河南省工业经济结构调整和高新技术产业化项目申请报书.doc

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1、河南省工业经济结构调整和高新技术产业化项目申 报 书项目名称： 项目法人： 申报部门： 申报日期： 年 月 日河南省工业经济结构调整和高新技术产业化领导小组办公室制填 表 说 明一、本申报书为项目法人申报河南省工业经济结构调整和高新技术产业化项目的文字依据，所列各栏目务必认真填写，文字叙述和数据都应确切、可靠，数字一律取整数，正文打印，申报书及附件装订成册，规格大小一致。二、推荐部门：指项目所在省辖市工业经济结构调整领导小组和高新技术产业化办公室（未设立办公室的，为市工业经济结构调整办公室或高新技术产业化办公室）。三、申报程序：项目法人填写申报书，经申报部门审核并签署意见后，一式三份报送省工业

2、经济结构调整和高新技术产业化领导小组办公室。四、表内批复总投资及来源是指省级以上项目审批部门批复的可研或初步设计的总投资及来源。五、附件要求：（1）项目可行性研究报告及批文；（2）经注册会计师事务所或财政部门审核的企业上年度财务报表；（3）银行信用等级证书；（4）冶金、造纸、化工、印染等重污染行业项目的市级以上环保部门对项目建设的环境评价报告；（5）需要许可证的产品须附生产许可证或证明文件；（6）市级以上银行对项目的贷款合同或意向；（7）申请贴息资金的非省属企业应附所在市财政配套贴息资金承诺。项目名称项目类别1、高新技术产业化 2、工业结构调整项目法人基本情况人 、万元 、万美元名称邮编通信地

3、址传真法人代表学历职务电话项目负责人学历职务电话企业性质合资企业中方所占比例（%）合资企业外方所占比例（%）资产总值上年工业总产值职工人数固定资产净 值上 年销售收入科技人员数（其中高级职称人员数）资产负债率上年创汇额年固定资产折 旧 额长期债务上年应交税 金开户银行逾期债务上年利润 总 额银行信用等 级 批 复总投资（万元）合计企业自筹（其中资本金）银行贷款利用外资国家投资其他累计完成投 资（万元）合计企业自筹（其中资本金）银行贷款利用外资国家投资其他 计 划 投 资（万元）合计企业自筹（其中资本金）银行贷款利用外资国家投资其他申请工业结构调整和高新技术产业化资金使用方式及金额贴 息配套贷款

4、资本金注入贷款银行承贷意见年 月 日项 目 现 有经 济 指 标主要产品名 称生产能力年销售收入 万元年 创 汇 万美元年交税总额 万元年净利润 万元拟建项目达产时主要经济指标年 新 增生产能力财务内部收益率（税前）%年 新 增销售收入 万元投资利润率%年 新 增创 汇 额 万美元投资利税率 %年新增利润 万元投资回收期（含建设期） 年年新增利税 万元贷款偿还期（含建设期） 年项目概况：（包括产品主要用途、工艺技术的先进性和成熟性及主要特点、项目建设规模及主要建设内容等）产品国内外市场需求分析项目前期工作进展情况：（资本金和自筹资金落实情况，项目所需外部条件落实情况，在建项目形象进度等）项目建设期及计划进度：项目法人意见：法人代表： （盖章）年 月 日申报部门意见：负责人： （盖章）年 月 日项目预审部门意见：负责人： （盖章）年 月 日