水利工程施工、监理表格规范.doc

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1、2022年-2023年建筑工程管理行业文档 齐鲁斌创作附录E 施工监理工作常用表格E.1 表格说明E.1.1 表格可分为以下两种类型：1 承包人用表。以CB表示。2 监理机构用表。以JL表示。E.1.2 表头应采用如下格式：CB11 施 工 放 样 报 验 单（承包 放样 号）注1：“CB11”表格类型及序号。注2：“工程放样报验单”表格名称。注3：“承包 放样 号”表格编号。其中：“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。 ：年份，2003表示2003年的表格。“放样”：表格的

2、使用性质，即用于“放样”工作。“ 号”：一般为3位数的流水号。如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：CB11 施 工 放 样 报 验 单（华安2003放样003号）E.2 表格使用说明E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。E.2.2 各表格脚注中所列单位的份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。E.2.4 “CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申

3、报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。E.2.6 表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。E.3 施工监理工作常用表格目录施工方用：CB01 施工技术方案申报表CB02 施工进度计划申报表CB03 施工图用图计划报告CB04 资金流计划申报表CB05 施工分包申报表CB06 现场组织机构及主要人员报审表CB07 材料/构配件进场报验单CB08 施工设备进场报验单CB09 工

4、程预付款申报表CB10 工程材料预付款报审表CB11 施工放样报验单CB12 联合测量通知单CB13 施工测量成果报验单CB14 合同项目开工申请表CB15 分部工程开工申请表CB16 设备采购计划申报表CB17 混凝土浇筑开仓报审表CB18 单元工程施工质量报验单CB19 施工质量缺陷处理措施报审表CB20 事 故 报 告 单CB21 暂停施工申请报告CB22 复 工 申 请 表CB23 变 更 申 请 报 告CB24 施工进度计划调整申报表CB25 延长工期申报表CB26 变更项目价格申报表CB27 索 赔 意 向 通 知CB28 索 赔 申 请 报 告CB29 工程计量报验单CB30 计

5、日工工程量签证单CB31 工程价款月支付申请书（ 年 月）CB31附表1 工程价款月支付汇总表CB31附表2 已完工程量汇总表CB31附表3 合同单价项目月支付明细表CB31附表4 合同合价项目月支付明细表CB31附表5 合同新增项目月支付明细表CB31附表6 计日工项目月支付明细表CB31附表6-1 计日工工程量月汇总表CB31附表7 索赔项目价款月支付汇总表CB32 施工月报（ 年 月）CB32 施 工 月 报CB32附表1 材料使用情况月报表CB32附表2 主要施工机械设备情况月报表CB32 附表3 现场施工人员情况月报表CB32附表4 施工质量检验月报表CB32附表5 工程事故月报表C

6、B32附表6 完成工程量汇总表CB32 附表7 完成工程量汇总表CB33 验 收 申 请 报 告CB34 报 告 单CB35 回 复 单CB36 完工最终付款申请表监理方用：JL01 进 场 通 知JL02 合同项目开工令JL03 分部工程开工通知JL04 工程预付款付款证书JL05 批 复 表JL06 监 理 通 知JL07 监 理 报 告JL08 计日工工作通知JL09 工程现场书面指示JL10 警 告 通 知JL11 整 改 通 知JL12 新增或紧急工程通知JL13 变 更 指 示JL14 变更项目价格审核表JL15 变更项目价格签认单JL16 变 更 通 知JL17 暂停施工通知JL

7、18 复 工 通 知JL19 费用索赔审核表JL20 费用索赔签认单JL21 工程价款月付款证书JL21附表1 月支付审核汇总表JL22 合同解除后付款证书JL23 完工/最终付款证书JL24 工程移交通知JL25 工程移交证书JL26 保留金付款证书JL27 保修责任终止证书JL28 设计文件签收表JL29 施工设计图纸核查意见单JL30 施工设计图纸签发表JL31 工程项目划分报审表JL32 监理月报（ 年 月）JL32 监 理 月 报JL32附表1 完成工程量月统计表JL32附表2 监理抽检情况月汇总表JL32附表3 工程变更月报表JL33 监理抽检取样样品月登记表（ 年 月）JL34

8、监理抽检试验登记表JL35 旁站监理值班记表JL36 监理巡视记表JL37 监 理 日 记JL38 监 理 日 志 （有两张）JL39 监理机构内部会签单JL40 监理发文登记表JL41 监理收文登记表JL42 会 议 纪 要JL43 监理机构联系单位JL44 监理机构备忘录标准用词说明CB01 施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： 施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工法 工程放样计划 专项试验计划和方案请贵方审批。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审

9、批意见。 监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02 施工进度计划申报表（承包 进度 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： 施工总进度计划 施工年进度计划 施工月进度计划请贵方审批。附件：1、施工进度计划。 2、图表、说明书共 页。 3、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由

10、承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB03 施工图用图计划报告（承包 图计 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图计划请贵方审批。附件：1、施工进度计划。 2、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB04 资金流计划申报表（承包 资金 号）合同名称： 合

11、同编号： 单位：致：（监理机构）我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款合 计附件：计划使用金额计算说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监 理 机 构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB05 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选

12、分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额和百分比（%）合 计附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监 理 机 构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB06 现场组织机构及主要

13、人员报审表（承包2005机人02号）合同名称：全州柳铺水电有限公司办公楼及住宅楼工程承包合同 合同编号：全柳水电施字2005(01)致：（监理机构）现提交第 一 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1、组织机构图。 2、部门职责及主要人员数量及分工。 3、人员清单及其资格或岗位证书。 4、承 包 人：广西桂林市沣汇源建筑工程公司项目经理： 日 期： 年 月 日（审核意见） 监理机构：监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB07 材料/构配件进场报验单（沣汇源2005材验 04号）合同名称：全

14、州柳铺水电有限公司办公楼及住宅楼承包合同 合同编号：全柳水电施字2005（01）致：桂林宝鼎监理公司全州柳铺电站项目部我方于年月日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1、宿舍楼主体 ；经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1预应力空心板庙 头YKB3352楼面附件：1、检验报告。 承 包 人：广西桂林沣汇源建筑工程公司项目经理： 日 期： 年 月 日（审核意见）： 监 理 机 构：桂林宝鼎监理公司 全州柳铺电站项目部 现 场

15、监 理： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB08 施工设备进场报验单（承包 设备 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1、2、3、经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456附件： 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监 理 机 构：（全称及盖章） 现 场 监 理：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式

16、份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB09 工程预付款申报表（承包 工预付 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小写 ），请贵方审核。附件：1、已具备的条件。 2、计算依据及结果。 3、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同附款证书，承包人2份，监理

17、机构、发包人各1份。CB10 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。项目 号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计附件：1、材料、设备采购付款收据复印件 张。 2、材料、设备报验单 份。 3、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写 ）。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB

18、31表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施工放样报验单（承包 放样 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方审核。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备注（自检结果）承 包 人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（核验意见） 监 理 机 构：（全称及盖章） 现 场 监 理：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB12 联合测量通知单（承包 联测 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据工程进度

19、情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工作内容：任务要点：施测时间： 年 月 日至 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 拟于年月日派监理人员参加测量。 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核 监理机构：（全称及盖章）现 场 监 理：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB13 施工测量成果报验单（承包 测量 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方审核。单位工程名称及编码分部工程名称

20、及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人：（签名）日 期： 年 月 日 施测说明承包人复查记录：复 检 人：（签名）日 期： 年 月 日附件：1、 2、 3、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监 理 机 构：（全称及盖章） 现 场 监 理：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB14 合同项目开工申请表（承包 合开工 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件

21、：1、开工申请报告。 2、已具备的开工条件证明文件。 3、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB15 分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码申请开工日期计划工期年 月 日至年 月 日承包人施工准备工作自检记录序号检 查 内 容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技

22、术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件： 分部工程进度计划 分部工程施工工法 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 开工申请通过审批后另行签发开工通知。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB16 设备采购计划申报表（承包 设采 号）合同名称： 合

23、同编号致：（监理机构）根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表（承包 开仓 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工

24、程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附：自检资料承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监 理 机 构：（全称及盖章） 现 场 监 理：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB18 单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附件： 单元工程质量评定表。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日

25、（核验意见） 监理机构：（全称及盖章）现 场 监 理：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。CB19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录 处理措施报告 修复图纸计划施工时段年 月 日至年 月 日承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监 理 机 构：（全称及盖章）总监理

26、工程师/ 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB20 事 故 报 告 单（承包 事故 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 年 月 日时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述已采取的应急措施下步处理意见承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB21 暂停施工申请报告（承包 暂停 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款附 注承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签