细菌学习精选PPT.ppt

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1、关于细菌学习第1页，讲稿共119张，创作于星期三微生物学的基本原理微生物学的基本原理细菌的生物学性状细菌的生物学性状第2页，讲稿共119张，创作于星期三一、细菌的大小与形态一、细菌的大小与形态1、细菌大小2、细菌形态及影响因素3、染色第3页，讲稿共119张，创作于星期三1、细菌大小1.1.细菌一般个体微小，用肉眼无法观细菌一般个体微小，用肉眼无法观察，需借助光学显微镜察，需借助光学显微镜2.2.一般以微米一般以微米(m)m)作为大小单位作为大小单位3.3.不能通过滤器不能通过滤器第4页，讲稿共119张，创作于星期三细菌大小的测量 可用测微尺在显微镜下直接测量；也可通可用测微尺在显微镜下直接测量

2、；也可通过投影或照相，按图中的大小和放大倍数过投影或照相，按图中的大小和放大倍数间接测算。间接测算。球菌：直径杆菌：宽长，如：E.Coli13m螺菌：长、宽和螺距第5页，讲稿共119张，创作于星期三细菌的大小以微米为单位巨巨颤颤蓝蓝细细菌菌 8 50第6页，讲稿共119张，创作于星期三微生物的相对大小0.25mm180nm0.005nm第7页，讲稿共119张，创作于星期三大小的影响因素同一细菌的大小形态因菌龄和环境因素的影响而改变显微镜下观察到的细菌的大小与所用染色的方法有关。第8页，讲稿共119张，创作于星期三2、细菌形态第9页，讲稿共119张，创作于星期三球菌球菌螺形菌螺形菌杆菌杆菌 细菌

3、的基本形态细菌的基本形态弧菌弧菌螺菌螺菌双双c c链链c c葡萄葡萄c c第10页，讲稿共119张，创作于星期三1 1）球菌球菌(coccus)(coccus)单球菌单球菌双球菌双球菌八叠球菌八叠球菌四联球菌四联球菌链球菌链球菌葡萄球菌葡萄球菌第11页，讲稿共119张，创作于星期三淋球菌第12页，讲稿共119张，创作于星期三脑双第13页，讲稿共119张，创作于星期三肺炎链球菌（矛头状）肺炎链球菌（矛头状）第14页，讲稿共119张，创作于星期三乙链第15页，讲稿共119张，创作于星期三痰液中分离的金黄色葡萄球菌（革兰染色）痰液中分离的金黄色葡萄球菌（革兰染色）第16页，讲稿共119张，创作于星期

4、三葡萄球菌电镜第17页，讲稿共119张，创作于星期三2）杆菌(bacillus)大杆菌（炭疽杆菌）小杆菌（布鲁斯菌）球杆菌acinetobacter banmannii中等大杆菌第18页，讲稿共119张，创作于星期三短杆菌第19页，讲稿共119张，创作于星期三长杆菌第20页，讲稿共119张，创作于星期三杆杆菌菌电电镜镜照照片片第21页，讲稿共119张，创作于星期三绿脓杆菌第22页，讲稿共119张，创作于星期三梭梭状状芽芽孢孢杆杆菌菌第23页，讲稿共119张，创作于星期三炭炭 疽疽第24页，讲稿共119张，创作于星期三第25页，讲稿共119张，创作于星期三杆杆菌菌的的排排列列方方式式第26页，讲

5、稿共119张，创作于星期三Bacillus长长短短、大大小小、粗粗细细差差异异较较大大，一一般般来来说说，杆杆菌菌的的粗粗细细比比较较稳稳定定，而而长长度度常常随随培培养养时时间、培养条件而变化间、培养条件而变化菌体两端多呈钝圆形、少数两端平齐菌体两端多呈钝圆形、少数两端平齐多多数数分分散散排排列列、个个别别链链状状（炭炭疽疽杆杆菌菌），细胞排列方式在分类鉴定中作用不大细胞排列方式在分类鉴定中作用不大第27页，讲稿共119张，创作于星期三3）螺形菌）螺形菌弧菌：菌体弯曲不足一圈弧菌：菌体弯曲不足一圈 单生鞭毛或丛生鞭毛。单生鞭毛或丛生鞭毛。螺旋菌：弯曲度大于一周螺旋菌：弯曲度大于一周 端生鞭毛

6、。端生鞭毛。螺旋体：螺旋体：旋转周数在旋转周数在6 6环以上环以上根据细胞的长度、螺旋数目和螺距等方面的根据细胞的长度、螺旋数目和螺距等方面的区别，可将其再分为：区别，可将其再分为：第28页，讲稿共119张，创作于星期三第29页，讲稿共119张，创作于星期三弧菌第30页，讲稿共119张，创作于星期三弧菌第31页，讲稿共119张，创作于星期三霍乱弧菌第32页，讲稿共119张，创作于星期三螺菌第33页，讲稿共119张，创作于星期三螺螺菌菌电电镜镜第34页，讲稿共119张，创作于星期三螺旋体第35页，讲稿共119张，创作于星期三4）其他形态v星形星形v方形方形v圆盘形圆盘形第36页，讲稿共119张，

7、创作于星期三其他形态第37页，讲稿共119张，创作于星期三5）细菌形态的影响因素）细菌形态的影响因素细菌形态受各种理化因素的影响，只有在生细菌形态受各种理化因素的影响，只有在生长条件适宜时才典型。长条件适宜时才典型。衰退形衰退形多行性：细菌多行性：细菌L型型第38页，讲稿共119张，创作于星期三异常形态结核杆菌的异常形态:结核杆菌的正常形态:第39页，讲稿共119张，创作于星期三多形性多形性 有些细菌具有特定的生活周期，在不同的生有些细菌具有特定的生活周期，在不同的生长阶段具有不同的形态。如：长阶段具有不同的形态。如：放线菌放线菌粘细菌粘细菌第40页，讲稿共119张，创作于星期三放线菌第41页

8、，讲稿共119张，创作于星期三链霉属链霉属第42页，讲稿共119张，创作于星期三第43页，讲稿共119张，创作于星期三细菌的基本结构第44页，讲稿共119张，创作于星期三基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞细菌的结构细菌的结构第45页，讲稿共119张，创作于星期三细菌的基本结构细菌都具有的结细菌都具有的结构称为细菌的基构称为细菌的基本结构。本结构。由外到内依次为由外到内依次为细胞壁、细胞壁、细胞膜、细胞膜、细胞质、细胞质、核质。核质。第46页，讲稿共119张，创作于星期三1.概念2.功能3.

9、化学组成与结构（一）细胞壁（cellwall)：第47页，讲稿共119张，创作于星期三1.概念：细胞壁是位于胞外紧贴胞膜的一层无色透明，坚韧而有弹性的结构。厚度随菌种而异。第48页，讲稿共119张，创作于星期三2.细胞壁的功能:赋形作用保护作用纳泄作用抗原作用第49页，讲稿共119张，创作于星期三1)1)细胞壁的主要成分细胞壁的主要成分肽聚糖肽聚糖2)2)革兰阳性菌的细胞壁特点革兰阳性菌的细胞壁特点 3)3)革兰阴性菌的细胞壁特点革兰阴性菌的细胞壁特点4)4)G G+与与G G-比较比较5)5)革兰染色的机理革兰染色的机理6)6)细菌细胞壁缺陷型细菌细胞壁缺陷型3.细胞壁的化学组成与结构第50

10、页，讲稿共119张，创作于星期三（1 1）肽聚糖（）肽聚糖（peptidoglycan)peptidoglycan)：原核细胞特有原核细胞特有五肽交联桥四肽侧链-1,4糖苷键第51页，讲稿共119张，创作于星期三溶菌酶与青霉素的作用溶菌酶与青霉素的作用青霉素作用于肽聚糖肽青霉素作用于肽聚糖肽桥的联结，即抑制肽聚桥的联结，即抑制肽聚糖的合成，故仅对糖的合成，故仅对生长生长着着的菌有效，主要是的菌有效，主要是G G+菌。菌。溶菌酶作用于溶菌酶作用于NAMNAM和和NAGNAG之间的之间的-1,4糖苷键糖苷键，所以又称乙酰胞壁质酶。所以又称乙酰胞壁质酶。第52页，讲稿共119张，创作于星期三（2）革

11、兰阳性菌的细胞壁）革兰阳性菌的细胞壁特点特点:占3070%肽聚糖:磷壁酸占40%。壁厚，由肽聚糖和磷壁酸组成，肽聚糖是主要结构肽聚糖是主要结构第53页，讲稿共119张，创作于星期三磷壁酸(teichoicacid):G+菌所特有,其主链由核糖醇和甘油残基连接而成。壁磷壁酸膜磷壁酸功能：与离子通透、某些酶活有关。具有黏附功能，与致病性有关抗原决定簇的主要成分。第54页，讲稿共119张，创作于星期三第55页，讲稿共119张，创作于星期三（3）革兰阴性菌的细胞壁）革兰阴性菌的细胞壁特点特点细胞壁薄，结构复杂。由细胞壁薄，结构复杂。由肽聚糖肽聚糖和和外膜外膜组成。组成。肽聚糖少，只有肽聚糖少，只有12

12、层。层。外膜是主要结构：由内而外依次为脂蛋白、脂质双层、脂多糖。由内而外依次为脂蛋白、脂质双层、脂多糖。脂蛋白：脂蛋白：整合外膜与肽聚糖脂质双层：脂质双层：物质交换、通透性屏障、外膜蛋白脂多糖（脂多糖（LPS）：内毒素内毒素第56页，讲稿共119张，创作于星期三 脂多糖脂多糖（LPS）内毒素内毒素脂质脂质A 毒性和生物学活性组分毒性和生物学活性组分 无种属特异性无种属特异性 与致病性有关与致病性有关核心多糖核心多糖 有属特异性有属特异性寡糖重复单位寡糖重复单位 G菌体抗原（菌体抗原（O抗原）抗原）缺失时菌落缺失时菌落S-R变异变异 有种特异性有种特异性 第57页，讲稿共119张，创作于星期三外

13、外膜膜G-菌菌细细胞胞壁壁结结构构模模式式图图第58页，讲稿共119张，创作于星期三（4）G+菌与G-菌比较第59页，讲稿共119张，创作于星期三G+菌与G-菌的细胞壁模式图比较G+菌G-菌外外膜膜第60页，讲稿共119张，创作于星期三细胞壁细胞壁 革兰阳性菌革兰阳性菌 革兰阴性菌革兰阴性菌强度强度 较坚韧较坚韧 较疏松较疏松厚度厚度 20-80nm 10-15nm肽聚糖层数肽聚糖层数 可达可达50层层 1-2层层占细胞壁干重占细胞壁干重 50-80%5-20%磷壁酸磷壁酸 有有 无无外膜外膜 无无 有有G菌与菌与G菌细胞壁结构比较菌细胞壁结构比较第61页，讲稿共119张，创作于星期三区别区别

14、G菌与菌与G菌的意义菌的意义项目项目 G 菌菌 G 菌菌 与细胞壁的关系与细胞壁的关系染色性染色性 紫色紫色 红色红色 对酒精的通透性对酒精的通透性抗原性抗原性 磷壁酸磷壁酸 外膜外膜 化学组成不同化学组成不同内毒素内毒素 无无 有有 本质为脂多糖本质为脂多糖 青霉素作用青霉素作用 有效有效 无效无效 五肽交联桥五肽交联桥溶菌酶作用溶菌酶作用 有效有效 无效无效 聚糖骨架聚糖骨架 第62页，讲稿共119张，创作于星期三（5）革兰染色的原理）革兰染色的原理C.Gram 丹麦医生步骤：涂片固定；结晶紫初染1min；碘液媒染1min；95%乙醇脱色0.5min；复红复染0.5min。结果:阳性菌紫色

15、紫色；阴性菌红色红色。第63页，讲稿共119张，创作于星期三第64页，讲稿共119张，创作于星期三 G菌：细胞壁厚，肽聚糖网状分子形成一种透性障，当乙醇脱色时，肽聚糖脱水而孔障缩小，故保留结晶紫-碘复合物在细胞膜上。呈紫色。G菌：肽聚糖层薄，交联松散，乙醇脱色不能使其结构收缩，其脂含量高,乙醇将脂溶解，缝隙加大，结晶紫-碘复合物溶出细胞壁，复染后呈红色。第65页，讲稿共119张，创作于星期三革兰染色结果第66页，讲稿共119张，创作于星期三第67页，讲稿共119张，创作于星期三第68页，讲稿共119张，创作于星期三第69页，讲稿共119张，创作于星期三第70页，讲稿共119张，创作于星期三革兰

16、阳性细菌革兰阳性细菌 球菌杆菌 第71页，讲稿共119张，创作于星期三微球菌科微球菌科 (Micrococcaceae)(Micrococcaceae)链球菌科链球菌科(Streptococcoceae)(Streptococcoceae)厌氧革兰阳性球菌厌氧革兰阳性球菌 第72页，讲稿共119张，创作于星期三葡萄球菌属葡萄球菌属（StaphylococcusStaphylococcus）微球菌属微球菌属 （MicrococcusMicrococcus）第73页，讲稿共119张，创作于星期三金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 （S.aureusS.aureus）表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 （S.epi

17、dermidisS.epidermidis）溶血性葡萄球菌溶血性葡萄球菌 （S.haemolyticusS.haemolyticus）腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌 （S.saprophyticusS.saprophyticus）第74页，讲稿共119张，创作于星期三乳酸细球菌乳酸细球菌 M.acidilactis M.acidilactis 产气细球菌产气细球菌 M.aerogenesM.aerogenes第75页，讲稿共119张，创作于星期三链球菌属链球菌属 （Streptococcus)Streptococcus)肠球菌属肠球菌属 （Enterococcus)Enterococcus)第76页

18、，讲稿共119张，创作于星期三A A群链球菌群链球菌 (Group A Streptococcus)(Group A Streptococcus)化脓性链球菌化脓性链球菌(S.pyogenes)(S.pyogenes)乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌(S.haemolyticus(S.haemolyticus）B B群链球菌群链球菌 (Group B Streptococcus)(Group B Streptococcus)无乳链球菌（无乳链球菌（S.agalactideS.agalactide）肺炎链球菌肺炎链球菌 (S.pneumoniae)(S.pneumoniae)第77页，讲稿共11

19、9张，创作于星期三 粪肠球菌粪肠球菌 (E.faecalis)(E.faecalis)屎肠球菌屎肠球菌 (E.faecium)(E.faecium)第78页，讲稿共119张，创作于星期三黑色消化链球菌属黑色消化链球菌属 消化链球菌属消化链球菌属 第79页，讲稿共119张，创作于星期三 厌氧杆菌（有芽孢厌氧杆菌（有芽孢 )Anaerobic bacillus Anaerobic bacillus（SporeformersSporeformers）厌氧杆菌（无芽孢厌氧杆菌（无芽孢 )Anaerobic bacillus Anaerobic bacillus（non-Sporenon-Spore）需

20、氧革兰阳性杆菌需氧革兰阳性杆菌 Aerobic G Aerobic G（+）bacillus bacillus 第80页，讲稿共119张，创作于星期三梭菌属梭菌属 (Clostridium)(Clostridium)破伤风梭菌破伤风梭菌 (C.tetani)(C.tetani)产气夹膜梭菌产气夹膜梭菌 (C.perfringens)(C.perfringens)肉毒梭菌肉毒梭菌 (C.botulinum)(C.botulinum)艰难梭菌艰难梭菌 (C.difficile)(C.difficile)第81页，讲稿共119张，创作于星期三放线菌属（放线菌属（Actinomyces)Actinom

21、yces)双歧杆菌属（双歧杆菌属（Bifidobaceriun)Bifidobaceriun)丙酸杆菌属（丙酸杆菌属（Propionibacterium)Propionibacterium)优杆菌属（优杆菌属（Eubacterium)Eubacterium)乳酸杆菌属（乳酸杆菌属（Lactobacillus)Lactobacillus)第82页，讲稿共119张，创作于星期三棒状杆菌属棒状杆菌属(Coryne-bacterium)(Coryne-bacterium)芽孢杆菌属芽孢杆菌属(Bacillus)(Bacillus)利斯特菌属利斯特菌属 (Listeria)(Listeria)加德纳尔菌

22、属加德纳尔菌属 (Gardnerella)(Gardnerella)分枝杆菌属分枝杆菌属 (Mycobacterium)(Mycobacterium)诺卡菌属（需氧放线菌）诺卡菌属（需氧放线菌）(Nocardia)(Nocardia)丹毒丝菌属（丹毒丝菌属（Erysipelothrix)Erysipelothrix)第83页，讲稿共119张，创作于星期三革兰阴性细菌革兰阴性细菌 球菌球菌杆菌杆菌 弧菌弧菌弯曲菌弯曲菌多形菌多形菌不规则菌不规则菌螺旋体螺旋体厌氧杆菌厌氧杆菌第84页，讲稿共119张，创作于星期三 奈瑟菌科奈瑟菌科（NeisseriaceaeNeisseriaceae）莫拉菌科莫拉

23、菌科 （MoraxellaceaeMoraxellaceae）厌氧革兰阴性球菌厌氧革兰阴性球菌（Anaerobes GAnaerobes G（-）cocci cocci）第85页，讲稿共119张，创作于星期三奈瑟菌属奈瑟菌属 （NeisseriaNeisseria）脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 N.meningitidisN.meningitidis （脑膜炎球菌）（脑膜炎球菌）（meningococcusmeningococcus）淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 N.gonorrhoeaeN.gonorrhoeae （淋球菌）（淋球菌）（gonococcusgonococcus）第86页，讲稿共119张，

24、创作于星期三 莫拉菌属莫拉菌属 （MoraxellaMoraxella）卡他莫拉菌卡他莫拉菌 M.catarrhalisM.catarrhalis（卡他布兰汉菌）（卡他布兰汉菌）（branhamella catarrhalisbranhamella catarrhalis）第87页，讲稿共119张，创作于星期三韦荣球菌属韦荣球菌属 （VeillomellaVeillomella）小韦荣球菌小韦荣球菌 （V.parvalaV.parvala）产碱韦荣球菌产碱韦荣球菌 （V.alaclescentansV.alaclescentans）氨基酸球菌属氨基酸球菌属 （AcidaminococcusAc

25、idaminococcus）发酵氨基酸球菌发酵氨基酸球菌 （A.fermentansA.fermentans）巨球菌属巨球菌属 （MegasphaeraMegasphaera）埃氏巨球菌埃氏巨球菌 （M.elsdeniiM.elsdenii）第88页，讲稿共119张，创作于星期三肠杆菌科肠杆菌科 (Enterobacteriaceae(Enterobacteriaceae）非发酵革兰阴性菌非发酵革兰阴性菌 军团菌科军团菌科 （Legionel-LaceaeLegionel-Laceae）小细菌小细菌 （LegionellaceaeLegionellaceae）（巴斯德菌科）（巴斯德菌科）（Pa

26、steurel-laceaePasteurel-laceae）第89页，讲稿共119张，创作于星期三埃希菌属埃希菌属 (E.scteriaceae)(E.scteriaceae)沙门菌属沙门菌属 （SalmonellaSalmonella）志贺菌属志贺菌属 （ShigellaShigella）枸盐酸杆菌属枸盐酸杆菌属 （CitrobacterCitrobacter）克雷白菌属克雷白菌属 （KlebsiellaKlebsiella）耶尔森菌属耶尔森菌属 （YersiniaYersinia）肠杆菌属肠杆菌属 （EnterobacterEnterobacter）多源菌属多源菌属 （PantoeaPa

27、ntoea）哈夫尼亚菌属哈夫尼亚菌属 （HafniaHafnia）沙雷菌属沙雷菌属 （SerratiaSerratia）变形杆菌属变形杆菌属 （ProteusProteus）普罗威登菌属普罗威登菌属 （ProvidenciaProvidencia）摩根菌属摩根菌属 （MorganellaMorganella）第90页，讲稿共119张，创作于星期三假单胞菌属（假单胞菌属（PseudomonasPseudomonas）窄食单胞菌（窄食单胞菌（StenotrophomonasStenotrophomonas）（黄单胞菌）（黄单胞菌）（XanthomonasXanthomonas）不动杆菌属（不动杆菌

28、属（AcinatobacterAcinatobacter）产碱杆菌属（产碱杆菌属（AlcaligenesAlcaligenes）黄杆菌属黄杆菌属 （FlavobacteriumFlavobacterium）第91页，讲稿共119张，创作于星期三嗜血杆菌属嗜血杆菌属 （HaemophilusHaemophilus）流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 （H.influenzaeH.influenzae）副流感嗜血杆菌副流感嗜血杆菌 （H.parainfluenzaeH.parainfluenzae）杜克雷嗜血杆菌杜克雷嗜血杆菌 （H.ducreyiH.ducreyi）布鲁菌属（布鲁菌属（BrucellaBr

29、ucella）鲍特菌属鲍特菌属 巴斯德菌属（巴斯德菌属（PasteurellaPasteurella）弗朗西斯菌属弗朗西斯菌属 第92页，讲稿共119张，创作于星期三弧菌属（弧菌属（VibrioVibrio）0101群霍乱弧菌群霍乱弧菌 V.cholerae 01 V.cholerae 01 非非0101群霍乱弧菌群霍乱弧菌 V.cholerae non-01 V.cholerae non-01 0139 0139型霍乱弧菌型霍乱弧菌 V.cholerae0139V.cholerae0139 副溶血弧菌副溶血弧菌 V.parahaemolyticusV.parahaemolyticus 第93

30、页，讲稿共119张，创作于星期三螺旋菌科（螺旋菌科（SpirillaceaeSpirillaceae）弯曲菌属弯曲菌属 （CampylobacterCampylobacter）空肠弯曲菌空肠弯曲菌 （C.jejuniC.jejuni）螺杆菌属（螺杆菌属（HelicobacterHelicobacter）幽门螺杆菌幽门螺杆菌 H.pyroliH.pyroli，HpHp 第94页，讲稿共119张，创作于星期三支原体科支原体科（MycoplasmataMycoplasmata）立克次体科立克次体科（RickettsiaceaeRickettsiaceae）第95页，讲稿共119张，创作于星期三 支原

31、体属支原体属 （脲原体属）（脲原体属）Mycoplasma Mycoplasma（UreaplasmaUreaplasma）肺炎支原体肺炎支原体 （M.pneumoniaeM.pneumoniae）解脲脲原体解脲脲原体 （M.urealyticumM.urealyticum）人型支原体人型支原体 （M.hominisM.hominis）生殖道支原体生殖道支原体 （M.genitaliumM.genitalium）第96页，讲稿共119张，创作于星期三立克次体属立克次体属 （RickettsiaRickettsia）普氏立克次体普氏立克次体 （R.prowazekiiR.prowazekii）莫

32、氏或斑疹伤寒立克次体莫氏或斑疹伤寒立克次体 (R.moaseri)(R.moaseri)东方立克次体东方立克次体 (R.orientalis)(R.orientalis)罗沙利马体属罗沙利马体属 （RochalimaeaRochalimaea）五日罗沙利马体五日罗沙利马体 (R.quintana)(R.quintana)汉赛罗沙利马体汉赛罗沙利马体 (R.hensalae)(R.hensalae)柯克斯体属柯克斯体属 （CoxiellaCoxiella）贝纳柯克斯体贝纳柯克斯体 (C.burnetii)(C.burnetii)（Q Q热立克次体）热立克次体）第97页，讲稿共119张，创作于星期

33、三衣原体科衣原体科 (Chlamydiaceae)(Chlamydiaceae)衣原体属衣原体属(Chlamydia(Chlamydia）肺炎衣原体肺炎衣原体 （C.pneumoniaeC.pneumoniae）沙眼衣原体沙眼衣原体 （C.trachomatisC.trachomatis）鹦鹉热衣原体鹦鹉热衣原体 （C.psittaciC.psittaci）第98页，讲稿共119张，创作于星期三螺旋体科螺旋体科 SirochaetalesSirochaetales 钩端螺旋体属钩端螺旋体属 （LeptospiraLeptospira）出血性黄疸钩端螺旋体出血性黄疸钩端螺旋体 （L.ictero

34、genesL.icterogenes）密螺旋体属密螺旋体属 （TreponemaTreponema）梅毒螺旋体梅毒螺旋体 （T.pallidumT.pallidum）雅司螺旋体雅司螺旋体 （T.pertenueT.pertenue）疏螺旋体属疏螺旋体属 （BorreliaBorrelia）伯氏螺旋体伯氏螺旋体 （B.parkeriB.parkeri）布格道夫螺旋体布格道夫螺旋体 （B.burgdorferi)B.burgdorferi)（LymeLyme病病原）病病原）回归热螺旋体回归热螺旋体 (B.recurrentii)(B.recurrentii)奋森螺旋体奋森螺旋体 (B.vincen

35、tii)(B.vincentii)第99页，讲稿共119张，创作于星期三类杆菌科类杆菌科 (Bacteroidaceae)(Bacteroidaceae)类杆菌属类杆菌属 (Bacteroides)(Bacteroides)脆弱类杆菌脆弱类杆菌 (B.fragilis)(B.fragilis)口腔类杆菌口腔类杆菌 (B.oralis)(B.oralis)产黑色素类杆菌产黑色素类杆菌 (B.melaninogenicus)(B.melaninogenicus)梭杆菌属梭杆菌属(Fusobacterium)(Fusobacterium)第100页，讲稿共119张，创作于星期三第101页，讲稿共11

36、9张，创作于星期三第102页，讲稿共119张，创作于星期三 细菌耐药机制细菌耐药机制1.细菌产生灭活酶灭活抗生素。细菌产生灭活酶灭活抗生素。2.细菌降低外膜通透性，阻止或减少抗生素进入菌体。细菌降低外膜通透性，阻止或减少抗生素进入菌体。3.细菌增强主动外排系统，把进入菌体的抗生素泵出菌细菌增强主动外排系统，把进入菌体的抗生素泵出菌体外。体外。4.细菌改变靶位蛋白，如产生亲和力极低的青霉素结合蛋细菌改变靶位蛋白，如产生亲和力极低的青霉素结合蛋白（白（PBP-2a）不与抗生素结合。）不与抗生素结合。第103页，讲稿共119张，创作于星期三-内酰胺酶的分子结构分类第104页，讲稿共119张，创作于星

37、期三第105页，讲稿共119张，创作于星期三临床关注的主要临床关注的主要-内酰胺酶内酰胺酶超广谱-内酰胺酶(ESBLs)高产头孢菌素酶(AmpC酶)碳青霉烯类酶(金属酶及2f组 -内酰胺酶)第106页，讲稿共119张，创作于星期三由质粒介导的2be类-内酰胺酶除了能水解青霉素类和一二代头孢菌素外，还能水解三代头孢菌素及单环-内酰胺类氨曲南被-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(CA)所抑制产ESBLs细菌是院内感染的主要致病菌之一Sirot D.J Antimicrob Chemother 1995;36:19超广谱-内酰胺酶extended-spectrum-lactamases,ESBLs第107页

38、，讲稿共119张，创作于星期三产产ESBLsESBLs菌株的耐药特点菌株的耐药特点细菌一旦产生此类酶，临床上对所有青霉素类、头细菌一旦产生此类酶，临床上对所有青霉素类、头孢类（孢类（14代）和单酰胺类抗生素耐药，而对碳青霉代）和单酰胺类抗生素耐药，而对碳青霉烯类和头霉烯类较为敏感（烯类和头霉烯类较为敏感（2001，NCCLS）体外对酶抑制剂敏感，但使用酶抑制剂复合药不体外对酶抑制剂敏感，但使用酶抑制剂复合药不一定有效一定有效第108页，讲稿共119张，创作于星期三AmpC 酶酶 特点（特点（1）往往在抗生素（特别是三代头孢菌素）治疗往往在抗生素（特别是三代头孢菌素）治疗 过程中过程中诱导产生，

39、并有可能选择出持续高产诱导产生，并有可能选择出持续高产AmpC-AmpC-内酰胺内酰胺酶的突变株酶的突变株所有所有-内酰胺酶抑制剂均不能解决内酰胺酶抑制剂均不能解决AmpCAmpC酶，相反，酶，相反，克拉维酸是强诱导剂克拉维酸是强诱导剂第109页，讲稿共119张，创作于星期三AmpC 酶酶 特点（特点（2）突变株不仅对第三代头孢菌素耐药，而且对 -内酰胺类抗生素/酶抑制剂复合物也耐药。目前大约30%50%肠杆菌属、弗劳地枸橼酸菌、沙雷菌等高产AmpC酶碳青霉烯是潜在的AmpC酶诱导剂，但对AmpC酶高度稳定，故没有选择去阻遏突变株的作用第110页，讲稿共119张，创作于星期三产产AmpCAmp

40、C酶耐药菌引发的临床后果更严重酶耐药菌引发的临床后果更严重产AmpC酶肠杆菌属感染患者死亡率是非耐药菌感染患者的2倍产AmpC酶细菌感染的患者死亡率高死亡率死亡率%15%32%P=0.03非耐药菌非耐药菌产产AmpCAmpC酶耐药菌酶耐药菌Joseph WC,et al.Ann Intern Med.1991;115:585-590第111页，讲稿共119张，创作于星期三产产 ESBL 与与 AmpC 的差别的差别 耐药谱耐药谱 多重多重多重多重对三代头孢对三代头孢多耐药多耐药 耐药耐药头孢吡肟头孢吡肟多敏感多敏感 敏感敏感哌酮哌酮/舒巴坦舒巴坦大多敏感大多敏感耐药耐药哌拉哌拉/三唑三唑大多敏

41、感大多敏感耐药耐药头霉菌素头霉菌素敏感敏感耐药耐药碳青霉烯类碳青霉烯类敏感敏感敏感敏感ESBLAmpC第112页，讲稿共119张，创作于星期三细菌耐药性的防治与细菌耐药性的防治与抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用第113页，讲稿共119张，创作于星期三合理用药基本原则合理用药基本原则q及早确立致病原q熟悉药物特性(抗菌特性、药动学特性、不良反应等)q病员状况(生理特点、肝肾功能、免疫状况)q避免滥用(预防用药、局部用药、病毒感染、联合用药)q正确的给药方案第114页，讲稿共119张，创作于星期三基本思路l中、重度细菌感染尽力明确病原菌l病原不明者，按经验疗法给药l发挥每个品种最突出的药理特点

42、菌药第115页，讲稿共119张，创作于星期三对产生不同对产生不同 -内酰胺酶的菌株感染内酰胺酶的菌株感染治疗药物不一样治疗药物不一样产产 ESBLsESBLs：碳青霉烯类、复合制剂、头霉素类等首选碳青霉烯类、复合制剂、头霉素类等首选高产高产 AmpC AmpC 酶：酶：首选头孢吡肟、碳青霉烯类首选头孢吡肟、碳青霉烯类产碳青霉烯类酶产碳青霉烯类酶 (主要是金属酶）：主要是金属酶）：一般避开一般避开 -内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素第116页，讲稿共119张，创作于星期三抗生素治疗无效情况的处理抗生素治疗无效情况的处理1.出现耐药菌株出现耐药菌株2.抗生素的剂量不够，局部组织的浓度不足抗生素的剂量不

43、够，局部组织的浓度不足3.患者是复合性感染，抗生素所针对的细菌不是来自病灶患者是复合性感染，抗生素所针对的细菌不是来自病灶4.抗生素针对的细菌是来自于病灶但不是致病菌抗生素针对的细菌是来自于病灶但不是致病菌5.病灶不易清除病灶不易清除肺肺6.病灶尚未引流病灶尚未引流7.病灶不能充分引流，细菌不断发生耐药菌株或出现细菌的病灶不能充分引流，细菌不断发生耐药菌株或出现细菌的变迁。长期应用抗生素，不断进行细菌学调查变迁。长期应用抗生素，不断进行细菌学调查8.真菌感染或其他特殊的微生物感染真菌感染或其他特殊的微生物感染第117页，讲稿共119张，创作于星期三细菌耐药性的防治策略细菌耐药性的防治策略合理使用抗微生物药物，建立细菌耐药性合理使用抗微生物药物，建立细菌耐药性监测网监测网 医院中严格执行消毒隔离制度，防止耐药医院中严格执行消毒隔离制度，防止耐药菌的交叉感染菌的交叉感染 根据细菌耐药性的变迁情况，有计划地将根据细菌耐药性的变迁情况，有计划地将抗微生物药物分期、分批地交替使用抗微生物药物分期、分批地交替使用 寻找和研制新的抗微生物药物寻找和研制新的抗微生物药物第118页，讲稿共119张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第119页，讲稿共119张，创作于星期三