影响免疫功能的药物 (2)讲稿.ppt

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1、影响免疫功能的药物影响免疫功能的药物第一页，讲稿共二十页哦免免疫疫系系统统的的组组成成第二页，讲稿共二十页哦免疫应答免疫应答（immune response）分期分期感应期，即巨噬细胞等抗原提呈细胞处理和提呈抗原的阶段；增殖分化期，即免疫活性细胞被抗原激活后活化、增殖、分化，并产生免疫活性物质的阶段；效应期，即致敏T淋巴细胞或抗体发挥免疫学效应，清除抗原的阶段。第三页，讲稿共二十页哦免疫性疾病的分类免疫性疾病的分类1)超敏反应病，如荨麻疹、哮喘、过敏性休克和接触性皮炎等；2)免疫缺陷病（immunodeficiency disease），如先天性的重症联合免疫缺陷病（SCID）以及由营养不良、

2、恶性肿瘤、药物和病毒感染等引起的继发性免疫缺陷病；3)自身免疫性疾病（autoimmune disease），如类风湿性关节炎、毒性弥漫性甲状腺肿、糖尿病、系统性红斑狼疮等。第四页，讲稿共二十页哦免疫药物的分类免疫药物的分类1)免疫抑制药(immunosuppressive drugs)：主要用于防止器官移植中的排斥反应和抑制某些自身免疫性疾病的进展等。2)免疫调节药(immunomodulaters)：主要用于治疗免疫缺陷病，可增强患者低下的免疫功能。第五页，讲稿共二十页哦第一节 免疫抑制药第六页，讲稿共二十页哦免疫抑制药的分类免疫抑制药的分类1)糖皮质激素类药(详见第三十六章)2)钙调磷酸

3、酶抑制药环孢素（cyclosporin）他克莫司他克莫司（tacrolimustacrolimus）3)3)抗代谢药抗代谢药硫唑嘌呤（azathioprine）甲氨蝶呤甲氨蝶呤（methotrexatemethotrexate）巯嘌呤巯嘌呤（mercaptopurinemercaptopurine）霉酚酸酯霉酚酸酯（mycophenolate mofetil）第七页，讲稿共二十页哦4)烷化剂 环磷酰胺环磷酰胺 （cyclophosphamidecyclophosphamide）白消安白消安 （busulfan）塞替派塞替派 （thiotepa）5)抗体免疫抑制药的分类免疫抑制药的分类第八页，讲

4、稿共二十页哦免疫抑制药的作用特点免疫抑制药的作用特点1)缺乏选择性2)对初次免疫应答反应的抑制作用较强，对再次免疫应答反应的抑制作用较弱3)药物作用与给药时间和抗原刺激的时间间隔 和先后顺序密切相关抗体4)多数药物尚有非特异性抗炎作用第九页，讲稿共二十页哦环孢素环孢素（cyclosporin）第十页，讲稿共二十页哦v选择性抑制T细胞，作用于T细胞活化的早期，对B细胞抑制作用较弱。v抑制巨噬细胞产生IL-1。v抑制抗原或致有丝分裂素激活的淋巴细胞表达IL-2受体。v对NK细胞无明显抑制作用，但可间接通过干扰IFN-的产生而影响NK细胞的活力。【药理作用与机制药理作用与机制】第十一页，讲稿共二十页

5、哦【体内过程】体内过程】该药口服吸收很快，但因受首过消除影响而吸收不完全。0.53 h血药浓度达峰值，t1/2为58 h，有效浓度持续达12 h。主要经肝代谢，代谢产物 由粪便排泄。第十二页，讲稿共二十页哦v静脉注射常发生神经毒性，轻者可出现头痛、失眠、震颤、感觉迟钝等，重者可出现运动不能、缄默症、癫发作等，大多在减量或停药后消失；v肾毒性，该药可直接或间接影响肾小球滤过和肾小球对电解质的转运；v高血糖，FK506对胰岛细胞具有毒性作用；v大剂量使用时可致生殖系统毒性。【不良反应】【不良反应】第十三页，讲稿共二十页哦硫唑嘌呤（azathioprine,Aza）第十四页，讲稿共二十页哦【药理作用

6、与特点药理作用与特点】通过干扰嘌呤代谢的所有环节，抑制嘌呤核苷酸合成，进而抑制细胞DNA、RNA及蛋白质的合成而发挥抑制T、B淋巴细胞及NK细胞的效应。1)能同时抑制细胞免疫和体液免疫应答，但不抑制巨噬细胞的吞噬功能。2)T淋巴细胞较B淋巴细胞对该类药物更为敏感，但不同亚群的T细胞敏感性有差别。v作用作用v特点特点第十五页，讲稿共二十页哦【临床应用与不良反应临床应用与不良反应】1)肾移植的排斥反应2)类风湿性关节炎3)系统性红斑狼疮等 1)骨髓抑制2)胃肠道反应3)口腔食管溃疡4)肝损害等v临床应用临床应用v不良反应不良反应第十六页，讲稿共二十页哦第二节第二节 免疫调节药免疫调节药第十七页，讲

7、稿共二十页哦常用免疫调节药常用免疫调节药1)1)卡介苗卡介苗（Bacillus Calmette-Guerin-Vaccine,BCG）2)2)左旋咪唑左旋咪唑（1evamisole,LMS）3)3)异丙肌苷异丙肌苷（isoprinosine）4)4)胸腺素胸腺素（thymosin）5)5)白细胞介素白细胞介素-2（interleukin-2,IL-2）6)6)干扰素干扰素（interferon,IFN）7)7)转移因子转移因子（transfer factor,TF）8)8)云芝多糖云芝多糖K（krestin,PSK）9)9)牛膝多糖牛膝多糖（achyranthan）第十八页，讲稿共二十页哦1.临床常用的免疫抑制药有哪些临床常用的免疫抑制药有哪些？简述其药理作用、作用机制与？简述其药理作用、作用机制与临床应用。临床应用。2.试述细胞因子的免疫调节作用试述细胞因子的免疫调节作用和应用。和应用。复习思考题复习思考题 第十九页，讲稿共二十页哦第第5050章章 学习结束学习结束END！下一章下一章主菜单主菜单前一章前一章第二十页，讲稿共二十页哦