肌力的训练精选PPT.ppt

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1、关于肌力的训练第1页，讲稿共51张，创作于星期三肌力的定义肌力的定义影响肌力的因素影响肌力的因素肌力的训练原则肌力的训练原则肌力的训练方法肌力的训练方法肌力的评估肌力的评估第2页，讲稿共51张，创作于星期三一、肌力的定义肌力（肌力（muscle strength）是指在肌肉）是指在肌肉骨骼系统负荷下，肌肉为维持姿势、骨骼系统负荷下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能启动或控制运动而产生一定张力的能力。力。第3页，讲稿共51张，创作于星期三二、肌的分类肌原动肌拮抗肌协同肌第4页，讲稿共51张，创作于星期三原动肌原动肌 又称主动肌，是指发起和完成一个动又称主动肌，是指发起和完成一个动

2、作的主动作肌或肌群。作的主动作肌或肌群。拮抗肌拮抗肌 是指与原动肌作用相反的肌。是指与原动肌作用相反的肌。协同肌协同肌 是配合原动肌并随原动肌一同收缩的是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。肌或肌群。第5页，讲稿共51张，创作于星期三按作用分，协同肌可分为三种类型按作用分，协同肌可分为三种类型1.联合肌（副动肌）是产生与原动肌功能相同联合肌（副动肌）是产生与原动肌功能相同的肌，是的肌，是23块肌肉一起收缩产生特定运动。块肌肉一起收缩产生特定运动。2.中和肌是一组肌群收缩以消除原动肌收缩时中和肌是一组肌群收缩以消除原动肌收缩时在中间关节产生的不必要的运动。在中间关节产生的不必要的运动。3.固

3、定肌肌收缩时固定近端关节，为远端关节运动固定肌肌收缩时固定近端关节，为远端关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作得更有效。提供稳定的基础，使原动肌工作得更有效。第6页，讲稿共51张，创作于星期三三、肌收缩类型等长收缩等长收缩：肌肉收缩时，肌张力明显增加，但肌肉长度基本：肌肉收缩时，肌张力明显增加，但肌肉长度基本无变化，不产生关节运动，从而有助于固定体位。无变化，不产生关节运动，从而有助于固定体位。等张收缩等张收缩：肌肉收缩过程中，肌张力基本不变，但长度变：肌肉收缩过程中，肌张力基本不变，但长度变化，引起关节运动。根据肌肉起止部位活动方向，分为向化，引起关节运动。根据肌肉起止部位活动方向，分为向心

4、性和离心性收缩。心性和离心性收缩。等速收缩等速收缩:无论用多大的力气，速度恒常无论用多大的力气，速度恒常人体不能自然形成人体不能自然形成 可以锻炼所有肌肉（红肌白肌）可以锻炼所有肌肉（红肌白肌）但设备昂贵但设备昂贵第7页，讲稿共51张，创作于星期三等长收缩第8页，讲稿共51张，创作于星期三向心性收缩向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短，又称短缩性肌收缩。向心性收缩是肌长度缩短，又称短缩性肌收缩。向心性收缩是作用于关节并使关节产生运动的主动肌的收缩。作用于关节并使关节产生运动的主动肌的收缩。离心性收缩离心性收缩:肌肉收缩时，肌肉起止点两端彼此肌

5、肉收缩时，肌肉起止点两端彼此远离，使肌长度增加。是对抗关节运动的拮抗远离，使肌长度增加。是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。用于稳定关节、控制肢体动作或肢体坠落的速用于稳定关节、控制肢体动作或肢体坠落的速度。度。第9页，讲稿共51张，创作于星期三向心性收缩类似手握哑铃做屈肘类似手握哑铃做屈肘运动运动腕肩接近，肱二头肌腕肩接近，肱二头肌收缩收缩第10页，讲稿共51张，创作于星期三离心性收缩将上肢缓缓从外展位将上肢缓缓从外展位放下，三角肌就在放下，三角肌就在进行离心收缩。进行离心收缩。第11页，讲稿共51张，创作于星期三等速运动第

6、12页，讲稿共51张，创作于星期三四、影响肌力的因素肌肉的横截面积肌肉的横截面积肌纤维类型肌纤维类型运动单位募集率和神经冲动发放频运动单位募集率和神经冲动发放频率率肌肉的初长度肌肉的初长度肌收缩类型肌收缩类型年龄与性别年龄与性别第13页，讲稿共51张，创作于星期三肌肉的横截面积肌肉的力量是全体肌纤维收缩力量的肌肉的力量是全体肌纤维收缩力量的总和，所以肌力大小与肌肉的生理横总和，所以肌力大小与肌肉的生理横截面积成正比，肌纤维数量越多，肌截面积成正比，肌纤维数量越多，肌纤维越粗，肌肉的横截面积就越大，纤维越粗，肌肉的横截面积就越大，肌肉收缩所产生的力量越大。肌肉收缩所产生的力量越大。第14页，讲稿

7、共51张，创作于星期三肌纤维类型肌肉力量的大小取决于不同类型肌纤肌肉力量的大小取决于不同类型肌纤维在肌肉中所占的比例。按形态或功维在肌肉中所占的比例。按形态或功能分类，骨骼肌纤维可分为白肌纤维能分类，骨骼肌纤维可分为白肌纤维(快肌纤维快肌纤维)、红肌纤维（慢肌纤维）和、红肌纤维（慢肌纤维）和中间肌纤维。中间肌纤维。第15页，讲稿共51张，创作于星期三肌力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。肌力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。白肌纤维所占的比例越高，肌肉收缩力越大。白肌纤维所占的比例越高，肌肉收缩力越大。白肌纤维比例高者适合做短距离、高强度的运动项目。白肌纤维比例高者适合做短距离、高强度

8、的运动项目。红肌纤维比例高者适合强度小、工作时间长的耐力性运动红肌纤维比例高者适合强度小、工作时间长的耐力性运动项目。项目。两者之间的区别源于氧的供应与能量代谢方式的不同。两者之间的区别源于氧的供应与能量代谢方式的不同。白肌纤维以无氧代谢为主，红肌纤维以有氧代谢作为主要白肌纤维以无氧代谢为主，红肌纤维以有氧代谢作为主要的供能方式。的供能方式。第16页，讲稿共51张，创作于星期三运动单位募集率和神经冲动发放频率一条运动神经纤维与它所支配的肌纤一条运动神经纤维与它所支配的肌纤维构成一个运动单位，是肌肉的最小维构成一个运动单位，是肌肉的最小功能单位。当神经冲动沿一个运动神功能单位。当神经冲动沿一个运

9、动神经元的神经纤维传至该运动单位的所经元的神经纤维传至该运动单位的所有肌纤维时，全部肌纤维同时收缩。有肌纤维时，全部肌纤维同时收缩。因此，运动单位募集得越多，肌力越因此，运动单位募集得越多，肌力越大。大。第17页，讲稿共51张，创作于星期三研究表明，在研究表明，在20%80%最大收缩时，最大收缩时，肌力的改变是靠神经系统募集不同数肌力的改变是靠神经系统募集不同数量的运动单位而实现的。当肌力达到量的运动单位而实现的。当肌力达到80%以上最大收缩时，肌力的增加则以上最大收缩时，肌力的增加则通过增加神经中枢发放神经冲动的频通过增加神经中枢发放神经冲动的频率而实现。率而实现。因此，神经冲动发放频率越高

10、，肌肉因此，神经冲动发放频率越高，肌肉力量越大。力量越大。第18页，讲稿共51张，创作于星期三肌肉的初长度肌肉初长度是指肌肉收缩前的长度。肌肉初长度是指肌肉收缩前的长度。肌肉在收缩前被牵拉至适宜的长度，肌肉在收缩前被牵拉至适宜的长度，肌肉收缩时会产生较大的力量。这是肌肉收缩时会产生较大的力量。这是因为被牵拉肌肉内的感受器（肌梭、因为被牵拉肌肉内的感受器（肌梭、腱梭）收到刺激，从而反射性地增加腱梭）收到刺激，从而反射性地增加了肌肉收缩力。了肌肉收缩力。第19页，讲稿共51张，创作于星期三肌收缩类型不同的肌肉收缩形式产生不同的力量。不同的肌肉收缩形式产生不同的力量。离心收缩过程中产生的肌力最大，其

11、离心收缩过程中产生的肌力最大，其次为等长收缩，最小的为向心性收缩。次为等长收缩，最小的为向心性收缩。离心收缩等长收缩向心性收缩离心收缩等长收缩向心性收缩第20页，讲稿共51张，创作于星期三年龄与性别肌力约在肌力约在20岁时达到峰值，之后随着岁时达到峰值，之后随着年龄的增长而逐渐衰退，肌容积、肌年龄的增长而逐渐衰退，肌容积、肌肉的横截面积因肌纤维变细而减小，肉的横截面积因肌纤维变细而减小，55岁以后衰退速度加快。此外，结缔岁以后衰退速度加快。此外，结缔组织和脂肪组织增多也可以影响肌肉组织和脂肪组织增多也可以影响肌肉的力量。的力量。就性别而言，男性肌肉力量较女性强。就性别而言，男性肌肉力量较女性强

12、。第21页，讲稿共51张，创作于星期三五、肌力训练的原则1.阻力原则阻力原则2.超常负荷原则（超常负荷原则（overload principle）3.肌肉收缩的疲劳度原则肌肉收缩的疲劳度原则第22页，讲稿共51张，创作于星期三1.阻力原则阻力原则 2.阻力的施加是增强肌力的重要原阻力的施加是增强肌力的重要原则。阻力主要来自于肌肉本身的重量，则。阻力主要来自于肌肉本身的重量，肌肉在移动过程中所受到的障碍的大肌肉在移动过程中所受到的障碍的大小，纯粹的外加的阻力等。小，纯粹的外加的阻力等。第23页，讲稿共51张，创作于星期三超常负荷原则超常负荷原则 即训练时运动必须超过一定的负荷量即训练时运动必须超

13、过一定的负荷量和保证超过一定的时间，也称超负和保证超过一定的时间，也称超负荷原理。这是与训练强度有关的原荷原理。这是与训练强度有关的原则。这一原则认为，在训练中，除则。这一原则认为，在训练中，除非使肌肉的负荷超过日常的活动，非使肌肉的负荷超过日常的活动，否则就不能改善肌力，也即超常负否则就不能改善肌力，也即超常负荷引发超常恢复机制。荷引发超常恢复机制。第24页，讲稿共51张，创作于星期三增强肌力需要肌肉在一定的负荷下做增强肌力需要肌肉在一定的负荷下做功，所给的负荷应略高于现有的肌力功，所给的负荷应略高于现有的肌力水平或至少相当于使肌肉产生最大强水平或至少相当于使肌肉产生最大强度收缩所需负荷的度

14、收缩所需负荷的60%，并持续训练，并持续训练6周，才可取得明显的效果。周，才可取得明显的效果。第25页，讲稿共51张，创作于星期三肌肉收缩的疲劳度原则肌肉收缩的疲劳度原则 即训练时应使肌肉感到疲劳但不应过度即训练时应使肌肉感到疲劳但不应过度疲劳的原则，也是控制超常负荷不至疲劳的原则，也是控制超常负荷不至于过度的一个主观限制指标。于过度的一个主观限制指标。通过使肌肉较大程度收缩，并重复一通过使肌肉较大程度收缩，并重复一定次数或持续一定的时间以引起适度定次数或持续一定的时间以引起适度的肌肉疲劳，以达到增粗肌肉纤维、的肌肉疲劳，以达到增粗肌肉纤维、增强肌力的目的。增强肌力的目的。第26页，讲稿共51

15、张，创作于星期三注意注意:训练中一定不要出现过度疲劳，训练中一定不要出现过度疲劳，因过度疲劳对较弱的肌肉是有害的，因过度疲劳对较弱的肌肉是有害的，因此训练中应严密观察，一旦出现过因此训练中应严密观察，一旦出现过度疲劳就应停止训练。度疲劳就应停止训练。第27页，讲稿共51张，创作于星期三过度疲劳的表现：运动速度减慢，运过度疲劳的表现：运动速度减慢，运动幅度下降，肢体出现明显的不协调动幅度下降，肢体出现明显的不协调动作，或主诉疲乏劳累。动作，或主诉疲乏劳累。另外，在肌力增强训练后，却反而出另外，在肌力增强训练后，却反而出现了肌力下降的现象，也往往意味着现了肌力下降的现象，也往往意味着前段的训练强度

16、过大，肌肉出现了过前段的训练强度过大，肌肉出现了过度的疲劳。度的疲劳。第28页，讲稿共51张，创作于星期三六、肌力的训练方法根据肌肉现存的肌力水平，分别采用根据肌肉现存的肌力水平，分别采用以下几种运动方法以下几种运动方法:辅助主动运动、主辅助主动运动、主动运动、抗阻力运动和等长运动。动运动、抗阻力运动和等长运动。第29页，讲稿共51张，创作于星期三辅助主动运动辅助主动运动1、适应症：肌力恢复到、适应症：肌力恢复到2级级2、方法、方法（1）徒手辅助主动运动：肌力为）徒手辅助主动运动：肌力为1级或级或2级级（2）悬吊辅助主动运动）悬吊辅助主动运动（3）滑面上辅助主动运动）滑面上辅助主动运动（4）滑

17、车重锤的主动运动）滑车重锤的主动运动（5）浮力辅助主动运动）浮力辅助主动运动第30页，讲稿共51张，创作于星期三主动运动主动运动1、方法：正确姿势和体位，防止代偿、方法：正确姿势和体位，防止代偿2、适应症：肌力达、适应症：肌力达3级以上级以上第31页，讲稿共51张，创作于星期三抗阻力主动运动抗阻力主动运动1、适应症：肌力已达、适应症：肌力已达4级或级或5级级2、方法：、方法：（1）徒手抗阻力主动运动）徒手抗阻力主动运动（2）加重物抗阻力主动运动）加重物抗阻力主动运动（3）重锤与滑车抗阻力主动运动）重锤与滑车抗阻力主动运动（4）弹簧抗阻力主动运动）弹簧抗阻力主动运动（5）摩擦阻力抗阻力主动运动）

18、摩擦阻力抗阻力主动运动（6）水中抗阻力主动运动）水中抗阻力主动运动 第32页，讲稿共51张，创作于星期三等长运动等长运动1、适应症：、适应症：25级肌力的肌肉均可进级肌力的肌肉均可进行等长收缩运动训练。行等长收缩运动训练。2、方法：、方法：（1）徒手等长运动）徒手等长运动（2）肌肉固定练习）肌肉固定练习（3）利用墙壁，肋木和床等器具进行等）利用墙壁，肋木和床等器具进行等长收缩。长收缩。第33页，讲稿共51张，创作于星期三临床应用临床应用（一）渐进抗阻训练（一）渐进抗阻训练（二）短暂等长练习（二）短暂等长练习（三）短暂最大负荷练习（三）短暂最大负荷练习（四）利用（四）利用CYBEX进行的等速练习

19、进行的等速练习（五）利用运动进行肌力增强的训练方（五）利用运动进行肌力增强的训练方法法第34页，讲稿共51张，创作于星期三（一）渐进抗阻训练方法（一）渐进抗阻训练方法1、Delorme法：先测出待训练肌肉连续法：先测出待训练肌肉连续10次等张收次等张收缩所能承受的最大负荷，称为缩所能承受的最大负荷，称为10RM，每次训练，每次训练3组组10次运动，各组间休息次运动，各组间休息1分钟。第分钟。第1、2、3组组训练所用阻力负荷依次为训练所用阻力负荷依次为1/2、3/4及及1个个10RM。每。每周复测周复测10RM值，并相应调整负荷量，使其随值，并相应调整负荷量，使其随肌力的增加而增加。肌力的增加而

20、增加。2、Oxford法：同法：同Delorme法，但把负荷顺序颠倒，法，但把负荷顺序颠倒，使第使第1、2、3组训练负荷量分别为组训练负荷量分别为1、3/4、及、及1/2的的10RM。第35页，讲稿共51张，创作于星期三（二）短暂等长练习（二）短暂等长练习 是一种利用抗阻等长收缩来增强肌力是一种利用抗阻等长收缩来增强肌力的训练方法，即让受训练的肌群在能的训练方法，即让受训练的肌群在能耐受的最大负荷下作等长收缩，持续耐受的最大负荷下作等长收缩，持续6秒，重复秒，重复20次，每次间隔次，每次间隔20秒，每天秒，每天训练一次。训练一次。第36页，讲稿共51张，创作于星期三（三）、短暂最大负荷练习（三

21、）、短暂最大负荷练习 这是由这是由ROSE提出的一种等张和等长结提出的一种等张和等长结合的肌肉练习方法，即在最大负荷下合的肌肉练习方法，即在最大负荷下以等张收缩完成关节运动，并在完成以等张收缩完成关节运动，并在完成时接着做等长收缩时接着做等长收缩510秒，然后放松，秒，然后放松，重复重复5次，每次增加负荷次，每次增加负荷0.5kg。等长。等长收缩不能维持收缩不能维持510秒者，则不加大负秒者，则不加大负荷。荷。第37页，讲稿共51张，创作于星期三（四）利用（四）利用CYBEX进行的等速练习进行的等速练习CYBEX是提供等速运动练习的设备。是提供等速运动练习的设备。基本特点基本特点:由仪器限定了

22、肌肉收缩时肢体的运由仪器限定了肌肉收缩时肢体的运动速度，使受训练的肢体在运动全过程中始终动速度，使受训练的肢体在运动全过程中始终保持角速度相等，做到在运动全过程中任何时保持角速度相等，做到在运动全过程中任何时刻肌力都有较大的增加，从而使肌肉得到较有刻肌力都有较大的增加，从而使肌肉得到较有效的训练。此训练安全，又能较好地增强肌力，效的训练。此训练安全，又能较好地增强肌力，这是由于角速度恒定，在关节活动范围内的每这是由于角速度恒定，在关节活动范围内的每一点上都能向肌肉提供合适的阻力，使肌肉保一点上都能向肌肉提供合适的阻力，使肌肉保持合适的张力和收缩力，并在收缩期间保持平持合适的张力和收缩力，并在收

23、缩期间保持平衡，从而使肌肉得到充分收缩。另外，当肌疲衡，从而使肌肉得到充分收缩。另外，当肌疲劳时，肌力将逐渐减弱，阻力也将随之下降，劳时，肌力将逐渐减弱，阻力也将随之下降，一旦停止用力，阻力也将停止，不会过度负荷一旦停止用力，阻力也将停止，不会过度负荷导致肌肉的损伤。导致肌肉的损伤。第38页，讲稿共51张，创作于星期三不足：必须借助昂贵的仪器，不宜普及；不足：必须借助昂贵的仪器，不宜普及；较费时费力，治疗师需花一定的时间较费时费力，治疗师需花一定的时间进行器械的使用培训等。进行器械的使用培训等。第39页，讲稿共51张，创作于星期三（五）、利用运动进行肌力增强的训（五）、利用运动进行肌力增强的训

24、练方法练方法1、垫上肌力增强训练方法、垫上肌力增强训练方法2、轮椅上肌力增强的训练方法、轮椅上肌力增强的训练方法3、平行杠内肌力增强的训练方法、平行杠内肌力增强的训练方法4、徒手加强肌力的训练、徒手加强肌力的训练5、利用水浮力加强肌力的训练方法、利用水浮力加强肌力的训练方法第40页，讲稿共51张，创作于星期三1、垫上肌力增强训练方法、垫上肌力增强训练方法（1）垫上长坐位的保持训练）垫上长坐位的保持训练（2）垫上支撑训练）垫上支撑训练（3）垫上翻身训练）垫上翻身训练（4）腹背肌加强训练）腹背肌加强训练（5）利用重物强化肌力的训练）利用重物强化肌力的训练第41页，讲稿共51张，创作于星期三2、轮椅

25、上肌力增强的训练方法、轮椅上肌力增强的训练方法轮椅短距离竞速训练轮椅短距离竞速训练轮椅长距离竞速训练轮椅长距离竞速训练轮椅上撑起动作的训练轮椅上撑起动作的训练利用轮椅进行行走的训练利用轮椅进行行走的训练轮椅上下坡道的训练轮椅上下坡道的训练轮椅篮球的训练轮椅篮球的训练轮椅负重的训练轮椅负重的训练利用器械加强肌力的训练利用器械加强肌力的训练第42页，讲稿共51张，创作于星期三3、平行杠内肌力增强的训练方法、平行杠内肌力增强的训练方法患者可在平行杠内进行肌力的增强训练，患者可在平行杠内进行肌力的增强训练，如治疗师指示患者双手用力向下支撑如治疗师指示患者双手用力向下支撑将身体向上提起并支撑维持将身体向

26、上提起并支撑维持6秒。此训秒。此训练可加强背阔肌的力量。练可加强背阔肌的力量。第43页，讲稿共51张，创作于星期三4、徒手加强肌力的训练方法、徒手加强肌力的训练方法上肢伸肘动作的训练肩关节外展的训练耸肩动作的训练第44页，讲稿共51张，创作于星期三5、利用水的浮力加强肌力的训练方法、利用水的浮力加强肌力的训练方法由于水的浮力作用，一些在地面上不由于水的浮力作用，一些在地面上不能进行的训练动作可在水中完成。在能进行的训练动作可在水中完成。在患者训练初期，可以用浮力板或浮力患者训练初期，可以用浮力板或浮力背心帮助患者进行漂浮或进行肢体的背心帮助患者进行漂浮或进行肢体的特定动作，待患者的训练动作有所

27、提特定动作，待患者的训练动作有所提高后，可去除浮力板或利用浮力板作高后，可去除浮力板或利用浮力板作为阻力来加强患者训练的难度，从而为阻力来加强患者训练的难度，从而强化患者的心肺功能和残存的肌肉力强化患者的心肺功能和残存的肌肉力量。量。第45页，讲稿共51张，创作于星期三七、肌力的评估七、肌力的评估肌力评定肌力评定常用的技术就是徒手肌力检查（）常用的技术就是徒手肌力检查（）分为级，共个级别分为级，共个级别级：肌肉无收缩，代表符号（级：肌肉无收缩，代表符号（zero，），）级：肌肉有收缩，但不能使躯体运动，代表符号级：肌肉有收缩，但不能使躯体运动，代表符号（trace，T）正常）正常 级：肌肉收缩

28、可使关节在无重力条件下进行全关节活动，级：肌肉收缩可使关节在无重力条件下进行全关节活动，代表符号（代表符号（poor，）正常，）正常级：肌肉收缩可抗重力，进行全关节活动，代表符级：肌肉收缩可抗重力，进行全关节活动，代表符号（号（fair，）正常，）正常级：肌肉收缩可使肢体抵抗重力和部分阻力，代表符号级：肌肉收缩可使肢体抵抗重力和部分阻力，代表符号（good，），）正常正常级：肌肉收缩可使肢体抵抗重力和充分阻力，代表符级：肌肉收缩可使肢体抵抗重力和充分阻力，代表符号（号（normal，）正常，）正常 第46页，讲稿共51张，创作于星期三注意事项 时机合适，运动后，饱餐后皆不适宜时机合适，运动后，

29、饱餐后皆不适宜向患者解释充分，必要时可做简单预示动作向患者解释充分，必要时可做简单预示动作采取正确姿势采取正确姿势测试时，两侧对比，确定，级测试时，两侧对比，确定，级测试动作标准化，防止代偿测试动作标准化，防止代偿测试肌肉伴痉挛，应予以标注如痉挛标注，测试肌肉伴痉挛，应予以标注如痉挛标注，挛缩标注；严重者可标或挛缩标注；严重者可标或肌力检查应注意禁忌证肌力检查应注意禁忌证第47页，讲稿共51张，创作于星期三分级检查和精确检查实际上不是一种精确的检查方实际上不是一种精确的检查方法，但是从临床角度来说，进行法，但是从临床角度来说，进行 比较简单方便。比较简单方便。比较精确的检查应该记录患者的比较精确的检查应该记录患者的“千千克克 力力”值，然后进行前后比对。值，然后进行前后比对。第48页，讲稿共51张，创作于星期三精确检查如在检查握力的时候如在检查握力的时候就可以应用握力计就可以应用握力计第49页，讲稿共51张，创作于星期三小结重点掌握：重点掌握：影响肌力的因素影响肌力的因素肌力的训练原则肌力的训练原则肌力增强的训练方法肌力增强的训练方法第50页，讲稿共51张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第51页，讲稿共51张，创作于星期三