艾滋病患者的护理查房.ppt

《艾滋病患者的护理查房.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《艾滋病患者的护理查房.ppt（17页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于艾滋病患者的护理查房现在学习的是第1页，共17页 概述 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（acquired acquired acquired acquired immune deficiency syndrome immune deficiency syndrome immune deficiency syndrome immune deficiency syndrome，AIDSAIDSAIDSAIDS）是由人类）是由人类）是由人类）是由人类免疫缺陷病毒（免疫缺陷病毒（免疫缺陷病毒（免疫缺陷病

2、毒（human immunodeficiency virushuman immunodeficiency virushuman immunodeficiency virushuman immunodeficiency virus，HIVHIVHIVHIV）所引起的慢性致命性传染病。主要通过性接）所引起的慢性致命性传染病。主要通过性接）所引起的慢性致命性传染病。主要通过性接）所引起的慢性致命性传染病。主要通过性接触和血液传播。触和血液传播。触和血液传播。触和血液传播。HIVHIVHIVHIV特异性侵犯并破坏辅助性特异性侵犯并破坏辅助性特异性侵犯并破坏辅助性特异性侵犯并破坏辅助性T T T T淋巴

3、淋巴淋巴淋巴细胞（细胞（细胞（细胞（CD4+TCD4+TCD4+TCD4+T淋巴细胞），并使机体多种免疫细胞淋巴细胞），并使机体多种免疫细胞淋巴细胞），并使机体多种免疫细胞淋巴细胞），并使机体多种免疫细胞受损，最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤受损，最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤受损，最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤受损，最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。现在学习的是第2页，共17页 艾滋病的传播途径1 1、性传播、性传播通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径之一。通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径之一。2 2、血液传播、血液传播 吸毒的人共用未经过消毒的注

4、射器；输用被感染艾滋病病毒吸毒的人共用未经过消毒的注射器；输用被感染艾滋病病毒的血或血液制品、骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻的血或血液制品、骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；美容、纹身等的刀具、针具治疗用针消毒不严密或不消毒；美容、纹身等的刀具、针具不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。3 3、母

5、婴传播、母婴传播 已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘或分娩时通过产道，已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。现在学习的是第3页，共17页 艾滋病分期急性感染期急性感染期：呈现发热、无力、咽痛、皮疹和全身淋巴结肿大，表现为头痛、呈现发热、无力、咽痛、皮疹和全身淋巴结肿大，表现为头痛、全身肌肉关节痛和腹泻等。全身肌肉关节痛和腹泻等。无症状感染期无症状感染期：病人一般无症状，查体少数病人有持续性全身淋巴结肿大，但不痛，也无病人一般无症状，查体少数病人有持续性全身淋巴结肿大，但不痛，也无压痛，此期不发生合并症。压痛，此期不发

6、生合并症。持续性全身淋巴结肿大期：持续性全身淋巴结肿大期：最初表现为非特异性症状如低烧、易疲劳、夜间盗汗、间最初表现为非特异性症状如低烧、易疲劳、夜间盗汗、间歇性腹泻、消瘦等，似结核病。随后，全身淋巴结肿大。歇性腹泻、消瘦等，似结核病。随后，全身淋巴结肿大。典型艾滋病期典型艾滋病期：是艾滋病感染的最终阶段。此期临床表现复杂，因免疫功能严重缺是艾滋病感染的最终阶段。此期临床表现复杂，因免疫功能严重缺陷，易发生机会性感染及恶性肿瘤。主要有以下五种表现：陷，易发生机会性感染及恶性肿瘤。主要有以下五种表现：1.艾滋病相关综合征：艾滋病相关综合征：原因不明、持续原因不明、持续1个月以上的发热、乏力、盗汗

7、、腹泻、体重下降，伴全身淋巴个月以上的发热、乏力、盗汗、腹泻、体重下降，伴全身淋巴结和肝脾大等。结和肝脾大等。2：神经系统症状：头痛、癫痫、下肢瘫痪、进行性痴呆。：神经系统症状：头痛、癫痫、下肢瘫痪、进行性痴呆。3：严重计划性感染：常出现原虫、真菌、结核杆菌和病毒感染。严重计划性感染：常出现原虫、真菌、结核杆菌和病毒感染。4：继发肿瘤：常见卡波：继发肿瘤：常见卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。5:继发其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。继发其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。现在学习的是第4页，共17页基本资料基本资料患者：患者：xxxx，男，男，4545岁，因岁，因“抽搐抽

8、搐2 2小时小时”于于2014-11-2014-11-17 0117 01时入院。患者为同性恋，五月前在我院诊断时入院。患者为同性恋，五月前在我院诊断HIVHIV，多年日光性皮炎病史。癫痫病史四月，曾口服苯巴，多年日光性皮炎病史。癫痫病史四月，曾口服苯巴比妥抗癫痫治疗，比妥抗癫痫治疗，4040天前自行停药，患者天前自行停药，患者2 2小时前无小时前无明显诱因出现意识不清，双眼凝视，牙关紧闭，四肢明显诱因出现意识不清，双眼凝视，牙关紧闭，四肢抽搐，大小便失禁，家属未予特殊处理，经当地抽搐，大小便失禁，家属未予特殊处理，经当地120120转转入我院。入我院。现在学习的是第5页，共17页既往史既往史

9、：既往体质一般。否认伤寒结核病史，否认外伤史。：既往体质一般。否认伤寒结核病史，否认外伤史。否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤、输血史，预防否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤、输血史，预防接种史不详。患者为同性恋病人，多年日光性皮炎史。接种史不详。患者为同性恋病人，多年日光性皮炎史。个人史个人史：生于原籍，无疫水、疫区接触史，无烟酒等不：生于原籍，无疫水、疫区接触史，无烟酒等不良嗜好。否认放射性，有毒物质接触史，适龄婚配，配良嗜好。否认放射性，有毒物质接触史，适龄婚配，配偶健康。偶健康。家族史家族史：父母、同胞、子女体健，否认家族性遗传病史。：父母、同胞、子女体健，否认家族性遗传病史。现在

10、学习的是第6页，共17页入院后患者查体入院后患者查体:T T：36.836.8，P P：110110次次/分，分，R R：2222次次/分，分，BP:145/85mmhHgBP:145/85mmhHg，SPO2SPO2：90%90%，神志不清，双，神志不清，双眼凝视，牙关紧闭，四肢抽搐，伴呻吟，颜面、颈部眼凝视，牙关紧闭，四肢抽搐，伴呻吟，颜面、颈部散在红色斑疹脱屑，部分为水泡，全身散在抓痕与瘢散在红色斑疹脱屑，部分为水泡，全身散在抓痕与瘢痕，口唇轻度紫绀，双侧瞳孔等大等圆，直径为痕，口唇轻度紫绀，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm3mm，对光反射灵敏。，对光反射灵敏。诊断：诊断：1.1.获得性免

11、疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征 2.2.癫痫癫痫 3.3.日光性皮炎日光性皮炎现在学习的是第7页，共17页 辅助检查辅助检查中性粒细胞比率：中性粒细胞比率：75.2（50.070.0）白蛋白白蛋白：32.3g/L(4055）C反应蛋白：反应蛋白：96.8（010）mg/l谷丙转氨酶：谷丙转氨酶：49（045）u/l谷草转氨酶：谷草转氨酶：105（040）u/l考虑感染引起中性粒细胞升高、白蛋白降低，长期服用考虑感染引起中性粒细胞升高、白蛋白降低，长期服用药物引起转氨酶升高。药物引起转氨酶升高。现在学习的是第8页，共17页 病史11171117：01:0001:00患者神志不清，四肢抽搐，予镇

12、静药患者神志不清，四肢抽搐，予镇静药物解痉治疗物解痉治疗15:00:15:00:患者神志不清，配合医生行腰椎穿刺术，术中生患者神志不清，配合医生行腰椎穿刺术，术中生命体征平稳，术后予平卧命体征平稳，术后予平卧6 6小时。小时。11181118：患者神志转清，能正确回答简单问题，镇静：患者神志转清，能正确回答简单问题，镇静药物逐渐减量药物逐渐减量11191119：患者病情平稳，遵医嘱予以转入普通病房：患者病情平稳，遵医嘱予以转入普通病房现在学习的是第9页，共17页 主要治疗主要治疗1.应用抗生素，控制感染应用抗生素，控制感染2.应用镇静药物解应用镇静药物解痉痉止止挛挛3。环磷酰苷营养内脏器官。环

13、磷酰苷营养内脏器官4.补充水电解质并纠正酸中毒补充水电解质并纠正酸中毒5.保肝，降酶治疗保肝，降酶治疗现在学习的是第10页，共17页2014-11-17护理诊断：护理诊断：1.有窒息的危险有窒息的危险-与癫痫发作时意识与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、分泌物增多有关丧失、喉痉挛、分泌物增多有关护理措施护理措施：1.1.保持呼吸道通畅：平卧床、头偏向一侧，松开衣领裤带，使用牙垫防止舌保持呼吸道通畅：平卧床、头偏向一侧，松开衣领裤带，使用牙垫防止舌咬伤，及时清除口腔和鼻腔分泌物，防止舌后坠阻塞呼吸道，备吸痰用物和咬伤，及时清除口腔和鼻腔分泌物，防止舌后坠阻塞呼吸道，备吸痰用物和气管切开包。气管切开包。

14、2.2.病情观察：密切观察生命体征及意识、瞳孔的变化，观察并记录发作的类型、发作病情观察：密切观察生命体征及意识、瞳孔的变化，观察并记录发作的类型、发作的频率与发作持续时间，观察发作停止后病人意识完全恢复的时候，有无头痛、疲乏的频率与发作持续时间，观察发作停止后病人意识完全恢复的时候，有无头痛、疲乏及行为异常。及行为异常。评价评价：住院期间未发生窒息：住院期间未发生窒息现在学习的是第11页，共17页2.2.有受伤的危险有受伤的危险-与发作时意识突然丧失、判断力失与发作时意识突然丧失、判断力失常有关常有关护理措施：护理措施：1 1：加用床挡，予病人身体保护，防止骨折和脱臼加用床挡，予病人身体保护

15、，防止骨折和脱臼2 2：加强保护，防止自伤或他伤，加强保护，防止自伤或他伤，给予包裹纱布的压舌板，防给予包裹纱布的压舌板，防止舌、口腔和颊部咬伤，用棉垫或软垫对关节加以保护，用约束带止舌、口腔和颊部咬伤，用棉垫或软垫对关节加以保护，用约束带适当约束。适当约束。3 3：发作时及时通知医生予以对症处理，观察用药效果和：发作时及时通知医生予以对症处理，观察用药效果和有无不良反应。有无不良反应。评价评价：住院期间未发生受伤：住院期间未发生受伤现在学习的是第12页，共17页3.3.皮肤完整性受损：与日光性皮炎和皮疹有关皮肤完整性受损：与日光性皮炎和皮疹有关护理措施：护理措施：1.1.2 2小时小时翻身翻

16、身一次一次2.2.每日每日擦洗擦洗;保持病人皮肤清洁、保持病人皮肤清洁、给予给予破损处皮肤消毒，保持破损处皮肤消毒，保持干燥，干燥，避免大小便浸渍皮肤避免大小便浸渍皮肤。3.3.每日每日整理整理:床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。4.4.及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。5.5.予予病人剪指甲，病人剪指甲，嘱嘱病人病人皮肤瘙痒不要用手抓，避免抓破皮肤皮肤瘙痒不要用手抓，避免抓破皮肤评价：评价：患者皮肤完整患者皮肤完整现在学习的是第13页，共17页2014-11-182014-11-182014-11-182014-11-18

17、4.4.4.4.恐惧恐惧恐惧恐惧 ：与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视：与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视：与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视：与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关有关有关有关护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：1 1 1 1、心理护理：、心理护理：、心理护理：、心理护理：多次与患者沟通多次与患者沟通多次与患者沟通多次与患者沟通，运用倾听技巧，了解患者的心理运用倾听技巧，了解患者的心理运用倾听技巧，了解患者的心理运用倾听技巧，了解患者的心理状态。病人有恐惧、焦虑等心理障碍，护士关心体谅病人，并注状态。病人有恐惧、焦虑等心理障碍，护士关心体谅病人，并

18、注状态。病人有恐惧、焦虑等心理障碍，护士关心体谅病人，并注状态。病人有恐惧、焦虑等心理障碍，护士关心体谅病人，并注意保护病人隐私。意保护病人隐私。意保护病人隐私。意保护病人隐私。2 2 2 2、社会支持：了解患者的社会支持资源状态、社会支持：了解患者的社会支持资源状态、社会支持：了解患者的社会支持资源状态、社会支持：了解患者的社会支持资源状态,鼓励亲属和朋友给患鼓励亲属和朋友给患鼓励亲属和朋友给患鼓励亲属和朋友给患者提供生活上和精神上的帮助，者提供生活上和精神上的帮助，者提供生活上和精神上的帮助，者提供生活上和精神上的帮助，解除患者的孤独、恐惧感。解除患者的孤独、恐惧感。解除患者的孤独、恐惧感

19、。解除患者的孤独、恐惧感。鼓励鼓励鼓励鼓励患者珍爱生命，遵守性道德，积极的融入社会患者珍爱生命，遵守性道德，积极的融入社会患者珍爱生命，遵守性道德，积极的融入社会患者珍爱生命，遵守性道德，积极的融入社会。评价评价评价评价：患者恐惧减轻，积极配合治疗和护理：患者恐惧减轻，积极配合治疗和护理：患者恐惧减轻，积极配合治疗和护理：患者恐惧减轻，积极配合治疗和护理现在学习的是第14页，共17页 健康教育健康教育1 1 1 1、疾病知识宣教、疾病知识宣教、疾病知识宣教、疾病知识宣教 :针对普通人群、高危人群、病人及家属进针对普通人群、高危人群、病人及家属进针对普通人群、高危人群、病人及家属进针对普通人群、

20、高危人群、病人及家属进行，必要时行医学检查和行，必要时行医学检查和行，必要时行医学检查和行，必要时行医学检查和HIVHIVHIVHIV的检测。的检测。的检测。的检测。2 2 2 2、心理指导、心理指导、心理指导、心理指导 :遵守保密原则，营造一个友善、理解、遵守保密原则，营造一个友善、理解、遵守保密原则，营造一个友善、理解、遵守保密原则，营造一个友善、理解、宽松和健康的生活和工作环境。宽松和健康的生活和工作环境。宽松和健康的生活和工作环境。宽松和健康的生活和工作环境。3 3 3 3、作息指导、作息指导、作息指导、作息指导 :避免过劳，适当限制活动范围，防止继发感避免过劳，适当限制活动范围，防止

21、继发感避免过劳，适当限制活动范围，防止继发感避免过劳，适当限制活动范围，防止继发感染；放弃不良行为，建立健康生活方式。染；放弃不良行为，建立健康生活方式。染；放弃不良行为，建立健康生活方式。染；放弃不良行为，建立健康生活方式。4、饮食指导：高蛋白高热量饮食多吃新鲜水果蔬菜，少量多餐，、饮食指导：高蛋白高热量饮食多吃新鲜水果蔬菜，少量多餐，定时进食，注意饮食卫生。定时进食，注意饮食卫生。现在学习的是第15页，共17页5 5、行为指导：保护自己，防止继发感染，、行为指导：保护自己，防止继发感染，正确使用避孕正确使用避孕套、防止交叉感染套、防止交叉感染，防止传染他人。防止传染他人。6 6、严禁献血、献器官、精液。、严禁献血、献器官、精液。7 7、出院后如出现症状、并发感染或恶性肿瘤时，应及、出院后如出现症状、并发感染或恶性肿瘤时，应及时住院治疗。时住院治疗。8 8 8 8、用药指导与病情监测：坚持长期、规律服药，切忌突然停、用药指导与病情监测：坚持长期、规律服药，切忌突然停药、减药、漏药及自行换药。药、减药、漏药及自行换药。现在学习的是第16页，共17页2022/10/15感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第17页，共17页