肝硬化结节的CT和MRI诊断 (2)精选PPT.ppt
《肝硬化结节的CT和MRI诊断 (2)精选PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肝硬化结节的CT和MRI诊断 (2)精选PPT.ppt(65页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于肝硬化结节的关于肝硬化结节的CTCT和和MRIMRI诊断诊断 (2)(2)第1页,讲稿共65张,创作于星期三肝硬化结节的命名和分类肝硬化结节的命名和分类 l1994年 世 界 胃 肠 病 变 学 术 会 议(World Congress of Gastrointesology)提出“结节性肝细胞病灶”命名法:lRN;LGDN;HGDN;HGDN含有小HCC灶;高分化HCC;中或低分化HCC第2页,讲稿共65张,创作于星期三肝硬化结节的命名和分类肝硬化结节的命名和分类l1,1,再生病灶再生病灶 1.1,1.1,单腺泡再生结节单腺泡再生结节 1.2,1.2,多腺泡再生结节多腺泡再生结节 1.3
2、,1.3,肝叶或肝段增生肝叶或肝段增生 1.4,1.4,肝肝硬硬化化结结节节(Cirrhotic(Cirrhotic Regenerative Regenerative NodularNodular,简简称称RN):5mmRN):5mm者者为为大大RNRN 1.4.1,1.4.1,单腺泡肝硬化结节单腺泡肝硬化结节 1.4.2,1.4.2,多腺泡肝硬化结节多腺泡肝硬化结节 1.5,1.5,局灶性结节增生局灶性结节增生第3页,讲稿共65张,创作于星期三肝硬化结节的命名和分类肝硬化结节的命名和分类l2,2,异形增生性或肿瘤性病灶异形增生性或肿瘤性病灶 2.1,2.1,肝细胞腺瘤肝细胞腺瘤 2.2,2
3、.2,异形增生灶异形增生灶 2.3,2.3,异形增生结节(异形增生结节(Dysplastic NoduleDysplastic Nodule,简称,简称DNDN)2.3.1,2.3.1,异异形形增增生生结结节节,低低级级别别(Dysplastic Dysplastic NoduleNodule,low low grade,grade,简称简称LGDNLGDN)2.3.2,2.3.2,异异形形增增生生结结节节,高高级级别别 (Dysplastic(Dysplastic NoduleNodule,high high grade,grade,简称简称HGDNHGDN)2.4,2.4,肝细胞肝癌(肝细
4、胞肝癌(Hepatocellular Cacinoma,Hepatocellular Cacinoma,简称简称HCCHCC)第4页,讲稿共65张,创作于星期三铁质沉着结节铁质沉着结节l在没有血色素沉着症(Hemochromatosis)和含铁血色素沉着症(Hemosiderosis)的肝硬化患者,RN和DN中可有铁质沉着,即铁质沉着RN和铁质沉着DN,总称之为铁质沉着结节(Siderotic nodule)。第5页,讲稿共65张,创作于星期三肝细胞癌形成过程肝细胞癌形成过程第6页,讲稿共65张,创作于星期三新生性肝细胞癌较少见新生性肝细胞癌较少见lSeki等38例肝硬化患者随访4-66月,2
5、1%(8/38)在肝内结节以外的肝组织内发生HCC,就是所谓新生性HCC。lBorzio等的90例肝硬化患者,随访6-97个月9%(8/90)发生新生性HCC。第7页,讲稿共65张,创作于星期三再生结节和异形增生结节的转归再生结节和异形增生结节的转归lHGDN的累积癌变率在1年、2年、3年和5年分别为3.5-46.2%、15.5-61.5%、31-61.5%和48.5-80.8%。l大RN、LGDN和HGDN三种结节的总癌变率每年为11.3%,远高于一般肝硬化的每年HCC的发生率(2.5-3.7%)。第8页,讲稿共65张,创作于星期三再生结节和异形增生结节的转归再生结节和异形增生结节的转归lR
6、N、LGDN和HGDN不发生癌变者,随访过程中可变小、以至消失,或维持不变。lRN和DN在随访中,以大RN消失率最高,LGDN次之,而HGDN最低。l Korayashi等的一组154个RN、DN,在平均随访为期2.8年中,大RN、LGDN和HGDN的消失率分别为37.4%、11.9%和7.7%。第9页,讲稿共65张,创作于星期三肝硬化结节的血供肝硬化结节的血供l一般而论,RN主要为门静脉供血。lDN也大多主要为门静脉供血,但DN,特别是HGDN,可有较多的动脉(肝动脉和非配对动脉(Unpaired Arteries)供血。l非配对动脉为与见于正常门道区内的小动脉不同的、一种无纤维组织和胆管伴
7、随的动脉,也即一种新生动脉或异常动脉。l小于3cm的HCC异常动脉供血增加更多。第10页,讲稿共65张,创作于星期三肝硬化结节逐步形成肝硬化结节逐步形成HCCHCC结节内血供变化结节内血供变化l源于门道区的肝动脉供血和门静脉供血,在RN是与邻近肝实质相仿的,在LGDN则比邻近肝实质减少,而HGDN则减少更多,与此同时新生异常血管供血逐渐增多,变为HCC之后基本上或完全为新生异常血管供血。然而,门静脉供血以及门道区肝动脉和异常动脉的供血对每个个别LGDN,HGDN和早期HCC(1.5cm或2.0cm者多为DN。第35页,讲稿共65张,创作于星期三非铁质沉着大RN、DN的MRI诊断T1WI成像纤维
8、间隔为低信号。RN、DN为高或相对高信号,大者为DN。T2WI成像纤维间隔为高信号。RN、DN为低或相对低信号,大者为DN。第36页,讲稿共65张,创作于星期三非铁质沉着大非铁质沉着大RNRN、DNDN的的MRIMRI诊断诊断l非铁质沉着RN MRI T1WI显示为高信号的原因可能为含有铜等顺磁性物质,而非为含有脂肪,故 T1WI脂肪抑制MRI常仍为高信号(有持异议者)。lDN可含脂肪,T1WI和T2WI可显示为高或等信号;脂肪抑制MRI常使它成为等信号或低信号;不含脂肪者,脂肪抑制后其信号强度不变。第37页,讲稿共65张,创作于星期三非铁质沉着非铁质沉着LGDNLGDN的的MRIMRI诊断诊
9、断MRI 在/同相位T1WI平扫,右叶后段见一信号强度略高较大结节,直径约1.8cm(黑箭)为LGDNMRI 去/反相位T1WI平扫,右叶后段较大、不含脂质LGDN和众多RN信号更高(黑箭),为脂肪肝信号受抑制所致MRI T2WI平扫,右后叶上段见一信号强度略高较大结节,直径约1.8cm(黑箭)为LGDN第38页,讲稿共65张,创作于星期三非铁质沉着非铁质沉着HGDNHGDN的的MRIMRI诊断诊断T2WI TR/TE=12000/85.7 脂肪抑制,含脂肪HGDN未能显示。T2WI TR/TE=5000/58.6,含脂肪HGDN显示为高信号。PDWI TR/TE=5000/33.5,含脂肪H
10、GDN显示为高信号。第39页,讲稿共65张,创作于星期三非铁质沉着非铁质沉着HGDNHGDN的的MRIMRI(与上图为同一病例与上图为同一病例)GRE 去相位T1WI 成像,TR/TE=175/2.2,脂肪抑制,含脂肪HGDN显示为低信号GRE 同相位T1WI 成像,TR/TE=175/4.7,脂肪未抑制,含脂肪HGDN显示为等信号第40页,讲稿共65张,创作于星期三铁质沉着大铁质沉着大RNRN、DN MRIDN MRI诊断诊断l铁质沉着大RN、DN MRI T1WI和T2WI平扫均为低信号。l但铁质沉着过少或结节过小,它们的MRI表现与非铁质沉着RN、DN 者相仿。lGRE MRI成像,铁质
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肝硬化结节的CT和MRI诊断 2精选PPT 肝硬化 结节 CT MRI 诊断 精选 PPT
限制150内