肾小球疾病概述 (2)精选PPT.ppt
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1、XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan关于关于肾小球疾病概述小球疾病概述(2)第1页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病第二章第二章 肾小球疾病概述肾小球疾病概述第2页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章第二章 肾小球疾病概述肾小球疾病概述v 、原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类 （掌握内容）（掌握内容）v 、发病机制（熟悉内容）发病机制（熟悉内容）v 、临床表现（熟悉内容）临床表现（熟悉内容
2、）v 、治疗原则（了解内容）治疗原则（了解内容）第3页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章第二章 肾小球疾病概述肾小球疾病概述 肾小球疾病是指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压肾小球疾病是指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要等），但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。累及双肾肾小球的疾病。概概 述述第4页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYi
3、Yuan正常肾小球结构简介第5页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan正常肾小球结构简介第6页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan正常肾小球结构简介第7页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan正常肾小球结构简介第8页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan(一一)分型分型肾小球疾病肾小球疾病继发性继发性原发性原发性遗传性遗传性临床分型临床分型病理分型病理分型急性肾小球肾炎急性肾小球
4、肾炎 AGN acute glomerulonephritisAGN acute glomerulonephritis急进性肾炎急进性肾炎 RPGN rapidly progressive glomerulonephritis RPGN rapidly progressive glomerulonephritis慢性肾炎慢性肾炎 CGN CGN chronic glomerulonephritis chronic glomerulonephritis隐匿型肾炎隐匿型肾炎 latent glomerulonephritislatent glomerulonephritis肾病综合征肾病综合征 N
5、S NS nephrotic syndrome nephrotic syndrome泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章第二章 肾小球疾病概述肾小球疾病概述第9页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan(一一)分型分型肾小球疾病肾小球疾病继发性继发性原发性原发性遗传性遗传性临床分型临床分型病理分型病理分型轻微病变性肾小球肾炎轻微病变性肾小球肾炎 minimal change glomerulonephritis minimal change glomerulonephritis 局灶性节段性病变局灶性节段性病变 focal segmental l
6、esionsfocal segmental lesions弥漫性肾小球肾炎弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis diffuse glomerulonephritis 膜性肾病膜性肾病 MN membranous nephropathy MN membranous nephropathy 增生性肾炎增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis proliferative glomerulonephritis 硬化性肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritissclerosing glome
7、rulonephritis未分类的肾小球肾炎未分类的肾小球肾炎 unclassified glomerulonephritisunclassified glomerulonephritis泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章第二章 肾小球疾病概述肾小球疾病概述第10页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan(一一)分型分型肾小球疾病肾小球疾病继发性继发性原发性原发性遗传性遗传性临床分型临床分型病理分型病理分型轻微病变性肾小球肾炎轻微病变性肾小球肾炎 局灶性节段性病变局灶性节段性病变 弥漫性肾小球肾炎弥漫性肾小球肾炎 膜性肾病膜性肾病 增生性肾炎增
8、生性肾炎 硬化性肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎未分类的肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎新月体和坏死性肾小球肾炎新月体和坏死性肾小球肾炎 泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章第二章 肾小球疾病概述肾小球疾病概述第11页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类第12页，讲稿共40张，创作于星期三Xi
9、nJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类第13页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类第14页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾
10、病的分类第15页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类第16页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类第17页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小
11、球疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类第18页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述 原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的分类 肾小球疾病的临床和病理类型之间有一定的联系，但两者之肾小球疾病的临床和病理类型之间有一定的联系，但两者之间缺乏必然的联系。同样病理类型可呈现多种不同的临床表现，间缺乏必然的联系。同样病理类型可呈现多种不同的临床表现，而相同的一种临床表现可来自多种不同的病理类型，因此，肾活而相同的一种临床表现可来自多种不同的病理类型，因此，肾
12、活检是确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必需手段，而正确的检是确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必需手段，而正确的病理诊断又必须和临床密切结合。病理诊断又必须和临床密切结合。第19页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述（二）发病机制（二）发病机制 免疫反应介导的炎症损伤可能是肾小球疾病的始发因素，非免疫机制在免疫反应介导的炎症损伤可能是肾小球疾病的始发因素，非免疫机制在免疫反应介导的炎症损伤可能是肾小球疾病的始发因素，非免疫机制在免疫反应介导的炎症损伤可能是肾小球疾病的
13、始发因素，非免疫机制在肾脏病病变慢性进展过程中发挥作用。肾脏病病变慢性进展过程中发挥作用。肾脏病病变慢性进展过程中发挥作用。肾脏病病变慢性进展过程中发挥作用。免疫机制免疫机制免疫机制免疫机制炎症介质（补体、白细胞介质、活性氧等）炎症介质（补体、白细胞介质、活性氧等）炎症介质（补体、白细胞介质、活性氧等）炎症介质（补体、白细胞介质、活性氧等）肾小球损伤肾小球损伤肾小球损伤肾小球损伤第20页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan（二）发病机制（二）发病机制炎症炎症 细胞细胞炎症反应炎症反应 非免疫机制的非免疫机制的作用作用循环免疫循环免疫 复合
14、物沉积复合物沉积 免疫反应免疫反应 蛋白尿蛋白尿 高血压高血压 糖尿糖尿 血脂血脂原位免疫原位免疫 复合物形成复合物形成炎症炎症 介质介质肾小球疾病肾小球疾病泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章第二章 肾小球疾病概述肾小球疾病概述第21页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述（二）发病机制（二）发病机制 体液免疫：循环免疫复合物沉积（CIC）原位免疫复合物沉积（IC）细胞免疫：在肾小球肾炎发病机制中的作用逐渐受到重视，如微小病变肾病肾小球内无免疫复合物沉积证据，而主要表现为T
15、淋巴细胞功能异常。（一）免疫反应（一）免疫反应第22页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan（二）发病机制（二）发病机制（一）免疫反应：（一）免疫反应：1 1、体液免疫：、体液免疫：循环免疫复合物（循环免疫复合物（CICCIC）沉积沉积 外源性或内源性抗原可刺激机体外源性或内源性抗原可刺激机体产生抗体，在血液循环中形成产生抗体，在血液循环中形成CICCIC，CICCIC在某些情况下沉积或为肾小球所捕捉，在某些情况下沉积或为肾小球所捕捉，并激活炎症介质后导致肾炎产生。并激活炎症介质后导致肾炎产生。一般认为肾小球系膜区和一般认为肾小球系膜区和/
16、或内皮下常为或内皮下常为CICCIC的发病机制。的发病机制。泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述第23页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan（二）发病机制（二）发病机制v循环免疫复合物沉积循环免疫复合物沉积泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述第24页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan（二）发病机制（二）发病机制1、体液免疫：、体液免疫：原位免疫复合物形成：指血循环中游离抗体（或抗原）与肾小球固有抗原（肾小球原位免疫
17、复合物形成：指血循环中游离抗体（或抗原）与肾小球固有抗原（肾小球基底膜抗原或脏层上皮细胞糖蛋白）或已种植于肾小球的外源性抗原（或抗体）相结基底膜抗原或脏层上皮细胞糖蛋白）或已种植于肾小球的外源性抗原（或抗体）相结合，在肾脏局部形成免疫复合物，并导致肾炎。合，在肾脏局部形成免疫复合物，并导致肾炎。主要部位：肾小球基底膜上皮细胞侧。主要部位：肾小球基底膜上皮细胞侧。泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述第二章、肾小球疾病概述第25页，讲稿共40张，创作于星期三XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan（二）发病机制（二）发病机制v原位免疫复合物形成原位免疫复合物形成
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