精神科常见药物不良反应精选PPT.ppt

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1、关于精神科常见药物不良反应第1页，讲稿共27张，创作于星期二氯氮平氯氮平不良反应：n n1镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。n n2常见食欲增加和体重增加。n n3可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。第2页，讲稿共27张，创作于星期二 n n4也可引起血糖增高。n n5严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。中毒症状：n n最常见的症状和包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多等。第3页，讲稿共27张，创作于星期二奥氮平奥氮平不良反映：n n常见：嗜睡和体重增加。n n偶见：

2、包括头晕、静坐不能、食欲增强、外周水肿、直立性低血压、口干及便秘。偶见肝脏氨基转移酶ALT/SGPT和AST/SGOT无症状的一过性升高。n n全身：体重增加；n n神经系统：嗜睡、头晕、静坐不能；第4页，讲稿共27张，创作于星期二 n n消化系统：便秘、口干、食欲增强；n n临床化验：ALT/SGPT升高、AST/SGOT升高、催乳素升高；血液学：嗜酸性细胞增多；n n心血管系统：直立性低血压；n n代谢系统：外周水肿。第5页，讲稿共27张，创作于星期二喹硫平喹硫平n n不良反应：常见：困倦、头晕、嗜睡、体重增加、静坐不能、口干、便秘，体位性低血压，肝功能异常。偶见：心动过速、肌紧张、震颤、

3、活动减退、乏力、头痛、鼻塞、皮肤症状。第6页，讲稿共27张，创作于星期二利培酮利培酮不良反应n n常见：失眠、焦虑、头痛、头晕、口干。n n较少见：嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、性功能障碍、尿失禁、皮疹以及其它过敏反应、锥体外系症状、体位性低血压、（反射性）心动过速或高血压的症状、体重增加、水肿和肝酶水平升高的现象。第7页，讲稿共27张，创作于星期二阿立哌唑阿立哌唑n n头痛、焦虑及失眠等症状第8页，讲稿共27张，创作于星期二氨磺必利n n不良反应 常见：1、血中催乳素水平升高，表现：乳溢，闭经，男子乳腺发育，乳房肿胀，阳痿，女性的性冷淡。停止治疗，可恢复

4、。2、体重增加；第9页，讲稿共27张，创作于星期二 少见：n n锥体外系综合症（震颤，肌张力亢进，流涎，静坐不能，运动功能减退）。锥体外系症状的发生率很低 n n嗜睡；n n胃肠道功能紊乱 第10页，讲稿共27张，创作于星期二齐拉西酮齐拉西酮不良反应n n锥体外系症状，乏力、体位低血压、厌食、口干、流涎，关节痛、焦虑、头晕、肌张力障碍、肌张力亢进、嗜睡、震颤、鼻炎、皮疹和视觉异常。第11页，讲稿共27张，创作于星期二洛沙平洛沙平n n常见的有震颤，肌强直，静坐不能，吞咽困难等帕金森氏症样反应，还可见头晕、头痛、失眠、口干、流涎，便秘、癫痫样发作和肝功能异常。第12页，讲稿共27张，创作于星期二

5、氟哌啶醇氟哌啶醇作用：氟哌啶醇主要用于抗急、慢性精神分裂症的躁狂和幻觉，对控制兴奋躁动效果显著，但对精神分裂症的抑郁和淡漠无效。不良反应不良反应n n1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。n n2、长期大量使用可出现迟发性运动障碍。第13页，讲稿共27张，创作于星期二 n n3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。n n4、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。n n5、少数病人可能引起抑郁反应。n n6、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。n n7、可引起注

6、射局部红肿、疼痛、硬结。第14页，讲稿共27张，创作于星期二 中毒症状中毒症状：可见高热、心电图异常、白细胞减少及粒细胞缺乏。n n处理：本品无特效拮抗剂，发现超剂量症状时应采取对症及支持疗法。第15页，讲稿共27张，创作于星期二碳酸锂碳酸锂不良反应n n常见：口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛、心悸、皮疹。n n神经系统：有双手细震颤、萎靡、头晕、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。第16页，讲稿共27张，创作于星期二 中毒：无力、粗大震颤、体温升高第17页，讲稿共27张，创作于星期二丙戊酸钠丙戊酸钠不良反应 常见：腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、便秘、可引起月经周

7、期改变 较少见：倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤、异常兴奋不安、烦躁.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死.可使血小板减少引起紫癜出血和出血时间延长，应定期检查血相第18页，讲稿共27张，创作于星期二 n n对肝功能有损害引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高服用1个月要检查肝功能.偶有过敏.偶有听力下降和可逆性听力损坏 第19页，讲稿共27张，创作于星期二卡马西平卡马西平n n常见的不良反应：视力模糊或复视 n n中枢神经系统：头晕、头痛、共济失调、嗜睡、疲劳、复视n n胃肠道不适（恶心、呕吐）n n皮肤过敏。第20页，讲稿共27张，创作于星期二 注意事项：1、全血细胞检查、尿常规、肝功能、

8、眼科检查 2、癫癎患者不能突然撤药 3、与三环类抗抑郁药（阿米替林、氯米帕明、多塞平）有交叉过敏反应 第21页，讲稿共27张，创作于星期二拉莫三嗪拉莫三嗪不良反应：n n常见：皮疹（10%），斑丘疹，通常在治疗开始的前8周出现。大多数皮疹是轻微的和自限性的。早期表现（如发热、淋巴腺病）；其他：嗜眠、共济失调、头痛、头晕。眼球震颤、震颤，失眠，攻击行为，激惹。第22页，讲稿共27张，创作于星期二 罕见：Stevens-Johnson综合征。发生在某些感染或口服某些药物后出现多形性红斑，是皮肤的轻度水疱性病变，多形性红斑进一步发展形成毒性表皮坏死溶解，这是一种急性致命性的病变。该病的眼部表现比较严

9、重，病变可累及角膜、睑结膜、球结膜和眼睑。第23页，讲稿共27张，创作于星期二托吡酯n n不良反应：n n最常见：中枢神经系统相关的症状，包括：共济失调、注意力受损、意识模糊、头晕、疲劳、感觉异常、嗜睡和思维异常。n n不常见：焦虑、遗忘、食欲不振、失语、忧郁、复视、情绪不稳、恶心、眼球震颤、言语表达障碍、味觉倒错、视觉异常和体重减轻。第24页，讲稿共27张，创作于星期二氯硝西泮氯硝西泮不良反应不良反应 1、常见：嗜睡，头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、常见：嗜睡，头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、神经过敏易激惹（反常反应）、肌力减退。神经过敏易激惹（反常反应）、肌力减退。2、较少：行为障碍、

10、思维不能集中、易暴怒（儿童多见）、较少：行为障碍、思维不能集中、易暴怒（儿童多见）、精神错乱、幻觉、精神抑郁，皮疹或过敏、咽痛、发热、精神错乱、幻觉、精神抑郁，皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲乏、乏力（血细胞减少）。或出血异常、瘀斑、或极度疲乏、乏力（血细胞减少）。第25页，讲稿共27张，创作于星期二 需注意的有：1、行动不灵活、行走不稳、嗜睡，开始严重，会逐渐消失；2、视力模糊、便秘、腹泻、眩晕或头晕、头痛、气管分泌增多、恶心、排尿障碍、语言不清。第26页，讲稿共27张，创作于星期二14.10.202214.10.2022感感谢谢大大家家观观看看第27页，讲稿共27张，创作于星期二