种植义齿修复精选PPT.ppt

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1、关于种植义齿修复第1页，讲稿共103张，创作于星期二Ossointegration骨结合（骨整合骨结合（骨整合)1982年多伦多会议上瑞典学者年多伦多会议上瑞典学者Branemark提提出的骨结合理论认为，用具有良好生物、出的骨结合理论认为，用具有良好生物、物理性能的钛种植材料，按照生物学、生物理性能的钛种植材料，按照生物学、生物工程学、生物化学的原理设计和制作的物工程学、生物化学的原理设计和制作的具有适当形态的种植体，经过合理的牙槽具有适当形态的种植体，经过合理的牙槽外科手术将种植体植入颌骨，可以形成种外科手术将种植体植入颌骨，可以形成种植体与骨组织直接接促，形成在分子水平植体与骨组织直接接

2、促，形成在分子水平的结合的结合。第2页，讲稿共103张，创作于星期二种植义齿的优点种植义齿的优点 支持、固位、稳定功能好支持、固位、稳定功能好避免或减少固定义齿基牙预备及其可能发生避免或减少固定义齿基牙预备及其可能发生的不良后果和给患者带来的心理负担的不良后果和给患者带来的心理负担 良好的舒适度良好的舒适度 第3页，讲稿共103张，创作于星期二 牙种植体牙种植体Dentalimplant 下部结构下部结构substructurefixture 种植义齿（种植义齿（implantsupporteddenture）：由种植体及）：由种植体及其支持的上部结构组成的修复体其支持的上部结构组成的修复体上

3、部结构上部结构superstructure又称又称第4页，讲稿共103张，创作于星期二种植义齿的组成和种植义齿的组成和结构结构第一节第一节第5页，讲稿共103张，创作于星期二一、牙种植体一、牙种植体 第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构牙种植体的组成和结构牙种植体的组成和结构种植体分类种植体分类常用骨内种植系统常用骨内种植系统第6页，讲稿共103张，创作于星期二 体部体部body 基台基台abutment愈合帽愈合帽healingcap牙龈成型器牙龈成型器gingivalformer卫生帽卫生帽hygienecap中央螺栓中央螺栓centerscrew 第一节第一节种植义齿的组

4、成和结构种植义齿的组成和结构一、一、牙种植体牙种植体牙种植体的组成和结构牙种植体的组成和结构第7页，讲稿共103张，创作于星期二体部体部body植入组织内，获得支持、固位、植入组织内，获得支持、固位、稳定的部分稳定的部分 支架支架shelf植入体、固定桩、固定体、骨内段植入体、固定桩、固定体、骨内段 fixture螺螺旋旋状状圆圆柱柱状状 叶叶状状 基基架架式式 穿穿下下颌颌骨骨种种植体植体 下颌支支架种植体下颌支支架种植体第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构一、一、牙种植体牙种植体第8页，讲稿共103张，创作于星期二基桩基桩 abutment一段式种植体一段式种植体 露出黏膜

5、较露出黏膜较长的、供桩孔粘接的结构长的、供桩孔粘接的结构二段式种植体二段式种植体 在颈部有肩在颈部有肩台的基桩，即基桩包括基台台的基桩，即基桩包括基台角度基桩角度基桩 angledabutment第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构一、一、牙种植体牙种植体与上部结构连接部分与上部结构连接部分 与体部连接部分与体部连接部分 内或外六面体抗旋转结构内或外六面体抗旋转结构 hexlock穿龈部分穿龈部分第9页，讲稿共103张，创作于星期二愈合帽愈合帽healingcap覆盖螺丝覆盖螺丝coverscrew愈合螺丝愈合螺丝healingscrew 是利用螺纹旋入并固定于种植体体部是利用

6、螺纹旋入并固定于种植体体部的构件，起暂时覆盖体部与基桩相衔的构件，起暂时覆盖体部与基桩相衔接的孔的作用接的孔的作用第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构一、一、牙种植体牙种植体第10页，讲稿共103张，创作于星期二牙龈成型器牙龈成型器gingivalformer黏膜周围扩展器黏膜周围扩展器permucolsalextension愈合基桩愈合基桩healingabutment软组织愈合用软组织愈合用第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构一、一、牙种植体牙种植体第11页，讲稿共103张，创作于星期二卫生帽卫生帽hygienecap卫生螺丝卫生螺丝hygienescrew

7、基桩安装就位而上部结构未装上之前防基桩安装就位而上部结构未装上之前防止食物残渣等进入基桩的螺孔止食物残渣等进入基桩的螺孔第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构一、一、牙种植体牙种植体第12页，讲稿共103张，创作于星期二中央螺栓中央螺栓centerscrew中央螺丝中央螺丝 中心螺丝中心螺丝 中央螺杆中央螺杆 贯穿基桩并使之与体部连接贯穿基桩并使之与体部连接成为一整体的杆形螺丝成为一整体的杆形螺丝第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构一、一、牙种植体牙种植体第13页，讲稿共103张，创作于星期二二二、上部结构及其制作的上部结构及其制作的辅助结构辅助结构第一节第一节种

8、植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构上部结构的组成上部结构的辅助构件第14页，讲稿共103张，创作于星期二上部结构的组成人造冠人造冠 金属支架金属支架 人工牙人工牙 基托基托 固定螺丝固定螺丝附着体附着体第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构二二、上部结构及其制作的辅助结构上部结构及其制作的辅助结构第15页，讲稿共103张，创作于星期二人造冠人造冠种植单冠或联冠的上部结构种植单冠或联冠的上部结构材料和制作与常规冠类似材料和制作与常规冠类似固位形式除粘固外，还可采用螺丝固定。固位形式除粘固外，还可采用螺丝固定。第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构二二、上部结构及其

9、制作的辅助结构上部结构及其制作的辅助结构第16页，讲稿共103张，创作于星期二金属支架金属支架作用作用 增加上部结构的强度、固位及分散增加上部结构的强度、固位及分散力力与基桩或天然牙相连，由人工牙或基托覆盖的与基桩或天然牙相连，由人工牙或基托覆盖的金属结构金属结构 桥架接圈桥架接圈 bridgecylinder 金属预成品金属预成品 可铸帽可铸帽 castablecoping 目的目的 “被动被动”吻合吻合 positivefit支架适合性欠佳的影响支架适合性欠佳的影响 第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构二二、上部结构及其制作的辅助结构上部结构及其制作的辅助结构第17页，讲稿

10、共103张，创作于星期二人工牙人工牙 代替缺失的天然牙，一般位于金属支架代替缺失的天然牙，一般位于金属支架的的方及唇颊方。方及唇颊方。材料选择、排列高度及材料选择、排列高度及面设计直接影面设计直接影响到种植义齿的效果及成功率。响到种植义齿的效果及成功率。第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构二二、上部结构及其制作的辅助结构上部结构及其制作的辅助结构第18页，讲稿共103张，创作于星期二基托基托 常常规规可可摘摘义义齿齿者者相相类类似似，但但边边缘缘伸伸展展少少、范围小，范围小，组组织织面面应应与与黏黏膜膜紧紧密密贴贴合合，以以便便使使其其在在功功能能运运动动中中能能与与基基桩桩较

11、较均均匀匀地地分分担担咬咬合合力。力。第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构二二、上部结构及其制作的辅助结构上部结构及其制作的辅助结构第19页，讲稿共103张，创作于星期二固定螺丝固定螺丝 fasteningscrew修复体螺丝修复体螺丝 prosthesisscrew固位螺丝固位螺丝将上部结构与种植体的基桩相连接的螺丝，可拆换将上部结构与种植体的基桩相连接的螺丝，可拆换Branemark种植系统种植系统 金合金螺丝金合金螺丝杆卡式覆盖种植义齿杆卡式覆盖种植义齿 顶盖固定螺丝顶盖固定螺丝(copingfasteningscrew)接圈固定螺丝接圈固定螺丝(cylinderfast

12、eningscrew)在桥架式种植义齿在桥架式种植义齿 桥接圈固定螺丝。桥接圈固定螺丝。螺丝是水平性的固定螺丝是水平性的固定 水平螺丝。水平螺丝。第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构二二、上部结构及其制作的辅助结构上部结构及其制作的辅助结构第20页，讲稿共103张，创作于星期二附着体附着体 与半固定或活动固定联合桥相类似与半固定或活动固定联合桥相类似可可分分为为杆杆卡卡式式、栓栓道道式式、套套筒筒冠冠式式及及球球类附着体等类附着体等 第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构二二、上部结构及其制作的辅助结构上部结构及其制作的辅助结构第21页，讲稿共103张，创作于星期

13、二上部结构的辅助构件转移帽转移帽 基桩代型基桩代型 导针导针 第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构二二、上部结构及其制作的辅助结构上部结构及其制作的辅助结构第22页，讲稿共103张，创作于星期二转移帽转移帽 transfercoping印模帽印模帽(impressingcoping)六角转移器六角转移器(hexlocktransfer)取模桩、桩帽取模桩、桩帽将将病病员员口口腔腔内内的的基基桩桩位位置置转转移移到到工工作作模模型上型上 第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构二二、上部结构及其制作的辅助结构上部结构及其制作的辅助结构第23页，讲稿共103张，创作于星

14、期二基桩代型基桩代型 abutmentanalog基桩复制器基桩复制器abutmentrcplica用用以以配配合合转转移移，通通过过转转移移帽帽将将黏黏膜膜上上显显露的基桩形态和位置转移到工作模型上露的基桩形态和位置转移到工作模型上 第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构二二、上部结构及其制作的辅助结构上部结构及其制作的辅助结构第24页，讲稿共103张，创作于星期二导针导针 guidepin在在取取模模前前在在口口内内将将转转移移帽帽与与种种植植体体体体部部或或在在取取模模后后将将转转移移帽帽与与基基桩桩代代型型旋旋紧紧的的长形螺杆长形螺杆在在转转移移颌颌位位关关系系时时将将堤

15、堤固固定定在在基基桩桩代代型或种植体体部型或种植体体部有的系统没有该构件有的系统没有该构件第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构二二、上部结构及其制作的辅助结构上部结构及其制作的辅助结构第25页，讲稿共103张，创作于星期二第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构 三、上部结构与基桩的连接粘固固定连接 螺丝固定连接附着体式连接第26页，讲稿共103张，创作于星期二粘固固定连接 将上部结构固定粘固于基桩上的连接将上部结构固定粘固于基桩上的连接基桩外粘固基桩外粘固 全冠形式粘固全冠形式粘固基桩内粘固基桩内粘固 固位桩插入并粘固固位桩插入并粘固 第一节第一节种植义齿的组成和

16、结构种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接三、上部结构与基桩的连接第27页，讲稿共103张，创作于星期二 螺丝固定连接第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接三、上部结构与基桩的连接采用固定螺丝将被动放置在基桩上的上采用固定螺丝将被动放置在基桩上的上部结构固定于基桩上，又称为拆卸式连接部结构固定于基桩上，又称为拆卸式连接金属支架的强度和铸造精度要求高金属支架的强度和铸造精度要求高医师在随访复查中便于拆卸上部结构清洗和医师在随访复查中便于拆卸上部结构清洗和检查，适用范围广检查，适用范围广 第28页，讲稿共103张，创作于星期二附着体式连接栓道式连接栓道式

17、连接 套筒冠式连接套筒冠式连接杆卡式连接杆卡式连接球形连接球形连接磁性固位磁性固位 第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接第29页，讲稿共103张，创作于星期二栓道式连接栓道式连接基桩上设计栓体，在金属支架上或连接基桩上设计栓体，在金属支架上或连接杆上设计栓道杆上设计栓道在基桩或天然牙上的固位体设计栓道，在基桩或天然牙上的固位体设计栓道，上部结构上设计栓体上部结构上设计栓体 第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接三、上部结构与基桩的连接第30页，讲稿共103张，创作于星期二套筒冠式连接套筒冠式连接内冠粘固在基桩上内冠粘

18、固在基桩上外冠固定于上部结构的相应组织面内外冠固定于上部结构的相应组织面内第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接三、上部结构与基桩的连接第31页，讲稿共103张，创作于星期二杆卡式连接杆卡式连接与常规固定活动联合义齿的杆卡结构与常规固定活动联合义齿的杆卡结构相同相同通过水平杆与固定于义齿基托内的卡通过水平杆与固定于义齿基托内的卡(clipridersleeve)产生卡抱固位产生卡抱固位曲槽套筒。曲槽套筒。第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接三、上部结构与基桩的连接第32页，讲稿共103张，创作于星期二球形连接球形连接

19、如同子母扣如同子母扣阳性部分呈球形，位于基桩顶部阳性部分呈球形，位于基桩顶部阴性部分呈圆筒状，位于基托组织面阴性部分呈圆筒状，位于基托组织面第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接三、上部结构与基桩的连接第33页，讲稿共103张，创作于星期二磁性固位磁性固位衔铁设置在基桩顶端或者在连接杆上衔铁设置在基桩顶端或者在连接杆上永磁体埋人基托组织的相应部位永磁体埋人基托组织的相应部位第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构三、上部结构与基桩的连接三、上部结构与基桩的连接第34页，讲稿共103张，创作于星期二种植体分类种植体分类按照植入方式及植入部位分类按

20、照植入方式及植入部位分类按照种植材料分类按照种植材料分类按照种植体形态不同分类按照种植体形态不同分类 第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构一、一、牙种植体牙种植体第35页，讲稿共103张，创作于星期二按照植入方式及植入部位分类按照植入方式及植入部位分类骨内种植骨内种植 endostealimplant螺旋状、柱状、叶状螺旋状、柱状、叶状骨膜下种植体骨膜下种植体 subperiosealimplant支架式支架式根管内种植根管内种植 endodonticimplant针样针样穿骨种植穿骨种植stabletransostealimplant针板型针板型第一节第一节种植义齿的组成和结

21、构种植义齿的组成和结构一、一、牙种植体牙种植体第36页，讲稿共103张，创作于星期二按照种植材料分类按照种植材料分类金属种植金属种植metalimplant 陶瓷种植陶瓷种植ceramicimplant复合种植复合种植compositeimplant玻璃碳种植玻璃碳种植vitreouscarbonimplant聚合体种植聚合体种植polymerimplant其他材料其他材料磁体种植磁体种植magneticimplant第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构一、一、牙种植体牙种植体第37页，讲稿共103张，创作于星期二按照种植体形态不同分类按照种植体形态不同分类 螺旋，圆柱，叶状，

22、锚状，针、钉型螺旋，圆柱，叶状，锚状，针、钉型种植体，盘状，下颌针板型，网状，种植体，盘状，下颌针板型，网状，下颌支种植体，支架式种植体下颌支种植体，支架式种植体 第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构一、一、牙种植体牙种植体第38页，讲稿共103张，创作于星期二常用骨内种植系统常用骨内种植系统branemark种植体种植体核孔种植体核孔种植体coreventimplantIMZ种植体种植体ITI种植体种植体和奥和奥齿齿泰种植体泰种植体TubingenFrialit2种植体种植体生物陶瓷涂层种植体生物陶瓷涂层种植体TPS种植体种植体叶状种植体叶状种植体SteriOss种植体种植体

23、第一节第一节种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构一、一、牙种植体牙种植体第39页，讲稿共103张，创作于星期二种植义齿第二节第二节 种植义齿的种类种植义齿的种类第40页，讲稿共103张，创作于星期二一、按固位方式分类固定式种植义齿固定式种植义齿 可摘式种植义齿可摘式种植义齿 第二节第二节 种植义齿的种类种植义齿的种类第41页，讲稿共103张，创作于星期二固定式种植义齿fixed implant supported denture 基桩外粘固种植义齿基桩外粘固种植义齿 粘固固位粘固固位 共同就位道共同就位道 基桩内粘固种植义齿基桩内粘固种植义齿 可拆卸式种植义齿可拆卸式种植义齿 detach

24、able implant supported denture 第二节第二节 种植义齿的种类种植义齿的种类 一、按固位方式分类一、按固位方式分类第42页，讲稿共103张，创作于星期二可摘式种植义齿 removable implant supported denture 依靠基桩、牙槽嵴和黏膜共同支持的局依靠基桩、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部义齿部义齿 全颌覆盖式种植义齿全颌覆盖式种植义齿 适当增加固位、支持和稳定，并能防止种适当增加固位、支持和稳定，并能防止种植体过载或不利载荷产生的损伤，适用于植体过载或不利载荷产生的损伤，适用于种植基桩数目不足或者对颌为天然牙者。种植基桩数目不足或者对颌为天然牙

25、者。第二节第二节 种植义齿的种类种植义齿的种类 一、按固位方式分类一、按固位方式分类第43页，讲稿共103张，创作于星期二 二、按缺牙数目和修复方式分类 单个牙种植义齿单个牙种植义齿 多个牙种植义齿多个牙种植义齿 全颌种植义齿全颌种植义齿 第二节第二节 种植义齿的种类种植义齿的种类第44页，讲稿共103张，创作于星期二单个牙种植义齿种植单冠种植单冠 implant supported single crown在基桩上直接制作全冠，可粘在基桩上直接制作全冠，可粘固固位，亦可用螺丝固定固固位，亦可用螺丝固定 第二节第二节 种植义齿的种类种植义齿的种类 二、按缺牙数目和修复方式分类二、按缺牙数目和修

26、复方式分类第45页，讲稿共103张，创作于星期二多个牙种植义齿按固位方式分按固位方式分：可摘式可摘式 固定式固定式按支持基牙不同按支持基牙不同：种植基牙支持式联冠种植基牙支持式联冠 种植体与天然牙联合支持式联冠种植体与天然牙联合支持式联冠 种植基牙支持式固定桥种植基牙支持式固定桥 种植体与天然牙联合支持式固定桥种植体与天然牙联合支持式固定桥第二节第二节 种植义齿的种类种植义齿的种类 二、按缺牙数目和修复方式分类二、按缺牙数目和修复方式分类第46页，讲稿共103张，创作于星期二全颌种植义齿按照固位方式分按照固位方式分 全颌固定式种植义齿全颌固定式种植义齿 全颌覆盖式种植义全颌覆盖式种植义齿齿按照

27、上部结构与基桩的连接形式分按照上部结构与基桩的连接形式分 杆卡附着式种植义齿杆卡附着式种植义齿 套筒冠附着式种植义齿套筒冠附着式种植义齿 球类附着式种植义齿球类附着式种植义齿 磁性固位种植义齿等磁性固位种植义齿等第二节第二节 种植义齿的种类种植义齿的种类 二、按缺牙数目和修复方式分类二、按缺牙数目和修复方式分类第47页，讲稿共103张，创作于星期二种植义齿第三节 种植义齿的修复治疗原则第48页，讲稿共103张，创作于星期二(一一)种植义齿的适应证种植义齿的适应证 游离端缺失游离端缺失多个牙缺失多个牙缺失 影响全口义齿固位的牙列缺失者影响全口义齿固位的牙列缺失者不习惯戴用可摘义齿不习惯戴用可摘义

28、齿 颌骨缺损颌骨缺损 做支抗单位做支抗单位 anchorage unit 第三节第三节 种植义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 一、种植义齿的适用范围一、种植义齿的适用范围第49页，讲稿共103张，创作于星期二（二）种植义齿的禁忌证（二）种植义齿的禁忌证 全身性疾病全身性疾病 缺牙区有病变或有严重牙周病的患者缺牙区有病变或有严重牙周病的患者咬合力过大或咬合不平衡导致修复失败咬合力过大或咬合不平衡导致修复失败缺牙区骨量和骨密度不理想缺牙区骨量和骨密度不理想 第三节第三节 种植义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 一、种植义齿的适用范围一、种植义齿的适用范围第50页，讲稿共103张，创作

29、于星期二 二、种植义齿的修复设计原则二、种植义齿的修复设计原则(一一)恢复缺失牙的形态和功能恢复缺失牙的形态和功能(二二)保证义齿良好的固位、支持和稳保证义齿良好的固位、支持和稳定定(三三)保护口腔组织健康保护口腔组织健康(四四)坚固耐用坚固耐用（五）美观（五）美观第三节第三节 种植义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 第51页，讲稿共103张，创作于星期二(一一)恢复缺失牙的形态和功能恢复缺失牙的形态和功能应遵循常规义齿的设计原则应遵循常规义齿的设计原则种植义齿的特殊性种植义齿的特殊性 局部种植义齿局部种植义齿 全颌固定式种植义齿全颌固定式种植义齿 全颌覆盖式种植义齿全颌覆盖式种植义齿第

30、三节第三节 种植义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 二、种植义齿的修复设计原则二、种植义齿的修复设计原则 第52页，讲稿共103张，创作于星期二(二二)保证义齿良好的固位、支持和稳定保证义齿良好的固位、支持和稳定固位主要取决于上部结构与基桩的连接固位主要取决于上部结构与基桩的连接基桩外粘固的种植义齿的固位设计基桩外粘固的种植义齿的固位设计螺丝固位方式的可拆卸式种植义齿螺丝固位方式的可拆卸式种植义齿覆盖式种植义齿的固位覆盖式种植义齿的固位第三节第三节 种植义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 二、种植义齿的修复设计原则二、种植义齿的修复设计原则 第53页，讲稿共103张，创作于星期二取

31、决于种植体骨结合界面，种植体的取决于种植体骨结合界面，种植体的数目、植入位置、分布，及骨内段的数目、植入位置、分布，及骨内段的尺寸和表面积等尺寸和表面积等第三节第三节 种植义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 二、种植义齿的修复设计原则二、种植义齿的修复设计原则 (二二)保证义齿良好的固位、支持和稳定保证义齿良好的固位、支持和稳定第54页，讲稿共103张，创作于星期二取决于种植基牙的稳定，上部结构与基桩的取决于种植基牙的稳定，上部结构与基桩的连接以及种植基牙的数目和分布。连接以及种植基牙的数目和分布。种植基牙的数目和分布决定固定式种植义齿种植基牙的数目和分布决定固定式种植义齿的支点线类型的

32、支点线类型可摘式种植义齿稳定性的要求类似可摘局部可摘式种植义齿稳定性的要求类似可摘局部义齿义齿附着体或磁体附着体或磁体可摘式种植义齿的远中部位可摘式种植义齿的远中部位第三节第三节 种植义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 二、种植义齿的修复设计原则二、种植义齿的修复设计原则 (二二)保证义齿良好的固位、支持和稳定保证义齿良好的固位、支持和稳定第55页，讲稿共103张，创作于星期二1.1.种植体周围骨组织的健康种植体周围骨组织的健康力的大小和方向合理，传导分散，力的大小和方向合理，传导分散，在种植体骨界面不产生应力集中，种在种植体骨界面不产生应力集中，种植体与骨组织之间形成良好的结合。植体与

33、骨组织之间形成良好的结合。对颌是天然牙列或固定义齿对颌是天然牙列或固定义齿(三三)保护口腔组织健康保护口腔组织健康第三节第三节 种植义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 二、种植义齿的修复设计原则二、种植义齿的修复设计原则 第56页，讲稿共103张，创作于星期二 2.2.种植体颈部软组织的健康种植体颈部软组织的健康选择合适的基桩，上部结构的外形应选择合适的基桩，上部结构的外形应符合解剖生理要求，便于自洁和清洁。符合解剖生理要求，便于自洁和清洁。上部结构的组织面应光滑，邻间隙应加上部结构的组织面应光滑，邻间隙应加大，以减少菌斑附着和食物嵌塞。大，以减少菌斑附着和食物嵌塞。第三节第三节 种植义

34、齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 二、种植义齿的修复设计原则二、种植义齿的修复设计原则 (三三)保护口腔组织健康保护口腔组织健康第57页，讲稿共103张，创作于星期二 3.3.口腔余留牙的健康口腔余留牙的健康遵循维护口腔余留牙的良好状态的原则，以遵循维护口腔余留牙的良好状态的原则，以便与种植义齿形成相互协调、功能互补的完便与种植义齿形成相互协调、功能互补的完整牙列。整牙列。种植义齿由种植基牙和种植义齿由种植基牙和(或或)天然牙共同支天然牙共同支持或者和黏膜共同支持。持或者和黏膜共同支持。混合支持式种植义齿，原则上不作刚性连接。混合支持式种植义齿，原则上不作刚性连接。第三节第三节 种植义齿

35、的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 二、种植义齿的修复设计原则二、种植义齿的修复设计原则 (三三)保护口腔组织健康保护口腔组织健康第58页，讲稿共103张，创作于星期二 (四四)坚固耐用坚固耐用上部结构为单冠和联冠时，其强度的设计与上部结构为单冠和联冠时，其强度的设计与常规固定修复体类似。常规固定修复体类似。固定式种植义齿，特别是带悬臂的固定种植固定式种植义齿，特别是带悬臂的固定种植义齿，要求设计生物学和生物力学良好的金义齿，要求设计生物学和生物力学良好的金属支架属支架第三节第三节 种植义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 二、种植义齿的修复设计原则二、种植义齿的修复设计原则 第59页，

36、讲稿共103张，创作于星期二 三、外科手术前的修复设计三、外科手术前的修复设计(一一)修复设计与牙种植体的确定修复设计与牙种植体的确定(二二)修复设计与牙种植体植入修复设计与牙种植体植入(三三)种植义齿龈缘的美观设计种植义齿龈缘的美观设计第三节第三节 种植义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 第60页，讲稿共103张，创作于星期二 (一一)修复设计与牙种植体的确定修复设计与牙种植体的确定牙种植体的数目及尺寸，关系到种植义齿牙种植体的数目及尺寸，关系到种植义齿上部结构的种类及支持力的设计。上部结构的种类及支持力的设计。确定牙种植体的数目、尺寸，除了根据患确定牙种植体的数目、尺寸，除了根据患者

37、条件外，日后的修复设计也是重要的决者条件外，日后的修复设计也是重要的决定因素。定因素。在相同条件下，种植体的数目越多，支持在相同条件下，种植体的数目越多，支持力越大，义齿的总体负荷能力越大力越大，义齿的总体负荷能力越大种植体骨内段的尺寸和表面积种植体骨内段的尺寸和表面积第三节第三节 种植义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 三、外科手术前的修复设计三、外科手术前的修复设计第61页，讲稿共103张，创作于星期二 (二二)修复设计与牙种植体植入修复设计与牙种植体植入 牙种植体植入的位置、方向和分布与种植牙种植体植入的位置、方向和分布与种植义齿上部结构的设计紧密相关义齿上部结构的设计紧密相关种植

38、体的植入方向与日后修复是否能取得种植体的植入方向与日后修复是否能取得共同就位道密切相关。共同就位道密切相关。为了确定理想的牙种植体的植入位置、方为了确定理想的牙种植体的植入位置、方向和分布，可采用向和分布，可采用模板模板(dental stent or(dental stent or diagnosticate indicator)diagnosticate indicator)第三节第三节 种植义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 三、外科手术前的修复设计三、外科手术前的修复设计第62页，讲稿共103张，创作于星期二(1)(1)牙列恢复牙列恢复(2)(2)模板的塑形及修整模板的塑形及修整

39、(3)(3)植入标志设置植入标志设置(4)(4)试戴试戴模板的制作步骤如下模板的制作步骤如下第三节第三节 种植义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 三、外科手术前的修复设计三、外科手术前的修复设计第63页，讲稿共103张，创作于星期二 (三三)种植义齿龈缘的美观设计种植义齿龈缘的美观设计种植义齿龈缘的美观涉及到术前设计、种植种植义齿龈缘的美观涉及到术前设计、种植前外科手术、种植体植入术及二期手术、上前外科手术、种植体植入术及二期手术、上部结构修复等各步骤。但是，近年来对种植部结构修复等各步骤。但是，近年来对种植义齿龈缘美观的研究和改善方法主要是通过义齿龈缘美观的研究和改善方法主要是通过植骨

40、植骨、软组织处理软组织处理及及基桩设计基桩设计等来进行。等来进行。第三节第三节 种植义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 三、外科手术前的修复设计三、外科手术前的修复设计第64页，讲稿共103张，创作于星期二 1 1植骨植骨 多数牙缺失导致牙槽嵴严重吸收，常多数牙缺失导致牙槽嵴严重吸收，常出现缺牙区颌间距离较大出现缺牙区颌间距离较大牙槽骨增高术牙槽骨增高术对于上颌前牙区的个别牙缺失情况，植对于上颌前牙区的个别牙缺失情况，植骨对美观的改善简单而奏效，也采用包骨对美观的改善简单而奏效，也采用包括正畸、植骨、转瓣等方法，以改变植括正畸、植骨、转瓣等方法，以改变植入区形态入区形态第三节第三节 种植

41、义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 三、外科手术前的修复设计三、外科手术前的修复设计第65页，讲稿共103张，创作于星期二 2 2软组织处理软组织处理转瓣转瓣软组织的引导生长软组织的引导生长在临床种植修复中，一般在二期手术中采在临床种植修复中，一般在二期手术中采用在愈合帽靠近腭侧作切口，将粘骨膜瓣用在愈合帽靠近腭侧作切口，将粘骨膜瓣翻起，推向唇侧，基桩安装后其唇面的软翻起，推向唇侧，基桩安装后其唇面的软组织堆积生长，从而使软组织生长一定时组织堆积生长，从而使软组织生长一定时间稳定后，即获得与邻牙龈缘齐平的美观间稳定后，即获得与邻牙龈缘齐平的美观龈缘龈缘第三节第三节 种植义齿的修复治疗原则

42、种植义齿的修复治疗原则 三、外科手术前的修复设计三、外科手术前的修复设计第66页，讲稿共103张，创作于星期二 3.3.基桩设计基桩设计n通过基桩外形来改善美观通过基桩外形来改善美观 从与天然牙牙根形态一致的角度出发，从与天然牙牙根形态一致的角度出发，可采用与天然牙颈部外形相似的骨内可采用与天然牙颈部外形相似的骨内种植体穿龈部构件，该构件称为解剖种植体穿龈部构件，该构件称为解剖基桩基桩n通过基桩颜色改善美观通过基桩颜色改善美观第三节第三节 种植义齿的修复治疗原则种植义齿的修复治疗原则 三、外科手术前的修复设计三、外科手术前的修复设计第67页，讲稿共103张，创作于星期二种植义齿 第四节第四节

43、局部种植义齿局部种植义齿上部结构的设计和制作上部结构的设计和制作 第68页，讲稿共103张，创作于星期二一、局部种植义齿上部结构的分类设计种植单冠或联冠基本形式类似核桩冠种植单冠或联冠基本形式类似核桩冠 固位方式有粘固和用螺丝固定两种固位方式有粘固和用螺丝固定两种 设计中应注意设计中应注意：颈部的外形变化较大颈部的外形变化较大基桩基桩的长度不宜过大的长度不宜过大基桩顶部与对颌牙的距离应基桩顶部与对颌牙的距离应为为15mm以上，基桩长度应不少于以上，基桩长度应不少于4mm若基桩偏小，可先制作内层冠，再制作烤瓷冠若基桩偏小，可先制作内层冠，再制作烤瓷冠的方法的方法设计中应充分采取对抗基桩旋转松动设

44、计中应充分采取对抗基桩旋转松动的措施的措施第四节第四节局部种植义齿上部结构的设计和制作局部种植义齿上部结构的设计和制作(一一)种植单冠或联冠种植单冠或联冠第69页，讲稿共103张，创作于星期二(二)种植基牙支持式固定桥种种植植基基牙牙的的数数目目、植植入入位位置置和和方方向向，植植人人体体的的尺尺寸寸等等与与种种植植基基牙牙支支持持式式固固定定桥桥的的上上部部结结构构密密切切相相关关，因因此此在在术术前前就就应应该该考考虑虑到到上上部部结结构构的的修修复复设设计计方方案案；基基桩桩轴轴向向的的可可调调整整范范围围较较小小，只只能能对对基基桩桩作作轻轻微微磨磨削削处处理理；种种植植基基牙牙支支持

45、持式式固固定定桥桥的的两两端端最最好好有有天天然然牙牙毗毗邻邻，有有助于猞力的传导和分散。助于猞力的传导和分散。第四节第四节局部种植义齿上部结构的设计和制作局部种植义齿上部结构的设计和制作一、局部种植义齿上部结构的分类设计一、局部种植义齿上部结构的分类设计第70页，讲稿共103张，创作于星期二(三)联合支持式联冠或固定桥 与与种种植植联联冠冠或或种种植植基基牙牙支支持持式式固固定定桥桥者者相相类类似似，但但原原则则上上要要求求在在种种植植体体上上部部结结构构上上设设计计缓缓冲冲的的装置以便合理传导装置以便合理传导力力游游离离端端种种植植基基牙牙固固定定桥桥基基牙牙数数目目固固定定桥桥的的远远端

46、端恢恢复复咬咬合合设设计计中中保保护护种种植植基基牙牙最最好好采用半固定连接采用半固定连接中中间间种种植植基基牙牙固固定定桥桥尽尽量量增增加加种种植植基基牙牙数数目目，调调整整好好其其位位置置、方方向向和和角角度度共共同同就就位位道道，最好采用整体铸造桥架最好采用整体铸造桥架第四节第四节局部种植义齿上部结构的设计和制作局部种植义齿上部结构的设计和制作一、局部种植义齿上部结构的分类设计一、局部种植义齿上部结构的分类设计第71页，讲稿共103张，创作于星期二(四)可摘局部种植义齿不不适适合合制制作作固固定定式式种种植植义义齿齿时时，或或种种植植基基牙牙的的固固位位力力和和支支持持力力明明显显不不足

47、足时时，均均可可设设计计为为可可摘摘局部种植义齿。局部种植义齿。形式主要为局部的覆盖义齿形式主要为局部的覆盖义齿可可摘摘局局部部种种植植义义齿齿对对就就位位道道的的要要求求不不如如固固定定式式种种植植义义齿齿严严格格，而而且且种种植植基基牙牙承承受受的的载载荷荷较较小小，可结合常规义齿的设计，配合应用。可结合常规义齿的设计，配合应用。第四节第四节局部种植义齿上部结构的设计和制作局部种植义齿上部结构的设计和制作一、局部种植义齿上部结构的分类设计一、局部种植义齿上部结构的分类设计第72页，讲稿共103张，创作于星期二(一)种植基桩位置关系的转移取取模模 选选用用或或自自制制托托盘盘，卸卸下下愈愈合

48、合帽帽，用用导导针针固固定定转转移移帽帽。用用硅硅橡橡胶胶类类印印模模材材料料取取模模，卸下导针，取出带有转移帽的印模。卸下导针，取出带有转移帽的印模。灌灌模模 为为了了保保证证在在制制取取印印模模和和模模型型的的过过程程中中位位置置、方方向向不不改改变变，应应确确保保：龈龈上上段段形形态态应应该该与与口口内内基基桩桩完完全全一一致致，和和转转移移帽帽高高度度吻吻合合；导导针针紧紧固固过过程程不不能能导导致致任任何何转转移移帽帽与与基基桩桩代代型型的的偏偏移移；硅硅橡橡胶胶印印模模材材料料多多个个转转移移帽帽时时，可可用用自自凝凝树树脂脂将将基基桩桩固固定定在在一一起起后再取模后再取模二、局部

49、种植义齿上部结构的制作要点二、局部种植义齿上部结构的制作要点第四节第四节局部种植义齿上部结构的设计和制作局部种植义齿上部结构的设计和制作第73页，讲稿共103张，创作于星期二(二)金属支架的制作 基基桩桩外外固固位位金金属属支支架架的的制制作作 与与常常规规固固定定义义齿齿相相似。似。可可拆拆卸卸式式金金属属支支架架的的制制作作 要要求求多多个个基基桩桩相相互互平平行行，达达到到被被动动就就位位。使使用用带带固固位位孔孔的的可可铸铸帽帽使用预成帽使用预成帽采用预成帽和预成桥体采用预成帽和预成桥体可可拆拆卸卸和和半半固固定定联联合合的的金金属属支支架架的的制制作作 种种植植基基牙牙端端按按可可拆

50、拆卸卸式式设设计计、制制作作，天天然然基基牙牙端端为为精精密密附附着着体体注注意意其其强强度度设设计计提提高高支支架架制制作作精精确确度度支支架架应应呈呈流流线线型型增增强强支支架架与与树树脂脂的的结结合强度合强度考虑到支架的空间位置关系考虑到支架的空间位置关系第四节第四节局部种植义齿上部结构的设计和制作局部种植义齿上部结构的设计和制作二、局部种植义齿上部结构的制作要点二、局部种植义齿上部结构的制作要点第74页，讲稿共103张，创作于星期二(三)上部结构的完成金属支架经过试戴后，将其放回工作模型上，金属支架经过试戴后，将其放回工作模型上，根据咬合记录调整瓷层或塑料空间，然后按根据咬合记录调整瓷