肩关节脱位病人的护理精选PPT.ppt

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1、关于肩关节脱位病关于肩关节脱位病人的护理人的护理第1页，讲稿共33张，创作于星期三解剖基础解剖基础 正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。第2页，讲稿共33张，创作于星期三关节囊关节囊 由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围，参与形成关节腔。周围，参与形成关节腔。纤维膜纤维膜致密结缔组织（红色部分）致密结缔组织（红色部分）滑滑 膜膜疏松结缔组织疏松结缔组织（蓝色部分）（蓝色部分）第3页，讲稿共33张，创作于星期三关节脱位关节脱位l概念概念 关节脱位关节脱位(dislocation)骨的关

2、节面失去正常的对合关系称为关节脱位。骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。半脱位半脱位(subluxation)失去部分正常的对合关系称半脱位。失去部分正常的对合关系称半脱位。第4页，讲稿共33张，创作于星期三关节脱位关节脱位病因分类病因分类l按发生脱位的原因分为：按发生脱位的原因分为：创伤性脱位创伤性脱位1先天性脱位先天性脱位2病理性脱位病理性脱位3习惯性脱位习惯性脱位4暴力作用正常关节引起胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起关节结构遭受破坏引起创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位。第5页，讲稿共33张，创作于星期三l按脱位

3、后时间分为：按脱位后时间分为：关节脱位关节脱位病因分类病因分类新鲜脱位：脱位时间新鲜脱位：脱位时间小于小于3周周。1陈旧性脱位：脱位时间陈旧性脱位：脱位时间超过超过3周，周，闭合复位困难，常需要切开复位闭合复位困难，常需要切开复位2第6页，讲稿共33张，创作于星期三关节脱位关节脱位病因分类病因分类闭合性脱位闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外皮肤完好，脱位处与外界不相通。界不相通。1l按脱位后关节腔是否与外界相通分为：按脱位后关节腔是否与外界相通分为：第7页，讲稿共33张，创作于星期三关节脱位关节脱位病理生理病理生理构成关节的骨端的移位构成关节的骨端的移位1关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤关节囊撕裂，

4、韧带、肌腱的损伤关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连并发骨折并发骨折并发血管、神经的损伤并发血管、神经的损伤2345第8页，讲稿共33张，创作于星期三关节脱位关节脱位临床表现临床表现关节疼痛关节疼痛1局部压痛局部压痛肿胀肿胀瘀斑瘀斑关节功能障碍关节功能障碍l一般表现一般表现2345第9页，讲稿共33张，创作于星期三畸形畸形 弹性固定弹性固定关节盂空虚关节盂空虚l特有体征：特有体征：脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。被动活动感弹性阻力。关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或关节脱

5、位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。外展、变长或缩短。脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。可在临近的异常位置触及。关节脱位关节脱位临床表现临床表现123第10页，讲稿共33张，创作于星期三关节脱位关节脱位辅助检查辅助检查lX X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等第11页，讲稿共33张，创作于星期三关节脱位关节脱位处理原则处理原则时间时间2-3周周手法复位手法复位手术复位手术复位防止肌萎防止肌萎缩和关节缩和关节僵硬僵硬复复 位位固固 定定功能功能锻炼锻炼第12页，讲稿共

6、33张，创作于星期三定义定义 肩关节脱位，亦称肩肱关节脱位。肩关节脱位，亦称肩肱关节脱位。俗称肩骨脱臼。俗称肩骨脱臼。第13页，讲稿共33张，创作于星期三解剖特点解剖特点肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的节面的13。关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖。肌肉覆盖。其运动幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上举、内收、其运动幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及内、外旋。外展、及内、外旋。肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。

7、肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。第14页，讲稿共33张，创作于星期三第15页，讲稿共33张，创作于星期三肩关节脱位肩关节脱位病因病因 车祸伤车祸伤小心肩关节脱位小心肩关节脱位第16页，讲稿共33张，创作于星期三肩关节脱位肩关节脱位病病 因因间接暴力间接暴力直接暴力直接暴力 病病 理理 间接暴力所致的倒地时间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展手掌撑地，肩关节外展外旋，肱骨头突破关节外旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。而致脱位。直接暴力可致肩关节直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，后方直接受到撞伤，使肱骨头向前下脱位

8、。使肱骨头向前下脱位。第17页，讲稿共33张，创作于星期三肩关节脱位肩关节脱位分类分类前脱位前脱位后脱位后脱位盂上脱位盂上脱位下脱位下脱位习惯性脱位：习惯性脱位：轻微外力或某些动作就可能发生反复脱位轻微外力或某些动作就可能发生反复脱位第18页，讲稿共33张，创作于星期三肩关节脱位肩关节脱位l临床表现临床表现 症状症状患肩疼痛患肩疼痛局部压痛局部压痛功能障碍功能障碍肿肿 胀胀第19页，讲稿共33张，创作于星期三肩关节脱位肩关节脱位l临床表现临床表现 方肩畸形方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（搭肩试验（DugasDugas征）征）阳性阳性。合并合并臂丛神经损伤臂丛神经

9、损伤第20页，讲稿共33张，创作于星期三方肩：方肩：患肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出肩峰下部空患肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出肩峰下部空健手托患肢直尺试验阳性：直尺试验阳性：腋皱壁下降，直尺边缘能同时接触肩峰及肱骨外上髁腋皱壁下降，直尺边缘能同时接触肩峰及肱骨外上髁。DugasDugas：肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触健侧肩部肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触健侧肩部第21页，讲稿共33张，创作于星期三第22页，讲稿共33张，创作于星期三肩关节脱位肩关节脱位l辅助检查：辅助检查：X X线可明确脱位的类型及有无合并骨折线可明确脱位的类型及有无合并骨折肩肩关关节节前前脱脱位位第23页，讲稿共3

10、3张，创作于星期三肩关节脱位肩关节脱位l辅助检查：辅助检查：X X线可明确脱位的类型及有无合并骨折线可明确脱位的类型及有无合并骨折肩肩关关节节后后脱脱位位第24页，讲稿共33张，创作于星期三肩关节脱位肩关节脱位l处理原则：处理原则：复位复位 局麻下局麻下手法复位手法复位，或行手术切开复位。，或行手术切开复位。第25页，讲稿共33张，创作于星期三肩关节脱位肩关节脱位l处理原则处理原则固定固定 三角巾悬吊上肢于胸前三角巾悬吊上肢于胸前内收、内旋、内收、内旋、屈肘屈肘9090，时间为时间为3 3周周 第26页，讲稿共33张，创作于星期三功能锻炼功能锻炼主动活动、理疗切忌粗暴扳拉切忌粗暴扳拉骨化性肌炎

11、 第27页，讲稿共33张，创作于星期三 护护 理理第28页，讲稿共33张，创作于星期三肩关节脱位肩关节脱位护理护理疼痛疼痛 与关节脱位有关与关节脱位有关1焦虑焦虑 与疼痛有关与疼痛有关皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与使用石膏、夹板有关与使用石膏、夹板有关有废用综合症的可能有废用综合症的可能 与患肢制动有关与患肢制动有关知识缺乏：缺乏本病康复的相关知识知识缺乏：缺乏本病康复的相关知识护理诊断：护理诊断：2345第29页，讲稿共33张，创作于星期三肩关节脱位肩关节脱位护理护理 护理措施护理措施 协助医生尽早的复位协助医生尽早的复位协助医生尽早的复位协助医生尽早的复位 保持有效的固定：时间保持有效的

12、固定：时间保持有效的固定：时间保持有效的固定：时间2-32-32-32-3周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。疼痛护理：疼痛护理：早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。并发症的观察和护理。并发症的观察和护理。并发症的观察和护理。并发症的观察和护理。维护皮肤的完整性维护皮肤的完整性维护皮肤的完整性维护皮肤的完整性 功能锻炼

13、功能锻炼功能锻炼功能锻炼 防止习惯性脱位的相关知识的宣教。防止习惯性脱位的相关知识的宣教。防止习惯性脱位的相关知识的宣教。防止习惯性脱位的相关知识的宣教。第30页，讲稿共33张，创作于星期三肩关节脱位肩关节脱位护理护理护理措施护理措施护理措施护理措施肩关节功能锻炼方法肩关节功能锻炼方法肩关节功能锻炼方法肩关节功能锻炼方法 固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。3 3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰9090，患肢自，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。4 4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。第31页，讲稿共33张，创作于星期三肩关节脱位肩关节脱位护护理理内内收收外外旋旋外外展展外外旋旋内内旋旋外外展展内内旋旋后后伸伸环转环转第32页，讲稿共33张，创作于星期三感谢大家观看第33页，讲稿共33张，创作于星期三