新生儿常见症状及体征及其处理课件.ppt

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1、关于新生儿常见症状及体征及其处理第1页，此课件共63页哦发 热新生儿腋温超过36-37，肛温36.2-37.8时，即为发热。新生儿对高热耐受差，当体温超过40并持续长时间时，不仅可引起惊厥，还可产生永久性脑损害，造成神经系统后遗症。第2页，此课件共63页哦新生儿脱水热，指生后2-3天，母亲乳汁分泌不足，婴儿水份摄入少，环境温度较高而使体温升高，表现为烦燥、哭闹、周身皮肤潮红和尿少，但适当降低环境温度或松开被包，补充水分后，体温可降低至正常。要求室温在22-25。第3页，此课件共63页哦注意排除围产期细菌或病菌感染以及颅内出血等疾病。第4页，此课件共63页哦捂热综合征：冬季衣被捂盖过多，可引起过

2、高热。第5页，此课件共63页哦感染性发热：细菌、病毒等感染。第6页，此课件共63页哦处 理 原 则以物理降温为主，温水浴，水温33-35。忌用酒精擦浴，防止体温急剧下降，甚至低于35反而造成不良影响。慎用退热药，如阿司匹林、非那西丁等在新生儿期易产生毒性作用，或药量稍大引起虚 脱。第7页，此课件共63页哦低 体 温 新生儿体表面积相对较大，皮肤很薄血管较多易于散热，加上体温调节中枢发育不完善，以 致调节功能不全，当环境温度降低，保暖措施不够或热量摄入不足时，很易发生低体温。35 低体温不仅可引起皮肤硬肿，并且使体内各重要脏器组织损伤，功能受累，甚至导致死亡，低体温更危险，病情更重，体温低于35

3、时反应迟钝，低33时处于半昏迷状态，瞳孔开始扩大，低 于30时对外反应消失，肢体僵硬，呼吸、心跳变慢，低于26时接近死亡。第8页，此课件共63页哦处 理 原 则最重要是复温，一般主张逐渐复温，体温越低，复温越要谨慎。方法将患儿放入26-28 暖 箱中，每小时提高箱温1，直至30-32，在此中性温度环境中可将散热降低至最低限度，又可避免周围血管扩张引起的血液重新分配，通常要求在12-24小时内将体温恢复至正常。在复温过程中应补充热量，对症及抗生素治疗。第9页，此课件共63页哦呼 吸 困 难新生儿呼吸困难是指新生儿出生建立正常呼吸后，由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不齐、吸气相和呼气相比例失

4、调以及呼吸辅助肌动作明显的表现（如三凹征、鼻翼扇动等），足月新生儿呼吸频率为4060次/分，6070次/分为呼吸增快，1520次/分为呼吸减慢，提示病情凶险。第10页，此课件共63页哦病 因 复杂、较多第11页，此课件共63页哦处 理 原 则去除病因保持正常的通气和换气功能防止呼吸衰竭第12页，此课件共63页哦呼 吸 暂 停1、定义：呼吸暂停指一段时间内无呼吸运动，停止时间超过20秒，常伴有青紫和心 率减慢100次/分。2、周期性呼吸：呼吸暂停5-10秒以后又出现呼吸，一般无青紫和心率减慢。第13页，此课件共63页哦处 理 原 则1、监护2、刺激：弹足底、托背。3、吸痰4、面罩加压给氧5、药物

5、使用6、治疗合并症7、CPAP机械通气、呼吸机 第14页，此课件共63页哦青 紫 第15页，此课件共63页哦是新生儿期最常见症状之一，由肺部及心脏和其他疾病引起，动脉还 原血红蛋白 达50g/L以上。口腔粘膜出现最早，达30g/L呈青紫色，临床上观察青紫应在日光下进行，看 口腔粘腔，甲床和眼结合膜，确诊要血气分析PO240mmHg以下，可确定为青紫。第16页，此课件共63页哦分 类 中心性青紫、系由心肺疾病使动脉SO2和PaO2降低所致。第17页，此课件共63页哦 周围性青紫，系由于血液通过周围循环毛细血管时，血流速度缓慢组织耗氧量增加，而 致局部还原血红蛋白增高，但动脉SO2和PaO2正常。

6、全身性疾病分娩时受压部位、挤压综合症生理情况第18页，此课件共63页哦处 理 原 则 一经发现青紫，应及早给氧治疗，尽量使青紫消除，维持PaO26.65Pa、(50mmHg)，同时对病因进行治疗。第19页，此课件共63页哦新 生 儿 呕 吐 是新生儿期常见症状之一，新生儿胃容量较小，食管较松驰，胃呈水 平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌较差，肠道蠕动的神经调节功能及分泌胃酸及蛋白酶的功 能差。由于上述种种解剖和生理及生后环境温度，营养摄取代谢、排泄的变化，使新生儿尤其是 早 产儿，很容易发生呕吐，而呕吐物易吸入气管而引起窒息或吸入性肺炎，也易引起水、电解质紊乱酸碱平衡失调，较长时间呕吐可导致

7、营养不良。第20页，此课件共63页哦病 因第21页，此课件共63页哦内科方面的呕吐溢乳：不属于真正的呕吐，随年龄增长于生后6个月消失。1-2口奶溢至嘴边或口腔内。第22页，此课件共63页哦喂 养 不 当较多见，约在呕吐1/4，如喂乳后即平卧或过多过早地翻小儿，均易引引起呕 吐。第23页，此课件共63页哦胃粘膜受刺激 咽下综合征：约占新生儿呕吐1/6，生后即吐，开乳后加重，为非喷射性，于生后1-2天内 将吞入液体吐净后呕吐即消失，严重时洗胃。胃内血液贮存或出血：新生儿出血症，应激性消化道溃疡及DIC等所引起的胃肠道出血，均可引起呕吐。药物的作用：红霉素第24页，此课件共63页哦胃肠道功能失调第2

8、5页，此课件共63页哦.贲门食管松驰，采取半卧位或右侧卧位即不吐，在生后1-2个月可痊愈。贲门松驰缓，可试用阿托品、症状随年龄增大而逐渐缓解。幽门痉挛，多在生后一周内发病，呕吐呈喷射性，无胆汁、用阿托品治疗有效。胎粪性便秘：正常新生儿绝大多数出生后12-48h排胎便。若生后数日内不排胎便或排便量 过少则可出现腹胀及呕吐，吐物是褐绿色或褐黄色粪便状物，腹壁见肠型及蠕动波，并可触及干硬的粪块。治疗通便。新生儿便秘：某些新生儿经常3-5天或更长时间排便一次，甚至需用甘油栓通便才能排出。可有腹胀及呕吐，通便后症状即消失，隔3-5天又出现，多于满月后自行缓解，尽量锻炼其 排便功能。第26页，此课件共63

9、页哦感 染第27页，此课件共63页哦颅内压升高，呈喷射性第28页，此课件共63页哦遗传代谢病，PKU等第29页，此课件共63页哦外 科 疾 病主要是与胎儿原肠发育障碍有关的疾病，其他如急性腹膜炎，NEC，急性阑尾炎、嵌顿疝、肠套叠等也可引起呕吐。第30页，此课件共63页哦与 前 原 肠 有 关 疾 病 呕吐物无胆汁为主要特征第31页，此课件共63页哦A.食管闭锁及食道气管瘘，有多种类型，但食管上端盲端型占90%，生后第一次喂乳(水)后 即吐。B.幽门肥厚性狭窄，钡餐可确诊，外科手术C.胃扭转D.膈疝E.其他：胃排空延迟、胃穿孔等。第32页，此课件共63页哦与中原肠有关的疾病 上端起始于总胆管开

10、口，下端止于横结肠右2/3处，如肠狭窄，表现为高位或低位之肠梗阻。第33页，此课件共63页哦与后原肠有关疾病A.先天性巨结肠B.肛门及直肠闲锁或狭窄。新生儿生后应常规肛查，进一步灌肠等确诊后早日手术。第34页，此课件共63页哦处 理 原 则第35页，此课件共63页哦病 因 治 疗第36页，此课件共63页哦对 症 治 疗第37页，此课件共63页哦禁 食 诊断未明确前，尤其应考虑到外科性疾病或中度以上脱水时，应禁食。第38页，此课件共63页哦体 位 疗 法A、进食时或食后一小时保持直立位。B.24h连续体位治疗、将患儿置于30度倾斜的木板上，取俯卧位，以背带固定，若取仰卧位，则取50度角。临床上往

11、往取头高脚底右侧卧位，可防止返流物吸入。第39页，此课件共63页哦洗 胃 生 理 盐 水 或 1%碳 酸 氢 钠第40页，此课件共63页哦胃 肠 减 压 持 续 胃 肠 减 压第41页，此课件共63页哦镇 静 止 吐 剂 但诊断未明确不用 第42页，此课件共63页哦纠正水、电解质紊乱第43页，此课件共63页哦供 给 适 当 热 卡第44页，此课件共63页哦水 肿 生后35日，在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处易出现水肿，23天消失，与新生儿水、盐代谢不稳定有关。第45页，此课件共63页哦新 生 儿 红 斑 常在生后12天出现，原因不明，皮疹呈大小不等，边缘不清的多形红斑，散布于面部、躯干及四肢。

12、婴儿一般无不适感，皮疹多在12天内消退。第46页，此课件共63页哦粟 粒 疹 在鼻尖、鼻翼、颜面等处，常可见到因皮肤腺堆积形成的针尖样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消退。第47页，此课件共63页哦青 记 随年增长而渐渐消退，多数在23岁消退，个别78岁自然消退，有的融合成大片，几乎扁及全身。第48页，此课件共63页哦彭 氏 珠 硬腭中线上可见大小不等（24mm）的黄色小结节，亦系由上皮细胞堆积而成，数周后消退。第49页，此课件共63页哦与母体内分泌激素水平有关的现象假性月经乳房包块第50页，此课件共63页哦正常新生儿的特殊表现 第51页，此课件共63页哦婴儿猝死综合征（SIDS）常发生在正常新生儿

13、中，好发于冬季，多见于早产儿、双胞儿及同胞姐妹中，病因不清。发生率大约为2/10003/1000。第52页，此课件共63页哦生理性体重下降 10%第53页，此课件共63页哦太田痣 痣呈暗蓝色成片色斑，分布于三叉神经第一二支分布区，如上下眼睑、颧部、颞部，有时波及眼球结膜、口及鼻粘膜，出生时即存在，也有至青春期时才发生，终生不退，极少数可恶变。多见于我国和东亚民族的女性。1938年有日本太田第一次描述而得名。第54页，此课件共63页哦紫 绀 受凉、外露部位、局部挤压综合征等第55页，此课件共63页哦额 外 齿 在正常新生儿中可出现，常见在乳牙的下门牙位置萌出一个或一个以上的易位切牙，该牙松动易脱

14、落，无牙铀质。第56页，此课件共63页哦舌 系 带 过短、过厚，但不影响吸乳动作，日后可逐渐延长。第57页，此课件共63页哦脐 疝 罕 见 嵌 顿第58页，此课件共63页哦多 动 有些婴儿在新生儿终末期或稍晚些可表现为多动、易激惹和颤动，日夜颠倒，睡眠不安宁。哺乳时不宜安静，哭闹不停，有时为发作性哭闹。这多动现象可能与母亲妊娠期情绪过分紧张及忧虑有关。婴儿出生后，母子间可能又有一些不协调，导致情况更有发展，可以称得上小小的脑轻微功能障碍。第59页，此课件共63页哦红 色 尿 生后25天的新生儿可于排尿时啼哭并见尿液染红尿布，这与白细胞分解较多使尿酸盐排泄增加以及小便较少有关，持续数天后消失。多哺乳，可喂水。第60页，此课件共63页哦鞘 膜 积 液 先天性鞘膜积液往往在新生儿末期发生，以后逐渐增大而被发现，多为单侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后能自愈，极少数手术。透光试验为阳性。第61页，此课件共63页哦通 贯 手 通贯手常见于一些先天畸形或染色体畸变的婴儿中，但在正常的新生儿中，可有4%的单侧通贯手和1%的双侧通贯手的发生，男女比率为2:1。第62页，此课件共63页哦感感谢谢大大家家观观看看第63页，此课件共63页哦