老年性高血压精选PPT.ppt

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1、关于老年性高血压第1页，讲稿共41张，创作于星期二提纲定义定义病因及病理生理病因及病理生理临床特点临床特点检查检查诊断诊断治疗治疗治疗误区治疗误区第2页，讲稿共41张，创作于星期二简述早期人们认为老年高血压是血压随早期人们认为老年高血压是血压随年龄增长而升高的生理现象，不必年龄增长而升高的生理现象，不必治疗，但长期研究表明，老年高血治疗，但长期研究表明，老年高血压是危害老年人生存和生活质量的压是危害老年人生存和生活质量的重要因素，积极治疗可明显降低脑重要因素，积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管事件危险性。无卒中等重要心血管事件危险性。无论年龄大小，都应该在医生的指导论年龄大小，都应该在医生的

2、指导下控制血压，使之尽量降至正常范下控制血压，使之尽量降至正常范围。围。第3页，讲稿共41张，创作于星期二定义 老年性高血压系指年龄老年性高血压系指年龄65岁，岁，血压值持续或非同日血压值持续或非同日3次以上超过次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压标准血压诊断标准，即收缩压 140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg者。者。第4页，讲稿共41张，创作于星期二病因及病理生理老年高血压发病机制目前尚未完全阐明。普遍认为着年龄的增大，主动脉壁内膜和普遍认为着年龄的增大，主动脉壁内膜和中层变厚，中层弹力纤维断裂和减少，胶原、中层变厚，中层弹力纤维断裂和减少，胶原、脂质和钙盐的沉积，未分化的

3、血管平滑肌细脂质和钙盐的沉积，未分化的血管平滑肌细胞（胞（VSMC）移行穿过弹力层进行增殖，结缔）移行穿过弹力层进行增殖，结缔组织生成增加，这些结构变化可导致动脉管腔组织生成增加，这些结构变化可导致动脉管腔变窄，硬度增加，大动脉弹性减低和自身顺应变窄，硬度增加，大动脉弹性减低和自身顺应性降低，弹性扩张能力下降，血管压力得不到性降低，弹性扩张能力下降，血管压力得不到缓冲而明显升高。缓冲而明显升高。第5页，讲稿共41张，创作于星期二病因及病理生理 而在单纯性收缩压升高（而在单纯性收缩压升高（ISH）的老）的老年患者中由于主动脉弹性回缩降低又进一年患者中由于主动脉弹性回缩降低又进一步造成舒张压下降，

4、从而形成了步造成舒张压下降，从而形成了ISH。除。除了主动脉结构的改变（大血管）外、内皮了主动脉结构的改变（大血管）外、内皮细胞功能紊乱、神经体液因子的变化，血细胞功能紊乱、神经体液因子的变化，血流动力学的改变，环境和遗传因素等综合流动力学的改变，环境和遗传因素等综合作用在老年作用在老年高血压的发生发展中起了重高血压的发生发展中起了重要的作用。要的作用。第6页，讲稿共41张，创作于星期二临床特点年龄年龄65岁。除一部分病人为从老岁。除一部分病人为从老年前期的舒张期年前期的舒张期高血压高血压演进而来，表演进而来，表现为收缩压和舒张压均升高。在老年现为收缩压和舒张压均升高。在老年高高血压血压中有半

5、数以上是单纯性收缩期中有半数以上是单纯性收缩期高高血压血压（ISH），是以收缩压增高和脉），是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压差增大为特点的一种特殊类型高血压。具有较高的致死、致残率，已成压。具有较高的致死、致残率，已成为人们研究的热点。为人们研究的热点。第7页，讲稿共41张，创作于星期二临床特点1.单纯收缩期高血压多见单纯收缩期高血压多见老年人各老年人各器官器官都呈退行性变化，尤都呈退行性变化，尤其是其是心血管系统心血管系统，动脉硬化动脉硬化明显，几明显，几乎成了无弹性的乎成了无弹性的管道管道。动脉壁的弹性。动脉壁的弹性和伸展性降低，心脏射血时主动脉不和伸展性降低，心脏射血

6、时主动脉不能完全膨胀，能完全膨胀，动脉动脉内骤增的血容量得不内骤增的血容量得不到缓冲，收缩期的弹性膨胀和舒张期的到缓冲，收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱，缓冲能力降低，导弹性回缩幅度减弱，缓冲能力降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。所以老年人常常是单纯收缩期高血大。所以老年人常常是单纯收缩期高血压。压。第8页，讲稿共41张，创作于星期二临床特点2.血压波动大血压波动大老年高血压患者在老年高血压患者在24h之内常见血压不稳定、波之内常见血压不稳定、波动大。血压昼夜波动的节律异常，对心脑肾等靶动大。血压昼夜波动的节律异常，对心脑肾等靶器官的损害

7、大；易受环境改变的影响而产生应激器官的损害大；易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压；易发生晨峰反应使诊室血压大大高于自测血压；易发生晨峰血压增高，即起床后血压增高，即起床后2h内的收缩压平均值内的收缩压平均值-夜间夜间睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内1h的平的平均值），均值），35mmHg为晨峰血压增高。要求医为晨峰血压增高。要求医生不能以生不能以1次血压测量结果来判定血压是否正次血压测量结果来判定血压是否正常，每天至少常规测量常，每天至少常规测量2次血压。如果发现患次血压。如果发现患者有不适感，应随时监测血压。建议测量者有不适感，

8、应随时监测血压。建议测量24小时动态血压，以便明确血压波动情况，调小时动态血压，以便明确血压波动情况，调整用药方案；提倡家庭自测血压。整用药方案；提倡家庭自测血压。第9页，讲稿共41张，创作于星期二临床特点正常人一天中血压波动幅度在正常人一天中血压波动幅度在2030毫米汞柱。老年人的波动幅度较年轻人毫米汞柱。老年人的波动幅度较年轻人大。在睡眠的影响下，人一天的血压有大。在睡眠的影响下，人一天的血压有2个高峰和个高峰和2个低谷：早起个低谷：早起68点为第点为第一个高峰；一个高峰；8点后开始下降，到中午点后开始下降，到中午l2点至下午点至下午2点为第一个低谷；然后血点为第一个低谷；然后血压开始上升

9、，到下午压开始上升，到下午58点为第二个点为第二个高峰；此后血压下降，到凌晨高峰；此后血压下降，到凌晨12点为点为全天最低点，也就是第二个低谷，然后全天最低点，也就是第二个低谷，然后血压逐渐上升。血压逐渐上升。第10页，讲稿共41张，创作于星期二临床特点血压变化程度最大的时间段是清晨，血压血压变化程度最大的时间段是清晨，血压会迅速上升到较高水平。有少数患者在凌晨会迅速上升到较高水平。有少数患者在凌晨5时时-6时起床时血压猛增到峰值。因此，时起床时血压猛增到峰值。因此，心心源性猝死源性猝死、心肌梗死心肌梗死、不稳定性、不稳定性心绞痛心绞痛和和脑脑卒中卒中特别容易发生在清晨和上午时段。凌晨血特别容

10、易发生在清晨和上午时段。凌晨血压陡增压陡增,其机制可能是血压调节对交感活动的其机制可能是血压调节对交感活动的过度反应过度反应,多见于使用短效降压药的患者。改用多见于使用短效降压药的患者。改用谷峰比值较高的长效制剂（如谷峰比值较高的长效制剂（如硝苯地平缓释片硝苯地平缓释片）,能更有效地控制夜间（能更有效地控制夜间（0时至次日晨时至次日晨8时）血时）血压，防止凌晨血压陡增压，防止凌晨血压陡增,减少减少心血管心血管事件发生事件发生率。率。第11页，讲稿共41张，创作于星期二临床特点3.易发生体位性易发生体位性低血压低血压和餐后和餐后低血压低血压。测量患者平卧测量患者平卧10min血压和站立血压和站立

11、3min后血压，后血压，站立后血压值低于平卧位站立后血压值低于平卧位,收缩压相差收缩压相差20mmHg和（或）舒张压相差和（或）舒张压相差10mmHg，诊断，诊断为为体位性低血压体位性低血压。体位性低血压主要表现为。体位性低血压主要表现为头头晕目眩晕目眩，站立不稳，站立不稳，视力模糊视力模糊，软弱无力等，软弱无力等，严重时会发生严重时会发生大小便失禁大小便失禁、出汗甚至、出汗甚至晕厥晕厥。老年人老年人体位性低血压体位性低血压发生率较高，并随年龄、发生率较高，并随年龄、神经功能障碍神经功能障碍、代谢代谢紊乱的增加而增多。紊乱的增加而增多。1/3老老年高血压患者可能发生年高血压患者可能发生体位性低

12、血压体位性低血压。多见于。多见于体位突然发生变化以后，血压突然下降。此外，体位突然发生变化以后，血压突然下降。此外，老年人对老年人对血容量血容量不足的耐受性较差，任何导致不足的耐受性较差，任何导致失失水水过多的急过多的急性病性病、口服液体不足以及长期卧床的、口服液体不足以及长期卧床的患者，都容易引起患者，都容易引起体位性低血压体位性低血压。第12页，讲稿共41张，创作于星期二临床特点4.老年人味觉灵敏度下降老年人味觉灵敏度下降往往吃菜很咸。而肾脏对水盐调节往往吃菜很咸。而肾脏对水盐调节能力下降，血压对盐更敏感。摄入盐能力下降，血压对盐更敏感。摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，过多会使血压

13、升高，降压药疗效降低，血压难以控制。血压难以控制。第13页，讲稿共41张，创作于星期二临床特点5.常合并其他心血管危险因素常合并其他心血管危险因素更容易发生靶器官损害和心血管更容易发生靶器官损害和心血管疾病；因多种疾病并存而用药种数疾病；因多种疾病并存而用药种数多，易发生药物之间的相互作用，多，易发生药物之间的相互作用，易致药物不良反应。易致药物不良反应。第14页，讲稿共41张，创作于星期二检查1.实验室检查实验室检查（1）血液检查：检测血脂、血糖、）血液检查：检测血脂、血糖、尿酸、肌酐；血清钾、钠等及全血尿酸、肌酐；血清钾、钠等及全血细胞计数，以了解有无伴发心血管细胞计数，以了解有无伴发心血

14、管病的危险因素。病的危险因素。（2）尿液检查尿常规，尿白蛋）尿液检查尿常规，尿白蛋白、肌酐比值，白、肌酐比值，24小时尿蛋白，尿小时尿蛋白，尿电解质以及其他可了解有无继发性电解质以及其他可了解有无继发性收缩期高血压的原发病和靶器官受收缩期高血压的原发病和靶器官受损的证据。损的证据。第15页，讲稿共41张，创作于星期二检查2.其他辅助检查其他辅助检查（1）心电图及动态心电图可及时发）心电图及动态心电图可及时发现收缩期高血压病人有无左心室肥厚、现收缩期高血压病人有无左心室肥厚、心律失常心律失常和伴发和伴发心肌缺血心肌缺血的表现，有利的表现，有利于对病情的评估和治疗。于对病情的评估和治疗。（2）超声

15、心动图对了解老年单纯收缩）超声心动图对了解老年单纯收缩期高血压的左室结构和有无舒张功能受损期高血压的左室结构和有无舒张功能受损有较高的价值。有较高的价值。（3）胸片常规检查了解心脏大小及肺）胸片常规检查了解心脏大小及肺部情况，有无呼吸系统疾病。部情况，有无呼吸系统疾病。第16页，讲稿共41张，创作于星期二检查3.其他其他有关心脑肾等靶器官损害和并发有关心脑肾等靶器官损害和并发症，合并症的检查。症，合并症的检查。第17页，讲稿共41张，创作于星期二诊断年龄年龄65岁，收缩压岁，收缩压（SBP）140mmHg，如同时舒张，如同时舒张压（压（DBP）90mmHg为单纯性收缩期为单纯性收缩期高血压（高

16、血压（ISH）。）。1.最初升高的读数至少复查三次以上，最初升高的读数至少复查三次以上，每次取大于每次取大于2个读数的平均值。个读数的平均值。2.一些心排出量增加的疾病，如主一些心排出量增加的疾病，如主动脉关闭不全、主动脉瘘、动脉关闭不全、主动脉瘘、动脉导管动脉导管未闭未闭、重度、重度贫血贫血、甲亢甲亢等所致的等所致的SBP升升高不包括在内。高不包括在内。第18页，讲稿共41张，创作于星期二诊断3.老年人血压较不稳定，易受情绪、老年人血压较不稳定，易受情绪、体位、活动的影响，并且体位、活动的影响，并且24小时血压小时血压变化大，应于不同体位反复测量血压，变化大，应于不同体位反复测量血压，测量前

17、须安静测量前须安静5分钟以上。分钟以上。4.另外在诊断上，根据患者病史、另外在诊断上，根据患者病史、家族史、体格检查以及实验室检查做家族史、体格检查以及实验室检查做出诊断性综合评估，全面了解高血压出诊断性综合评估，全面了解高血压原因、心血管病危险因素的评估以及原因、心血管病危险因素的评估以及靶器官受损程度等情况，便于指导诊靶器官受损程度等情况，便于指导诊治措施及预后判断。治措施及预后判断。第19页，讲稿共41张，创作于星期二治疗治疗原则：治疗原则：老年性高血压治疗主要在于预防心力老年性高血压治疗主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生。衰竭与脑血管意外的发生。老年人高血老年人高血压压的主要治疗目

18、的是降低外周的主要治疗目的是降低外周血管阻力血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，同时避提高心脏排血量，保护肾功能，同时避免免体位性低血压体位性低血压及药物性低血压等危险，及药物性低血压等危险，重视生存质量，强调非药物治疗。老年重视生存质量，强调非药物治疗。老年人的肝脏和肾脏的功能较低，易造成药人的肝脏和肾脏的功能较低，易造成药物的蓄积，同时对物的蓄积，同时对血容量血容量的减少和交的减少和交感神经的抑制敏感。感神经的抑制敏感。第20页，讲稿共41张，创作于星期二治疗压力反射敏感性降低等常易发生压力反射敏感性降低等常易发生低血低血压压反应，老年人心脏储备能力降低易发反应，老年人心脏储备能力降低易

19、发生生心力衰竭心力衰竭，因此老年人使用抗高血压，因此老年人使用抗高血压药物要从小剂量开始，逐渐增加用药量，药物要从小剂量开始，逐渐增加用药量，使得血压的下降较为缓慢、稳步。在降使得血压的下降较为缓慢、稳步。在降压的过程中，要注重压的过程中，要注重老年人高血压老年人高血压的的心输出量降低、心输出量降低、血管阻力血管阻力异常的现象，异常的现象，减少各重要脏器由于血压的下降所导减少各重要脏器由于血压的下降所导致的储备功能下降的现象，增加心脏、致的储备功能下降的现象，增加心脏、脑和肾脏的血流量，防止心肌缺血和脑和肾脏的血流量，防止心肌缺血和脑梗塞脑梗塞的发生。的发生。第21页，讲稿共41张，创作于星期

20、二治疗降压目标：降压目标：高血压的治疗目的，除了降压外，高血压的治疗目的，除了降压外，更重要的还在于延缓降低更重要的还在于延缓降低动脉粥动脉粥样硬化样硬化、减少靶器官的损害。老、减少靶器官的损害。老年高血压的治疗要以平稳、安全年高血压的治疗要以平稳、安全为重，从小剂量开始，注意目标为重，从小剂量开始，注意目标血压值不要太低，防止重要脏器血压值不要太低，防止重要脏器供血不足供血不足。第22页，讲稿共41张，创作于星期二治疗老年高血压患者，降压标准可放老年高血压患者，降压标准可放宽至宽至150/90mmHg以下，如能耐受，以下，如能耐受，可降至可降至140/90mmHg以下。降压速度以下。降压速度

21、要慢，防止体位性要慢，防止体位性低血压低血压，用药前后，用药前后测量坐立位血压。测量坐立位血压。第23页，讲稿共41张，创作于星期二治疗2013年欧洲高血压指南推荐降压目年欧洲高血压指南推荐降压目标：标：（1）年龄低于）年龄低于80岁的老年人，岁的老年人，收缩压控制在收缩压控制在140150mmHg,如患如患者一般情况好，能耐受，收缩压可者一般情况好，能耐受，收缩压可进一步降低到进一步降低到140mmHg以下以下。（2）年龄大于）年龄大于80岁，如果一般情岁，如果一般情况和精神状态较好，收缩压可控制在况和精神状态较好，收缩压可控制在140150mmHg。第24页，讲稿共41张，创作于星期二治疗

22、（3）对于虚弱的老年人，是否需降压）对于虚弱的老年人，是否需降压治疗由临床医生根据其对治疗效果的监治疗由临床医生根据其对治疗效果的监测来决定。测来决定。（4）对于所有老年人，舒张压控制）对于所有老年人，舒张压控制小于小于90mmHg,如有如有糖尿病糖尿病，进一步降至，进一步降至85mmHg以下。对老年人来说，舒张以下。对老年人来说，舒张压在压在8085mmHg之间较安全且能被之间较安全且能被病人耐受。病人耐受。第25页，讲稿共41张，创作于星期二治疗生活方式、饮食结构的改善：生活方式、饮食结构的改善：针针对老年高血压患者，需进行规律对老年高血压患者，需进行规律的体育锻炼、降低体重、增加蔬的体育

23、锻炼、降低体重、增加蔬菜水果摄入、减少盐和酒精摄入菜水果摄入、减少盐和酒精摄入量、戒烟等量、戒烟等。第26页，讲稿共41张，创作于星期二治疗药物治疗：药物治疗：（1）各种降压药应根据不同情况选）各种降压药应根据不同情况选用。五种药物都可。老年用。五种药物都可。老年ISH多用利尿多用利尿剂或长效剂或长效CCBs，伴，伴心力衰竭心力衰竭及及肾病肾病（如（如糖尿病糖尿病肾病肾病）者宜用）者宜用ACEI或或ARB，对伴，对伴心肌梗死心肌梗死者可用者可用受体阻滞剂及受体阻滞剂及ACEI。第27页，讲稿共41张，创作于星期二治疗（2）不同类别的降压药物联合应用）不同类别的降压药物联合应用能较单用一种药物更

24、大幅度地降能较单用一种药物更大幅度地降低血压低血压，降压幅度大约是单用一种药物时的降压幅度大约是单用一种药物时的2倍，即降低倍，即降低8%15%。对于很多高。对于很多高血压患者来说，单一药物治疗并不能使血压患者来说，单一药物治疗并不能使血压降至理想水平，而单一药物剂量的血压降至理想水平，而单一药物剂量的增加常伴随不良反应的加大，往往使患增加常伴随不良反应的加大，往往使患者难于耐受，此时最佳的选择便是联合者难于耐受，此时最佳的选择便是联合用药。用药。第28页，讲稿共41张，创作于星期二治疗（3）老年人中常有药代动力学的变化，）老年人中常有药代动力学的变化，一般情况下，随年龄的增加，体内脂肪一般情

25、况下，随年龄的增加，体内脂肪量增加，而水分、血浆容量、肌肉总量量增加，而水分、血浆容量、肌肉总量降低，导致脂溶性药物的分布容积降低。降低，导致脂溶性药物的分布容积降低。由于肝肾功能常有降低，老年高血压患由于肝肾功能常有降低，老年高血压患者的药物代谢和排出率降低。因此，在者的药物代谢和排出率降低。因此，在使用下列药物时应考虑减量，如噻嗪类使用下列药物时应考虑减量，如噻嗪类利尿剂、氨苯蝶啶、维拉帕米、血管紧利尿剂、氨苯蝶啶、维拉帕米、血管紧张素转换酶抑制剂、水溶性张素转换酶抑制剂、水溶性受体阻滞受体阻滞药、可乐定、甲基多巴等。药、可乐定、甲基多巴等。第29页，讲稿共41张，创作于星期二治疗（4）老

26、年人肝脏对钙拮抗药的清除）老年人肝脏对钙拮抗药的清除率低。老年人率低。老年人受体阻滞药和拉贝洛尔受体阻滞药和拉贝洛尔的药代动力学无降低，而的药代动力学无降低，而受体的敏感性受体的敏感性降低，但降低，但受体功能正常。在降压的速度方受体功能正常。在降压的速度方面，不宜快速降面，不宜快速降低血压低血压。主要原因在于。主要原因在于老年人脑循环和其他循环系统的功能老年人脑循环和其他循环系统的功能需要在较高循环压力情况下维持正常，需要在较高循环压力情况下维持正常，虽然对降压治疗可以进行自身调节和虽然对降压治疗可以进行自身调节和适应，但常需要数天才能适应。因此，适应，但常需要数天才能适应。因此，即使在需要快

27、速降压的老年人中，开即使在需要快速降压的老年人中，开始降压幅度也不宜超过始降压幅度也不宜超过25%。第30页，讲稿共41张，创作于星期二治疗（5）除了降压治疗外，老年人一般）除了降压治疗外，老年人一般靶器官损害和并发症较多，需注重多重靶器官损害和并发症较多，需注重多重干预，个体化治疗。干预，个体化治疗。第31页，讲稿共41张，创作于星期二治疗综上，对于老年人降压治疗，应强调综上，对于老年人降压治疗，应强调收缩压达标并关注舒张压；逐步降压收缩压达标并关注舒张压；逐步降压达标，避免过快或过度降低血压；耐达标，避免过快或过度降低血压；耐受良好者可积极降压；当舒张压小于受良好者可积极降压；当舒张压小于

28、60mmHg，而收缩压小于，而收缩压小于150mmHg时应观察；降压药可选时应观察；降压药可选择小剂量利尿剂、择小剂量利尿剂、CCB、ACEI/ARB；我们最终的目标是个；我们最终的目标是个体化治疗。体化治疗。第32页，讲稿共41张，创作于星期二治疗误区老年高血压病是一种常见病、多老年高血压病是一种常见病、多发病发病,大多数患者都采取家庭治疗的方大多数患者都采取家庭治疗的方法。家庭治疗虽然方便法。家庭治疗虽然方便,但若步入误但若步入误区区,就有可能导致严重后果。以下是就有可能导致严重后果。以下是几种常见的高血压治疗误区：几种常见的高血压治疗误区：第33页，讲稿共41张，创作于星期二治疗误区误区

29、之一：误区之一：凭感觉服药，许多老年高血压患者凭感觉服药，许多老年高血压患者平时不测血压平时不测血压,仅凭自我感觉服药仅凭自我感觉服药,无不无不适感觉时少服甚至不服药适感觉时少服甚至不服药,一旦出现一旦出现头晕、头痛等症状就突然加大药量。头晕、头痛等症状就突然加大药量。殊不知殊不知,血压忽高忽低或下降过快血压忽高忽低或下降过快,同同样会出现头晕、头痛等不适症状。不样会出现头晕、头痛等不适症状。不测血压测血压,盲目服药盲目服药,不仅不能控制血压不仅不能控制血压稳定稳定,还可使病情恶化还可使病情恶化,诱发心脑血管诱发心脑血管疾患。疾患。第34页，讲稿共41张，创作于星期二治疗误区误区之二误区之二:

30、间断服药有些老年人在服用降血压药间断服药有些老年人在服用降血压药物治疗一段时间后物治疗一段时间后,见症状好转见症状好转,血压降血压降至正常至正常,即认为已即认为已“治愈治愈”,便自行停药便自行停药,经过一段时间见血压升高后经过一段时间见血压升高后,又再用又再用药。就这样药。就这样,用用停停用用停停,人为地使血压降人为地使血压降低低升高升高再降低再降低再升高再升高,如此如此对人体的危害较大对人体的危害较大,不仅会促使病情不仅会促使病情恶化恶化,而且可使机体产生耐药性而且可使机体产生耐药性,不利于不利于进一步治疗。进一步治疗。第35页，讲稿共41张，创作于星期二治疗误区误区之三误区之三:无高血压症

31、状不服药一些老年性高无高血压症状不服药一些老年性高血压患者血压虽然很高血压患者血压虽然很高,平时却无任平时却无任何自觉症状何自觉症状,由于身体没有其它不适由于身体没有其它不适,这些人很少服药或根本不服药。从这些人很少服药或根本不服药。从病理学方面讲病理学方面讲,无症状高血压长期无症状高血压长期不服药不服药,可使病情加重可使病情加重,又可诱发心脑又可诱发心脑血管疾患。血管疾患。第36页，讲稿共41张，创作于星期二治疗误区误区之四误区之四:降压过快一些老年高血压患者治病心切降压过快一些老年高血压患者治病心切,常常擅自加倍服药或数药并用常常擅自加倍服药或数药并用,致使数天致使数天内血压大幅度下降。降

32、压过快可导致大脑内血压大幅度下降。降压过快可导致大脑供血不足引发脑梗塞等严重后果。供血不足引发脑梗塞等严重后果。第37页，讲稿共41张，创作于星期二治疗误区误区之五误区之五:睡前服药有些老年高血压病人喜欢睡前服睡前服药有些老年高血压病人喜欢睡前服用降压药用降压药,认为这样治疗效果会好些。其实认为这样治疗效果会好些。其实这是一个误解这是一个误解,人在睡眠后人在睡眠后,全身神经、肌肉、全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态血管和心脏都处于放松状态,血压比白天要下降血压比白天要下降20%左右左右,如果睡前服药如果睡前服药,两小时后正是药物的两小时后正是药物的高峰期高峰期,这样就导致血压大幅度下降这

33、样就导致血压大幅度下降,使心、脑、使心、脑、肾等重要器官供血不足肾等重要器官供血不足,从而使血液中的血小从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块块,阻塞脑血管阻塞脑血管,引发引发缺血性脑中风缺血性脑中风。第38页，讲稿共41张，创作于星期二治疗误区误区之六误区之六:滥用、乱用药，高血压按其病情及其器滥用、乱用药，高血压按其病情及其器官的损害情况分为三期官的损害情况分为三期,对各期高血压的对各期高血压的治疗用药有所不同。有些老年人患高治疗用药有所不同。有些老年人患高血压后血压后,不按医嘱服药不按医嘱服药,而是按照别人治而是按照别人治疗高血压的用

34、药处方用药疗高血压的用药处方用药,或者偏信广或者偏信广告的宣传告的宣传,这样就势必出现治不对症、药不这样就势必出现治不对症、药不对病的情况对病的情况,往往会延误疾病的治疗。往往会延误疾病的治疗。第39页，讲稿共41张，创作于星期二治疗误区因此因此,老年高血压患者在用药治疗时老年高血压患者在用药治疗时,必须严格遵照医嘱或在医生的指导下正确必须严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药。这样才能更好地发挥药物的治疗作用药。这样才能更好地发挥药物的治疗作用用,达到既有效地控制血压稳定又减少达到既有效地控制血压稳定又减少并发症的目的。并发症的目的。第40页，讲稿共41张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第41页，讲稿共41张，创作于星期二