肘关节解剖.ppt

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1、关于肘关节解剖现在学习的是第1页，共51页肘关节解剖特点肘关节解剖特点由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节包于一个关节囊内构成，故称为复关节。其中肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱尺关节，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分；肱骨小头与桡骨头凹构成肱桡关节，属球窝关节；桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成桡尺近侧关节，属车轴关节。关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。现在学习的是第2页，共51页肘关节可做屈伸，旋转运动。肘关节的肱尺关节可沿略斜的额状轴作屈伸运动；桡尺近侧关节与桡尺远侧关节是必须同时运动的联合关节，司前臂的旋转运动；肱桡关节虽

2、属球窝关节，但只能配合上述两关节的活动，即与肱尺关节一起，共同进行屈伸运动，配合桡尺近侧关节进行垂直轴的旋转运动，但却失去矢状轴的内收、外展运动的能力。现在学习的是第3页，共51页当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰咀当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条直线上，屈肘时则形成以鹰咀尖为顶尖恰位于一条直线上，屈肘时则形成以鹰咀尖为顶角的等腰三角形，临床上常以此鉴别肘关节脱位或角的等腰三角形，临床上常以此鉴别肘关节脱位或肱骨髁上骨折。肘关节在伸直的情况下，若受暴力肱骨髁上骨折。肘关节在伸直的情况下，若受暴力如跌倒时一侧手掌着地，使肱骨下端向前移位、尺如跌倒时一侧手掌着地，使肱骨下端

3、向前移位、尺骨鹰咀则向后移，形成肘关节后脱位。当肘关节伸骨鹰咀则向后移，形成肘关节后脱位。当肘关节伸直，前臂处于旋后位时，臂与前臂并不在一条直线直，前臂处于旋后位时，臂与前臂并不在一条直线上，前臂的远侧端偏向外侧，二者之间形成一向外上，前臂的远侧端偏向外侧，二者之间形成一向外开放的钝角，称为提携角。开放的钝角，称为提携角。现在学习的是第4页，共51页前臂骨的连接桡骨与尺骨借桡尺近侧关节，桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连结。前者为肘关节的一部分，桡尺远侧关节由桡骨的尺切迹及其下方的三角形关节盘和尺骨头构成。桡尺近侧和远侧关节为联合关节，运动时桡骨头在原位旋转，桡骨下端绕尺骨头旋转，直至交叉到尺骨的前

4、方和内侧，称为旋前。反之，两骨平行，谓旋后。如用螺丝刀拧转螺丝钉，即为旋前，旋后的交替运动现在学习的是第5页，共51页现在学习的是第6页，共51页现在学习的是第7页，共51页现在学习的是第8页，共51页现在学习的是第9页，共51页现在学习的是第10页，共51页肘关节的韧带肘关节的韧带 韧带坚强的绳索一样连接骨骼，给关节韧带坚强的绳索一样连接骨骼，给关节提供稳定性。肘关节有提供稳定性。肘关节有4个主要韧带：内侧是个主要韧带：内侧是尺侧副韧带连接尺骨和肱骨，外侧是桡侧副韧尺侧副韧带连接尺骨和肱骨，外侧是桡侧副韧带连接桡骨和肱骨，另外两个韧带是环状韧带带连接桡骨和肱骨，另外两个韧带是环状韧带和方形韧

5、带连接尺桡骨。和方形韧带连接尺桡骨。现在学习的是第11页，共51页尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈放射尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁与作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周围有桡骨环桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨头。头。4

6、 4岁以下的幼儿，桡骨头发育不全，且环状韧带较岁以下的幼儿，桡骨头发育不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵拉前臂时，易发生桡骨头半松弛，故当肘关节伸直位牵拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。脱位。现在学习的是第12页，共51页现在学习的是第13页，共51页肘关节的其它组成肘关节的其它组成 关节软骨是覆盖骨端的一层光滑物质，关节软骨是覆盖骨端的一层光滑物质，在肘关节关节软骨覆盖肱骨、尺骨和桡骨上在肘关节关节软骨覆盖肱骨、尺骨和桡骨上面，允许组成肘关节的各骨间滑顺的运动以面，允许组成肘关节的各骨间滑顺的运动以完成肘关节屈曲、伸直、手掌向上旋转（旋完成肘关节屈曲、伸直、手掌向上旋转（旋后）和向下旋转

7、（旋前）。后）和向下旋转（旋前）。现在学习的是第14页，共51页 运动肘关节的肌肉通过肌腱附着于肱骨的运动肘关节的肌肉通过肌腱附着于肱骨的内、外上髁，肱二头肌、肱肌和肱桡肌负责屈内、外上髁，肱二头肌、肱肌和肱桡肌负责屈曲肘关节，肱三头肌负责伸直肘关节。运动手曲肘关节，肱三头肌负责伸直肘关节。运动手和腕关节的肌肉起于肘关节，起始于肱骨内上和腕关节的肌肉起于肘关节，起始于肱骨内上髁的前臂肌肉可以屈曲手指和腕关节，起始于髁的前臂肌肉可以屈曲手指和腕关节，起始于肱骨外上髁的前臂肌肉可以伸直手指和腕关节。肱骨外上髁的前臂肌肉可以伸直手指和腕关节。肘关节还有深层的肌肉完成前臂和手的旋前和肘关节还有深层的肌

8、肉完成前臂和手的旋前和旋后运动。旋后运动。现在学习的是第15页，共51页 滑囊充满液体的小囊，可以减少两个组织滑囊充满液体的小囊，可以减少两个组织间的摩擦力并保护骨组织。肘关节周围有三个间的摩擦力并保护骨组织。肘关节周围有三个滑囊，最大的是肘关节后面的尺骨鹰嘴滑囊。滑囊，最大的是肘关节后面的尺骨鹰嘴滑囊。正常时，滑囊里面有很少液体，当其发炎时滑正常时，滑囊里面有很少液体，当其发炎时滑囊里面液体量增多。囊里面液体量增多。现在学习的是第16页，共51页臂前群肌臂前群肌臂前群肌包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌、喙肱肌。本群肌肉均受肌皮神经支配。现在学习的是第17页，共51页肱二头肌肱二头肌 肱二头肌长

9、头肱二头肌长头 起点：肩胛骨盂上结节起点：肩胛骨盂上结节 止点：桡骨粗隆后份止点：桡骨粗隆后份 肱二头肌短头肱二头肌短头 起点：肩胛骨喙突起点：肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆后份止点：桡骨粗隆后份 作用：屈肘关节，前臂旋前时有旋后作用作用：屈肘关节，前臂旋前时有旋后作用 神经支配：肌皮神经神经支配：肌皮神经 脊髓平面：脊髓平面：C5C7C5C7现在学习的是第18页，共51页肱肌起点：肱骨下半的前面止点：尺骨粗隆作用：屈肘关节神经支配：肌皮神经脊髓平面：C5C7现在学习的是第19页，共51页臂的后群肌臂后群肌仅有一块强大的肱三头肌，受桡神经支配。肘关节后面的肘肌也列入臂后群肌，亦受桡神经支配。现在学

10、习的是第20页，共51页肱三头肌肱三头肌长头肱三头肌长头起点：肩胛骨盂下结节起点：肩胛骨盂下结节止点：尺骨鹰嘴止点：尺骨鹰嘴肱三头肌外侧头肱三头肌外侧头起点：桡神经沟外上方的骨面起点：桡神经沟外上方的骨面止点：尺骨鹰嘴止点：尺骨鹰嘴肱三头肌内侧头肱三头肌内侧头起点：桡神经沟以下的骨面起点：桡神经沟以下的骨面止点：尺骨鹰嘴止点：尺骨鹰嘴现在学习的是第21页，共51页作用：伸肘关节神经支配：桡神经分支脊髓平面：C6C8现在学习的是第22页，共51页肘肌起点：肱骨外上髁后面止点：尺骨鹰嘴外侧面及尺骨上部后面作用：稳定肘关节，助伸肘关节神经支配：桡神经分支脊髓平面：C7T1现在学习的是第23页，共51

11、页前臂前群肌前臂前群肌前臂肌前群位于前臂前面和尺侧。按其作用可分为屈腕、屈指和前臂旋前的肌肉，按其排列由浅入深可分为四层。现在学习的是第24页，共51页肱桡肌起点：肱骨外上髁上嵴止点：桡骨茎突作用：屈肘关节神经支配：桡神经分支脊髓平面：C5T1现在学习的是第25页，共51页旋前圆肌起点：肱骨内上髁止点：桡骨外侧面中部作用：屈肘关节，使前臂旋前神经支配：正中神经分支脊髓平面：C5T1现在学习的是第26页，共51页桡侧腕屈肌起点：肱骨内上髁曲肌总腱；前臂深筋膜止点：第二掌骨底掌面作用：屈肘关节神经支配：正中神经分脊髓平面：C5T1现在学习的是第27页，共51页旋前方肌起点：尺骨下端的掌面止点：桡骨

12、下端的掌面作用：前臂旋前神经支配：正中神经分支脊髓平面：C5T1现在学习的是第28页，共51页前臂肌后群位于前臂背面和桡侧，共10块，分深，浅两层现在学习的是第29页，共51页旋后肌起点：肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，桡、尺骨后面和骨膜间止点：桡骨前面的上部作用：前臂旋后神经支配：桡神经分支脊髓平面：C5T1现在学习的是第30页，共51页具有屈肘功能的肌肉：肱二头肌，肱肌，肱桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌具有伸肘功能的肌肉：肱三头肌，肘肌具有旋转功能的肌肉：旋前圆肌，旋前方肌，肱二头肌（旋后），旋后肌现在学习的是第31页，共51页上肢前面的动脉1肱动脉腋动脉在背阔肌下缘易名为肱动脉，在臂部伴正中神

13、经行于肱二头肌内侧沟，肱动脉上段居于正中神经内侧，继则经正中神经的后方转到其外侧。经肱二头肌腱膜深面至肘窝，在桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。肱动脉在肘窝位置表浅，能清楚地摸到搏动，临床上常做为测血压时的听诊部位。肱动脉的主要分支有：现在学习的是第32页，共51页（一）肱深动脉在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。肱骨中部骨折时，易损伤肱深动脉和桡神经。现在学习的是第33页，共51页（二）尺侧上副动脉在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出，伴随尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面，与尺侧返动脉和尺侧下副动脉吻合。现在学习的是第34页，共5

14、1页（三）尺侧下副动脉在肱骨内上髁上方约34厘米处起于肱动脉，分布于内上髁的前、后面，参加肘关节动脉网的构成。现在学习的是第35页，共51页2 2桡动脉桡动脉为肱动脉的终支之一，在桡骨颈高度为肱动脉的终支之一，在桡骨颈高度分出。于起点不远处发出桡侧返动脉，经外上髁前面上分出。于起点不远处发出桡侧返动脉，经外上髁前面上行，参与肘关节动脉网的组成。本干先行于肱桡肌深面，行，参与肘关节动脉网的组成。本干先行于肱桡肌深面，后经肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行，在该处位置浅后经肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行，在该处位置浅表，可以摸到脉搏，桡动脉的下段在桡骨茎突尖端处斜表，可以摸到脉搏，桡动脉的下段在桡骨茎

15、突尖端处斜过拇长展肌和拇短伸肌腱深面转至腕骨外侧缘，沿舟骨过拇长展肌和拇短伸肌腱深面转至腕骨外侧缘，沿舟骨和大多角骨背面下行至手背。桡动脉在桡腕关节稍上方和大多角骨背面下行至手背。桡动脉在桡腕关节稍上方发出掌浅支入手掌，与尺动脉末支吻合构成掌浅弓。发出掌浅支入手掌，与尺动脉末支吻合构成掌浅弓。现在学习的是第36页，共51页2 2桡动脉桡动脉为肱动脉的终支之一，在桡骨颈高度分为肱动脉的终支之一，在桡骨颈高度分出。于起点不远处发出桡侧返动脉，经外上髁前面上出。于起点不远处发出桡侧返动脉，经外上髁前面上行，参与肘关节动脉网的组成。本干先行于肱桡肌深行，参与肘关节动脉网的组成。本干先行于肱桡肌深面，后

16、经肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行，在该处面，后经肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行，在该处位置浅表，可以摸到脉搏，桡动脉的下段在桡骨茎突位置浅表，可以摸到脉搏，桡动脉的下段在桡骨茎突尖端处斜过拇长展肌和拇短伸肌腱深面转至腕骨外侧尖端处斜过拇长展肌和拇短伸肌腱深面转至腕骨外侧缘，沿舟骨和大多角骨背面下行至手背。桡动脉在桡缘，沿舟骨和大多角骨背面下行至手背。桡动脉在桡腕关节稍上方发出掌浅支入手掌，与尺动脉末支吻合腕关节稍上方发出掌浅支入手掌，与尺动脉末支吻合构成掌浅弓。构成掌浅弓。现在学习的是第37页，共51页上肢浅静脉上肢浅静脉（一）头静脉起自手背静脉网的桡侧，在桡腕关节近侧转到前臂前面，沿前臂桡侧

17、上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌外侧上行，行经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜汇入腋静脉或锁骨下静脉。在肘窝中该静脉通过肘正中静脉与贵要静脉吻合。现在学习的是第38页，共51页（二）贵要静脉起于手背静脉网的尺侧，止行渐转至前臂前面，沿前臂尺侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌内侧上行，至臂中部穿深筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行，在腋腔与肱静脉合成腋静脉。现在学习的是第39页，共51页（三）肘正中静脉粗而短，位于肘窝前面，变异甚多，通常连于头静脉和贵要静脉之间，有时还接受前臂正中静脉的汇入。此外，肘正中静脉与深静脉间有吻合支。现在学习的是第40页，共51页（四）前臂正中静脉位于前臂前面中线，为一不甚恒定的细

18、支，起于手掌静脉丛，至肘窝汇入肘正中静脉，或分两头分别汇入贵要静脉和头静脉。现在学习的是第41页，共51页上肢的深静脉上肢的深静脉上肢的深静脉从桡腕关节上方至腋腔的深静脉均与同名动脉伴行。桡静脉、尺静脉和肱静脉均为两条，两条并行的静脉之间有许多吻合支，同时与浅静脉亦有吻合。两条肱静脉通常于胸大肌下缘处合成一条腋静脉。现在学习的是第42页，共51页现在学习的是第43页，共51页上肢前面深层的神经上肢前面深层的神经1肌皮神经发自臂丛外侧束，行向外下方，斜穿喙肱肌，至肱二头肌和肱肌之间下降，发出肌支支配臂前群肌，终支在肘窝上方自深筋膜穿出，延续为前臂外侧皮神经，伴头静脉走行，分布于前臂外侧面皮肤。现

19、在学习的是第44页，共51页2正中神经首先在肱动脉的外侧与之伴行，至臂中部经过动脉的前方转到动脉的内侧下行，经肱二头肌腱膜深面入肘窝，继而穿过旋前圆肌浅、深两头之间于指浅屈肌与指深屈肌之间下行。在腕上方位于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，经腕管入手掌。正中神经的肌支支配除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌。现在学习的是第45页，共51页3尺神经由内侧束发出，在肱动脉的内侧下降，与尺侧上副动脉伴行，在三角肌止点下方高度穿过内侧肌间隔至后面，继行于尺神经沟（此位置浅表且贴近骨面，故易损伤），再下行穿过尺侧腕屈肌两头之间，进入前臂前面，在尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间、尺动脉的内侧下降，经腕横韧带浅面

20、和掌腱膜深面，豌豆骨的桡侧进入手掌。现在学习的是第46页，共51页尺神经在臂部无分支，在肘关节处发出分支至肘关节，并发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。尺神经在前臂中下13交界处发出手背支，行于尺侧腕屈肌深面，在尺骨小头上方穿出深筋膜，分布于手背。现在学习的是第47页，共51页44桡神经桡神经 是臂丛后束发出的一条粗大神经，在腋是臂丛后束发出的一条粗大神经，在腋腔内位于腋动脉的后方，在背阔肌下缘和肱深动脉伴行向腔内位于腋动脉的后方，在背阔肌下缘和肱深动脉伴行向下，经肱三头肌长头与内侧头之间，沿桡神经沟绕肱骨中下，经肱三头肌长头与内侧头之间，沿桡神经沟绕肱骨中段转向外下，在肱骨外上髁上方穿外

21、侧肌间隔至肱桡肌与段转向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔至肱桡肌与肱肌之间，分为浅、深二支。浅支为皮支，沿桡动脉下行，肱肌之间，分为浅、深二支。浅支为皮支，沿桡动脉下行，在前臂中下在前臂中下1 13 3交界处转向背面，并下行至手背，分布交界处转向背面，并下行至手背，分布于手背桡侧半皮肤。深支为肌支，经桡骨头外侧穿旋后于手背桡侧半皮肤。深支为肌支，经桡骨头外侧穿旋后肌至前臂背面，行于前臂伸肌群浅，深层之间，并支配肌至前臂背面，行于前臂伸肌群浅，深层之间，并支配前臂背侧各肌。此外，桡神经本干发出臂后皮神经和前前臂背侧各肌。此外，桡神经本干发出臂后皮神经和前臂后皮神经，分布于臂和前臂后部皮肤；还发出肌支，臂后皮神经，分布于臂和前臂后部皮肤；还发出肌支，支配臂部的肱三头肌和前臂的肱桡肌支配臂部的肱三头肌和前臂的肱桡肌。现在学习的是第48页，共51页现在学习的是第49页，共51页现在学习的是第50页，共51页15.10.202215.10.2022感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第51页，共51页