甲型HN流感防治知识.ppt

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1、甲型HN流感防治知识现在学习的是第1页，共26页2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。现在学习的是第2页，共26页此次疫情被世卫组织（被世卫组织（WHO）确定确定“具有国际影具有国际影响的突发公共卫生事件响的突发公共卫生事件”。世界卫生组织已将流感警戒级别提高到第5阶段。表示造成大规模疫情的可能性增加。我国已将甲型H1N1流感纳入按甲类传染病管理的乙类传染病。现在学习的是第3页，共26页传染源:主要为病猪和携带病毒的猪，感染甲型H1N1流感

2、病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。现在学习的是第4页，共26页传播途径传播途径:主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。现在学习的是第5页，共26页易感人群易感人群:普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。现在学习的是第6页，共26页潜伏期潜伏期:潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。现在学习的是第7页，共26页临床症状临床症状:人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽

3、、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。现在学习的是第8页，共26页临床症状：临床症状：部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。现在学习的是第9页，共26页体征：体征：肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。现在学习的是第10页，共26页预后：预后：人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。现在学习的是第11页，共2

4、6页实验室检查：实验室检查：1外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低；2血清学诊断：可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等；3反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）：由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等；现在学习的是第12页，共26页实验室检查：实验室检查：4病毒分离：从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离猪流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。现在学习的是第13页

5、，共26页胸部影像学：胸部影像学：合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。现在学习的是第14页，共26页诊断：人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。现在学习的是第15页，共26页人感染猪流感的诊断标准：人感染猪流感的诊断标准：医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。现在学习的是第16页，共26页人感染猪流感的诊断标准：人感染猪流感的诊断标准：疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可

6、流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。现在学习的是第17页，共26页人感染猪流感的诊断标准：人感染猪流感的诊断标准：临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。现在学习的是第18页，共26页人感染猪流感的诊断标准：人感染猪流感的诊断标准：确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。现在学习的是第19页，共26页 治疗：治疗：（一）对症支持（一）对症支持（二）药物治疗。（二）药物治

7、疗。（三）中医辨证治疗（三）中医辨证治疗现在学习的是第20页，共26页对症支持：对症支持：对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。现在学习的是第21页，共26页药物治疗：药物治疗：1抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦（oseltamivir 达菲）。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d,疗程5天，儿童慎用。2抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。现在学习的是第22页，共26页中医辩

8、证治疗n1毒袭肺卫。毒袭肺卫。症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。治法：清热解毒，宣肺透邪。治法：清热解毒，宣肺透邪。参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。2毒犯肺胃。毒犯肺胃。症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。治法：清热解毒，化湿和中。治法：清热解毒，化湿和

9、中。参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。3毒壅气营。毒壅气营。症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。治法：清气凉营。治法：清气凉营。参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。必要时可选用安宫牛黄丸以及痰

10、热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。现在学习的是第23页，共26页预防：预防：（一）控制传染源。（一）控制传染源。（二）切断传播途经。（二）切断传播途经。（三）保护健康人群。（三）保护健康人群。（四）加强院感控制措施。（四）加强院感控制措施。现在学习的是第24页，共26页(一）控制传染源：一）控制传染源：开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照动物检疫法有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。现在学习的是第25页，共26页（二）切断传播途经：（二）切断传播途经：对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋；收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。现在学习的是第26页，共26页