水利工程施工监理工作常用表格cb-1.doc

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1、2022年-2023年建筑工程管理行业文档 齐鲁斌创作施工监理工作常用表格1 表 格 说 明1.1 表格可分为以下两种类型：1 承包人用表。以CB表示。2 监理机构用表。以JL表示。1.2 表头应采用如下格式：CB11 施工放样报验单（承包【 】放样 号）注1：“CB11”表格类型及序号。注2：“施工放样报验单”表格名称。注3：“承包【 】放样 号”表格编号。其中：“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。当监理工程范围内包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。【 】：年份，【2003】表示2003年的表格。“放样”：表格的使用性质

2、，即用于“放样”工作。“ 号”：一般为3位数的流水号。如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：CB11 施工放样报验单（华安【2003】放样003号）2 表 格 使 用 说 明2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。2.3 相关单位都应明确文件的签收人。2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工

3、措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。2.6 表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。3 施工监理工作常用表格目录3.1 承包人用表目录表3.1 承包人用表目录序号表 格 名 称表格类型表 格 编 号1施工技术方案申报表CB01承包【 】技案 号2施工进度计划申报表CB02承包【 】进度 号3施工图用图计划报告CB03承包【 】图计 号4资金流计划申报表CB04承包【 】资金 号5施工分包申报表CB0

4、5承包【 】分包 号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包【 】机人 号7材料构配件进场报验单CB07承包【 】材验 号8施工设备进场报验单CB08承包【 】设备 号9工程预付款申报表CB09承包【 】工预付 号10工程材料预付款报审表CB10承包【 】材预付 号11施工放样报验单CB11承包【 】放样 号12联合测量通知单CB12承包【 】联测 号13施工测量成果报验单CB13承包【 】测量 号14合同项目开工申请表CB14承包【 】合开工 号15分部工程开工申请表CB15承包【 】分开工 号16设备采购计划申报表CB16承包【 】设采 号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包【 】开仓

5、号18单元工程施工质量报验表CB18承包【 】质报 号19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包【 】缺陷 号20事故报告单CB20承包【 】事故 号21暂停施工申请报告CB21承包【 】暂停 号22复工申请表CB22承包【 】复工 号23变更申请报告CB23承包【 】变更 号24施工进度计划调整申报表CB24承包【 】进调 号25延长工期申报表CB25承包【 】延期 号26变更项目价格申报表CB26承包【 】变价 号27索赔意向通知CB27承包【 】赔通 号28索赔申请报告CB28承包【 】赔报 号表3.1（续）序号表 格 名 称表格类型表 格 编 号29工程计量报验单CB29承包【 】计量

6、 号30计日工工程量签证单CB30承包【 】计日证 号31工程价款月支付申请书CB31承包【 】月付 号32工程价款月支付汇总表CB31附表1承包【 】月总 号33已完工程量汇总表CB31附表2承包【 】量总 号34合同单价项目月支付明细表CB31附表3承包【 】单价 号35合同合价项目月支付明细表CB31附表4承包【 】合价 号36合同新增项目月支付明细表CB31附表5承包【 】新增 号37计日工项目月支付明细表CB31附表6承包【 】计日付 号38计日工项目月支付明细表CB31附表61承包【 】计日总 号39索赔项目价款月支付汇总表CB31附表7承包【 】赔总 号40施工月报CB32承包【

7、 】月报 号41材料使用情况月报表CB32附表1承包【 】材料月 号42主要施工机械设备情况月报表CB32附表2承包【 】设备月 号43现场施工人员情况月报表CB32附表3承包【 】人员月 号44施工质量检验月汇总表CB32附表4承包【 】质检月 号45工程事故月报表CB32附表5承包【 】事故月 号46完成工程量月汇总表CB32附表6承包【 】量总月 号47施工实际进度月报表CB32附表7承包【 】进度月 号48验收申请报告CB33承包【 】验报 号49报告单CB34承包【 】报告 号50回复单CB35承包【 】回复 号51完工最终付款申请表CB36承包【 】付审 号3.2 监理机构用表目录

8、 表3.2 监理机构用表目录序号表 格 名 称表格类型表 格 编 号1进场通知JL01监理【 】进场 号2合同项目开工令JL02监理【 】合开工 号3分部工程开工通知JL03监理【 】分开工 号4工程预付款付款证书JL04监理【 】工预付 号5批复表JL05监理【 】批复 号6监理通知JL06监理【 】通知 号7监理报告JL07监理【 】报告 号8计日工工作通知JL08监理【 】计通 号9工程现场书面指示JL09监理【 】现指 号10警告通知JL10监理【 】警告 号11整改通知JL11监理【 】整改 号12新增或紧急工程通知JL12监理【 】新通 号13变更指示JL13监理【 】变指 号表3

9、.2（续）序号表 格 名 称表格类型表 格 编 号14变更项目价格审核表JL14监理【 】变价审 号15变更项目价格签认单JL15监理【 】变价签 号16变更通知JL16监理【 】变通 号17暂停施工通知JL17监理【 】停工 号18复工通知JL18监理【 】复工 号19费用索赔审核表JL19监理【 】索赔审 号20费用索赔签认单JL20监理【 】索赔签 号21工程价款月付款证书JL21监理【 】月付 号22工程价款月付款证书JL21附表1监理【 】月总 号23合同解除后付款证书JL22监理【 】解付 号24完工最终付款证书JL23监理【 】付证 号25工程移交通知JL24监理【 】移交 号2

10、6工程移交证书JL25监理【 】移证 号27保留金付款证书JL26监理【 】保付 号28保修责任终止证书JL27监理【 】责终 号29设计文件签收表JL28监理【 】设收 号30施工设计图纸核查意见单JL29监理【 】图核 号31施工设计图纸签发表JL30监理【 】图发 号32工程项目划分报审表JL31监理【 】项分 号33监理月报JL32监理【 】月报 号34完成工程量月统计表JL32附表1监理【 】量统月 号35监理抽检情况月汇总表JL32附表2监理【 】抽检月 号36工程变更月报表JL32附表3监理【 】变更月 号37监理抽检取样样品月登记表JL33监理【 】样品 号38监理抽检试验登记

11、表JL34监理【 】试记 号39旁站监理值班记录JL35监理【 】旁站 号40监理巡视记录JL36监理【 】巡视 号41监理日记JL37监理【 】日记 号42监理日志JL38监理【 】日志 号43监理机构内部会签单JL39监理【 】内签 号44监理发文登记表JL40监理【 】监发 号45监理收文登记表JL41监理【 】监收 号46会议纪要JL42监理【 】纪要 号47监理机构联系单JL43监理【 】联系 号48监理机构备忘录JL44监理【 】备忘 号CB01 施工技术方案申报表（承包【 】技案 号）合同名称：闸北区走马塘（彭越浦俞泾浦）河道整治工程 合同编号：致：（监理机构）上海斯美科汇建设工

12、程咨询有限公司我方今提交 施工组织设计 工程（名称及编码）的： 施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工法 工程放样计划 专项试验计划和方案请贵方审批。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02 施工进度计划申报表（承包【 】进度 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： 施工总进度计划 施工年进度计划 施工月进度计划请贵方审批。附件：1、施工

13、进度计划。 2、图表、说明书共 页。 3、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB03 施工图用图计划报告（承包【 】图计 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图计划请贵方审批。附件：1、施工进度计划。 2、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：

14、（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB04 资金流计划申报表（承包【 】资金 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其 它应得付款合 计附件：计划使用金额计算说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核

15、意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB05 施工分包申报表（承包【 】分包 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所先分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的百分比（%）合 计附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：

16、（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包【 】机人 号）合同名称：闸北区走马塘（彭越浦俞泾浦）河道整治工程 合同编号：致：（监理机构）上海斯美科汇建设工程咨询有限公司现提交第 1 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1、组织机构图。 2、部门职责及主要人员数量及分工。 3、人员清单及其资格 岗位证书 三类人员。 4、施工单位资质证书承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日（审核意见）监理机构：（全

17、称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB07 材料构配件进场报验单（承包【 】材验 号）合同名称：闸北区走马塘（彭越浦俞泾浦）河道整治工程 合同编号：致：（监理机构）上海斯美科汇建设工程咨询有限公司 我方于 2012 年 11 月 10 日进场的工程材料构配件如下表。拟用于下述部位：1、 水处理站 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料构配件名称材料构配件来源、产地材料构配件规格用途本批材料构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日

18、期、操作人试验结果1钢筋原材溧阳三元钢铁14水处理站4t本批次2012.11.72012.11.8合格2钢筋原材运云港兴鑫钢铁有限公司16水处理站40t本批次2012.11.72012.11.8合格附件：1、出厂合格证。 2、检验报告。 3、质量保证书。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB07 材料构配件进场报验单（承包【 】材验 号）合同名称：闸北区走马塘（彭越浦俞泾浦）河道整治工程

19、合同编号：致：（监理机构）上海斯美科汇建设工程咨询有限公司 我方于 2012 年 11 月 7 日进场的工程材料构配件如下表。拟用于下述部位：1、 水处理站 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料构配件名称材料构配件来源、产地材料构配件规格用途本批材料构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1钢筋原材安微省郎溪县鸿泰钢铁公司18水处理站26t本批次2012.11.72012.11.8合格2钢筋原材安微省郎溪县鸿泰钢铁公司20水处理站8t本批次2012.11.72012.11.8合格3钢筋原材运云港兴鑫钢铁有限公司22水处

20、理站10t本批次2012.11.72012.11.8合格附件：1、出厂合格证。 2、检验报告。 3、质量保证书。 4、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB07 材料构配件进场报验单（承包【 】材验 号）合同名称：闸北区走马塘（彭越浦俞泾浦）河道整治工程 合同编号：致：（监理机构）上海斯美科汇建设工程咨询有限公司 我方于 2012 年 11 月 12 日进场的工程材料构配件如下表。拟用于下

21、述部位：1、 水处理站 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料构配件名称材料构配件来源、产地材料构配件规格用途本批材料构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1钢筋原材河北钢铁集团松汀钢铁有限公司8水处理站3t本批次2012.11.122012.11.14合格附件：1、出厂合格证。 2、检验报告。 3、质量保证书。 4、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后

22、，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB07 材料构配件进场报验单（承包【 】材验 号）合同名称：闸北区走马塘（彭越浦俞泾浦）河道整治工程 合同编号：致：（监理机构）上海斯美科汇建设工程咨询有限公司 我方于 2012年 年 11 月 10 日进场的工程材料构配件如下表。拟用于下述部位：1、 水处理站 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料构配件名称材料构配件来源、产地材料构配件规格用途本批材料构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1止水钢板上海春治钢铁有限公司3.0*400墙身2附件：1、出厂合格证。 2、检验报告。

23、 3、质量保证书。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB07 材料构配件进场报验单（承包【 】材验 号）合同名称：闸北区走马塘（彭越浦俞泾浦）河道整治工程 合同编号：致：（监理机构）上海斯美科汇建设工程咨询有限公司 我方于 2012年 年 11 月 10 日进场的工程材料构配件如下表。拟用于下述部位：1、 墙身 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。

24、序号材料构配件名称材料构配件来源、产地材料构配件规格用途本批材料构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1橡胶止水带昆山市工程橡胶制品厂320*20*8mm墙身200m本批合桥2附件：1、出厂合格证。 2、检验报告。 3、质量保证书。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB07 材料构配件进场报验单（承包【 】材验 号）合同名称：闸北区走马塘（彭越浦俞泾浦）河道整治

25、工程 合同编号：致：（监理机构）上海斯美科汇建设工程咨询有限公司 我方于 2012 年 12 月 25 日进场的工程材料构配件如下表。拟用于下述部位：1、 护岸 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料构配件名称材料构配件来源、产地材料构配件规格用途本批材料构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1钢筋原材睢宁县宁峰钢铁有限公司10护岸4t本批次2012.12.262012.12.26合格2钢筋原材江苏宝航特钢有限公司12护岸4t本批次2012.12.262012.12.26合格附件：1、出厂合格证。 2、检验报告。 3、

26、质量保证书。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB07 材料构配件进场报验单（承包【 】材验 号）合同名称：闸北区走马塘（彭越浦俞泾浦）河道整治工程 合同编号：致：（监理机构）上海斯美科汇建设工程咨询有限公司 我方于 2013 年 3 月 7日进场的工程材料构配件如下表。拟用于下述部位：1、 防腐涂料 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料构

27、配件名称材料构配件来源、产地材料构配件规格用途本批材料构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1有机硅烷防腐涂料浙江建科新材料开发有限公司2改性氯凝涂料无锡波涛化工有限公司附件：1、出厂合格证。 2、检验报告。 3、质量保证书。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB07 材料构配件进场报验单（承包【 】材验 号）合同名称：闸北区走马塘（彭越浦俞泾浦）河道整治工程

28、合同编号：致：（监理机构）上海斯美科汇建设工程咨询有限公司 我方于 2012 年 3 月 20 日进场的工程材料构配件如下表。拟用于下述部位：1、 护岸 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料构配件名称材料构配件来源、产地材料构配件规格用途本批材料构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1钢筋原材扬州华航特钢有限公司12护岸12t本批次2013.32013.3合格2钢筋原材扬州华航特钢有限公司14护岸10t本批次2013.32013.3合格附件：1、出厂合格证。 2、检验报告。 3、质量保证书。承 包 人：（全称及盖章）

29、项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB07 材料构配件进场报验单（承包【 】材验 号）合同名称：闸北区走马塘（彭越浦俞泾浦）河道整治工程 合同编号：致：（监理机构）上海斯美科汇建设工程咨询有限公司 我方于 2012 年 4 月 20 日进场的工程材料构配件如下表。拟用于下述部位：1、 护岸 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料构配件名称材料构配件来源、产地材料构配件

30、规格用途本批材料构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1栏杆上海衡达实业有限公司附件：1、出厂合格证。 2、检验报告。 3、质量保证书。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB08 施工设备进场报验单（承包【 】设备 号）合同名称：闸北区走马塘（彭越浦俞泾浦）河道整治工程 合同编号：致：（监理机构）上海斯美科汇建设工程咨询有限公司我方于 年 月 日进场的施工设备如

31、下表。拟用于下述部位：1、2、3、经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注12345附件： 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB09 工程预付款申报表（承包【 】工预付 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小写 ），请贵方审核。附件：1、已具备的条件。 2、计算依据及结果。 3、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日通过审核后，监机构将另行签发工程预付款证书。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份、监理机构、发包人各1份。CB10 工程材料预付款报