精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍精选PPT.ppt

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1、关于精神障碍的分类关于精神障碍的分类诊断标准与治疗规范诊断标准与治疗规范介绍介绍第1页，讲稿共51张，创作于星期二精神疾病的分类与鉴别异常心理异常心理 精神障碍精神障碍心理障碍心理障碍精神疾病精神疾病心理疾病心理疾病脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍（核心为思维障碍）精神病性障碍（核心为思维障碍）心境障碍（核心为情感障碍）心境障碍（核心为情感障碍）应激相关障碍应激相关障碍 神经症神经症-人格障碍人格障碍 癔病癔病心理生理障碍心理生理障碍 进食障碍进食障碍 睡眠障碍睡眠障碍 性障碍性障碍 重性精神障碍重性精神障碍 (无自知力无自知力,

2、求医行为求医行为)轻性精神障碍轻性精神障碍 (有自知力有自知力,求医行为求医行为)第2页，讲稿共51张，创作于星期二脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍1 1、有智力、记忆力、注意力障碍。有智力、记忆力、注意力障碍。2 2、有意识障碍。有意识障碍。3 3、有人格改变。有人格改变。4 4、有影像学异常。有影像学异常。第3页，讲稿共51张，创作于星期二精神疾病的分类与鉴别异常心理异常心理 精神障碍精神障碍心理障碍心理障碍精神疾病精神疾病心理疾病心理疾病脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍（核心为思维障碍）精神病性障碍（核心为思维障碍）心境障碍

3、（核心为情感障碍）心境障碍（核心为情感障碍）应激相关障碍应激相关障碍 神经症神经症-人格障碍人格障碍 癔病癔病心理生理障碍心理生理障碍 进食障碍进食障碍 睡眠障碍睡眠障碍 性障碍性障碍 重性精神障碍重性精神障碍 (无自知力无自知力,求医行为求医行为)轻性精神障碍轻性精神障碍 (有自知力有自知力,求医行为求医行为)第4页，讲稿共51张，创作于星期二精神活性物质所致精神障碍有精神活性物质滥用史。有戒断反应。有人格障碍。有其它躯体异常。第5页，讲稿共51张，创作于星期二精神疾病的分类与鉴别异常心理异常心理 精神障碍精神障碍心理障碍心理障碍精神疾病精神疾病心理疾病心理疾病脑器质性精神障碍脑器质性精神障

4、碍 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍（核心为思维障碍）精神病性障碍（核心为思维障碍）心境障碍（核心为情感障碍）心境障碍（核心为情感障碍）应激相关障碍应激相关障碍 神经症神经症-人格障碍人格障碍 癔病癔病心理生理障碍心理生理障碍 进食障碍进食障碍 睡眠障碍睡眠障碍 性障碍性障碍 重性精神障碍重性精神障碍 (无自知力无自知力,求医行为求医行为)轻性精神障碍轻性精神障碍 (有自知力有自知力,求医行为求医行为)第6页，讲稿共51张，创作于星期二 精神分裂症精神分裂症 精精神神分分裂裂症症 是是一一种种原原因因未未明明的的常常见见精精神神疾疾病病，具具有有感感知知、思思维维

5、、情情感感、意意志志和和行行为为等等多多方方面面的的障障碍碍，以以精精神神活活动动的的不不协协调调或或脱脱离离现现实实为为特特征征。通通常常意意识识清清晰晰，智智能能多多完完好好，可可出出现现某某些些认认知知功功能能损损害害。多多起起病病于于青青壮壮年年，常常缓缓慢慢起起病病，病病程程迁迁延延，部部分分患患者者可可发发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。第7页，讲稿共51张，创作于星期二精神分裂症后抑郁的精神分裂症后抑郁的ICD-10ICD-10定义定义确诊精神分裂症确诊精神分裂症1 1年以上，目前基本缓解年以上，目前基本缓解目前仍存在某些精神分

6、裂症症状目前仍存在某些精神分裂症症状 （阴性的，或者阳性的症状）阴性的，或者阳性的症状）目前符合抑郁发作的症状学标准目前符合抑郁发作的症状学标准 （但不能排除精神分裂症）（但不能排除精神分裂症）第8页，讲稿共51张，创作于星期二精神分裂症药物治疗精神分裂症药物治疗药物治疗的药物治疗的原则原则规范化治疗流程规范化治疗流程最常用药物的使用最常用药物的使用 第9页，讲稿共51张，创作于星期二治疗目标治疗目标急急性性期期治治疗疗4-64-6周周：缓缓解解主主要要症症状状；预预防防自自杀杀和和危危险险行行为为；最大限度降低药物副作用；为功能康复做准备最大限度降低药物副作用；为功能康复做准备巩巩固固期期治

7、治疗疗3-63-6个个月月：防防止止症症状状反反复复；进进一一步步提提高高疗疗效效；控控制制和和预预防防分分裂裂症症后后抑抑郁郁和和强强迫迫；预预防防自自杀杀；控控制制和和预预防长期用药的不良反应；促进康复防长期用药的不良反应；促进康复维维持持期期治治疗疗2-52-5年年：预预防防复复发发或或病病情情恶恶化化；提提高高维维持持治治疗疗依依从从性性；恢恢复复社社会会功功能能；帮帮助助处处理理社社会会心心理理或或躯躯体体的的应应激激10第10页，讲稿共51张，创作于星期二精神疾病的分类与鉴别异常心理异常心理 精神障碍精神障碍心理障碍心理障碍精神疾病精神疾病心理疾病心理疾病脑器质性精神障碍脑器质性精

8、神障碍 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍（核心为思维障碍）精神病性障碍（核心为思维障碍）心境障碍（核心为情感障碍）心境障碍（核心为情感障碍）应激相关障碍应激相关障碍 神经症神经症-人格障碍人格障碍 癔病癔病心理生理障碍心理生理障碍 进食障碍进食障碍 睡眠障碍睡眠障碍 性障碍性障碍 重性精神障碍重性精神障碍 (无自知力无自知力,求医行为求医行为)轻性精神障碍轻性精神障碍 (有自知力有自知力,求医行为求医行为)第11页，讲稿共51张，创作于星期二双相情感障碍基本概念 一一般般指指既既有有符符合合症症状状学学诊诊断断标标准准的的躁躁狂狂或或轻轻躁躁狂狂发发作，又有抑郁发

9、作的一类心境障碍作，又有抑郁发作的一类心境障碍 可可表表现现出出躁躁狂狂抑抑郁郁交交替替发发作作，或或主主要要以以（轻轻）躁躁狂狂发发作作，穿穿插插抑抑郁郁发发作作，或或主主要要以以抑抑郁郁发发作作，穿穿插插（轻轻）躁躁狂狂发发作作的的多种表现形式多种表现形式 两种发作之间多为完全缓解的正常状态两种发作之间多为完全缓解的正常状态与与单单纯纯的的抑抑郁郁障障碍碍相相比比：临临床床表表现现更更复复杂杂，误误诊诊或或漏漏诊诊率率更高，治疗更困难，预后更差，自杀风险更大。更高，治疗更困难，预后更差，自杀风险更大。12第12页，讲稿共51张，创作于星期二双相双相I I型和型和IIII型型的概念的概念I

10、I型：既有躁狂（并非只有轻躁狂）发作，又有重性抑郁发作型：既有躁狂（并非只有轻躁狂）发作，又有重性抑郁发作IIII型型：有有轻轻躁躁狂狂但但无无躁躁狂狂发发作作：必必须须有有一一次次或或更更多多轻轻躁躁狂狂发发作作；必须有一次或更多次抑郁发作；没有躁狂发作必须有一次或更多次抑郁发作；没有躁狂发作13第13页，讲稿共51张，创作于星期二药物治疗基本原则药物治疗基本原则首选心境稳定剂首选心境稳定剂及时联合用药及时联合用药加强监测不良反应加强监测不良反应谨慎使用抗抑郁剂谨慎使用抗抑郁剂2022/10/1414第14页，讲稿共51张，创作于星期二药物治疗目标药物治疗目标急性期治疗急性期治疗6-86-8

11、周周 尽快控制症状、缩短病程尽快控制症状、缩短病程恢恢复复期期治治疗疗（抑抑郁郁发发作作治治疗疗4-64-6个个月月，躁躁狂狂或或混混合合发发作作治疗治疗2-32-3个月）个月）防止复燃，促进社会功能康复防止复燃，促进社会功能康复维维持持期期治治疗疗（无无定定论论，一一般般2-32-3年年，或或2-32-3个个既既往往周周期期时时间）间）防止复发，维持良好社会功能，提高生活质量防止复发，维持良好社会功能，提高生活质量15第15页，讲稿共51张，创作于星期二药物治疗首选心境稳定剂药物治疗首选心境稳定剂碳酸锂碳酸锂 丙戊酸盐丙戊酸盐 必要时选用非典型抗精神病药必要时选用非典型抗精神病药2022/1

12、0/1416第16页，讲稿共51张，创作于星期二17电抽搐治疗电抽搐治疗适应证适应证双相障碍严重抑郁、难治性抑郁或躁狂发作双相障碍严重抑郁、难治性抑郁或躁狂发作无法阻断的快速循环发作无法阻断的快速循环发作 拒食、木僵拒食、木僵 严重自伤或自杀危险严重自伤或自杀危险 极度兴奋躁动、药物治疗无效或不能耐受药物治疗患者极度兴奋躁动、药物治疗无效或不能耐受药物治疗患者躯体疾病不能接受药物治疗者躯体疾病不能接受药物治疗者 2022/10/14第17页，讲稿共51张，创作于星期二精神疾病的分类与鉴别精神疾病的分类与鉴别异常心理异常心理 精神障碍精神障碍心理障碍心理障碍精神疾病精神疾病心理疾病心理疾病脑器质

13、性精神障碍脑器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍（核心为思维障碍）精神病性障碍（核心为思维障碍）心境障碍（核心为情感障碍）心境障碍（核心为情感障碍）应激相关障碍应激相关障碍 神经症神经症-人格障碍人格障碍 癔病癔病心理生理障碍心理生理障碍 进食障碍进食障碍 睡眠障碍睡眠障碍 性障碍性障碍 重性精神障碍重性精神障碍 (无自知力无自知力,求医行为求医行为)轻性精神障碍轻性精神障碍 (有自知力有自知力,求医行为求医行为)第18页，讲稿共51张，创作于星期二焦虑障碍焦虑障碍一组以焦虑为主要临床相的精神障碍一组以焦虑为主要临床相的精神障碍 精神症状精神症状+躯体

14、症状躯体症状特点：特点：起病早起病早(80%-90%,35岁前;10-25岁)，最常见之一，最常见之一 遗传和社会心理因素对起病均有影响遗传和社会心理因素对起病均有影响 预后与个体素质和临床类型有关预后与个体素质和临床类型有关第19页，讲稿共51张，创作于星期二临床分类临床分类急性焦虑（惊恐发作）急性焦虑（惊恐发作）慢性焦虑（广泛性焦虑）慢性焦虑（广泛性焦虑）社交焦虑障碍社交焦虑障碍第20页，讲稿共51张，创作于星期二应激相关障碍的疾病种类应激相关障碍的疾病种类（1）急性应激障碍）急性应激障碍 （2）创伤后应激障碍）创伤后应激障碍 （3）适应障碍）适应障碍第21页，讲稿共51张，创作于星期二应

15、激相关障碍（stress related disorders）应应激激相相关关障障碍碍是是指指一一组组主主要要由由心心理理、社社会会（环环境境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。又称反应性精神障碍或者心因性精神障碍。又称反应性精神障碍或者心因性精神障碍。应激相关障碍是心理咨询临床工作的一个重要领域。应激相关障碍是心理咨询临床工作的一个重要领域。第22页，讲稿共51张，创作于星期二急急剧剧、严严重重的的精精神神刺刺激激后后立立刻刻（几几分分钟钟-1-1小小时时内内）发发病病，病程为数小时至数天。病程为数小时至数天。主主要要表表现现为为意意识识障障碍碍、意

16、意识识范范围围狭狭窄窄、定定向向障障碍碍、言言语语缺缺乏乏条条理理、感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动兴奋和抑制。感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动兴奋和抑制。一、急性应激障碍一、急性应激障碍（Acute stress disorderAcute stress disorder）第23页，讲稿共51张，创作于星期二二、创伤后应激障碍二、创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder）创伤后应激障碍创伤后应激障碍又称为延迟性心因性反应延迟性心因性反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现长期、持续的精神障碍。从创伤到发病间的潜伏

17、期可从数周数周到数月数月不等。病程呈波动性波动性（时而缓解、时而加重），多数可恢复，少数可转为慢性慢性，超过数年数年，最后转变为持久的人格改变持久的人格改变。第24页，讲稿共51张，创作于星期二创伤后应激障碍的主要表现第一，创伤性体验反复出现。第一，创伤性体验反复出现。闯闯入入性性重重现现（闪闪回回）使使患患者者处处于于意意识识分分离离状状态态，仿仿佛佛又又完完全全身身临临创创伤伤性性事事件件发发生生时时的的情情境境，重重新新表表现现出出事事件件发发生生时时所所伴伴发发的的各各种种情情绪绪，这这种种状状态态持持续续时时间间可可从从数数秒秒到到数数天天不不等等，频频频出现的痛苦梦境，面临类似灾难

18、境遇时感到痛苦。频出现的痛苦梦境，面临类似灾难境遇时感到痛苦。第第 二二、对对 创创 伤伤 性性 经经 历历 的的 选选 择择 性性 遗遗 忘忘（心心 因因 性性 遗遗 忘忘，psychogenic amnesiapsychogenic amnesia）。）。第25页，讲稿共51张，创作于星期二创伤后应激障碍的主要表现第第三三、在在麻麻木木感感和和情情绪绪迟迟钝钝的的持持续续背背景景下下，发发生生与与他他人人疏疏远远、对对周周围围环环境境漠漠无无反反应应、快快感感缺缺失失、回回避避易联想起创伤经历的活动和情境。易联想起创伤经历的活动和情境。第26页，讲稿共51张，创作于星期二创伤后应激障碍的主

19、要表现第第四四、常常有有植植物物神神经经过过度度兴兴奋奋，伴伴有有过过度度警警觉觉、失失眠。眠。第第五五、焦焦虑虑和和抑抑郁郁与与上上述述表表现现相相伴伴随随，可可有有自自杀杀观观念。念。第27页，讲稿共51张，创作于星期二急性应激障碍与创伤后应激障碍1个月个月急性应激障碍急性应激障碍PTSDPTSD（创伤后应激障碍）（创伤后应激障碍）6 6个月个月PTSD延迟反应延迟反应第28页，讲稿共51张，创作于星期二（3）适应障碍（adjustment disorders）在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛痛苦苦和情绪紊乱情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为。通常在遭遇生活事件后1

20、个月内起病，病程一般不超过6个月。应激性事件应激性事件可能已经影响了个体社会生活网络的完整性（居丧、分离等），或影响了较广泛的社会支持和价值系统（移民、难民状态），或代表了一种主要的发展中的转化和危机（入学、成为父母、未能实现个人希望的目的、退休等）。第29页，讲稿共51张，创作于星期二（3）适应障碍（adjustment disorders）个个人人素素质质或或易易感感性性在在发发病病的的危危险险度度和和适适应应障障碍碍的的表表现现形形式式方面有重要作用。方面有重要作用。适应障碍的患者主要表现为：适应障碍的患者主要表现为：第一、抑郁心境、焦虑、烦恼、或这些情绪的混合。第一、抑郁心境、焦虑、烦

21、恼、或这些情绪的混合。第二、无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状。第二、无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状。第三、一定程度的处理日常事务能力受损。第三、一定程度的处理日常事务能力受损。第四、可伴随品行障碍，尤其是青少年。第四、可伴随品行障碍，尤其是青少年。第30页，讲稿共51张，创作于星期二人格障碍人人格格障障碍碍（personality personality disordersdisorders）是是在在个个体体发发育育成成长长过过程程中中，因因遗遗传传、先先天天以以及及后后天天不不良良环环境境因因素素造造成成的的个个体体心心理理与与行行为为的的持持久久性性的的固固定定行行为为模模式

22、式，这这种种行行为为模模式式偏偏离离社社会会文文化化背背景景，并并给给个个体体自自身身带带来来痛痛苦苦，或或贻贻害害周围。周围。v心理咨询和心理治疗对人格障碍的作用有限作用有限，可以进行一些辅助性的工作。第31页，讲稿共51张，创作于星期二人格障碍人格改变人人格格障障碍碍：是是发发育育过过程程中中的的状状况况，在在儿儿童童期期或或青青春春期期出出现现，延延续续到到成成年年。并并非非继继发发于于脑脑部部疾疾病病或或精精神神障障碍。碍。人人格格改改变变：获获得得性性的的，通通常常出出现现在在成成年年期期，在在严严重重的的或或持持久久的的应应激激、极极度度的的环环境境剥剥夺夺、严严重重的的精精神神科

23、科障障碍碍或脑部疾病或脑损伤之后发生。或脑部疾病或脑损伤之后发生。第32页，讲稿共51张，创作于星期二特异性人格障碍特异性人格障碍 儿儿童童后后期期或或青青春春期期出出现现的的表表现现为为性性格格与与行行为为倾倾向向上上的的严严重重紊紊乱乱，1818岁岁及及1818岁岁以以后后，病病态态的的人人格格特特征征表表现现突突出出（在在1616岁岁或或1717岁岁以以前前诊诊断断人人格格障障碍碍就就不不合合适适了了），要要诊诊断断人人格格障障碍碍还还要要有有病病程程，至至少少表表现现突突出出2 2年年。（1 1）明显不协调的态度和行为；）明显不协调的态度和行为；怪、冷漠；怪、冷漠；（2 2）这种异常行

24、为、情感的表达模式是持久的、固定的；）这种异常行为、情感的表达模式是持久的、固定的；（3 3）异异常常行行为为模模式式是是泛泛化化的的，与与个个人人及及社社会会的的多多种种场场合合不不相适应；相适应；第33页，讲稿共51张，创作于星期二特异性人格障碍特异性人格障碍（4 4）上上述述表表现现均均出出现现于于童童年年或或青青春春期期，延延续续至至成成年年以后。以后。（5 5）这这种种行行为为、情情绪绪表表达达模模式式给给个个人人带带来来相相当当大大的的痛痛苦，但是这种痛苦感受多数在中年左右才明显；苦，但是这种痛苦感受多数在中年左右才明显；（6 6）这这种种行行为为、情情绪绪表表达达模模式式通通常常

25、会会伴伴有有职职业业问问题题、社社交交问题，偶然有例外。问题，偶然有例外。第34页，讲稿共51张，创作于星期二临床常见的人格障碍临床常见的人格障碍第35页，讲稿共51张，创作于星期二第一、偏执型人格障碍（paranoid personality disorderparanoid personality disorder）特征：特征：以猜疑和固执己见为特点。男女。以猜疑和固执己见为特点。男女。第36页，讲稿共51张，创作于星期二第二、第二、分裂样人格障碍（schzoid personality disorderschzoid personality disorder）特点：特点：以以观观念念、行

26、行为为、外外貌貌装装饰饰奇奇特特，情情绪绪冷冷漠，人际关系明显缺陷为特点。漠，人际关系明显缺陷为特点。第37页，讲稿共51张，创作于星期二第三，第三，反社会型人格障碍（Antisocial personality disorderAntisocial personality disorder）又又称称为为：社社交交紊紊乱乱型型人人格格障障碍碍（dissocial dissocial personality disprderpersonality disprder）特特点点：以以行行为为不不符符合合社社会会规规范范，具具有有经经常常违违法乱纪，对人冷酷无情为特点。法乱纪，对人冷酷无情为特点。第3

27、8页，讲稿共51张，创作于星期二第四，第四，冲动型人格障碍（impulsive personality disorderimpulsive personality disorder）又称为又称为 ：边缘型人格障碍：边缘型人格障碍特特点点：以以阵阵发发性性情情绪绪爆爆发发，伴伴明明显显的的冲冲动动性性行行为为为为特征，又称攻击性人格障碍。特征，又称攻击性人格障碍。第39页，讲稿共51张，创作于星期二第五、第五、表演性人格障碍（Hystrionic personality disorderHystrionic personality disorder）又称为：癔症性人格障碍；又称为：癔症性人格障碍

28、；特特点点：以以过过分分感感情情用用事事或或夸夸张张言言行行以以吸吸引他人注意为特点。引他人注意为特点。第40页，讲稿共51张，创作于星期二第六、第六、强迫性人格障碍（Obsessive-compulsive personalityObsessive-compulsive personality）特点：特点：以过分要求严格与完美无缺为特征。以过分要求严格与完美无缺为特征。第41页，讲稿共51张，创作于星期二第七、第七、焦虑性人格障碍（Anxious personality disorderAnxious personality disorder）又又称称为为：回回避避型型人人格格障障碍碍（av

29、oidant avoidant personality personality disorderdisorder）。）。特特点点：一一贯贯感感到到（精精神神）紧紧张张、提提心心吊吊胆胆、不不安安全全感感和和自自卑卑（感感），总总是是需需要要被被人人喜喜欢欢和和接接纳纳，对对拒拒绝绝和和批批评评过过分分敏敏感感，因因习习惯惯性性地地夸夸大大日日常常处处境境中中潜潜在在的的危危险险，所所以以有有回回避某些活动的倾向。避某些活动的倾向。第42页，讲稿共51张，创作于星期二第八、依赖性人格障碍（Dependent personality disorderDependent personality di

30、sorder）特点：特点：依依赖赖（别别人人或或者者组组织织）、不不能能独独立立解解决决问问题题，怕怕被人遗忘，常常感到自己无助、无能、缺乏精力。被人遗忘，常常感到自己无助、无能、缺乏精力。第43页，讲稿共51张，创作于星期二心理生理障碍心理生理障碍心心理理生生理理障障碍碍：指指与与心心理理因因素素相相关关、以以生生理理活活动动异异常常为为表现形式的表现形式的精神障碍精神障碍。进食障碍进食障碍睡眠障碍睡眠障碍神经性厌食症神经性厌食症神经性贪食症神经性贪食症神经性呕吐神经性呕吐失眠症失眠症嗜睡症嗜睡症睡行症睡行症夜惊夜惊梦魇梦魇第44页，讲稿共51张，创作于星期二癔症癔癔症症（HysteriaH

31、ysteria）：又又称称歇歇斯斯底底里里，是是一一种种没没有有器器质质性性病病变变的的、以以人人格格倾倾向向为为基基础础的的，在在心心理理社社会会（环环境境）因因素素影影响响下下产产生生的的精精神障碍。神障碍。分离性障碍分离性障碍转换性障碍转换性障碍感觉、运动障碍感觉、运动障碍意识朦胧意识朦胧特殊形式特殊形式第45页，讲稿共51张，创作于星期二一、分离性障碍（dissociative disordersdissociative disorders）分分离离性性障障碍碍又又称称为为癔癔症症性性精精神神障障碍碍，是是癔癔症症较较为为常常见见的的一一种种表表现现形形式式，包包括括癔癔症症性性意意识

32、识障障碍碍、情情感感爆爆发发、癔癔症症性性假假性性痴痴呆呆、癔癔症症性性遗遗忘忘、癔癔症症性性身身份份障障碍碍、癔癔症症性性漫游、癔症性精神病等。漫游、癔症性精神病等。第46页，讲稿共51张，创作于星期二一、分离性障碍（dissociative disordersdissociative disorders）情感爆发（情感爆发（emotional outburstemotional outburst）：是一种分离症状。）：是一种分离症状。常常在在与与人人争争吵吵、情情绪绪激激动动时时突突然然发发作作，表表现现为为哭哭泣泣、叫叫喊喊、在在地地上上打打滚滚、捶捶胸胸顿顿足足、撕撕衣衣毁毁物物、扯扯

33、头头发发、以以头头撞撞墙墙，其其言言语语行行为为有有尽尽情情发发泄泄内内心心情情绪绪的的特特点点。多多人人围围观观的的场场合合发发作作尤尤为为剧剧烈烈。一一般般历历时时数数十十分分钟既可安静下来，事后可有部分遗忘。钟既可安静下来，事后可有部分遗忘。第47页，讲稿共51张，创作于星期二二、转换性障碍（conversion disordersconversion disorders）转转换换性性障障碍碍：又又称称为为癔癔症症性性躯躯体体障障碍碍，表表现现为为运运动动障障碍碍与与感感觉觉障障碍碍，其其特特点点是是多多种种检检查查未未发发现现神神经经系系统统和和内内脏脏器器官官有有相相应的器质性病变。

34、应的器质性病变。（一一）运运动动障障碍碍包包括括：痉痉挛挛发发作作、局局部部肌肌肉肉抽抽动动或或阵阵挛挛、肢肢体体瘫瘫痪痪、行走不能等。行走不能等。（二二）感感觉觉障障碍碍包包括括：感感觉觉过过敏敏、感感觉觉缺缺失失、感感觉觉异异常常（咽咽部部异异物物感、梅核气）、癔症性失明、癔症性失聪、管状视野等。感、梅核气）、癔症性失明、癔症性失聪、管状视野等。第48页，讲稿共51张，创作于星期二三、癔症的特殊表现形式1 1、流流行行性性癔癔症症（癔癔症症的的集集体体发发作作，mass mass hysteriahysteria）：工工厂厂、学学校校、教教会会、寺寺庙庙、公公众众场场合合的的人人们们在在精

35、精神神紧紧张张、过过度度疲疲劳劳、睡睡眠眠不不足足、月月经经期期等等情情况况下下，容容易易受受暗暗示示而而发发病病。表表现为癔症性躯体障碍、分离性障碍。现为癔症性躯体障碍、分离性障碍。2 2、多多重重人人格格障障碍碍（multiple multiple personality personality disorderdisorder）；主要表现为患者存在二种或更多种完全不同的身份状态。主要表现为患者存在二种或更多种完全不同的身份状态。第49页，讲稿共51张，创作于星期二三、癔症的特殊表现形式3 3、GanserGanser氏综合征：氏综合征：表表现现轻轻度度意意识识模模糊糊，对对提提问问给给予予近近似似回回答答，给给人人感感觉觉“故故意意做做作作”，有有怪怪异异行行为为，有有精精神神运运动动性性兴兴奋状态与抑制状态交替发作。奋状态与抑制状态交替发作。第50页，讲稿共51张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第51页，讲稿共51张，创作于星期二