梅毒孕产妇及其所生儿童的管理课件.ppt

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1、关于梅毒孕产妇及其所生儿童的管理1第1页，此课件共38页哦内容提要内容提要1梅毒的病原体及流行病学梅毒的病原体及流行病学2梅毒的临床分期及表现梅毒的临床分期及表现3梅毒的实验室检测及诊断梅毒的实验室检测及诊断4妊娠期梅毒的危害及筛查妊娠期梅毒的危害及筛查5梅毒、妊娠期梅毒及先天梅毒的临床处理梅毒、妊娠期梅毒及先天梅毒的临床处理6梅毒患者的护理及治疗后随访梅毒患者的护理及治疗后随访第2页，此课件共38页哦一、一、梅毒病原体梅毒病原体及流行病学及流行病学v苍白螺旋体苍白螺旋体TPTP慢性全身性传染病慢性全身性传染病,几乎可以侵犯全身各脏器几乎可以侵犯全身各脏器 产生多种产生多种symtoms,si

2、gnssymtoms,signsv可通过胎盘传染给胎儿，导致流产、早产、死产和先天梅毒可通过胎盘传染给胎儿，导致流产、早产、死产和先天梅毒第3页，此课件共38页哦一、一、梅毒病原体梅毒病原体及流行病学及流行病学v一种古老的性病，一种古老的性病，15051505年经印度传入我国广东，后蔓延至全国年经印度传入我国广东，后蔓延至全国v梅毒是全球性公共卫生问题，发病率是衡量一个国家公共卫生水平的重要指梅毒是全球性公共卫生问题，发病率是衡量一个国家公共卫生水平的重要指标之一标之一v女性女性 男性、青壮年多发、文化程度低、非婚性接触为主男性、青壮年多发、文化程度低、非婚性接触为主v我国政府庄重地向国际社会

3、做出了消除先天梅毒的承诺。我国政府庄重地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。第4页，此课件共38页哦第5页，此课件共38页哦梅毒的传播途径及分型梅毒的传播途径及分型u根据染病途径分为根据染病途径分为获得性（后天性）梅毒：获得性（后天性）梅毒：9595通过性接触传播；未经治疗的患者感染后通过性接触传播；未经治疗的患者感染后1 1年内最具有传染性。年内最具有传染性。病程越长，传染性越低，病程越长，传染性越低，4 4年后，一般无传染性年后，一般无传染性少数因医源性、接吻、哺乳等直接接触，间接接触、输血少数因医源性、接吻、哺乳等直接接触，间接接触、输血胎传（先天性）梅毒胎传（先天性）梅毒:通过胎盘感染

4、胎儿，病期超过通过胎盘感染胎儿，病期超过4 4年，仍能感年，仍能感染胎儿染胎儿第6页，此课件共38页哦二、二、临床分期及表现临床分期及表现1.1.临床分期及表现临床分期及表现早期梅毒：一、二期和早期潜伏梅毒早期梅毒：一、二期和早期潜伏梅毒，病程在病程在2 2年之内，年之内，传染性传染性极强极强晚期梅毒：三期及晚期潜伏梅毒晚期梅毒：三期及晚期潜伏梅毒，病程在病程在2 2年以上年以上传染性较弱传染性较弱潜伏潜伏梅毒梅毒：未经治疗或用药量不足，无临床症状，梅毒血清反应：未经治疗或用药量不足，无临床症状，梅毒血清反应阳性，脑脊液正常，阳性，脑脊液正常，但孕妇可经胎盘传给胎儿。但孕妇可经胎盘传给胎儿。2

5、.2.近年来，三期、胎传及潜伏梅毒呈上升趋势近年来，三期、胎传及潜伏梅毒呈上升趋势第7页，此课件共38页哦一期梅毒一期梅毒（硬下疳）（硬下疳）v病期：病期：TPTP人体，人体，2-3日日血，血，3 3周周硬硬下疳下疳，2 28 8周自行消退，周自行消退，v感染部位：生殖器皮肤粘膜感染部位：生殖器皮肤粘膜(外阴或宫颈外阴或宫颈),),淋淋巴结巴结v表现：表现：典型硬下疳典型硬下疳分泌物分泌物有有大量苍白螺旋体，传染大量苍白螺旋体，传染性强性强伴淋巴结肿大伴淋巴结肿大血清反应：血清反应：2 24 4周后可呈阳性周后可呈阳性v传染性：极强传染性：极强第8页，此课件共38页哦二期梅毒（皮肤梅毒疹）二期

6、梅毒（皮肤梅毒疹）v病期：病程病期：病程2 2年之内，感染后年之内，感染后9-9-1212周周v感染：血、全身、淋巴感染：血、全身、淋巴v表现：皮肤梅毒疹、可见骨关表现：皮肤梅毒疹、可见骨关节、眼、神经等系统性损害节、眼、神经等系统性损害v血清反应：血清反应：100%100%阳性阳性v传染性：极强传染性：极强第9页，此课件共38页哦三期梅毒三期梅毒v病期：早期未治疗或治疗不当，病期：早期未治疗或治疗不当，3-303-30年年后后v感染部位：感染部位：基本损害为慢性肉芽肿基本损害为慢性肉芽肿皮肤粘膜永久性损害、心血管系统皮肤粘膜永久性损害、心血管系统 神经系统、骨骼系统、眼神经系统、骨骼系统、眼

7、v血清学反应：血清学反应：70%70%阳性阳性v传染性：弱传染性：弱第10页，此课件共38页哦三、梅毒的实验室检查三、梅毒的实验室检查第11页，此课件共38页哦病原学检查：病原学检查：暗视野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光抗体试验、银染色等方法查找组织液及暗视野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光抗体试验、银染色等方法查找组织液及体液中的体液中的TPTP梅毒的实验室检查方法梅毒的实验室检查方法第12页，此课件共38页哦梅毒的实验室检查方法梅毒的实验室检查方法非梅毒螺旋体抗原血清学试验：非梅毒螺旋体抗原血清学试验：VDRLVDRL、RPRRPR、TRUSTTRUST、USRUSR 原理：原理：采用牛心脂

8、质作为抗原检测有无抗心脂质抗体采用牛心脂质作为抗原检测有无抗心脂质抗体 特点：特点：操作简便，操作简便，抗体滴度反映疾病进展情况抗体滴度反映疾病进展情况，敏感度高，特异性低，可出现敏感度高，特异性低，可出现生物性假阳性。感染生物性假阳性。感染4 4周即可出现阳性。周即可出现阳性。适用于：普查、婚检、产前检查等筛查，适用于：普查、婚检、产前检查等筛查，疗效观察、判定有无复发或再感染。疗效观察、判定有无复发或再感染。性病研究实验室试验性病研究实验室试验(VDRL)(VDRL)、快速血浆反应素环状卡片试验、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)(RPR)：甲苯胺红不加：甲苯胺红不加热血清试验热血清试验

9、(TRUST(TRUST）快速血清不加热反应素玻片试验）快速血清不加热反应素玻片试验(USR)(USR)第13页，此课件共38页哦梅毒的实验室检查方法梅毒的实验室检查方法梅毒螺旋体抗原血清学试验：梅毒螺旋体抗原血清学试验：TPPATPPA、TPHATPHA原理：原理：用经过处理的用经过处理的TPTP作为抗原，检测是否存在特异性抗体作为抗原，检测是否存在特异性抗体特点特点：快速、敏感、特异性高。操作复杂、试剂贵，不适宜大量普查：快速、敏感、特异性高。操作复杂、试剂贵，不适宜大量普查适用于：适用于：证实试验，证实试验，不适用于疗效观察（抗体滴度与疾病活动无关）不适用于疗效观察（抗体滴度与疾病活动无

10、关）梅毒螺旋体颗粒凝集试验梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA(TPPA）梅毒螺旋体血凝试验梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)(TPHA)荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABSFTA-ABS）：方法复杂已很少用）：方法复杂已很少用第14页，此课件共38页哦梅毒的实验室检查方法梅毒的实验室检查方法TP-ELISA TP-ELISA：成本低、操作方便，可用酶标仪判读，大样本筛查理想成本低、操作方便，可用酶标仪判读，大样本筛查理想TP-PCR:TP-PCR:梅毒的基因检测梅毒的基因检测第15页，此课件共38页哦梅毒的实验室检查方法梅毒的实验室检查方法 脑脊液检查脑脊液检查疑为

11、神经梅毒者行脑脊液检查疑为神经梅毒者行脑脊液检查细胞计数：淋巴细胞细胞计数：淋巴细胞10106/L蛋白测定：蛋白量蛋白测定：蛋白量50mgdL非梅毒螺旋体抗原血清学试验如非梅毒螺旋体抗原血清学试验如VDRLVDRL（+）第16页，此课件共38页哦梅毒螺旋体梅毒螺旋体IgMIgM血清学试验血清学试验vIgMIgM不能通过胎盘屏障、血脑屏障不能通过胎盘屏障、血脑屏障v新生儿血液检测到新生儿血液检测到IgMIgM抗体先天感染抗体先天感染v脑脊液检测到脑脊液检测到IgMIgM抗体活动性神经梅毒抗体活动性神经梅毒第17页，此课件共38页哦1.1.不洁性生活史症状、体征不洁性生活史症状、体征2.2.实验室

12、检查：实验室检查：暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体RPR(+),TPPA(+)RPR(+),TPPA(+)，诊断梅毒感染，诊断梅毒感染RPR(-),TPPA(+),RPR(-),TPPA(+),连续连续3 3个月检测个月检测RPR,RPR,一次阳性，诊断梅毒感染一次阳性，诊断梅毒感染脑脊液检查阳性为神经梅毒脑脊液检查阳性为神经梅毒梅毒的诊断梅毒的诊断第18页，此课件共38页哦1 1、注意假阳性及假阴性反应：注意假阳性及假阴性反应：技术性假阳（阴）性技术性假阳（阴）性无重复性无重复性生物学假阳性：生物学假阳性：v疾病：螺旋体疾病、免疫系统疾病（疾病：螺旋体疾病、免疫系

13、统疾病（SLESLE），感染性），感染性疾病、疾病、类风湿关节炎类风湿关节炎、肝炎等免疫性疾病肝炎等免疫性疾病v老年人和部分健康人血浆中存在的心磷脂等所导致老年人和部分健康人血浆中存在的心磷脂等所导致的假阳的假阳v生理：麻醉剂成瘾，妊娠，老年人等生理：麻醉剂成瘾，妊娠，老年人等生物学假阴性：早期硬下疳生物学假阴性：早期硬下疳(2-4(2-4周周)，晚期，晚期梅毒筛查试验结果判断梅毒筛查试验结果判断第19页，此课件共38页哦梅毒筛查试验结果判断梅毒筛查试验结果判断2 2、临床如何判断？临床如何判断？RPR+,TPHA-,无临床根据无临床根据2-42-4周复查周复查，有临床或血清学依据者有临床或血

14、清学依据者驱梅治疗驱梅治疗RPR-,TPHA+,既往感染，极早期或晚期，治疗一个疗程，每月查既往感染，极早期或晚期，治疗一个疗程，每月查RPR,连续连续3个月，一次阳性诊断梅毒，驱梅治疗个月，一次阳性诊断梅毒，驱梅治疗第20页，此课件共38页哦四、妊娠期梅毒的危害四、妊娠期梅毒的危害妊娠期梅毒对胎儿的影响妊娠期梅毒对胎儿的影响母胎传播母胎传播途径途径：宫内传播：病原体宫内传播：病原体胎盘胎盘胎儿先天梅毒胎儿先天梅毒产时传播：分娩时通过产道传染产时传播：分娩时通过产道传染流产、流产、早产早产、死产：胎盘血管炎性病变死产：胎盘血管炎性病变胎盘功能胎盘功能非免疫性水肿、胎儿宫内窘迫、新生儿死亡、严重

15、后遗症非免疫性水肿、胎儿宫内窘迫、新生儿死亡、严重后遗症增加对增加对HIVHIV的易感性的易感性 胎儿及新生儿受感染胎儿及新生儿受感染的影响的影响：胎盘表现，胎盘胎盘表现，胎盘:胎儿（重量）胎儿（重量）1:41:4；病理，脐带有硬化表现；病理，脐带有硬化表现新生儿先天梅毒：新生儿先天梅毒：早期早期潜伏潜伏梅毒（未治疗）梅毒（未治疗）20%20%正常、正常、20%20%早产、早产、40%40%先天梅毒、先天梅毒、20%20%死亡死亡 晚期梅毒（未治疗）晚期梅毒（未治疗）婴儿婴儿70%70%正常，正常，10%10%先天梅毒、先天梅毒、20%20%早产或死早产或死亡亡第21页，此课件共38页哦妊娠期

16、梅毒的筛查妊娠期梅毒的筛查孕妇梅毒筛查孕妇梅毒筛查v所有的孕妇应该在第一次产检时做非梅毒螺旋体血清学筛查所有的孕妇应该在第一次产检时做非梅毒螺旋体血清学筛查v对梅毒高发地区或高危孕妇，要进行对梅毒高发地区或高危孕妇，要进行28283232周的再次筛查周的再次筛查v既往孕既往孕2020周后死胎史者，均需要筛查周后死胎史者，均需要筛查v临床未治愈前应暂缓结婚，待达到临床治愈标准，且临床未治愈前应暂缓结婚，待达到临床治愈标准，且RPRRPR滴度下降滴度下降4 4倍以上方可结婚，婚后仍定期复查，直至倍以上方可结婚，婚后仍定期复查，直至RPRRPR转阴。转阴。第22页，此课件共38页哦五、五、梅毒的临床

17、处理梅毒的临床处理先天先天先天先天梅毒梅毒梅毒梅毒的诊的诊的诊的诊治治治治妊娠妊娠妊娠妊娠期梅期梅期梅期梅毒的毒的毒的毒的处理处理处理处理晚期梅晚期梅晚期梅晚期梅毒的处毒的处毒的处毒的处理理理理早期早期早期早期梅毒梅毒梅毒梅毒的处的处的处的处理理理理梅毒的临床处理梅毒的临床处理梅毒的临床处理梅毒的临床处理第23页，此课件共38页哦驱梅治疗的原则是驱梅治疗的原则是规范治疗规范治疗，即，即全程、足量全程、足量1.1.治疗期及治疗后个月禁止性接触治疗期及治疗后个月禁止性接触2.2.血清复发或症状复发血清复发或症状复发加倍治疗、神经梅毒？加倍治疗、神经梅毒？3.3.梅毒患者未经治愈应避免受孕梅毒患者未

18、经治愈应避免受孕五、五、梅毒的临床处理梅毒的临床处理第24页，此课件共38页哦1.1.青霉素疗法：最佳选择青霉素疗法：最佳选择普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素8080万万U/U/日日 im 10-15 im 10-15天天苄星青霉素苄星青霉素 240 240万万U imU im1 1次次/周，周，2-32-3周周 （120120万，万，分两分两侧臀部侧臀部肌肉注射）肌肉注射）2.2.青霉素过敏者青霉素过敏者四环素四环素 0.5g qid 0.5g qid 连续连续1515天天多西环素多西环素 0.1 bid 0.1 bid 连续连续1515天天红霉素红霉素 0.5g qid 0.5g qid 连续

19、连续1515天天头孢三嗪头孢三嗪 250mg im Qd 250mg im Qd 连续连续1010天天在严密观察下应用青霉素脱敏法在严密观察下应用青霉素脱敏法早期及早期潜伏梅毒的治疗早期及早期潜伏梅毒的治疗第25页，此课件共38页哦1.1.青霉素疗法：最佳选择青霉素疗法：最佳选择普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素8080万万U/d im U/d im 20d20d；2 2个疗程，间隔周个疗程，间隔周苄星青霉素苄星青霉素 240 240万万U U肌注肌注1 1次次/周，周，连续连续3 3周周2.2.青霉素过敏者青霉素过敏者四环素四环素 0.5g qid 0.5g qid连续连续3030天天多西环素多西

20、环素 0.1 bid 0.1 bid 连续连续3030天天红霉素红霉素 0.5g qid 0.5g qid连续连续3030天天目前皮肤科普遍采用青霉素脱敏法目前皮肤科普遍采用青霉素脱敏法晚期及晚期及晚晚期潜伏梅毒期潜伏梅毒第26页，此课件共38页哦 （一）推荐方案（一）推荐方案 1.1.普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素G G，80 80万万U im qd 15U im qd 15天天2.2.苄星青霉素苄星青霉素 240 240万万U imU im，分两侧臀部肌内注射分两侧臀部肌内注射 1 1次次/周周 3 3周周（二）替代方案（二）替代方案 1.头孢曲松，头孢曲松，1克克/日，肌内注射或静脉给药，

21、连续日，肌内注射或静脉给药，连续10 天；天；2.青霉素过敏者：红霉素青霉素过敏者：红霉素500mg，每日，每日4次，口服，连服次，口服，连服15天天（禁用四环素、多西环素）（禁用四环素、多西环素）妊娠期梅毒的治疗方案妊娠期梅毒的治疗方案 第27页，此课件共38页哦妊娠期梅毒的治疗妊娠期梅毒的治疗v孕早期的梅毒感染孕早期的梅毒感染:在孕早期与孕晚期各提供在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；个疗程的抗梅毒治疗；v孕中、晚期感染孕妇孕中、晚期感染孕妇:给予给予2个疗程的抗梅毒治疗，个疗程的抗梅毒治疗，2个疗程之间需间隔个疗程之间需间隔4周以上周以上（最少间隔（最少间隔2周），第周），第2个

22、疗程应当在孕晚期进行。个疗程应当在孕晚期进行。v临产时的感染产妇临产时的感染产妇:立即给予治疗。立即给予治疗。v随访随访:分娩前每月复查一次血清学试验，若发现其再次感染或复发，应当立即再开分娩前每月复查一次血清学试验，若发现其再次感染或复发，应当立即再开始一个疗程的梅毒治疗。始一个疗程的梅毒治疗。v性伴侣应进行梅毒血清学检测及抗梅毒治疗。性伴侣应进行梅毒血清学检测及抗梅毒治疗。第28页，此课件共38页哦新生儿的预防性治疗方案新生儿的预防性治疗方案 v指征：指征：v 母亲孕期没有规范治疗的，尤其是接受非青霉素治疗或分娩前一个月内接母亲孕期没有规范治疗的，尤其是接受非青霉素治疗或分娩前一个月内接受

23、治疗的受治疗的v非梅试验非梅试验+、定量滴度母亲、定量滴度母亲4倍，无临床症状倍，无临床症状v出生后出生后予以预防性治疗予以预防性治疗 苄星青霉素苄星青霉素G，5万单位万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。公斤体重，分双臀肌肉注射。第29页，此课件共38页哦先天先天梅毒的诊断梅毒的诊断1.1.母亲确诊为梅毒患者母亲确诊为梅毒患者2.2.新生儿有两种以上的梅毒临床表现：新生儿有两种以上的梅毒临床表现：趾端掌趾脱皮、皮肤斑疹趾端掌趾脱皮、皮肤斑疹肝脾肿大、病理性黄疸肝脾肿大、病理性黄疸低体重儿、贫血、呼吸困难等低体重儿、贫血、呼吸困难等3.3.辅助检查：辅助检查：长骨及胸部长骨及胸部X X线检查线检查

24、脑脊液分析脑脊液分析血清学检查：血清学检查：第30页，此课件共38页哦先天梅毒的诊断先天梅毒的诊断具备之一诊断先天梅毒具备之一诊断先天梅毒v出生时出生时RPR阳性且滴度阳性且滴度母亲分娩前滴度的母亲分娩前滴度的4倍倍;v或暗视野显微镜检测到或暗视野显微镜检测到TP;v或或TP-IgM抗体检测阳性抗体检测阳性;随访随访vRPR（-）随访中）随访中RPR由阴转阳，由阴转阳，vRPR（+）滴度母亲）滴度母亲4倍，滴度上升且有临床症状的儿童，倍，滴度上升且有临床症状的儿童，v或者随访至或者随访至18月龄时月龄时TPPA仍持续阳性的诊断为先天梅毒仍持续阳性的诊断为先天梅毒v血清学检查阴性，不能排除感染，

25、每血清学检查阴性，不能排除感染，每3个月随访复查非梅定量定性，到个月随访复查非梅定量定性，到18月龄月龄 正常规律：正常规律：非螺旋体抗体：非螺旋体抗体：3 3个月时下降，个月时下降，6 6个月消失个月消失螺旋体抗体可存在一年螺旋体抗体可存在一年第31页，此课件共38页哦先天梅毒患儿的治疗方案先天梅毒患儿的治疗方案（一）脑脊液正常者（一）脑脊液正常者v苄星青霉素苄星青霉素G，5万单位万单位/公斤，公斤，qd im（分两侧臀肌）。（分两侧臀肌）。（二）脑脊液异常者。（二）脑脊液异常者。v水剂青霉素水剂青霉素G，每日，每日5万单位万单位/公斤，公斤，bid 静脉滴注，连续静脉滴注，连续1014天；

26、天；v或普鲁卡因青霉素或普鲁卡因青霉素G，5万单位万单位/公斤公斤/日，日，im，连续，连续1014天天v如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。第32页，此课件共38页哦梅毒治疗中的注意事项梅毒治疗中的注意事项l脑脊液异常者不能用苄星，因其不能通过血脑屏障；脑脊液异常者不能用苄星，因其不能通过血脑屏障；l如果胎传梅毒，婴儿的营养不良导致注射部位肌肉太少，肠道外头如果胎传梅毒，婴儿的营养不良导致注射部位肌肉太少，肠道外头孢曲松给药则可以替代药物；但是要注意随访，因为缺乏严格的临孢曲松给药则可以替代药物；但是要注意随访，因为缺乏严格的临床和血清学随访

27、；床和血清学随访；l梅毒合并梅毒合并HIVHIV时，由于细胞免疫抑制，缺乏免疫应答，早期可不出时，由于细胞免疫抑制，缺乏免疫应答，早期可不出现皮损，梅毒血清学试验可以阴性；二期梅毒则出现以发热、乏力、现皮损，梅毒血清学试验可以阴性；二期梅毒则出现以发热、乏力、溃疡性皮损的恶性梅毒；神经梅毒的发病率升高；治疗时需要与抗溃疡性皮损的恶性梅毒；神经梅毒的发病率升高；治疗时需要与抗病毒药物联合用药病毒药物联合用药第33页，此课件共38页哦六、梅毒患者的护理及治疗后随访六、梅毒患者的护理及治疗后随访v健康宣教、化解家庭矛盾、夫妻同治健康宣教、化解家庭矛盾、夫妻同治v病房隔离、严格消毒病房隔离、严格消毒v

28、母乳喂养：母乳喂养：正规驱梅治疗后正规驱梅治疗后,母亲母亲RPR滴度下降滴度下降4倍以上，新生儿口腔黏倍以上，新生儿口腔黏膜无破损者膜无破损者,可以母乳喂养。但梅毒可经乳头破裂或其他原因使母血混可以母乳喂养。但梅毒可经乳头破裂或其他原因使母血混入母乳中造成污染。入母乳中造成污染。第34页，此课件共38页哦六、梅毒患者的护理及治疗后随访六、梅毒患者的护理及治疗后随访1 1、血清学随访项目：血清学随访项目：TPHATPHA？治疗半年后治疗半年后RPR(-),RPR(-),复查复查TPPATPPA仍（），仍（），可终身可终身阳性；阳性；2 2、频率：频率：第第1 1年年:1:1次次/3/3个月个月;

29、第第2-32-3年年:次次/半年半年3 3、转阴时间：一期梅毒在转阴时间：一期梅毒在1 1年以内、二期在年以内、二期在2 2年以内年以内4 4、转阴速度：转阴速度：6 6个月内血清滴度下降个月内血清滴度下降4 4倍倍5 5、治愈标准：正规随诊，治愈标准：正规随诊，2 2年无复发者年无复发者6 6、血清固定：血清持续在低滴度持续血清固定：血清持续在低滴度持续3 3年以上年以上7 7、治疗失败治疗失败或再感染或再感染：6 6个月内血清滴度下降个月内血清滴度下降4 4倍倍8 8、血清复发依据：血清复发依据：由阴性转阳性，滴度升高倍由阴性转阳性，滴度升高倍9 9、神经梅毒：随访脑脊液，神经梅毒：随访脑脊液，1 1次次/半年半年完全正常完全正常第35页，此课件共38页哦梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测第36页，此课件共38页哦孕产妇梅毒检测及服务流程孕产妇梅毒检测及服务流程第37页，此课件共38页哦感感谢谢大大家家观观看看第38页，此课件共38页哦