床脑梗死病人的护理查房讲稿.ppt
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1、关于床脑梗死病人的护理查房第一页,讲稿共三十四页哦1、概述、概述 脑梗死:又称缺血性卒中,是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化,约占全部脑卒中的70%,临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞。第二页,讲稿共三十四页哦2、脑梗死的分类、脑梗死的分类脑栓塞各种栓子(血流中异常的固体,液体,气体)沿血液循环进入脑动脉脑血栓形成颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变,血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓第三页,讲稿共三十四页哦脑栓塞各种栓子延血液循环进入脑动脉,引起急性血流中断而出现相应脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。什么是“栓子”呢?有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等
2、。栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明性三大类。任何年龄均可发病,风湿性心脏病引起者以中青年多见。安静与活动均可发病,以活动中发病多见。起病急骤。数秒或很短时间内症状发展至高峰。症状和脑血栓形成相似,常见局限性抽搐、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语等。意识障碍常较轻且很快恢复。严重者可致昏迷、死亡。第四页,讲稿共三十四页哦脑血栓形成由于脑动脉粥样硬化,使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。根据血管闭塞的部位和范围不同,症状亦不同。多发生在50-60岁以上的动脉硬化者,多伴有高血压、冠心病、糖尿病。男性稍多于女性。多在安静状态下发病。发病时意识清醒,少数病人有不同程度的意识障碍。初期可有
3、肢体麻木、无力、头晕、头痛等表现,2-3日内可出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识障碍等情况,严重者造成死亡。脑血栓形成是中风发病率最高的,占全部中风病例的半数以上。第五页,讲稿共三十四页哦脑梗死的治疗Brain protection treatment early thrombolysis调整血压调整血压调整血压调整血压Hyperbaric oxygen tank treatment Adjust blood pressuretreatment高压氧舱治疗高压氧舱治疗Control brain edema 防止脑水肿防止脑水肿On the antiplatelet aggretion trea
4、tment抗血小板聚抗血小板聚集治疗集治疗 脑保护治疗脑保护治疗早期溶栓早期溶栓第六页,讲稿共三十四页哦 早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗,使血管再通,常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物,起到局部溶栓作用;链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。早期溶栓第七页,讲稿共三十四页哦降低脑水肿 当梗死范围大时可引起脑水肿,若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗,常用20%的甘露醇125250ML快速滴注,并可联合使用激素,呋塞米等药物。第八页,讲稿共三十四页哦高压氧舱治疗 高压氧舱治疗脑血栓形成的作用 提高血氧供应,促进侧枝循环形成;在高压氧状态下正常脑血管收缩,增加病
5、变部位脑血液供应;脑组织有氧代谢增强,能量产生增多,为神经组织的再生和功能恢复提供 物质基础。第九页,讲稿共三十四页哦3 3、简要病史、简要病史现病史现病史:患者李国成,男性,84岁。汉族。因“突发左侧肢体无力1天”于2015、7、27入院。神志清楚,轮椅推入病房,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,直径约3mm,精神欠佳,言语含糊,双眼球运动灵活,面纹基本对称,伸舌居中,颈软,左上下肢肌力1级,右侧肌力5级,四肢肌张力正常,腱反射对称(+),左侧病理征(+),脑膜刺激征阴性。双肺呼吸音粗,左肺少许湿性罗音及哮鸣音。入院体温36、1、心率74次分、呼吸20次分、血压150 90Hg。于8、2病情加重
6、,神志浅昏迷,发热、咳痰无力、解黑色稀水样便,予病重通知,禁食水、监护、吸氧等应用。治疗上予以输血、止血、抗炎、护胃、补充电解质等应用。现神志转清,病情较前好转,流质饮食。既往史既往史:有高血压病史,尿毒症病史,无糖尿病,冠心病史。第十页,讲稿共三十四页哦中医诊断:中风(阴虚风动)西医诊断:1.脑梗死 2.高血压3级(极高危)3.尿毒症、肺部感染?中医辨证及证型:中医辨证及证型:患者以“偏肢无力”为主证,属中医“中风”范畴,舌红少苔,脉弦细,四诊合参,证属阴虚风动。患者年过半百,脏腑亏虚,尤以肝肾不足为甚,阴虚则阳亢动风。风中经络故而肢体麻木乏力,舌脉亦为阴虚风动之佐证。第十一页,讲稿共三十四
7、页哦中医的认识及治疗本病中医称中风,由于发病后一般意识清楚,因此多属中风中经络。关于中风的病因学说,唐宋以前多以“外风”学说为主,以“内虚邪中”立论,如金匮要略认为:络脉空虚,风邪乘虚入中。唐宋以后,特别是金元时期,突出以“内风”立论,可谓中风病因学说上的一大转折。如刘河间力主“心火暴盛”;李东垣认为“正气自虚”,朱丹溪主张“湿痰生热”;王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”,其中有外邪侵袭而引发者称为真中,无外邪侵袭而发病者称为类中。张景岳又倡导“非风”之说,提出“内伤积损”的论点。第十二页,讲稿共三十四页哦实验室检查异常指标实验室检查异常指标 7、29:总胆固醇:6.14mmol/l
8、甘油三酯:2.19mmol/l 尿素9.56mmol/L 肌酐132umol/L 7、30:中性粒细胞80.64%8、2:红细胞、血红蛋白 7、27MRI示:右侧额、颞及岛叶多发急性梗死 7、28 CT示:左肺上叶纤维增殖灶、左肺舌段少许炎性病变。第十三页,讲稿共三十四页哦4 4、护理查体、护理查体 生命体征:T:37、1 P:78次分 R:20次分 BP:150 80Hg。现基本情况:患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,直径约3mm,精神欠佳,言语含糊,双眼球运动灵活,面纹基本对称,伸舌居中,颈软,左上下肢肌力2级,右侧肌力5级,四肢肌张力正常,腱反射对称(+),左侧病理征(+),脑
9、膜刺激征阴性。双肺呼吸音粗,左肺少许湿性罗音及哮鸣音减轻。第十四页,讲稿共三十四页哦5、护理诊断与护理措施、护理诊断与护理措施第十五页,讲稿共三十四页哦护理诊断护理诊断 P7 7、2727护理措施护理措施 I7 7、2727效果评价效果评价 O8 8、12121、清理呼吸道低效1、保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15-30分钟,并注意保暖。病室温度在22 25,湿度在70%80%2 2、予及时吸痰,加强、予及时吸痰,加强翻身拍背,教会病人正确咳嗽。3、予针刺百会、印堂、风池以醒脑开窍;针气海曋中、丰腴以降气化痰;灸神阙以回阳救逆、宣通血脉。患者痰液减少,能患者痰液减少,能自行咳痰自行咳痰第
10、十六页,讲稿共三十四页哦护理诊断护理诊断 P7 7、2727护理措施护理措施 I7 7、2727效果评价效果评价 O8 8、12122、躯体移动障碍:与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关 1、按时翻身拍背,保持皮肤清洁干燥,床边置床栏,防止坠床;2、尽量避免在患侧肢体进行穿刺,测血压等;3、定时按摩患侧肢体,及早进行肢体功能锻炼,可按摩曲池、三阴交、足三里等穴位。协助肢体被动活动促进患肢血运患者肌力无明显改善,家属能配合完成肢体功能锻炼,并做好生活护理第十七页,讲稿共三十四页哦护理诊断护理诊断 P7 7、2727护理措施护理措施 I7 7、2727效果评价效果评价 O8 8、12123、有皮肤完整性受
11、损的危险:与久病卧床,气血运行不畅有关1、受压部位予透明贴保护,必要时睡气垫床,每2小时给病人翻身1次,并注意翻身时避免推、拉、拖的动作,以免擦伤皮肤。2、保持单位清洁、干燥、无渣屑。便后及出汗多时及时擦洗,更换干净衣裤。3、注意合理进食,加强营养,增强抵抗力。4、每天热水泡脚,温水擦浴,促进机体血液循环患者住院期间无压患者住院期间无压疮发生疮发生第十八页,讲稿共三十四页哦护理诊断护理诊断 P7 7、2727护理措施护理措施 I7 7、2727效果评价效果评价 O8 8、12124、语言沟通障碍:与疾病影响神经有关1、与病人对话时要用简短易懂话语,清楚而缓慢,并给病人充分时间回答问题。鼓励其交
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