县级综合医院信息系统建设技术方案.doc

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1、县级综合医院信息系统建设技术方案目录1 概述31.1编制背景31.2建设目标31.3建设任务41.4建设原则41.5规范性依据52 需求分析62.1 现状分析62.2 业务需求分析63 总体框架84 主要建设内容94.1尚未建立医院信息系统的县级医院建设内容94.2已有管理信息系统的县级医院建设内容94.3信息化建设较好的县级医院建设内容95系统设计及技术实现115.1软件架构115.2系统组成与基本功能125.2.1系统组成125.2.2基本功能135.2.3信息标准体系285.3 硬件网络基础设施305.3.1概述305.3.2设计原则315.3.4县级综合医院网络设计325.4安全保障体

2、系355.4.1总体框架355.4.2主要安全技术实现365.4.3关于隐私保护的说明446部署方案建议476.1初级部署方案486.2中级部署方案486.3高级部署方案481 概述1.1编制背景“看病难、看病贵”是当前我国一个严重的社会问题，各级医院承担着大部分为人民群众提供优质价廉的医疗服务的任务，任务十分繁重。县级医院是省、市、县城市三级医疗卫生服务网的基础，又是农村三级医疗卫生服务网的龙头，是与群众关系最为密切的公立医院，在我国医疗服务体系中起着承上启下的重要作用。医改提出以信息化建设作为医院改革的技术支撑。大力加强医疗机构的信息化建设，是推进公立医院改革、提高其管理和服务水平的重要手

3、段。经过多年的信息化建设，我国医院信息化建设已经达到一定水平。但是，我国医院信息化建设的发展很不平衡，总体而言，县级医院的信息化建设落后于其他二三级医院，中西部地区医院的信息化建设落后于东部沿海地区医院。这种失衡的状况不利于中西部地区医院整体管理和服务水平的提升，妨碍着医疗信息跨地域的互联共享，目前的状况亟待加以扭转。为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，中央财政已安排资金，准备在2011年启动2010年中西部地区县级医院信息化建设项目方案，重点支持一批县（市、区）医院和新疆生产建设兵团医院的信息化建设。为了指导实施2010年中西部地区县级医院信息化建设项目方案，特制定本方案，对各县级医院的信息

4、化建设内容、功能范围给出规范性要求。1.2建设目标县级医院信息化建设的主要建设目标如下：(1) 对于尚未建立医院信息系统的医院，争取能够建立覆盖全院的、以经济核算为核心的管理信息系统。项目实施后，将使医院实现初步的信息化，能够规范收费，算清账目，医院管理水平得到明显提升。(2) 对于已经建有管理信息系统的医院，支持其建设向临床应用延伸。项目实施后，将使医院的医疗业务获益，不仅有助于就医流程的优化，提高服务效率，也对减少医疗差错、改善医疗质量有所帮助。(3) 对于少数信息化建设较好的医院，重点推动电子病历系统的建设、各信息系统的集成以及临床路径的应用。项目的实施将进一步规范医生的诊疗行为，不仅有

5、益于提高医疗质量，更为未来实现医疗信息的区域共享、降低百姓就医成本打下基础。1.3建设任务县级医院信息化建设的主要建设任务如下：一、硬件基础设施建设。主要是通过改造完善医院现有有硬件网络基础设施,保证医院信息系统的安全、稳定的运行。硬件基础设施建设主要包括增加适当规格的服务器设备、数据存储与备份设备、网络设备等。二、以电子病历为核心的信息平台基础建设。主要是通过信息平台的建设，建立、健全医院信息系统，重点满足医院医疗服务需求，同时支持医疗监测与管理数据上传的要求，并为未来医疗信息的区域共享打下基础。信息平台主要包括临床服务、医疗管理、运营管理三部分内容。不同医院根据自身情况选择适合的建设内容。

6、1.4建设原则县级医院信息化建设的主要建设原则如下：一、统筹规划、分步实施。要根据公立医院改革重点任务和“十二五”卫生信息化建设发展规划的有关要求，统筹制定项目建设方案，并按照深化医药卫生体制改革的总体工作部署，结合各县级医院实际需求和能力条件，突出重点，以点带面，循序渐进。二、统一标准、分类指导。严格按照卫生部统一制定的各项业务规范和信息标准，建立、健全医院信息系统，加强以患者为中心、以电子病历为基础的医疗信息资源整合和充分利用，强化医院信息系统建设项目的规范化、标准化管理和制度建设。在此基础上，充分考虑各县级医院自身资源条件和发展状况，实行分类指导，务求实效。三、分级负责、合力建设。中央负

7、责投入引导扶持资金，重点支持县级医院信息化基础设施和信息共享平台建设，地方负责落实相关配套建设资金，主要承担业务应用系统开发完善及应用推广工作。充分调动各县级医院和医务人员的积极性，鼓励创新。四、满足县级医院自身业务工作需要，简单易用，并具有可扩展性。1.5规范性依据(1) 中华人民共和国电子签名法，2004年8月(2) 中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见，2009年3月(3) 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知，2009年3月(4) 国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知，2010年4月(5) 卫生部、

8、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部关于公立医院改革试点的指导意见，2010年2月(6) 卫生部全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年），2002年11月(7) 卫生部电子病历基本规范（试行），2010年2月(8) 卫生部中医电子病历基本规范（试行），2010年2月(9) 卫生部中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)，2002年8月(10) 卫生部卫生系统电子认证服务管理办法（试行），2009年12月(11) 卫生部医院信息系统基本功能规范，2002年2月(12) 卫生部健康档案基本架构与数据标准（试行），2009年5月(13) 卫生部电子病历基本架构与数据标准（试

9、行），2009年12月(14) 卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行），2009年12月2 需求分析2.1 现状分析我国医院信息化经历了20余年的发展，已初具规模并取得了长足的进步。公立医院信息化建设的重点转移到以电子病历为核心的一体化医院信息系统。90%以上的县及县以上医院建立了挂号收费、药品器材、医疗管理等内容的医院管理信息系统，30%以上的医院建立了以病人为中心、以电子病历为基础的挂号、收费、处方、治疗一体化管理信息系统，优化了医院内部就医流程和资源配置，提高了工作效率和管理水平，方便了患者就医。信息化业务系统逐步形成，疾病控制、妇幼保健、卫生监督信息系统应用迅速发

10、展。但是，我国医院信息化建设的发展很不平衡，总体而言，县级医院的信息化建设落后于其他二三级医院，中西部地区医院的信息化建设落后于东部沿海地区医院。这种失衡的状况不利于中西部地区医院整体管理和服务水平的提升，妨碍着医疗信息跨地域的互联共享，亟待加以扭转。“十一五”期间，卫生信息化建设取得较快发展，信息化手段逐步成为公共卫生、医疗服务和卫生管理工作的重要支撑。但是由于医疗卫生服务本身固有的复杂性，以及县级医院的特殊性，县级医院信息化发展整体水平相对落后于其他二三级医院，主要表现为：医院信息系统缺失或不够完善，医院信息化规划和总体设计不足，信息孤岛和信息烟囱问题突出。目前，我国部分县级医院已经建立了

11、医院信息系统，但基本都是以收费为中心的医院基本信息系统，而对于一些以电子病历为核心的临床和运营管理系统（如电子病历、临床路径、手术麻醉、危重监护、医疗管理、质量监控、运营管理等）全国只有少量县级医院在进行使用。2.2 业务需求分析通过建立、健全医院信息系统，加强以电子病历为核心的医院信息平台的建设，满足以下业务需求：(1) 规范医院的财务管理，加强财务核算，改善医院收支状况。(2) 加强医疗质量过程管理，减少医疗差错，提高医疗质量，保障医疗安全，增加病人的满意度。(3) 优化整合医院的业务流程，提高工作效率；标准化医院的业务流程，提高工作质量。(4) 加强各类业务数据的采集、传递、存储和使用管

12、理，促进医院内信息共享，并为实现未来的医疗信息的区域共享打下基础。3 总体框架图3-1 县级医院信息化建设总体架构县级医院信息化建设是在具备相应的基础环境（主要包括中心机房的安防系统、消防系统、配电系统等）以及硬件基础设施（包括支撑医院信息平台和医疗行为管理系统运行所需增加的服务器、存储备份、网络设备等）的基础上进行信息系统的建设。县级医院信息系统主要由临床服务、医疗服务和运营管理三大部分组成。同时通过以电子病历为核心的医院信息平台采集相关业务数据，与院内医疗行为监管、决策支持、电子病历浏览器等进行信息的互联互通。并对外部系统提供数据交换服务，包括与区域平台的数据交换。4 主要建设内容4.1尚

13、未建立医院信息系统的县级医院建设内容硬件基础设施建设：包括支撑医院信息系统运行所需增加的服务器、存储备份、网络设备等设备设施。其中，服务器包括应用服务器、数据库服务器和数据交换服务器；存储备份设备包括：磁盘阵列、光纤交换机；网络设备包括交换机、路由器、防火墙、安全系统机柜等。配套系统软件建设：操作系统、数据库。管理信息系统建设，优先选择以下子系统：门急诊挂号系统、门急诊划价收费系统、药库管理系统、门急诊药房管理系统、住院药房管理系统、住院病人入出转管理系统、住院护士工作站、设备器材管理系统、物资供应管理系统、财务管理及运营监控系统、新农合结算支持系统。4.2已有管理信息系统的县级医院建设内容硬

14、件基础设施建设：包括支撑医院信息系统运行所需增加的服务器、存储备份、网络设备等设备设施。其中，服务器包括应用服务器、数据库服务器和数据交换服务器；存储备份设备包括：磁盘阵列、光纤交换机；网络设备包括交换机、路由器、防火墙、安全系统机柜等。配套系统软件建设：操作系统、数据库。管理信息系统完善、临床信息系统建设，优先选择以下子系统：实验室信息系统、门急诊医生工作站、住院医生工作站、超声影像系统、RIS/PACS、手术室和麻醉监护信息系统。4.3信息化建设较好的县级医院建设内容硬件基础设施建设：包括支撑医院信息平台运行所需增加的服务器、存储备份、网络设备等设备设施。其中，服务器包括应用服务器、数据库

15、服务器和数据交换服务器；存储备份设备包括：磁盘阵列、光纤交换机；网络设备包括交换机、路由器、防火墙、安全系统机柜等。配套系统软件建设：操作系统、数据库。基于电子病历的医院信息平台建设：注重多系统集成、合理用药监测及临床路径应用。5系统设计及技术实现5.1软件架构 图5-1 以电子病历为核心的医院信息平台软件架构图医院信息平台软件架构分为三个层次：最低层是医院业务系统，中间是医院信息平台，最上层是基于医院信息平台的应用系统。医院信息平台的主要作用包括： (1) 接入医院业务系统。(2) 实现医院信息的统一管理：病人主索引、电子病历、决策支持数据、业务协同数据、对外服务数据、区域卫生共享和协同数据

16、。 (3) 实现医院业务系统之间的协同。 (4) 基于(2)和(3)，开发新型的应用，包括电子病历共享、医院决策支持、医院业务协同、对外公众服务、区域卫生共享和协同应用。 医院信息平台包括： (1) 医院信息服务总线，用以接入医院业务系统，支撑医院业务系统之间的协同(2) 注册服务，实现医院基础信息和元数据信息的统一管理，包括病人信息的注册，是实现全院级病人主索引（EMPI）服务的基础，医院人员的注册和科室的注册，医疗卫生术语和字典的注册。(3) 电子病历文档存储与临床文档仓库（CDR）服务(4) 数据仓库 (5) 电子病历浏览器 5.2系统组成与基本功能5.2.1系统组成县级医院信息系统主要

17、由临床服务、医疗管理系统和运营管理三部分组成。临床服务以病人为中心，覆盖所有县级医院医疗业务的综合性系统。医疗管理是指围绕患者诊疗活动而发生的医院管理活动包含医疗事务处理的相关业务组成和业务逻辑。县级医院运营是指通过加强对医院人财物等资源的管理，保证医院的持续运营和发展。系统组成图如下：图5-2 系统组成图5.2.2基本功能下面主要描述各个子系统的基本功能。一、临床信息系统(1) 门诊医生工作站 门诊医生工作站系统是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处 置、手术和卫生材料等信息。(2) 分诊管理系统医院分诊排队叫号系统主要是用于

18、门诊各个科室的导诊台，方便导诊护士进行分诊工作。主要包括分诊处理、分诊对外显示模块等。(3) 输液管理系统输液管理系统是用于门诊部护士进行日常业务处理的信息系统，通过信息化系统接诊病人、对就诊患者进行分诊和导诊和进行输液病人和输液流程管理等工作，包括为输液病人的登记，座位分配，配药流程以及核对输液药品，输液药品的配置工作的管理。(4) 住院医生工作站 住院医生工作站系统是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。(5) 住院护士工作站 协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。

19、主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临 时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。内容包括：床位管理、医嘱处理、费用管理等。(6) 电子病历系统电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。电子病历系统是指医院内部支持电子病历信息的采集、存储和访问，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。功能包括：电子病历创建、住院病历管理、医嘱管理、检查检验报告管理、临床知识库、医疗

20、质量管理与控制、电子病历查询、展现功能、打印/输出功能等。该部分建设参照电子病历基本规范（试行）,中医电子病历基本规范（试行）,电子病历基本架构与数据标准（试行）。(7) 合理用药管理系统合理用药咨询系统是实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不科学规范用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床科学规范用药工作的应用系统。功能主要包括：医嘱（处方）审查、药物相互作用审查、注射液体外配伍审查、剂量审查、药物过敏史审查、禁忌症审查、副作用审查、重复用药审查（重复成分、重复治疗审查）、给药途径审查（剂型-给药途径、药品

21、-给药途径审查）、老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期用药审查、哺乳期用药审查、医药信息在线查询、审查结果的统计和分析功能等。(8) 临床检验系统临床检验系统是协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序。其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等。系统应包括检验仪器、检验项目维护等功能。实验室信息系统可减轻检验人员的工作强度，提高工作效率，并使检验信息存储和管理更加简捷、完善。功能主要包括：预约管理、检验单信息、登录功能、提示查对、检验业务执行、报告处理、检验管理、检验质量控制、统计功能等。(9) 医学

22、影像系统医学影像系统是处理各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。功能主要包括：数据接收、影像处理、报告管理、系统参数设置等。(10) 超声内镜信息系统系统包括RIS系统，超声医生工作站，内镜医生工作站，病理系统，web 浏览工作站等模块。功能主要包括：医技开单、放射结果数据录入、报告打印、明细汇总、信息采集和统计分析等。(11) 手术麻醉系统手术麻醉系统是指专用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行。(12) 临床

23、路径系统临床路径是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一。 也是成果管理的工具之一，所谓成果管理就是利用分析、评估及广布医疗成果，来改进整个医疗体系的管理方式。临床路径可以帮助医务人员在照治疗、护理病人方面有较正确的思考方向，并找出最有成本效益( cost-effective )的治疗模式，而达到过去一样甚至超过以往的治疗效果。临床路径模块主要由临床路径的制定、调用、及费用控制等日常业务；对应病种费用的综合查询、以及相关的统计分析组成。 功能主要包括：临床路径制定、规定临床路径的调用、费用控制、差异性分析、单病种病人明细查询、单病种病人相关信息统计、单病种的节收和超支费用统计等。(

24、13) 配液中心系统配液中心完成对住院病人的关联药物液体配制、发药、查询、退药申请、退药、发药单打印、发药统计等。系统基本功能如下：配液中心发药、配药作废、药房退药、综合查询等。(14) 输血管理系统输血管理分系统是对医院的特殊资源血液进行管理的计算机程序。包括血液的入库、储存、供应以及输血科(血库)等方面的管理。其主要目的是，为医院有关工作人员提供准确、方便的工作手段和环境，以便保质、保量的满足医院各部门对血液的需求，保证病人用血安全。 系统基本功能如下：入库管理、配血管理、发血管理、报废管理、自备血管理、有效期管理、费用管理、查询与统计等； (15) 重症监护管理系统重症监护单元（ICU）

25、是重症病人加强监护病房的简称，是专为重症病人设立的观察病房，提供深切治疗和护理。系统基本功能如下：实时重症监护数据采集、监护仪采集、实时重症监护（监护仪波形、呼吸机波形实时监控、趋势分析、报警功能）、实时远程监护、中央监护等。(16) 体检管理系统体检管理系统是用于个人体检或单位集体体检登记、结果录入、总检报告以及体检结算等业务的计算机程序,同时提供各种查询统计功能，辅助体检工作人员提高服务质量和效率。系统基本功能需求如下：体检登记、结算管理、退费管理、体检结果录入、总检报告、抽血管理、档案管理、体检套餐管理、查询统计等。(17) 孕产妇保健系统孕产妇保健系统是以孕产妇的个案资料为基本录入分析

26、单位，以孕产期保健信息为核心，对孕产期保健服务过程中所产生的主要业务数据进行计算机管理和处理，与报表系统链接后可自动汇总生成各类管理信息、报表，保证孕产期保健服务管理信息科学、高效的服务、管理和利用。系统基本功能需求如下：数据采集功能、逻辑检查功能、个案查询功能、汇总统计、权限控制、报表生成与打印、传输及交换、数据质量控制。二、医疗管理信息系统(1) 门急诊挂号系统门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量是其主要目

27、标。系统基本功能如下：门急诊医生排班、病人挂号、预约挂号、分诊功能、查询和统计功能等；(2) 门急诊收费系统门急诊收费系统是用于处理医院门急诊划价和收费的计算机应用程序，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。医院门诊划价、收费系统是直接为门急诊病人服务的，减少病人排队时间，提高划价、收费工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程是该系统的主要目标。系统基本功能如下： 收费功能、作废、退费功能、门急诊收费报销凭证打印、结算功能、统计查询功能等。(3) 住院病人入、出、转管理系统住院病人入、出、转管理系统是用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，包括入院

28、登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。方便患者办理住院手续，严格住院预交金管理制度，支持医保、农合患者就医，促进医院合理使用床位，提高床位周转率是该系统的主要任务。系统基本功能需求如下：入院登记、病案号管理、资料变动、预交金管理、出院管理、床位管理、出转查询、空床查询及统计报表。(4) 住院收费系统住院收费系统是用于住院病人费用管理的计算机应用程序，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。住院收费管理系统的设计应能够及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息，及时准确地为患者办理出院手续，支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强

29、度。系统基本功能需求如下： 住院费用管理、病人费用查询、作废、退费功能、日结账、旬、月、季、年结帐、住院财务分析、住院收费科室工作量统计、月科室工作量统计、年科室工作量统计、查询统计功能、打印输出功能、查询统计、打印日结帐汇总表、打印日结帐明细表、打印月、旬结帐报表、打印科室核算月统计报表。(5) 护理管理系统护理管理系统是用于护理人员情况、护理工作质量考核与管理的计算机应用程序，辅助护理部做好医院护理管理工作。系统基本功能需求如下：护理人员管理、护理质量管理与评分、护士长工作手册、护士教育学习情况及岗位培训考核、统计查询等。(6) 医务管理系统医务管理系统主要用于医院日常医疗业务工作的管理，

30、包括各医疗临床科室的病历检查、医疗质量控制、重大医疗抢救活动跟踪控制等等，是医务管理部门进行科学管理的主要工具。系统基本功能如下：病历检查功能、医疗质量控制、院内感染管理质控、手术质控、麻醉质控、放射质控、病理质控、重大灾害事故救援活动记录、临床活动的安排督导、医务相关事务报表等。(7) 院感、传染病管理系统院感、传染病管理系统目的是提升疫情上报的准确性和及时性，使卫生决策和疾病控制部门更快、更准地掌握传染病疫情动态，以便及时有效地进行传染病的预防和控制。系统基本功能需求如下：基础数据维护、感染病例监测、现患率调查、手术感染监测数据录入、ICU病人感染监测、高危新生儿监测、抗菌药物监测、危险因

31、素监测、细菌耐药监测、针刺伤监测、爆发预警、传染病控制、感染数据上传等。(8) 医疗质量管理系统对医院医疗和护理质量进行全方位管理和评估，并将结果纳入医院绩效考核体系。“临床医疗质量控制系统”是医院在成功建设了电子医嘱、电子病历、电子护理病历、LIS及PACS系统的基础上，给质控办、医务部使用，使其能对全院临床病人进行有选择、有重点的管理、监督、监控的系统。基本功能如下：全院病人病情监控、全院手术病人质控、危重病人质控、ICU病人质控、医院临床工作质量控制。(9) 科研教学管理系统针对医疗、教学、科研并重的指导方针，为医院科研、教育部门建立个性化的管理平台。基本功能如下：科研管理、重点学科建设

32、、组织继续医学教育、教学管理、下发通知、向上（院领导）请示汇报、办公信息化管理等。(10) 病案管理系统病案管理分系统是医院用于病案管理的计算机应用程序。该系统主要指对病案首页和相关内容及病案室(科)工作进行管理的系统。病案是医院医、教、研的重要数据源，向医务工作者提供方便灵活的检索方式和准确可靠的统计结果、减少病案管理人员的工作量是系统的主要任务。它的管理范畴包括，病案首页管理；姓名索引管理；病案的借阅；病案的追踪；病案质量控制和病人随诊管理。基本功能包括：病案首页管理、病案借阅、病案追踪、病案追踪、病案质量控制、病人随诊管理等。(11) 医疗保险新农合接口医疗保险/新农合接口是用于协助整个

33、医院，按照国家医疗保险、新农合政策对医疗保险/新农合病人进行各种费用结算处理的计算机应用程序，其主要任务是完成医院信息系统与上级医保/新农合部门进行信息交换的功能，包括下载、上传、处理医保/新农合病人在医院中发生的各种与医疗保险/新农合有关的费用，并做到及时结算。系统基本功能需求如下：下载内容及处理、上传内容及处理、医疗保险/新农合病人费用处理、医疗保险/新农合接口系统维护。三、运营管理信息系统(1) 人力资源管理系统人力资源管理系统内容涵盖组织机构、人事管理、招聘管理、考勤管理、薪酬管理、保险福利、高级人才、合同管理、个人自助等功能，是以医院业务为中心的综合运营系统的基础，是真正面向医疗行业

34、人力资源管理的集中体现。系统基本功能需求如下：员工花名册管理，工资等级管理，保险管理、日常考勤管理，节假日管理、合同管理、工资方案的配置，工资标准信息的浏览、(2) 财务管理系统财务管理系统是通过计算机信息系统对医院日常经济活动相关业务，按照医院现行会计制度，实现制单、审核、记账、往来管理、现金银行管理、票据管理、财务分析、财务报表管理等功能；来帮助医院达到财务业务科学规范化的管理。系统基本功能需求如下：科室核算、科研项目核算、往来单位核算、供应商往来核算、职工往来核算、投融资核算、病种核算、医院现金流量核算、科研项目核算账管理、医院票据管理、医院的科室核算账、期末结转、末管理费用分摊、业务自

35、动转帐、医疗行业的财务分析。(3) 药品管理系统药品管理系统是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。系统基本功能需求如下：药品库房管理、门诊药房管理、住院药房管理、药品会计核算及药品价格管理、制剂管理、合理用药咨询。(4) 设备材料管理系统设备材料管理系统是指用于医院设备管理的计算机应用程序，包括医院大型设备库存管理、设备折旧管理、设备使用和维护管理等功能。系统的基本功能主要有：设备的出库入库，设备的增值损耗管理，设备字典管理，

36、系统维护等功能。(5) 物资供应管理系统物资供应管理系统是指用于医院后勤物资管理的计算机应用程序，包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理，主要以库存管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。系统基本功能主要有：物资的出库入库管理，物资调拨，字典维护，系统管理等。(6) 绩效考核系统绩效考核系统是针对医院管理特点，建立全院、科室、班组、个人；护理考核、医疗考核、岗位绩效等多维度的绩效考核指标体系，以落实医院总体战略目标。并将考核结果与奖金分配、职位晋升、薪资调整挂钩，实现以人为本，公平竞争，合理分配，有效激励的考评原则，从而帮助医院建立持

37、续、稳定、健康发展的管理流程。系统基本功能需求如下：全院、科室绩效管理。在医院发展战略的指导下，建立基于平衡计分卡为主导的全院绩效考核体系、业务科室的绩效的考核体系；对考核结果通过综合分析系统对考核成绩比较差的科室进行重点分析，进行数据挖掘，对科室提出改进意见或调整考核指标的措施。同时选择重点指标与奖金分配挂钩，以保证医院的战略目标按预期实现。护理部绩效管理。通过对考评结果的大量统计分析，发现护理工作中存在的问题以提出解决问题的方案，在保证工作量不变的情况护理质量得到提高，也可把考评结果与薪酬制度、奖金分配制度、人员晋升挂钩，以激励护理人员朝护理部的管理目标努力；岗位绩效考核。能够尽量控制绩效

38、考核管理成本，部分大医院在贯彻职工个人绩效考核，针对骨干人员进行绩效考核，以降低绩效考核管理成本，同时能很大程度上保证战略目标的落实。支持为岗位调整、薪资调整、奖金激励提供可靠的数据。奖金分配。能够保证奖金数据与其他系统实时共享。支持对奖金项目数据进行比较、趋势、构成、因素、因果等综合分析。(7) 成本核算系统成本核算系统是通过全成本核算理论实现科室全成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算。通过比较分析、趋势分析、构成分析、本量利分析、智能分析等分析方法和数据挖掘手段，帮助医院寻找成本控制点，为医院经营决策提供可靠的参考依据。系统基本功能如下：支持集团化管理成本核算；支持多套分摊方法并存,满

39、足不同管理需求；支持成本分类分析、构成分析、比较分析、趋势分析、收益分析等多种分析方式；支持分摊方法灵活设置，可以设置到每个科室每个成本项目按什么方法分摊到具体那个科室；支持成本分摊数据逐级回溯。系统完成成本分摊计算后，用户可以通过成本分摊数据回溯，逐级查询分摊成本的来源，追踪成本异动的根本原因，进行为成本控制提供依据 ； 部门结构、项目结构、分类属性定义可根据用户的需求灵活定义，产品具有很强的适应性； 支持数据挖掘功能提供科室收益排名功能，同时用户可针对亏损科室收入、成本深入挖掘，发现科室真正亏损的原因。收入具体到医生，支出具体到材料、药品、人员工资、设备。(8) 预算管理系统也可通过与财务

40、软件连接，获取财务系统中的实际已执行值，可在预算编制过程中生成模拟损益表、现金流量表、资产负债表，执行过程中，可实时查看损益表执行对比、现金流程及资产负债表，随时了解财务状况。系统基本功能如下：支持预算编制。医院在编制预算表时，可采用历史成本法、标准定额法、关键指标等多种方法，预算系统提供对定额、基础数据、预算假设、往年历史数据等多项信息的维护与管理功能，结合预算表格中的计算公式，自动生成预算值。支持预算执行控制：预算执行由预算管理系统统计出各种数据，在每笔费用发生时，可准确的查看到预算额、已执行额、当前可用预算、在途预算等数据并可查询跟踪。预算执行控制是医院整个内控体系的一部分，如果预算执行

41、控制松懈，势必影响整个内控体系作用的发挥。支持预算分析功能：医院在编制预算表时，可采用历史成本法、标准定额法、关键指标等多种方法，预算系统提供对定额、基础数据、预算假设、往年历史数据等多项信息的维护与管理功能，结合预算表格中的计算公式，自动生成预算值。支持预算考评管理：对医院来讲，预算考评是业绩评价和激励的有效工具，也是评价生产经营工作成果的基本尺度。预算考评以预算指标作为核心，构建预算考评体系，以各责任单位为对象，进行客观评价与主观评价相结合的考评体系。预算考评不仅对整体预算完成情况进行评价、总结，还对预算执行过程中的差异进行纠偏及预警分析。(9) 决策支持系统决策支持系统主要包括临床决策支

42、持、运营决策支持和综合决策支持三部分内容。系统基本功能如下：支持临床实时决策。能够对临床现状进行分析。支持对综合评价指标，收入、成本、收益等经济指标提供比较分析、构成分析、趋势分析等分析方法。能够通过分析通过比较分析、构成分析、趋势分析、杜邦分析等多种分析方法，对财务数据、财务指标进行分析，以辅助财务管理人员更好的利用资金。通过财务对账和业务帐相符，从而加强财务监管。能够对通过比较分析、构成分析、趋势分析等多种分析方法，对人力资源数据进行分析。能够从科室管理的角度，对科室的收入、成本、收益、工作量、人均收入等经济指标、质量指标等提供比较分析、构成分析、趋势分析等分析方法。以辅助科主任进行经营管

43、理决策。支持对人力资源结构分析、人事成本分析、人力资源预测等分析方法，帮助医院合理利用人力资源，为医院制定人才培养、人才引进计划 和 制定人力资源战略规划提供可靠的数据依据。5.2.3信息标准体系信息标准体系是医疗信息系统必须遵循和管理的数据标准，是系统运行和应用的数据基础。有国家（行业）标准的，优先遵循国家（行业）标准；即将形成国家（行业）标准的，争取在标准基本成熟时，将该标准率先引入试用；无国家（行业）标准，等效采用或约束使用国际标准；无参照标准，按标准制定规范，自行进行研制。其中县级医院信息化建设需遵循电子病历基本数据集:业务域业务活动记录分类业务活动记录A 病历概要EMR0100病历概

44、要EMR 患者基本信息EMR 基本健康信息EMR 卫生事件摘要EMR 医疗费用记录B 门(急)诊病历记录EMR0200门(急)诊病历EMR 门(急)诊病历EMR 急诊留观病历EMR0300门(急)诊处方EMR 西医处方EMR 中医处方EMR0601门(急)诊护理记录(护理操作记录)EMR 一般护理记录EMR 特殊护理记录EMR 手术护理记录EMR 体温记录EMR 出入量记录EMR 注射输液巡视记录EMR0501门(急)诊治疗处置记录（一般治疗处置记录）EMR 治疗记录EMR 手术记录EMR 麻醉记录EMR 输血记录EMR0400检查检验记录EMR 检查记录EMR 检验记录EMR0700知情告知

45、信息EMR 手术同意书EMR 特殊检查及治疗同意书EMR 特殊药品及材料使用同意书EMR 输血同意书EMR 病重（危）通知书C 住院病历记录EMR0800住院病案首页EMR 住院病案首页EMR0900住院志EMR 入院记录EMR 24小时内入出院记录EMR 24小时内入院死亡记录EMR1000住院病程记录EMR 首次病程记录EMR 日常病程记录EMR 上级查房记录EMR 疑难病例讨论EMR 交接班记录EMR 转科记录EMR 阶段小结EMR 抢救记录EMR 会诊记录EMR 术前小结EMR 术前讨论EMR 术后首次病程记录EMR 出院小结EMR 死亡医学记录EMR 死亡病例讨论记录EMR1100住

46、院医嘱EMR 长期医嘱EMR 临时医嘱EMR0601住院护理记录（护理操作记录）EMR 一般护理记录EMR 特殊护理记录EMR 手术护理记录EMR 体温记录EMR 出入量记录EMR 注射输液巡视记录EMR0602住院护理记录（护理评估与计划）EMR 入院评估记录EMR 护理计划EMR 出院评估及指导记录EMR 一次性卫生耗材使用记录EMR0501住院治疗处置记录（一般治疗处置记录）EMR 治疗记录EMR 手术记录EMR 麻醉记录EMR 输血记录EMR0502住院治疗处置记录（助产记录）EMR 待产记录EMR 剖宫产记录EMR 自然分娩记录EMR0400检查检验记录EMR 检查记录EMR 检验记

47、录EMR1200出院记录EMR 出院记录EMR1300转院记录EMR 转院记录EMR0700知情告知信息EMR 手术同意书EMR 特殊检查及治疗同意书EMR 特殊药品及材料使用同意书EMR 输血同意书EMR 病重（危）通知书D 健康体检记录EMR1600健康体检记录EMR 健康体检记录E 转诊记录EMR1400转诊记录EMR 转诊记录F 法定医学证明及报告EMR1700法定医学证明及报告EMR 出生医学证明EMR 死亡医学证明EMR 传染病报告EMR 医疗机构出生缺陷儿登记G 医疗机构信息EMR1500医疗机构信息EMR 医疗机构信息注: 标准详细信息参见电子病历基本架构与数据标准（试行）5.3 硬件网络基础设施5.3.1概述