肩关节脱位的护理查房精选PPT.ppt

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1、LOGO关于肩关关于肩关节脱位的脱位的护理理查房房第1页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO脱位定义及临床表现脱位定义及临床表现脱位脱位 是指组成关节的各骨的关节面失去正 常的对应关系1.一般症状（1）疼痛明显。（2）关节明显肿胀。（3）关节失去正常活动功能，出现功能障碍。第2页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO临床表现临床表现弹性固定弹性固定.特殊表现特殊表现畸形畸形关节窝空虚关节窝空虚第3页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO04级本科级本科 中医伤科学中医伤科学肩关节冠状切面肩关节冠状切面第4页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO肩关节内面前外侧观肩关节内面前外侧观第5页，讲稿共35张

2、，创作于星期三LOGO肩关节前面观肩关节前面观第6页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO第7页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO解剖特点解剖特点肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的13。关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖。其运动幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及内、外旋。第8页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO诊断要点诊断要点外伤史肩部肿胀、疼痛，功能障碍患臂弹性固定于肩外展2030度喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头方肩畸形搭肩试验阳性（Dugas征）直尺试验阳性第9页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO方肩畸形方肩畸形第10页，讲稿共

3、35张，创作于星期三LOGO搭肩试验阳性搭肩试验阳性患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部第11页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO直尺试验阳性直尺试验阳性腋皱壁下降，直尺边缘能同时接触肩峰及肱骨外上髁。第12页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO分类分类根据脱位的时间及复发次数新鲜、陈旧、习惯性根据脱位后肱骨头的位置前脱位（最常见）、后脱位第13页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO治疗治疗手法复位固定药物治疗手术治疗第14页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO陈旧性肩关节脱位陈旧性肩关节脱位病理改变1.关节盂被瘢痕组织充填2.周围肌肉萎缩、粘连3.关节面的软骨剥脱、游离4

4、.骨质疏松5.如含有大结节骨折会有畸形愈合，周围有 大量骨痂或骨化现象。第15页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO手术治疗手术治疗陈旧性肩关节脱位术后关节功能多不满意严格掌握手术适应症第16页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO病例病例患者王玉志，男，74岁，因摔伤左肩来我院就诊。来时手托患肢，左肩疼痛，左上肢不能上举，方肩畸形。体查：患肩瘀肿，肩峰下空虚，肩胛骨下可触及肱骨头，搭肩试验阳性第17页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO护理评估护理评估G:肩关节脱位肩关节脱位护理查房护理查房IMG_0477.MP4第18页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO护理体检护理体检1.1.意识状态：清

5、楚，配合治意识状态：清楚，配合治疗。疗。2.2.生命体征：生命体征：T36.2 T36.2，P74P74次次/分，分，R19R19次次/分，分，BP130/80mmHg BP130/80mmHg 3.3.体位：自主位体位：自主位4.4.面部：老年面容，口唇甲面部：老年面容，口唇甲床微红，未见紫绀，床微红，未见紫绀，口腔口腔粘膜完整，未见破溃和糜烂。粘膜完整，未见破溃和糜烂。5.5.营养与体型：一般营养与体型：一般,中等中等6.6.四肢与肌力：左上肢活动受四肢与肌力：左上肢活动受限，肌力限，肌力级级 第19页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO第20页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO第21页

6、，讲稿共35张，创作于星期三LOGO第22页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO护理诊断与措施护理诊断与措施疼痛疼痛1.给予活血化瘀、消肿止痛药物2.分散患者注意力，如听一些轻松愉快的音乐3.根据疼痛评分，遵医嘱使用止痛药根据疼痛评分，遵医嘱使用止痛药自理能自理能力下降力下降1.帮助病人生活所需，真正做到急病人所急、想病人所想2.鼓励患者做力所能及的事NRSNRS评评分为分为2 2分分(8-24)(8-24)部分生活部分生活自理自理(8-24)(8-24)第23页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO护理诊断与措施护理诊断与措施焦虑焦虑应耐心听取患者主诉，关心安慰患应耐心听取患者主诉，关心安慰患

7、者，讲解该疾病相关的知识。与家者，讲解该疾病相关的知识。与家属沟通，关心患者，给予心理上的属沟通，关心患者，给予心理上的支持支持焦虑已缓解焦虑已缓解(8-25)(8-25)感染感染1.术后观察渗血情况,严格无菌操作2.补充营养，增强抵抗力，避免感补充营养，增强抵抗力，避免感冒。冒。无感染迹象(8-23)第24页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO护理诊断与措施护理诊断与措施知识缺乏知识缺乏功能锻炼的指导及并发症的预防掌握部分锻炼知识掌握部分锻炼知识(8-25)(8-25)三高饮食营养一般(8-23)营养不足营养不足第25页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO并发症并发症1Bankart损失与骨

8、折神经损失23血管损伤第26页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO并发症并发症再次脱位4继发性渐冻肩56肩关节病第27页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO功能锻炼功能锻炼复位后开始在胸前固定位做指腕、肘主动练习。每个动作重复56次，可每天增加2次左右，达到20次。第28页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO功能锻炼功能锻炼第第1周周：(1)指、腕、肘的抗阻力练习；(2)站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习。第29页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO功能锻炼功能锻炼第第2周：周：(1)肩前后、内外的摆动练习；(2)肩前屈、内收、内旋的主动运动，运动幅度可逐渐

9、加大，在第2周内，必须尽量避免上臂外旋活动，以免影响软组织修复第30页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO功能锻炼功能锻炼第第3周周：(1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习；(2)肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习；第31页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO功能锻炼功能锻炼4周后周后指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前后甩手第32页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO功能锻炼功能锻炼弯腰垂臂旋转法病人弯腰70度，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥环转，范围由小到大第33页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO功能锻炼功能锻炼理疗、热敷：在功能练习基础上配合理疗、热敷，以防肩关节周围组织粘连，对肩关节的恢复更加有利。第34页，讲稿共35张，创作于星期三LOGO感感谢谢大大家家观观看看第35页，讲稿共35张，创作于星期三