常用急救药品药理作用及临床应用 (2)讲稿.ppt

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1、关于常用急救药品药理作用及临床关于常用急救药品药理作用及临床应用应用(2)第一页，讲稿共四十五页哦学习目标 了解常用急救药品的药理作用及不良反应。掌握常用急救药品的使用方法及适应症。第二页，讲稿共四十五页哦 急救药品、物品放置清单（袋内）急救药品、物品放置清单（袋内）1.盐酸肾上腺素注射）液盐酸肾上腺素注射）液（1mg:1mlx2支支 2.重酒石酸去甲肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液（2mg:1mlx2）3.盐酸多巴胺注射液盐酸多巴胺注射液（20mg:2mlx2支）支）4.重酒石酸间羟胺注射液重酒石酸间羟胺注射液（10mg:1mlx2支）支）5.去乙酰毛花苷（西地兰）（去乙酰毛花苷（西

2、地兰）（0.4mg:2mlx2支）支）6.盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因注射液（0.1g:5mlx2支）支）7.注射用盐酸纳洛酮（注射用盐酸纳洛酮（0.4mgx2支）支）8.地西泮注射液（安定）地西泮注射液（安定）（10mg:2mlx2支）支）9.注射用苯巴比妥钠（注射用苯巴比妥钠（0.1gx2支）支）10.盐酸阿托品注射液盐酸阿托品注射液（0.5mg:1mlx2支）支）11.呋噻米注射液呋噻米注射液(速尿速尿)（20mg:2mlx2支）支）12.氨茶碱注射液氨茶碱注射液（0.25g:2mlx2支）支）13.地塞米松磷酸钠注射液（地塞米松磷酸钠注射液（5mg:1mlx2支）支）14.盐酸异丙嗪

3、注射液盐酸异丙嗪注射液 （50mg:2mlx2支）支）15.10%葡萄糖酸钙注射液（葡萄糖酸钙注射液（1.0g:10mlx2支）支）第三页，讲稿共四十五页哦 抗休克血管活性药 1.盐酸盐酸肾上腺素肾上腺素注射液（副肾素）注射液（副肾素）1mg：1ml药理及应用药理及应用 可兴奋、二种受体。兴奋心脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。用法用法 1抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中静滴。2抢救心脏骤停：1mg静

4、注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复。3与局麻药合用：加少量(约1：200000500000)于局麻药内（300g）。第四页，讲稿共四十五页哦 抗休克血管活性药不良反应不良反应1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。第五页，讲稿共四十五页哦 抗休克血管活性药2.重酒石酸去甲肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液 2mg；1ml 药理及应用药理及应用 本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的受体激动药，同时也激动受体。通过受体激动，

5、可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。临床用于暂时性抗休克，如早期神经源性、心源性、感染性休克或局部的止血如上消化道出血。第六页，讲稿共四十五页哦 抗休克血管活性药用法用法 抗休克：24mg加入葡萄糖液500ml中静滴 或 12mg稀释10 20ml后缓慢静推；。局部用药：46mg加入100ml冰盐水中口服或胃管内灌入。第七页，讲稿共四十五页哦 抗休克血管活性药不良反应不良反应1.药物外漏可引起局部组织坏死；2应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重；3.个别

6、病人因过敏而有皮疹、面部水肿；4.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。第八页，讲稿共四十五页哦 抗休克血管活性药 3.盐酸盐酸多巴胺多巴胺注射液注射液 2ml;20mg 药理及应用药理及应用直接激动和受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。同时也激动受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。用于：各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义第九页，讲稿共四十五页哦 抗休克血管活性药用法用法 常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始 以20滴/分,根据需要调整滴速,最

7、大不超过0.5mg/分。注意注意 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等 大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。第十页，讲稿共四十五页哦 抗休克血管活性药抗休克血管活性药4 4.重酒石酸间羟胺注射液重酒石酸间羟胺注射液 1ml;10mg1ml;10mg 药理及应用药理及应用 以兴奋受体为主，能缓慢持久地收缩血管和中度增强 心肌收缩力，对心脏有轻度的增强作用。注射后血压逐步升高。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。第十一页，讲稿共四十五页哦 抗休克血管活性药用法用法常用量：静

8、滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始 以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分 注意注意 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。第十二页，讲稿共四十五页哦强心药 5.去乙酰毛花甙去乙酰毛花甙（西地兰西地兰）2ml;0.4mg药理及应用药理及应用增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低 窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增 加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用法用法常用量：初次量0.4m

9、g稀释后静脉缓慢推注，必要时24 小时再注半量。饱和 量11.2mg。注意注意1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻 觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。第十三页，讲稿共四十五页哦抗心律失常药 6.利多卡因利多卡因 5ml：0.1g药理及应用药理及应用在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。用法用法1.静注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要时每5分钟后重复12次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静速12ml/分。总量30

10、0mg。2.局麻药：注意注意1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。第十四页，讲稿共四十五页哦 阿片受体拮抗药7.注射用盐酸纳洛酮注射用盐酸纳洛酮 0.4mg药理及应用药理及应用 对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。应用于：镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用

11、于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。用法用法 可静脉注射，也可肌肉注射。1.成人使用 阿片类药物过量 首次可静脉注射本品0.4mg2mg，可隔23分钟重复注射给药。2.首次纠正呼吸抑制时，应每隔23分钟，静脉注射0.1mg0.2mg,直至产生理想的效果,即有通畅的呼吸和清醒度,无明显疼痛和不适。3.重度乙醇中毒0.8mg1.2mg,一小时后重复给药0.4mg0.8mg。儿童使用 阿片类药物过量 小儿静脉注射的首次剂量为0.01mg/kg。第十五页，讲稿共四十五页哦注意注意 1.不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量 可出

12、现四肢麻木、针刺感。可出现四肢麻木、针刺感。2.监测血压及心电图变化。监测血压及心电图变化。3.昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。第十六页，讲稿共四十五页哦镇静药镇静药 8.地西泮地西泮注射液注射液（安定（安定）2ml：10mg药理及应用药理及应用具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。用法用法常用量：常用量：10mg/次，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。注意注意1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒

13、、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。第十七页，讲稿共四十五页哦 镇静药镇静药9.注射用注射用苯巴比妥（鲁米那）苯巴比妥（鲁米那）0.1g 药理及应用药理及应用本品具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。主要用于高热惊厥,癫痫 等用法用量用法用量肌肉注射。成人常用量：催眠，一次50100mg；麻醉前用药，一次100200mg；术后应用，一次100200mg，必要时重复，24小时内总量可达400mg；极量一次250mg，一日500mg。治疗癫痫持续状态时剂量加大，静脉注射一次200300mg（速度不超过每分钟60mg），必要时6小时重复一次。小儿常用量：镇静或麻醉前应用，一次按体重2mg/

14、kg；抗惊厥或催眠每次按体重35mg/kg或按体表面积125mg/m2。注意注意1.对本品过敏，严重肝功能不全，支气管哮喘，呼吸抑制患者禁用。2.不良反应：失眠、头痛、焦虑、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应等。3.长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。第十八页，讲稿共四十五页哦 M胆碱受体阻滞药胆碱受体阻滞药10.盐酸阿托品注射液盐酸阿托品注射液 1ml：0.5mg药理及应用药理及应用 M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。用于内脏绞痛、有机磷农药中毒、散

15、瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。第十九页，讲稿共四十五页哦用法用法 1.皮下、肌内或静脉注射成人常用量：每次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg(一日1-6支)；极量：一次2mg(一次4支)。儿童皮下注射：每次0.01-0.02 mg/kg，每日2-3次。2抗心律失常成人静脉注射0.5-1 mg(1-2支)，按需可1-2小时一次，最大量为2 mg。3用于有机磷中毒时，肌注或静注1-2 mg（严重有机磷中毒时可加大5-10倍），每10-20 分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2-3天。4抗休克改善循环成人一般按体重0.02-0.05mg/kg，用50%葡

16、萄糖注射液稀释后静注或 用葡萄糖水稀释后静滴。5麻醉前用药成人术前0.5-1小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者 为0.1mg，7-9kg为0.2mg，12-16kg为0.3mg，20-27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。注意注意 1.青光眼、前列腺肥大者禁用。2.不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴 奋、烦躁、惊厥。3.静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。第二十页，讲稿共四十五页哦利尿剂 11.呋噻米注射液呋噻米注射液（速尿速尿）2ml;20mg 药理及应用药理及应用 抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓

17、质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。用法用法 肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，从小剂量开始。注意注意 长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。第二十一页，讲稿共四十五页哦平喘药12.氨茶碱注射液氨茶碱注射液 剂型：剂型：2ml;0.25g药理及应用药理及应用 对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，茶碱能增强膈肌收缩力。有轻微增加收缩力和利尿作用。适用于支气管哮喘、

18、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。用法用法 静脉注射，一次0.125-0.25g,用葡萄糖注射液稀释至20-40ml,注射时间不得短于10分钟。静脉滴注0.25-0.5g，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，一日0.5-1g注意注意 不良反应：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。严重的甚至引起呼吸、心跳 停止致死。第二十二页，讲稿共四十五页哦激素药13.地塞米松磷酸钠注射液地塞米松磷酸钠注射液 1ml;5mg，0.5ml，2.5mg，5ml，25mg 药理及应用药理及应用 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过

19、敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。用于：各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克 。用法用法 一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12-24小时患者可有所好转，2-4天后逐渐减量，5-7天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小时重复给予8

20、mg，数天后再减至每天2mg，分2-3次静脉给予。用于鞘内注射每次5mg，间隔1-3周注射一次；关节腔内注射一般每次0.8-4mg，按关节腔大小而定。第二十三页，讲稿共四十五页哦注意注意 1结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用 时，必须给予适当的抗感染治疗。2长期服药后，停药前应逐渐减量。3糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用第二十四页，讲稿共四十五页哦 抗组织胺药抗组织胺药14.盐酸异丙嗪注射液盐酸异丙嗪注射液 2ml;50mg 药理及应用药理及应用 有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。应用于：皮肤黏膜过敏、晕动病、

21、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。用法用法 1.抗过敏，一次25mg，必要时2小时后重复；严重过敏时可 用肌注25 50mg，最高量不得超过100mg。2.在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射；3.止吐，12.5 25mg，必要时每4小时重复一次；4.镇静催眠，一次25 50mg。小儿常用量（1）抗过敏，每次按体重0.125mg/kg 或按体表面积3.75mg/m2，每4 6小时一 次；（2）抗眩晕，睡前可按需给予，按体重0.25 0.5mg/kg 或按体表面积7.515mg/m2。或一次6.25 12.5mg，每日三次，；（3）止吐，每次按体重0.25 0.5m

22、g/kg或按体表面积7.5 15mg/m2，必要时每4 6小时重复；或每次12.5 25mg，必要时每4 6小时重复；（4）镇静催眠，必要时每次按体重0.5 1mg/kg或每次12.5 25mg。第二十五页，讲稿共四十五页哦注意注意 1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。2.不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。3.不可与氨茶碱混合使用。4.用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。5.注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。第二十六页，讲稿共四十五页哦 抗过敏药 15.10%15.10%葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液 1

23、0ml;1g10ml;1g 药理及应用药理及应用 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。应用于：钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。用法用法 用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过 5ml。成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次1-2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症，按体重25mg/kg（6.8m

24、g钙)缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。第二十七页，讲稿共四十五页哦 注意注意 1.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病 人。2.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心 律失常，心跳骤停。3.静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在 2ml/分左右。4.有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不 可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用 0.5%普鲁卡因作局部封闭。5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。第二十八页，讲稿共四十五页哦 16.16.硫酸镁注射液硫酸镁注射液 10ml;2.5g10ml;2.5g 药理及应用药理及应用 注射有

25、镇静、镇痉、松弛骨骼肌及降压作 用。妇产科用于妊娠期高血压，早产，先兆子痫。还可用 于心律失常。用法用法 1.治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.54g,用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1-2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。2治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服口肾上腺受体激动药维持。第二十九页，讲

26、稿共四十五页哦注意注意 1.静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。2肾功能不全者慎用。3连续使用硫酸镁可引起便秘。4镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。5每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度，如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml，应及时停药。6用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线

27、摄片，以便及早发现肺水肿。7.药物过量，急性镁中毒时可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即刻停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。第三十页，讲稿共四十五页哦 17.盐酸罂粟碱注射液盐酸罂粟碱注射液 1ml；30mg 药理及应用药理及应用 罂粟碱对血管、心脏或其它平滑肌有直接的非特异性松弛作用，其作用可能是抑制环核苷酸磷酸二酯酶引起。用于：脑供血不足,心肌缺血,心血管内科,神经内科。用法用法 成人常用量 1.肌内注射，一次30mg，一日90-120mg；2.静脉注射，一次30-120mg，每3小时1次，应缓慢注射，不少于1-2分钟，以

28、免发生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心搏停止时，两次给药要相隔10分钟。第三十一页，讲稿共四十五页哦注意注意 1.完全性房室传导阻滞时禁用。震颤麻痹(帕金森氏病)时一般禁用。2.用药后出现黄疸，眼及皮肤明显黄染，提示肝功能受损。出现肝功能不全时应即行停药。3.过量时可有视力模糊、复视、嗜睡或(和)软弱。4.心肌抑制时忌大量，以免引起进一步抑制。5.青光眼患者要定期检查眼压。6.静脉注射大量能抑制房室和室内传导，并产生严重心律失常。第三十二页，讲稿共四十五页哦 18.卡前列素氨丁三醇注射液卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）（欣母沛）1ml;250ug 适应症适应症 产后出血，人工流产 用法用法

29、 1.难治性产后子宫出血起始剂量为250g(1ml本品)，做深部肌肉注射。临床实验显示，大部分成功的病例(73%)对单次注射即有反应。然而在某 些个别的病例中，间隔15到90分钟多次注射，也可得到良好的疗效。而注射次数和间隔的需要，应由专职的医师根据病情来决定。总剂量不得超过2mg(8次 剂量)。2.流产：起始剂量为1ml(含相当于250g的卡前列素)，做深部肌肉注射。此后依子宫反应，间隔1.5至3.5小时再 次注射250g的剂量。卡前列素氨丁三醇的总剂量不得超过12mg，且不建议连续使用超过两天以上。第三十三页，讲稿共四十五页哦注意注意 1.对卡前列素氨丁三醇无菌溶液过敏的患者禁用。2.急性

30、盆腔炎的患者禁用。3.有活动性心肺肾肝疾病的患者禁用。4.用药前或同时给予止吐剂及止泻剂，可使用于流产的前列 腺素类药物的胃肠道不良反应发生率大为降低。故对用本品进行流产的患者而言，止吐剂及止泻剂应视为治疗中不可缺乏的一部分。5.使用本品后可引起短暂的体温升高，其原因可能足下丘脑体温调节中枢受到影响所致。6.有报道患者有血压升高的副作用。高血压呈中等程度升高，其是否源于本品的直接作用或起因于纠正与妊娠有关的低血压容量性休克，至今仍未定论。任何有血压升高现象的患者不需特别治疗。第三十四页，讲稿共四十五页哦 19.19.垂体后叶注射液垂体后叶注射液 1ml;61ml;6单位单位 药理及应用药理及应

31、用 垂体后叶注射液对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫之基层作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外，垂体后叶尚能抑制排尿。用于肺，支气管出血（如咯血）消化道出血（呕血、便血）。并适用于产科催产，及产后收缩子宫、止血等。对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效。本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。第三十五页，讲稿共四十五页哦用法用法 1.肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。2.引产或催产静脉滴注：每次2.5-5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001-0.002单位，每15-30分钟增加0.001-0.

32、002单位，至达到宫缩与正常分娩期似。最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002-0.005单位。3.控制产后出血每分钟静滴0.02-0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5-10单位。呼吸道或消化道出血一次6-12单位。产后子宫出血：一次3-6单位。注意注意 1.本品对患有肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多、子宫膨胀过度等病人不宜应用。2.在子宫颈尚未完全扩大时亦不宜采用本品。3.高血压成冠状动脉病患者慎用。4.用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。第三十六页，讲稿共四十五页哦 20.肝素钠注射液肝素钠注射液 2ml;1.25万万u 药

33、理及应用药理及应用 由于本品具有带强负电荷的理化特性，能干扰血凝过程的许多环节，在体内外都有抗凝血作用。其作用机制比较复杂，主要通过与抗凝血酶（AT-）结合，而增强后者对活化的，和凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破坏，妨碍凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原变为凝血酶；抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。用于：血栓性静脉炎,心肌梗死,肺栓塞,下肢深静脉栓塞等。用法用法 1.深部皮下注射：首次500010000单位，以后每8小时800010000单位或每 12小时1500020000单位：每24小时总量约3000040000单位，一般均能达到满意的效果。2.静脉注射：首次5000

34、10000单位之后，或按体重每4小时100单位/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。3.静脉滴注：每日2000040000单位，加至氯化钠注射液1000ml中持续滴注。滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。4.预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔812小时5000单位，共约7日。第三十七页，讲稿共四十五页哦注意注意 1.毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（1mg硫酸鱼精蛋白可中和10

35、0U肝素）。2.对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。第三十八页，讲稿共四十五页哦 21.注射用血凝酶注射用血凝酶 1单位单位 药理及应用药理及应用 注射1.0KU注射用血凝酶20分钟后，测定健康成年人的出血时间会缩短至1/2或1/3。这种止血能力可保持2-3天，本品具有止血功效，不影响血液中凝血酶含量，故不会导致血栓形成。用法用法 静脉注射、肌肉注射，也可局部使用。成人：每次1.0 2.0KU,紧急情况下，立即静脉注射1.0KU，同时肌肉注射1.0KU。各类外科手术：手术前1小时，肌肉注射1.0KU，或手术

36、前15分钟，静脉注射1.0KU。手术后每日肌肉注射1.0KU，连用三天，或遵医嘱。在用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间。应防止用药过量，否则疗效会下降。注意注意 1.不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。2.虽无关于血栓的报道，为安全起见，有血栓病史者禁用。第三十九页，讲稿共四十五页哦22.氯化钾注射液氯化钾注射液 10ml；1.0g 应用应用 1.治疗各种原因引起的低钾血症。治疗各种原因引起的低钾血症。2.预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者）等。危害较大时（如使用洋

37、地黄类药物的患者）等。3.洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。第四十页，讲稿共四十五页哦用法用法 1.用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液1015ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过 3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为34.5g（4060mmol）。2.小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m2计算。第四

38、十一页，讲稿共四十五页哦注意注意 1.高钾血症患者、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。2.老年人肾脏清除钾功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。3.滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。4.静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。5.用药期间需作以下随访检查：血钾；心电图；血镁、钠、钙；酸碱平衡指标；肾功能和尿量。第四十二页，讲稿共四十五页哦 23.羟乙基淀粉羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液氯化钠注射液 500ml 曾用名曾用名 706代血浆；低分子羟乙基淀粉；羟乙基淀粉代血浆，淀粉代血浆，羟乙基淀粉 药理及应用药理及

39、应用 本品静脉滴注后，较长时间停留于血液中，提高血浆渗透压，使组织液回流增多，迅速增加血容量，稀释血液，并增加细胞膜负电荷，使已聚集的细胞解聚，降低全身血粘度，改善微循环。血容量补充药。有抑制血管内红细胞聚集作用，用于改善微循环障碍。临床用于临床用于低血容量性休克，如失血性、烧伤性及手术中休克等；血栓闭塞性疾患。用法用法 静脉滴注，一日250500ml。注意注意 1.一次用量不能过大，以免发生自发性出血。2.大量输入可致钾排泄增多，应适当补钾。3.有出血倾向和心衰者慎用。第四十三页，讲稿共四十五页哦 意外出于一时疏忽！意外出于一时疏忽！疏忽源于习惯！疏忽源于习惯！第四十四页，讲稿共四十五页哦10/14/2022感感谢谢大大家家观观看看第四十五页，讲稿共四十五页哦