心内科常见口服药物讲稿.ppt
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1、关于心内科常见口服药物第一页,讲稿共三十二页哦降压药物的分类降压药物的分类药物分类代表药物 服药时间ACEI卡托普利依那普利晨起空腹服用。每天只服用1次的长效降压药物宜在早晨服用。每天服用2次的宜在下午4时再补充1次。ARB氯沙坦缬沙坦-RB美托洛尔阿替洛尔CCB硝苯地平维拉帕米D(Diuretices)呋塞米氢氯噻嗪晨起服用,螺内酯因胃肠道反应大应在餐时或餐后服用。第二页,讲稿共三十二页哦类别代表药物注意事项中枢降压药可乐定为保证夜间血压控制末次剂量应睡前服用。血管平滑肌扩张药硝普钠对光敏感,溶液稳定性差,滴对光敏感,溶液稳定性差,滴注溶液应当新鲜配制,注意避注溶液应当新鲜配制,注意避光。光
2、。神经节阻断药美卡拉明六甲溴铵副作用多降压强度过快现在已很少用了。1受体阻断药哌唑嗪特拉唑嗪首剂低血压,多次服用后此现象可消失。去甲肾上腺能神经末梢阻断药利舍平胍乙啶不良反应多,现已较少使用钾通道开放药米诺地尔尼可地尔现已多用于心绞痛和心肌缺血的治疗。第三页,讲稿共三十二页哦高血压急症的用药高血压急症的用药硝普钠硝普钠 硝酸甘油硝酸甘油 硝酸甘油含服时应尽量采取坐位,用药后如果是由卧位或坐位突然站立硝酸甘油含服时应尽量采取坐位,用药后如果是由卧位或坐位突然站立时必须谨慎,以防止发生体位性低血压。时必须谨慎,以防止发生体位性低血压。舌下粘膜干燥可使部分患者舌下含服无效,建议对粘膜明显干燥者可用舌
3、下粘膜干燥可使部分患者舌下含服无效,建议对粘膜明显干燥者可用水或盐水湿润后再行含服。水或盐水湿润后再行含服。第四页,讲稿共三十二页哦口服降糖药物分类及服药时间分类代表药物建议服药时间双胍类二甲双胍餐前30分钟 磺脲类格列美脲餐中服用。a葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖餐前即刻吞服或与第一口食物一起咀嚼服用。噻唑烷二酮类罗格列酮吡格列酮两餐间服用餐时血糖调节剂 瑞格列奈那格列奈餐前或进食时服用均可。第五页,讲稿共三十二页哦 常用的调血脂药物及服药时间常用的调血脂药物及服药时间代表药物:辛伐他汀 普伐他汀 阿托伐他汀钙服药时间:提倡睡前服用 因为肝脏合成脂肪高峰期多在夜间,睡前服助于提高疗效。因为肝脏合成
4、脂肪高峰期多在夜间,睡前服助于提高疗效。第六页,讲稿共三十二页哦消化系统药物建议服药时间消化系统药物建议服药时间分类 代表药物服药时间抗酸药氢氧化铝餐后1小时。以中和餐中和餐后的高胃酸。抑制胃酸分泌药雷尼替丁奥美拉唑餐前立即服用。胃粘膜保护药胶体果胶铋硫糖铝餐前0.5-1小时。助消化药干酵母、胰酶餐中吃。避免胃酸破坏,与食物混在一起发挥助消化作用。胃动力药多潘立酮莫沙必利餐前吃。利于食物向下蠕动和促进胃肠排空。泻药 酚酞缓泻剂。睡前吃。服后12小时排便。止泻药蒙脱石散空腹服用。第七页,讲稿共三十二页哦 其他药物建议服药时间其他药物建议服药时间抗抑郁药:抗抑郁药:帕罗西汀帕罗西汀/赛乐特赛乐特
5、晨起空腹服用。因焦虑、猜疑等常表现为晨重晚轻。晨起空腹服用。因焦虑、猜疑等常表现为晨重晚轻。抗过敏药抗过敏药:异丙嗪、扑尔敏、氯雷他定异丙嗪、扑尔敏、氯雷他定 服药后易出现嗜睡、乏力注意力不及中,睡前服安全有助睡眠。服药后易出现嗜睡、乏力注意力不及中,睡前服安全有助睡眠。镇静催眠药:镇静催眠药:地西泮地西泮 临睡前服,较安全但肌松作用明显,醒后容易感觉下肢无力,容临睡前服,较安全但肌松作用明显,醒后容易感觉下肢无力,容易跌倒。易跌倒。第八页,讲稿共三十二页哦需要嚼碎服用的药物需要嚼碎服用的药物氢氧化铝片、胶体果胶铋。酵母片,因其含有粘性物质较多,不嚼碎在胃内形成粘性团块,会影响药品的作用。心绞
6、痛发作时,要取出其中的硝酸甘油片嚼碎含于舌下,才能迅速缓解心绞痛症状。高血压患者在血压突然升高,立即取出一片硝苯地平(心痛定)嚼碎舌下含化,则能起到速效降压的作用,从而免除血压过高可能带来的危害。第九页,讲稿共三十二页哦不可嚼碎服用的药品不可嚼碎服用的药品肠溶片肠溶片缓释片缓释片控释片控释片 第十页,讲稿共三十二页哦不宜用热水服用的药品不宜用热水服用的药品1.1.助消化药助消化药 如蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳生酶、酵母片等,此类药中多是酶、活性蛋白质或益生细菌,受热后即凝固变性而失去作用,达不到助消化的作用。2.2.维生素类维生素类 维生素类中的维生素C、维生素B1、维生素B2、
7、性质不稳定,受热后易还原破坏而失去药效。3.3.止咳糖浆止咳糖浆 此类糖浆为复方制剂,若用热水冲服,会稀释糖浆,降低粘度,使之不能在呼吸道形成一种保护性的薄膜,影响疗效。第十一页,讲稿共三十二页哦宜多喝水的药物宜多喝水的药物平喘药平喘药 茶碱或茶碱控释片、氨茶碱等,由于其可提高肾血流量,具有利尿作用,使尿量增多,易致脱水,出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此宜注意适量补充液体,多喝白开水。抗痛风药抗痛风药 应用排尿酸药如丙磺舒(羟苯磺胺)或别嘌呤醇的过程中,应多饮水,同时碱化尿液,以防止尿酸在排除过程中在泌尿道形成结石。第十二页,讲稿共三十二页哦不良反应不良反应第十三页,
8、讲稿共三十二页哦口服降压药不良反应口服降压药不良反应代表药物不良反应卡托普利、被那普利刺激性干咳、血管性水肿氯沙坦、缬沙坦无刺激性干咳、副作用很少美托洛尔、阿替洛尔房室传导阻滞、支气管痉挛、抑制心肌收缩力硝苯地平、维拉帕米心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿呋塞米、氢氯噻嗪低钾血症、影响血脂、血糖、血尿酸第十四页,讲稿共三十二页哦口服降糖药不良反应口服降糖药不良反应药名不良反应二甲双胍胃肠道反应、疲倦、口中金属味格列美脲过敏、低血糖、视力模糊阿卡波糖胃胀、腹胀、腹泻、胃肠痉挛、排气增多等。多数症状可随服药时间延长而消失。罗格列酮上感、充血性心衰、水肿、贫血吡格列酮上感、贫血、加重心衰、水肿瑞格列
9、奈过敏(瘙痒、发红、荨麻疹)、视觉异常那格列奈低血糖症状:出汗、颤抖、头晕、食欲增加、心悸、恶心、疲劳、无力)第十五页,讲稿共三十二页哦 调血脂药物不良反应调血脂药物不良反应普伐他汀/普拉固阿托伐他汀钙/阿乐(立普妥)辛伐他汀滴丸/剑之亭不良反应:口干、畏食、恶心、头痛等。口干、畏食、恶心、头痛等。第十六页,讲稿共三十二页哦消化系统用药不良反应消化系统用药不良反应药名不良反应氢氧化铝便秘雷贝拉唑泮托拉唑不良反应较少。偶有头痛、头晕、失眠、嗜睡、恶心、皮疹、肌肉痛。雷尼替丁头痛、心律失常、男性乳腺发育胶体果胶铋偶见恶心、便秘等消化道症状。硫糖铝口干、便秘。干酵母大剂量可发生腹泻。胰酶过敏(大喷嚏
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