意识障碍分类讲稿.ppt

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1、关于意识障碍分类第一页，讲稿共三十二页哦2目的要求vv掌握意识障碍的定义掌握意识障碍的定义vv掌握意识障碍的发病原因及发生机制掌握意识障碍的发病原因及发生机制第二页，讲稿共三十二页哦3定义vv意识意识是大脑的觉醒程度，中枢神经系统对内、外是大脑的觉醒程度，中枢神经系统对内、外环境刺激作出应答的能力，或机体对自身及周环境刺激作出应答的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。围环境的感知和理解能力。vv意识障碍意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。觉察能力出现障碍。第三页，讲稿共三十二页哦4意识的组成vv意识内容意识内容中枢中枢 (高级

2、皮层活动高级皮层活动)vv“开关开关”系统系统传入神经传入神经 (经典的感觉传导径路、脑干网状上行性经典的感觉传导径路、脑干网状上行性激活系统激活系统)第四页，讲稿共三十二页哦5意识障碍发生机制意识内容：大脑皮层的功能活动意识内容：大脑皮层的功能活动vv记忆记忆vv思维思维vv情感情感vv语言语言vv计算力计算力vv定向力等定向力等第五页，讲稿共三十二页哦6意识障碍发生机制“开关开关”系统：激活大脑皮质并维持一定系统：激活大脑皮质并维持一定的兴奋水平的兴奋水平vv经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）vv脑干网状结构（非特异性上行投射系统）脑干网状结构

3、（非特异性上行投射系统）第六页，讲稿共三十二页哦7意识障碍发生机制特异性上行投特异性上行投射系统射系统（经典感觉传（经典感觉传导径路）导径路）第七页，讲稿共三十二页哦8意识障碍发生机制非特异性上非特异性上行投射系统行投射系统(脑干上行性网脑干上行性网状激活系统状激活系统)第八页，讲稿共三十二页哦9意识障碍发生机制上行性网状激活系统上行性网状激活系统vv激活大脑皮质激活大脑皮质激活大脑皮质激活大脑皮质vv使之维持一定的兴奋性使之维持一定的兴奋性使之维持一定的兴奋性使之维持一定的兴奋性vv使机体处于觉醒状态使机体处于觉醒状态使机体处于觉醒状态使机体处于觉醒状态vv在此基础上产生意识的内在此基础上产

4、生意识的内在此基础上产生意识的内在此基础上产生意识的内容容容容第九页，讲稿共三十二页哦10意识障碍发生机制vv广泛大脑皮质的结构或正常活动受到破坏广泛大脑皮质的结构或正常活动受到破坏vv脑干网状结构的上行网状激活系统损害脑干网状结构的上行网状激活系统损害第十页，讲稿共三十二页哦11病 因vv重症急性感染重症急性感染vv颅脑非感染性疾病颅脑非感染性疾病vv内分泌与代谢障碍内分泌与代谢障碍vv心血管疾病心血管疾病vv水、电解质平衡紊乱水、电解质平衡紊乱vv外源性中毒外源性中毒vv物理性及缺氧性损害物理性及缺氧性损害 第十一页，讲稿共三十二页哦12意识障碍vv意识水平受损：觉醒或清醒意识水平受损：觉

5、醒或清醒 嗜睡、昏睡、昏迷嗜睡、昏睡、昏迷vv意识水平正常而意识内容改变意识水平正常而意识内容改变：认知功能：认知功能 痴呆、遗忘痴呆、遗忘vv意识范围改变：朦胧状态、漫游性自动症意识范围改变：朦胧状态、漫游性自动症vv特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍第十二页，讲稿共三十二页哦13意识水平 嗜睡嗜睡 最轻的意识障碍最轻的意识障碍最轻的意识障碍最轻的意识障碍 病理性倦睡病理性倦睡病理性倦睡病理性倦睡 可唤醒，正确回答与反应可唤醒，正确回答与反应可唤醒，正确回答与反应可唤醒，正确回答与反应刺激去除后很快入睡刺激去除后很快入睡刺激去除后很快入睡刺激去除后很快入睡第十三页，讲稿共三十二页哦14意识

6、水平昏睡昏睡 接近于不省人事的意识状态接近于不省人事的意识状态处于熟睡状态处于熟睡状态在在强烈刺激下强烈刺激下可唤醒可唤醒醒时答话含糊或答非所问醒时答话含糊或答非所问第十四页，讲稿共三十二页哦15意识水平昏迷昏迷：意识状态中断或丧失（呼之不应）意识状态中断或丧失（呼之不应）轻度昏迷轻度昏迷中度昏迷中度昏迷深度昏迷深度昏迷第十五页，讲稿共三十二页哦16意识水平轻度昏迷轻度昏迷vv意识大部丧失，无自主活动意识大部丧失，无自主活动vv对声、光刺激无反应对声、光刺激无反应vv对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应防御反应vv角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反射

7、、吞咽角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反射、吞咽反射可存在反射可存在第十六页，讲稿共三十二页哦17意识水平中度昏迷中度昏迷vv对周围事物及各种刺激均无反应对周围事物及各种刺激均无反应vv对剧烈刺激或可出现防御反射对剧烈刺激或可出现防御反射vv角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动转动第十七页，讲稿共三十二页哦18意识水平深度昏迷深度昏迷vv全身肌肉松弛全身肌肉松弛vv对各种刺激全无反应对各种刺激全无反应vv深、浅反射均消失深、浅反射均消失第十八页，讲稿共三十二页哦19意识水平障碍比较类型类型类型类型程度程度程度程度唤醒唤醒唤醒唤醒应答应答应答应答定向力定向

8、力定向力定向力嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡最轻最轻最轻最轻可可可可正确正确正确正确有有有有昏睡昏睡昏睡昏睡中度中度中度中度不易不易不易不易含糊含糊含糊含糊无无无无昏迷昏迷昏迷昏迷严重严重严重严重不能不能不能不能不能不能不能不能无无无无第十九页，讲稿共三十二页哦意识内容vv意识模糊意识模糊vv谵妄状态谵妄状态第二十页，讲稿共三十二页哦21意识内容意识模糊意识模糊意识水平轻度下降意识水平轻度下降 保持简单的精神活动保持简单的精神活动 定向力定向力发生障碍发生障碍第二十一页，讲稿共三十二页哦22谵妄（delirium)一种以一种以兴奋性增高兴奋性增高为主的高级神经为主的高级神经中枢急性活动失调状态。中枢急性活动

9、失调状态。第二十二页，讲稿共三十二页哦23谵妄的临床表现vv意识模糊意识模糊vv定向力丧失定向力丧失vv感觉错乱感觉错乱vv躁动不安躁动不安vv言语杂乱言语杂乱第二十三页，讲稿共三十二页哦24谵妄的常见病因vv急性感染的发热期急性感染的发热期vv某些药物中毒（颠茄类药物中毒、急性酒精某些药物中毒（颠茄类药物中毒、急性酒精中毒）中毒）vv代谢障碍（肝性脑病）代谢障碍（肝性脑病）vv循环障碍循环障碍vv中枢神经系统疾患中枢神经系统疾患第二十四页，讲稿共三十二页哦25伴随症状vv发热发热发热发热vv呼吸缓慢呼吸缓慢呼吸缓慢呼吸缓慢vv瞳孔散大瞳孔散大瞳孔散大瞳孔散大vv瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩

10、小vv心动过缓心动过缓心动过缓心动过缓vv高血压高血压高血压高血压vv低血压低血压低血压低血压vv皮肤粘膜改变皮肤粘膜改变皮肤粘膜改变皮肤粘膜改变vv脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征第二十五页，讲稿共三十二页哦26意识范围朦胧状态：朦胧状态：意识范围缩小，同时伴有意识清晰度降意识范围缩小，同时伴有意识清晰度降低，多见于癫痫低，多见于癫痫漫游性自动症：漫游性自动症：睡眠时睡眠时睡眠时睡眠时-梦游症梦游症梦游症梦游症 觉醒时觉醒时觉醒时觉醒时-神游症神游症神游症神游症第二十六页，讲稿共三十二页哦27特殊类型的意识障碍v最低意识状态最低意识状态v去大脑皮层状态去大脑皮层状态v植物状态植物状态

11、v闭锁综合征闭锁综合征第二十七页，讲稿共三十二页哦28特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍最低意识状态最低意识状态vv执行简单命令执行简单命令执行简单命令执行简单命令vv用姿势或语言表达是或否用姿势或语言表达是或否用姿势或语言表达是或否用姿势或语言表达是或否vv表达可理解言语表达可理解言语表达可理解言语表达可理解言语vv有目的的行为：包括偶尔发生的对应于环境刺激有目的的行为：包括偶尔发生的对应于环境刺激有目的的行为：包括偶尔发生的对应于环境刺激有目的的行为：包括偶尔发生的对应于环境刺激的、非反射性的运动或情感活动的、非反射性的运动或情感活动的、非反射性的运动或情感活动的、非反射性的运动或情感活

12、动第二十八页，讲稿共三十二页哦29特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍去大脑皮层状态去大脑皮层状态去大脑皮层状态去大脑皮层状态 双眼凝视或无目的的运动双眼凝视或无目的的运动双眼凝视或无目的的运动双眼凝视或无目的的运动 存在睡眠觉醒周期，但时间紊乱存在睡眠觉醒周期，但时间紊乱存在睡眠觉醒周期，但时间紊乱存在睡眠觉醒周期，但时间紊乱 缺乏随意运动，原始反射保留缺乏随意运动，原始反射保留缺乏随意运动，原始反射保留缺乏随意运动，原始反射保留 四肢腱反射亢进，病理反射阳性四肢腱反射亢进，病理反射阳性四肢腱反射亢进，病理反射阳性四肢腱反射亢进，病理反射阳性 特殊的身体姿势：双前臂屈曲、内收，双下肢伸直（肌

13、紧张，对抗重力）特殊的身体姿势：双前臂屈曲、内收，双下肢伸直（肌紧张，对抗重力）特殊的身体姿势：双前臂屈曲、内收，双下肢伸直（肌紧张，对抗重力）特殊的身体姿势：双前臂屈曲、内收，双下肢伸直（肌紧张，对抗重力）去大脑强直？去大脑强直？去大脑强直？去大脑强直？第二十九页，讲稿共三十二页哦30特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍植物状态植物状态vv认知功能完全丧失认知功能完全丧失认知功能完全丧失认知功能完全丧失vv有自发睁闭眼活动有自发睁闭眼活动有自发睁闭眼活动有自发睁闭眼活动vv存在原始反射存在原始反射存在原始反射存在原始反射vv有睡眠觉醒周期有睡眠觉醒周期有睡眠觉醒周期有睡眠觉醒周期vv持续植物

14、状态：是指颅脑外伤后植物状态持续持续植物状态：是指颅脑外伤后植物状态持续持续植物状态：是指颅脑外伤后植物状态持续持续植物状态：是指颅脑外伤后植物状态持续1212个个个个月以上，非外伤性因素导致的植物状态持续月以上，非外伤性因素导致的植物状态持续月以上，非外伤性因素导致的植物状态持续月以上，非外伤性因素导致的植物状态持续3 3个月以上。个月以上。个月以上。个月以上。第三十页，讲稿共三十二页哦31特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍闭锁综合征闭锁综合征vv意识清楚意识清楚意识清楚意识清楚vv睡眠周期存在睡眠周期存在睡眠周期存在睡眠周期存在vv四肢瘫四肢瘫四肢瘫四肢瘫vv视觉、听觉、眼球运动保留视觉、听觉、眼球运动保留视觉、听觉、眼球运动保留视觉、听觉、眼球运动保留第三十一页，讲稿共三十二页哦2022/10/15感感谢谢大大家家观观看看第三十二页，讲稿共三十二页哦