副流感 hMPV、MP第二十二页，讲稿共二十九页哦 病理生理病理生理 毛细支气管（毛细支气管（7575300m300m）上皮坏死、）上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴脱落、纤维栓子、淋巴C C浸润、粘膜充血水肿、浸润、粘膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩广泛细广泛细支阻塞，肺气肿、肺不张支阻塞，肺气

10、肿、肺不张呼气呼吸困难呼气呼吸困难（喘憋），下侵肺泡、肺间质（喘憋），下侵肺泡、肺间质通气换气障通气换气障碍。碍。较难发现未累及肺泡的单纯毛支。较难发现未累及肺泡的单纯毛支。第二十三页，讲稿共二十九页哦 临床表现临床表现初起：低热、卡他、消化紊乱、初起：低热、卡他、消化紊乱、咳嗽；继则喘息发作（咳嗽；继则喘息发作（24h24h）。）。轻症：低热、精神食欲好、气促、轻症：低热、精神食欲好、气促、喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮 鸣音、呼气长，病程短。鸣音、呼气长，病程短。第二十四页，讲稿共二十九页哦 重症临床表现重症临床表现 体温不一、烦躁嗜睡体温不一、烦躁嗜睡 气促、喘息重

11、、鼻扇、三凹、发绀气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀 哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻 时哮鸣音未及时哮鸣音未及 肝肿、心衰（心肌炎）肝肿、心衰（心肌炎）脱水、呼酸（呼衰）脱水、呼酸（呼衰）脑病、肠麻痹脑病、肠麻痹第二十五页，讲稿共二十九页哦 辅助检查辅助检查WBC:WBC:多正常。多正常。病毒检查：荧光免疫、免酶法测病毒检查：荧光免疫、免酶法测 鼻咽部脱落细胞中鼻咽部脱落细胞中V V。胸胸 片：梗阻肺气肿、肺实变、肺片：梗阻肺气肿、肺实变、肺 段、肺叶不张。段、肺叶不张。第二十六页，讲稿共二十九页哦 诊诊 断断n婴幼儿，尤婴幼儿，尤6 6个月内个月内n首次喘息首次喘息n流行季节流行季节n咳喘、低热、呼吸困难咳喘、低热、呼吸困难n哮鸣音哮鸣音n胸片胸片第二十七页，讲稿共二十九页哦 鉴别诊断鉴别诊断1.1.哮喘哮喘 5.5.百日咳百日咳2.2.原发型肺结核原发型肺结核 6.6.气道畸形气道畸形3.3.异物异物 7.7.心源性喘息心源性喘息4.TB 8.RSV4.TB 8.RSV肺炎肺炎第二十八页，讲稿共二十九页哦感感谢谢大大家家观观看看第二十九页，讲稿共二十九页哦