社区慢性病及传染病病人管理与护理精选PPT.ppt
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1、关于社区慢性病及传染病病人管理与护理第1页,讲稿共48张,创作于星期二学习目标掌握:慢性病的概念和特征熟悉:1、慢性病的高危因素 2、心脑血管病病人的社区管理与护理 3、糖尿病病病人的社区管理与护理了解:慢性病的分类第2页,讲稿共48张,创作于星期二第一节 慢性病概述第3页,讲稿共48张,创作于星期二l 慢性病是一组发病潜伏期长,不能自愈慢性病是一组发病潜伏期长,不能自愈且很难治愈的非传染性疾病,主要包括心且很难治愈的非传染性疾病,主要包括心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤和慢阻肺脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤和慢阻肺等。调查显示:近十年来,中国慢性病死等。调查显示:近十年来,中国慢性病死亡占总死亡
2、的比例呈现持续上升趋势。亡占总死亡的比例呈现持续上升趋势。第4页,讲稿共48张,创作于星期二慢性病的概念l 慢性病在我国称为慢性非传染性疾慢性病在我国称为慢性非传染性疾病,它不是指某种疾病,而是对一类病,它不是指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。病的概括性总称。第5页,讲稿共48张,创作于星期二慢性病的特点第一节 慢性病概述l病因不明确病因不明确l潜伏期与病程长潜伏期与病程长l发病期间的症状与体征不明显
3、发病期间的症状与体征不明显l病理改变不可逆病理改变不可逆l需要长期的治疗和指导需要长期的治疗和指导l预防效果明显预防效果明显第6页,讲稿共48张,创作于星期二慢性病的分类l致命性慢性病l急发性急发性-急性血癌、胰腺癌、转移急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝癌等癌、肺癌、肝癌等l渐发性渐发性-后天免疫不全综合征、骨后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等髓衰竭等第7页,讲稿共48张,创作于星期二慢性病的分类l可能威胁生命的慢性病 l急发性急发性-血友病、中风、心肌梗死血友病、中风、心肌梗死l渐发行渐发行-肺气肿、老年性痴呆、糖尿病等肺气肿、老年性痴呆、糖尿病等l非致命性慢性病 l急发性急发性-痛风、支气管
4、哮喘、胆石症等痛风、支气管哮喘、胆石症等l渐发性渐发性-风湿性关节炎、慢支、高血压等风湿性关节炎、慢支、高血压等第8页,讲稿共48张,创作于星期二慢性病的高危因素-行为因素 1.吸烟吸烟2.酗酒酗酒3.缺乏运动缺乏运动4.不良的饮食习惯不良的饮食习惯 第9页,讲稿共48张,创作于星期二不良的饮食习惯不良的饮食习惯l高脂、高胆固醇高脂、高胆固醇动脉硬化动脉硬化l高盐高盐高血压高血压l烟董腌制烟董腌制含致癌物含致癌物l无规律无规律胃炎、胃溃疡、胃癌胃炎、胃溃疡、胃癌l精细精细痔疮、肠癌痔疮、肠癌l变质变质黄曲霉素致癌物黄曲霉素致癌物l高热量高热量肥胖肥胖第10页,讲稿共48张,创作于星期二l空气污
5、染空气污染l噪音噪音l水污染水污染l经济政策、居民受教育程度经济政策、居民受教育程度l医疗保健体系医疗保健体系l社会风俗习惯社会风俗习惯l有害健康的宣传及负面的榜样有害健康的宣传及负面的榜样作用、有害产品的生产作用、有害产品的生产自然因素自然因素社会因素社会因素慢性病的高危因素-环境因素第11页,讲稿共48张,创作于星期二高危因素-精神心理因素l压力压力l紧张紧张l恐惧恐惧l失眠失眠l精神失常精神失常第12页,讲稿共48张,创作于星期二第二节第二节 常见慢性病病人的社区管理与护理常见慢性病病人的社区管理与护理第13页,讲稿共48张,创作于星期二 不可治愈是慢性病的特点之一,慢性病一旦被确诊,病
6、人就要与疾病做终身的斗争。对于慢性病病人,重要的不仅是症状得到控制,而且是能够尽可能正常的生活。第14页,讲稿共48张,创作于星期二一、心脑血管疾病病人的社区管理与护理原发性高血压原发性高血压1、原发性高血压的临床表现、原发性高血压的临床表现l 早期可出现头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心早期可出现头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等,严重顽固高血压可致心、脑、肾等悸等,严重顽固高血压可致心、脑、肾等器官受损。器官受损。第15页,讲稿共48张,创作于星期二原发性高血压原发性高血压2、诊断标准l收缩压收缩压140mmHgl和(或)舒张压和(或)舒张压90mmHgl注意:注意:l测量安静休息时上臂肱动脉部位血压
7、。测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。l非药物状态下非药物状态下3次或次或3次以上。次以上。l非同日多次重复血压测定所得值。非同日多次重复血压测定所得值。l排除其他疾病导致的继发性高血压。排除其他疾病导致的继发性高血压。第16页,讲稿共48张,创作于星期二原发性高血压原发性高血压3、原发性高血压病人的社区管理、原发性高血压病人的社区管理1)建立健康档案2)设计、实施健康教育方案 健康教育方案的设计:针对性要强,因而健康教育方案的设计:针对性要强,因而要因人而异。要因人而异。健康教育处方:不但要给病人正确的治健康教育处方:不但要给病人正确的治疗处方,更重要的是还应给出一个切实可疗处方,更重要的是还
8、应给出一个切实可行的健康教育及预防保健处方。行的健康教育及预防保健处方。3)高血压病人的随访管理第17页,讲稿共48张,创作于星期二案例案例 女性,女性,52岁,部门高管。岁,部门高管。5年前因自感年前因自感“头痛、耳头痛、耳鸣、睡眠不好鸣、睡眠不好”就医,经医生确诊为轻度高血压,但病就医,经医生确诊为轻度高血压,但病人并未引起重视,人并未引起重视,没有坚持吃药没有坚持吃药,平时,平时工作压力大工作压力大,运,运动少。最近自感之前症状明显加重,出现动少。最近自感之前症状明显加重,出现视力模糊,视力模糊,稍一活动心悸气促稍一活动心悸气促,为此焦虑不安,故入院就诊。,为此焦虑不安,故入院就诊。体检
9、:体温体检:体温37,脉搏,脉搏120次次/分钟,血压分钟,血压180/140mmHg,心率,心率120次次/分钟,律齐。分钟,律齐。问题:问题:1.该病人有那些主要的护理诊断?该病人有那些主要的护理诊断?2.社区护士应如何指导高血压社区护士应如何指导高血压病人?病人?第18页,讲稿共48张,创作于星期二原发性高血压原发性高血压 4、原发性高血压病人的社区护理、原发性高血压病人的社区护理1)护理评估:病人家族史、既往病史等)护理评估:病人家族史、既往病史等2)护理诊断)护理诊断 疼痛疼痛 与血压升高有关与血压升高有关 有受伤的危险有受伤的危险 与血压升高致头晕、视力模糊有关与血压升高致头晕、视
10、力模糊有关 焦虑焦虑 与血压控制不满意有关与血压控制不满意有关 知识缺乏知识缺乏 缺乏高血压的相关知识缺乏高血压的相关知识第19页,讲稿共48张,创作于星期二原发性高血压原发性高血压l4、原发性高血压病人的社区护理、原发性高血压病人的社区护理 3)护理措施)护理措施 a、血压及症状的检测、血压及症状的检测 b、康复护理:、康复护理:避免情绪激动;工作要避免情绪激动;工作要劳逸结合;饮食以低热量、低脂、低胆固劳逸结合;饮食以低热量、低脂、低胆固醇食物为主,控制体重;限盐、戒烟戒酒;醇食物为主,控制体重;限盐、戒烟戒酒;坚持按时服药。坚持按时服药。c、心理护理、心理护理第20页,讲稿共48张,创作
11、于星期二冠心病冠心病第21页,讲稿共48张,创作于星期二冠心病冠心病1、定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或(和)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。临床上心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病常见。第22页,讲稿共48张,创作于星期二冠心病冠心病 2、临床表现临床表现 1)心绞痛:以)心绞痛:以发作性胸痛发作性胸痛为主要临床表现。为主要临床表现。部位部位:主要在主要在胸骨体上段或中段之后胸骨体上段或中段之后,范围约手掌大,范围约手掌大小,界限不清,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小,界限不清,常放
12、射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽和下颌部。小指,或至颈、咽和下颌部。性质:性质:胸痛常为胸痛常为压迫、发闷压迫、发闷或或紧缩性紧缩性,也可有烧灼感,也可有烧灼感 持续时间:持续时间:疼痛出现后常逐步加重,然后在疼痛出现后常逐步加重,然后在35min内内逐渐消失,可数日或数周发作逐渐消失,可数日或数周发作1次,或一日内发作多次,或一日内发作多次。次。缓解方式:缓解方式:休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。第23页,讲稿共48张,创作于星期二冠心病冠心病2、临床表现、临床表现2)心肌梗死:)心肌梗死:胸痛症状持久而加重,休息和舌下含服硝胸痛症状持
13、久而加重,休息和舌下含服硝酸甘油多不能缓解。酸甘油多不能缓解。3、诊断、诊断 临床表现临床表现 心电图心电图 冠状动脉造影冠状动脉造影 实验室检查实验室检查:血清心肌酶血清心肌酶 第24页,讲稿共48张,创作于星期二冠心病冠心病4、冠心病的社区管理、冠心病的社区管理1)建立健康档案)建立健康档案2)制订并实施干预方案)制订并实施干预方案3)建立保健合同)建立保健合同4)健康教育与健康促进)健康教育与健康促进 向病人宣传冠心病防治的最新知识,增加向病人宣传冠心病防治的最新知识,增加病人的自我保健和自我救治的能力,使其病人的自我保健和自我救治的能力,使其坚持药物治疗,控制病情发展。坚持药物治疗,控
14、制病情发展。第25页,讲稿共48张,创作于星期二冠心病冠心病l4、冠心病的社区管理l5)相关疾病的防治:高血压、糖尿病等进行重点监测、预防和治疗。l6)效果评价第26页,讲稿共48张,创作于星期二冠心病冠心病l5、冠心病病人的社区护理、冠心病病人的社区护理l1)护理评估)护理评估:询问病人是否存在冠心病的危险因:询问病人是否存在冠心病的危险因素和诱因;辅助检查等。素和诱因;辅助检查等。l2)护理诊断及医护合作性问题)护理诊断及医护合作性问题 疼痛疼痛 与心肌缺血、缺氧有关与心肌缺血、缺氧有关 活动无耐力活动无耐力 与与 氧的供需失调有关氧的供需失调有关 恐惧恐惧 与剧烈疼痛有关与剧烈疼痛有关
15、知识缺乏知识缺乏 缺乏控制诱发因素及预防性药物应用知识缺乏控制诱发因素及预防性药物应用知识 潜在并发症潜在并发症 心肌梗死心肌梗死 心率失常心率失常 心源性休克心源性休克第27页,讲稿共48张,创作于星期二冠心病冠心病l5、冠心病病人的社区护理、冠心病病人的社区护理l3)护理措施)护理措施 a、健康指导、健康指导 饮食低热量、低脂、低盐、高纤维素为宜;饮食低热量、低脂、低盐、高纤维素为宜;合理安排休息与活动;合理安排休息与活动;指导病人坚持正确用药;指导病人坚持正确用药;定期进行心电图、血糖、血脂检查;定期进行心电图、血糖、血脂检查;指导病人避免诱发因素,减少危险因素;指导病人避免诱发因素,减
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