胃炎患者的护理精选PPT.ppt

《胃炎患者的护理精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃炎患者的护理精选PPT.ppt（48页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于胃炎患者的护理第1页，讲稿共48张，创作于星期三掌握：急、慢性胃炎的掌握：急、慢性胃炎的临床表现、护理诊断、临床表现、护理诊断、护理措施护理措施熟悉：急、慢性胃炎的病因、治疗要点、熟悉：急、慢性胃炎的病因、治疗要点、了解：急、慢性胃炎的病理及发生机制、诊了解：急、慢性胃炎的病理及发生机制、诊 断要点断要点教学目标教学目标第2页，讲稿共48张，创作于星期三 定义：定义：一、概一、概 述述:各种病因各种病因慢性胃炎慢性胃炎急性胃炎急性胃炎第3页，讲稿共48张，创作于星期三 定义和分类定义和分类不同原因所致胃黏膜急性和慢性炎症不同原因所致胃黏膜急性和慢性炎症不同原因所致胃黏膜急性和慢性炎症不同原

2、因所致胃黏膜急性和慢性炎症 胃炎胃炎急性胃炎急性胃炎急性胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）（浅表性胃炎）（浅表性胃炎）（浅表性胃炎）萎缩性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎 （A A型，型，B B型型）特殊类型胃炎特殊类型胃炎特殊类型胃炎特殊类型胃炎化学性胃炎放射性胃炎淋巴细胞性胃炎肉芽肿性胃炎嗜酸细胞性胃炎其他 急性单纯性，急性糜烂出血性，急性单纯性，急性糜烂出血性，急性单纯性，急性糜烂出血性，急性单纯性，急性糜烂出血性，第4页，讲稿共48张，创作于星期三分分 类：类：胃镜分类胃镜分类胃镜分类胃镜分类慢性萎缩性胃炎慢性萎

3、缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎国内分类国内分类第5页，讲稿共48张，创作于星期三 急性胃炎急性胃炎第6页，讲稿共48张，创作于星期三一、概一、概 念念n n多种病因引起的急性胃粘膜炎症。多种病因引起的急性胃粘膜炎症。多种病因引起的急性胃粘膜炎症。多种病因引起的急性胃粘膜炎症。急性单纯性，最常见。急性单纯性，最常见。急性单纯性，最常见。急性单纯性，最常见。急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎：糜烂和出血。：糜烂和出血。：糜烂和出血。：糜烂和出血。糜烂糜烂糜烂糜烂：粘膜破损不超过粘膜肌层。：粘膜破损不超过粘膜肌层。：粘膜破损不超过粘膜肌层。：粘膜破损不

4、超过粘膜肌层。出血出血出血出血：粘膜下或粘膜内血液外渗而上皮无破坏。：粘膜下或粘膜内血液外渗而上皮无破坏。：粘膜下或粘膜内血液外渗而上皮无破坏。：粘膜下或粘膜内血液外渗而上皮无破坏。n n组织学特点组织学特点组织学特点组织学特点：中性粒细胞或单个核细胞浸润；不同程度的上皮：中性粒细胞或单个核细胞浸润；不同程度的上皮：中性粒细胞或单个核细胞浸润；不同程度的上皮：中性粒细胞或单个核细胞浸润；不同程度的上皮细胞丧失；腺体歪曲。细胞丧失；腺体歪曲。细胞丧失；腺体歪曲。细胞丧失；腺体歪曲。第7页，讲稿共48张，创作于星期三精神刺激精神刺激二、病因和发病机制二、病因和发病机制第10页，讲稿共48张，创作于

5、星期三病因和发病机制病因和发病机制n n2.2.药物因素：药物因素：药物因素：药物因素：NSAIDNSAID如阿司匹林，吲哚美辛。抑制如阿司匹林，吲哚美辛。抑制前列腺素的合成，削弱其对胃粘膜的保护作用。前列腺素的合成，削弱其对胃粘膜的保护作用。第11页，讲稿共48张，创作于星期三病因和发病机制病因和发病机制3.急性应急急性应急胃粘膜缺血、缺氧胃粘膜缺血、缺氧粘液、碳酸氢盐分泌减少粘液、碳酸氢盐分泌减少前列腺素合成不足前列腺素合成不足粘膜屏障破坏粘膜屏障破坏糜烂、出血糜烂、出血n n急性应急：严重脏器损伤，全急性应急：严重脏器损伤，全急性应急：严重脏器损伤，全急性应急：严重脏器损伤，全身感染，严

6、重创伤，大面积烧身感染，严重创伤，大面积烧身感染，严重创伤，大面积烧身感染，严重创伤，大面积烧伤大手术，休克等伤大手术，休克等伤大手术，休克等伤大手术，休克等第12页，讲稿共48张，创作于星期三感染或毒素：感染或毒素：病因和发病机理病因和发病机理 第13页，讲稿共48张，创作于星期三三、急性胃炎临床表现 症状症状症状症状 symptomssymptoms 消化不良消化不良消化不良消化不良 ：一般多数病人无明显临床症状，少数病人可出现上腹不适、饱一般多数病人无明显临床症状，少数病人可出现上腹不适、饱一般多数病人无明显临床症状，少数病人可出现上腹不适、饱一般多数病人无明显临床症状，少数病人可出现上

7、腹不适、饱胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化不良的症状。胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化不良的症状。胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化不良的症状。胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化不良的症状。上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血 ：量多：量多：量多：量多：呕血、黑粪呕血、黑粪呕血、黑粪呕血、黑粪 ，量少、间歇性、自限。可有贫血量少、间歇性、自限。可有贫血量少、间歇性、自限。可有贫血量少、间歇性、自限。可有贫血 体症体症 signssigns 上腹部轻压痛上腹部轻压痛上腹部轻压痛上腹部轻压痛第14页，讲稿共48张，创作于星期三四、辅助检查四、辅助检查1 1、实验室检查：白细胞总数增加，中性

8、粒增多，、实验室检查：白细胞总数增加，中性粒增多，大大便隐血阳性便隐血阳性 2 2、确诊、确诊 急诊胃镜检查急诊胃镜检查 在大出血后在大出血后在大出血后在大出血后24-4824-48小时内进行小时内进行小时内进行小时内进行 表现为胃粘膜的表现为胃粘膜的表现为胃粘膜的表现为胃粘膜的充血水肿渗出，点状出血和糜烂充血水肿渗出，点状出血和糜烂。第15页，讲稿共48张，创作于星期三急性糜烂性胃炎的胃镜下表现第16页，讲稿共48张，创作于星期三 去除病因去除病因去除病因去除病因：停用损害胃粘膜药物、戒酒等：停用损害胃粘膜药物、戒酒等：停用损害胃粘膜药物、戒酒等：停用损害胃粘膜药物、戒酒等 治疗原发病：治疗

9、原发病：治疗原发病：治疗原发病：急性应激所致应积极治疗原发疾病，同时给急性应激所致应积极治疗原发疾病，同时给急性应激所致应积极治疗原发疾病，同时给急性应激所致应积极治疗原发疾病，同时给予抑酸治疗。予抑酸治疗。予抑酸治疗。予抑酸治疗。对症处理：对症处理：对症处理：对症处理：抑酸剂及粘膜保护剂；抑酸剂及粘膜保护剂；抑酸剂及粘膜保护剂；抑酸剂及粘膜保护剂；呕吐，腹泻剧烈者给予禁食、静脉维持营养及纠正电解质紊乱。呕吐，腹泻剧烈者给予禁食、静脉维持营养及纠正电解质紊乱。呕吐，腹泻剧烈者给予禁食、静脉维持营养及纠正电解质紊乱。呕吐，腹泻剧烈者给予禁食、静脉维持营养及纠正电解质紊乱。腹痛患者给予阿托品等腹痛

10、患者给予阿托品等腹痛患者给予阿托品等腹痛患者给予阿托品等 1 1治疗 etiological treatment五、预防和治疗第17页，讲稿共48张，创作于星期三2 2、消化道大出血的治疗、消化道大出血的治疗一般治疗一般治疗：卧床休息卧床休息 流流 食食 观察和监护观察和监护补充血容量：补充血容量：配血、补液、输血配血、补液、输血 首选首选止血措施：止血措施：药物：药物：首选抑酸药物首选抑酸药物 内镜下止血内镜下止血 外科手术外科手术第18页，讲稿共48张，创作于星期三六、护理诊断措施及依据六、护理诊断措施及依据1 1、腹痛腹痛 与胃粘膜急性炎症有关与胃粘膜急性炎症有关2 2、潜在并发症潜在并

11、发症潜在并发症潜在并发症 上消化道大出血。上消化道大出血。上消化道大出血。上消化道大出血。3 3、知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏 缺乏有关疾病的病因及防治知识。缺乏有关疾病的病因及防治知识。缺乏有关疾病的病因及防治知识。缺乏有关疾病的病因及防治知识。第19页，讲稿共48张，创作于星期三 慢慢 性性 胃胃 炎炎各种原因所引起的胃粘膜慢性炎症性病变各种原因所引起的胃粘膜慢性炎症性病变第20页，讲稿共48张，创作于星期三一、概 述 定义定义 definition 不同病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变不同病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变 流行病学流行病学 epidemiology 发病率发病率：常见，居

12、各种胃病首位：常见，居各种胃病首位 年年 龄：龄：随年龄增长而增加随年龄增长而增加 性性 别：别：男性多于女性男性多于女性第21页，讲稿共48张，创作于星期三 分类方法分类方法 按病理形态和组织学分类按病理形态和组织学分类（19471947、19821982）浅表性型、萎缩性和肥厚性浅表性型、萎缩性和肥厚性浅表性型、萎缩性和肥厚性浅表性型、萎缩性和肥厚性 19901990年悉尼胃炎分类系统年悉尼胃炎分类系统 病因、内镜、组织学病因、内镜、组织学病因、内镜、组织学病因、内镜、组织学 19961996年新悉尼胃炎分类系统年新悉尼胃炎分类系统 萎缩性、浅表性和特殊类型萎缩性、浅表性和特殊类型萎缩性、

13、浅表性和特殊类型萎缩性、浅表性和特殊类型 按病变的解剖部位分类按病变的解剖部位分类 慢性胃窦炎（慢性胃窦炎（慢性胃窦炎（慢性胃窦炎（B型）多灶萎缩型）多灶萎缩型）多灶萎缩型）多灶萎缩 慢性胃体炎（慢性胃体炎（慢性胃体炎（慢性胃体炎（AA型）自身免疫型）自身免疫型）自身免疫型）自身免疫第22页，讲稿共48张，创作于星期三 1、Hp感染：最主要的病因感染：最主要的病因 二、病因和发病机理二、病因和发病机理:第23页，讲稿共48张，创作于星期三胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜）第24页，讲稿共48张，创作于星期三 病因和发病机理病因和发病机理:1.Hp1.Hp有鞭毛有鞭毛有鞭毛有鞭毛，在胃内穿过粘液层，

14、移向胃粘膜；，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；2.2.有粘附素有粘附素有粘附素有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及其邻近上能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及其邻近上能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及其邻近上能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除；皮表面繁衍，不易去除；皮表面繁衍，不易去除；皮表面繁衍，不易去除；3.3.有尿素酶有尿素酶有尿素酶有尿素酶，能分解尿酸产生，能分解尿酸产生，能分解尿酸产生，能分解尿酸产生NH3NH3，既能保持细菌周，既能保持细菌周，既能保持细菌周

15、，既能保持细菌周围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；4.4.空泡毒素空泡毒素空泡毒素空泡毒素VagAVagA：损伤上皮细胞：损伤上皮细胞：损伤上皮细胞：损伤上皮细胞;细胞毒素相关基因细胞毒素相关基因细胞毒素相关基因细胞毒素相关基因CagACagA蛋白能引起强烈的炎症反应；蛋白能引起强烈的炎症反应；蛋白能引起强烈的炎症反应；蛋白能引起强烈的炎症反应；5.5.菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。第25页，讲稿

16、共48张，创作于星期三病因和发病机理病因和发病机理:壁细胞壁细胞胃酸胃酸壁细胞损伤壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞抗体壁细胞减少壁细胞减少胃酸分泌胃酸分泌或缺乏或缺乏内因子抗体内因子抗体维生素维生素B12吸收不良吸收不良恶性贫血恶性贫血2、自身免疫反应、自身免疫反应第26页，讲稿共48张，创作于星期三 病因和发病机理病因和发病机理:3、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。幽门括约肌幽门括约肌松弛松弛松弛松弛十二指肠液（胆汁、胰酶）反流十二指肠液（胆汁、胰酶）反流十二指肠液（胆汁、胰酶）反流十二指肠液（胆汁、胰酶）反流削弱胃粘膜削弱胃粘膜削弱胃粘膜削弱胃粘膜屏障屏障胃液、

17、胃蛋白酶损害。胃液、胃蛋白酶损害。第27页，讲稿共48张，创作于星期三病因和发病机理病因和发病机理:4、理化因素：理化因素：饮酒，浓茶，咖啡，过热，过冷，过于粗糙的食物，饮酒，浓茶，咖啡，过热，过冷，过于粗糙的食物，饮酒，浓茶，咖啡，过热，过冷，过于粗糙的食物，饮酒，浓茶，咖啡，过热，过冷，过于粗糙的食物，NSAIDNSAID，心衰，尿毒症等。，心衰，尿毒症等。，心衰，尿毒症等。，心衰，尿毒症等。第28页，讲稿共48张，创作于星期三病病 理理:损伤损伤炎症炎症从浅表（淋巴细胞从浅表（淋巴细胞 和浆细胞浸润，为主）和浆细胞浸润，为主）深层深层腺体（腺体（腺体破坏腺体破坏、萎缩萎缩 或消失），可伴

18、有或消失），可伴有肠腺肠腺 化生、不典型增生化生、不典型增生。第29页，讲稿共48张，创作于星期三1.1.慢性胃炎病程迁延，大多没有明显症状。慢性胃炎病程迁延，大多没有明显症状。慢性胃炎病程迁延，大多没有明显症状。慢性胃炎病程迁延，大多没有明显症状。2.消化不良：上腹饱胀不适特别在餐后，无规律性上腹隐痛，消化不良：上腹饱胀不适特别在餐后，无规律性上腹隐痛，消化不良：上腹饱胀不适特别在餐后，无规律性上腹隐痛，消化不良：上腹饱胀不适特别在餐后，无规律性上腹隐痛，嗳气、泛酸、呕吐等。嗳气、泛酸、呕吐等。嗳气、泛酸、呕吐等。嗳气、泛酸、呕吐等。3.3.上消化道出血。上消化道出血。上消化道出血。上消化道

19、出血。4.4.自身免疫性胃炎：厌食、体重减轻、贫血、舌炎、舌萎缩、自身免疫性胃炎：厌食、体重减轻、贫血、舌炎、舌萎缩、自身免疫性胃炎：厌食、体重减轻、贫血、舌炎、舌萎缩、自身免疫性胃炎：厌食、体重减轻、贫血、舌炎、舌萎缩、周围神经病变。周围神经病变。周围神经病变。周围神经病变。三、临床表现及分类三、临床表现及分类:第30页，讲稿共48张，创作于星期三1 1、胃液分析：、胃液分析：、胃液分析：、胃液分析：BB型胃炎不影响胃酸分泌，有时增多。若有型胃炎不影响胃酸分泌，有时增多。若有GG细胞受细胞受细胞受细胞受损，胃酸分泌减少。损，胃酸分泌减少。损，胃酸分泌减少。损，胃酸分泌减少。A型胃炎有胃酸缺乏

20、，严重者无胃酸分型胃炎有胃酸缺乏，严重者无胃酸分型胃炎有胃酸缺乏，严重者无胃酸分型胃炎有胃酸缺乏，严重者无胃酸分泌。泌。泌。泌。2、血清学检查、血清学检查、血清学检查、血清学检查 自身免疫性胃炎血清促胃泌素水平升高，抗壁细胞抗体自身免疫性胃炎血清促胃泌素水平升高，抗壁细胞抗体自身免疫性胃炎血清促胃泌素水平升高，抗壁细胞抗体自身免疫性胃炎血清促胃泌素水平升高，抗壁细胞抗体和内因子抗体阳性；和内因子抗体阳性；和内因子抗体阳性；和内因子抗体阳性；四、实验室检查：四、实验室检查：第31页，讲稿共48张，创作于星期三3、胃镜检查及活检：、胃镜检查及活检：最可靠的确诊方法最可靠的确诊方法。实验室检查：实验

21、室检查：非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）萎缩性胃炎萎缩性胃炎粘膜红白相间，粘膜红白相间，红为主红为主 粘液分泌增多粘液分泌增多 散在糜烂、出血散在糜烂、出血 浅表炎性细胞浸润浅表炎性细胞浸润 腺体完整腺体完整胃镜胃镜病检病检粘膜苍白或灰白色，粘膜苍白或灰白色，或红白相间，以白为主或红白相间，以白为主 皱襞变细而平坦皱襞变细而平坦 粘膜层变薄，血管透见粘膜层变薄，血管透见 粘膜层及粘膜下层粘膜层及粘膜下层 炎性细胞浸润炎性细胞浸润 腺体部分或完全消失，腺体部分或完全消失，肠上皮化生肠上皮化生第32页，讲稿共48张，创作于星期三出血性胃炎出血性胃炎出血性胃炎出血性胃炎胃粘膜水肿

22、胃粘膜水肿胃粘膜水肿胃粘膜水肿第33页，讲稿共48张，创作于星期三 浅表性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎第34页，讲稿共48张，创作于星期三浅表性胃炎浅表性胃炎内镜下表现有：黏膜充血、水肿、黏液分泌浅表性胃炎内镜下表现有：黏膜充血、水肿、黏液分泌较多、可有出血点和少量糜烂。较多、可有出血点和少量糜烂。第35页，讲稿共48张，创作于星期三五、治疗要点五、治疗要点（一）一般治疗：（一）一般治疗：饮食规律，避免刺激性饮食饮食规律，避免刺激性饮食饮食规律，避免刺激性饮食饮食规律，避免刺激性饮食 戒烟、酒戒烟、酒戒烟、酒戒烟、酒 避免对胃有损害的药物避免对胃有损害的药物第36页，讲稿共48张，创作于

23、星期三（二）药物治疗（二）药物治疗 根除根除根除根除HpHp治疗治疗治疗治疗适适适适 应应应应 证：证：证：证：有有有有Hp感染的活动性胃炎感染的活动性胃炎感染的活动性胃炎感染的活动性胃炎 胶体铋胶体铋/PPI/PPI常用药物常用药物常用药物常用药物 克拉霉素克拉霉素 CLACLA 抗生素抗生素抗生素抗生素 羟氨卞青霉素羟氨卞青霉素羟氨卞青霉素羟氨卞青霉素 AMOAMO 甲硝唑甲硝唑甲硝唑甲硝唑 METMET三联疗法：三联疗法：三联疗法：三联疗法：四环素四环素四环素四环素 TETTET四联疗法：四联疗法：四联疗法：四联疗法：第37页，讲稿共48张，创作于星期三 抗酸、保护胃粘膜抗酸、保护胃粘膜

24、 适应证：适应证：NSAID所致者所致者 腹痛、高酸分泌者腹痛、高酸分泌者 常用药：常用药：H2RA、硫糖铝、硫糖铝 胃酸缺乏：胃酸缺乏：胃蛋白酶合剂，胃蛋白酶合剂，胃蛋白酶合剂，胃蛋白酶合剂，1%1%稀盐酸稀盐酸稀盐酸稀盐酸 第38页，讲稿共48张，创作于星期三 适应证：适应证：上腹饱胀、早饱上腹饱胀、早饱常用药：常用药：胃复安、多潘立酮胃复安、多潘立酮胃复安、多潘立酮胃复安、多潘立酮 西沙比利、莫沙比利西沙比利、莫沙比利4、贫、贫 血血 的的 治治 疗疗 缺铁性贫血：硫酸亚铁缺铁性贫血：硫酸亚铁缺铁性贫血：硫酸亚铁缺铁性贫血：硫酸亚铁 恶性贫血：恶性贫血：VitVitB12、叶酸、叶酸、叶

25、酸、叶酸 严严 重重 者：者：输血输血3、促动力治疗促动力治疗第39页，讲稿共48张，创作于星期三 慢性非萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎 （浅表性胃炎）（浅表性胃炎）预后预后:痊愈痊愈萎缩性胃炎萎缩性胃炎癌变癌变第40页，讲稿共48张，创作于星期三六、护理诊断及合作性问题六、护理诊断及合作性问题n n疼痛：腹痛疼痛：腹痛/与胃粘膜炎性病变有关与胃粘膜炎性病变有关n n营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量/与食欲不振、胃酸与食欲不振、胃酸缺乏、消化不良，反复少量上消化道出血等有缺乏、消化不良，反复少量上消化道出血等有关关 n n焦虑焦虑/与上腹不适、食欲不振、反复发作、迁延与上腹不适、食

26、欲不振、反复发作、迁延不愈及担心恶变有关不愈及担心恶变有关n n知识缺乏：知识缺乏：第41页，讲稿共48张，创作于星期三七、护理措施七、护理措施一、一般护理一、一般护理1 1 1 1、休息与活动急性发作期卧床休息，缓解期适当运动。、休息与活动急性发作期卧床休息，缓解期适当运动。、休息与活动急性发作期卧床休息，缓解期适当运动。、休息与活动急性发作期卧床休息，缓解期适当运动。2 2 2 2、疼痛的护理、疼痛的护理、疼痛的护理、疼痛的护理3 3、饮食饮食饮食饮食:高蛋白、高维生素、高热量的易消化的半流质或高蛋白、高维生素、高热量的易消化的半流质或高蛋白、高维生素、高热量的易消化的半流质或高蛋白、高维

27、生素、高热量的易消化的半流质或软食。戒烟酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。改进软食。戒烟酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。改进软食。戒烟酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。改进软食。戒烟酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。改进烹饪技巧，增加食物色、香、味，刺激病人食欲。提供舒烹饪技巧，增加食物色、香、味，刺激病人食欲。提供舒烹饪技巧，增加食物色、香、味，刺激病人食欲。提供舒烹饪技巧，增加食物色、香、味，刺激病人食欲。提供舒适的进食环境，避免不良刺激。适的进食环境，避免不良刺激。适的进食环境，避免不良刺激。适的进食环境，避免不良刺激。第42页，讲稿共48张，创作于星期三七、七、护理措施护理措

28、施二、病情观察二、病情观察二、病情观察二、病情观察 定期测量体重，监测定期测量体重，监测定期测量体重，监测定期测量体重，监测HbHbHbHb、血清白蛋白等营养指标。、血清白蛋白等营养指标。、血清白蛋白等营养指标。、血清白蛋白等营养指标。三、对症护理三、对症护理三、对症护理三、对症护理 对对于于腹腹痛痛和和腹腹胀胀患患者者应应注注意意保保暖暖，可可用用热热水水袋袋热热敷，并加按摩，腹痛严重者给予解痉抑酸药。敷，并加按摩，腹痛严重者给予解痉抑酸药。四、用药护理四、用药护理四、用药护理四、用药护理 注注意意药药物物副副作作用用，胃胃动动力力药药应应于于餐餐前前1H1H与与与与睡睡睡睡前前前前服服服服

29、用用用用，不宜于阿托品等合用。不宜于阿托品等合用。不宜于阿托品等合用。不宜于阿托品等合用。1%1%稀盐酸应用吸管送入舌根部后漱口；稀盐酸应用吸管送入舌根部后漱口；枸枸橼橼酸酸铋铋钾钾餐餐前前服服用用不不宜宜于于牛牛奶奶同同服服，不不宜宜于于强强酸药物酸药物 同服；同服；阿莫西林过敏史；甲硝锉胃肠道反应。阿莫西林过敏史；甲硝锉胃肠道反应。阿莫西林过敏史；甲硝锉胃肠道反应。阿莫西林过敏史；甲硝锉胃肠道反应。第43页，讲稿共48张，创作于星期三七、七、护理措施护理措施五、心理护理五、心理护理 安安慰慰病病人人，多多与与病病人人沟沟通通，使使病病人人了了解解本本病病的的病病因因及及经经过过，对对于于中

30、中度度以以上上的的不不典典型型增增生生要要进进行行严严格格的的随随访访，使使病病人人树树立立治治疗疗信信心心配配合合治治疗。疗。第44页，讲稿共48张，创作于星期三1、注意饮食卫生。、注意饮食卫生。2、避免对胃有刺激性的食物和药物。、避免对胃有刺激性的食物和药物。3、戒烟酒等。、戒烟酒等。预防预防:改变饮食习惯。改变饮食习惯。第45页，讲稿共48张，创作于星期三课后练习课后练习1 1慢性浅表性胃炎最主要的病因是慢性浅表性胃炎最主要的病因是慢性浅表性胃炎最主要的病因是慢性浅表性胃炎最主要的病因是 A.A.幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染 B.B.理化因素理化因素理化因素理

31、化因素 C C自身免疫自身免疫自身免疫自身免疫 DD老年胃粘膜退行性变老年胃粘膜退行性变老年胃粘膜退行性变老年胃粘膜退行性变 E E胃粘膜营养因子缺乏胃粘膜营养因子缺乏胃粘膜营养因子缺乏胃粘膜营养因子缺乏2 2诊断慢性胃炎最有价值的检查是诊断慢性胃炎最有价值的检查是诊断慢性胃炎最有价值的检查是诊断慢性胃炎最有价值的检查是 A.A.胃液分析胃液分析胃液分析胃液分析 BB血清学检查血清学检查血清学检查血清学检查C C胃镜及胃税膜活组织检查胃镜及胃税膜活组织检查胃镜及胃税膜活组织检查胃镜及胃税膜活组织检查 D.D.幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测E EXX线钡餐检查线钡餐检查

32、线钡餐检查线钡餐检查3.3.枸橼酸铋钾服用的最佳时间是枸橼酸铋钾服用的最佳时间是枸橼酸铋钾服用的最佳时间是枸橼酸铋钾服用的最佳时间是 A.A.餐前餐前餐前餐前1515分钟分钟分钟分钟 BB餐前餐前餐前餐前3030分钟分钟分钟分钟 C C餐后餐后餐后餐后1515分钟分钟分钟分钟 D.D.餐后餐后餐后餐后3030分钟分钟分钟分钟 E E餐后及小时用餐后及小时用餐后及小时用餐后及小时用第46页，讲稿共48张，创作于星期三课后练习课后练习4.4.抑制胃酸分泌作用最强的药物是抑制胃酸分泌作用最强的药物是抑制胃酸分泌作用最强的药物是抑制胃酸分泌作用最强的药物是 A.A.法莫替丁法莫替丁法莫替丁法莫替丁 B.B.西咪替了西咪替了西咪替了西咪替了 C C丙谷胶丙谷胶丙谷胶丙谷胶 DD阿托品阿托品阿托品阿托品 E E兰索拉唑兰索拉唑兰索拉唑兰索拉唑5 5属于属于属于属于H2H2受体桔抗剂药物是受体桔抗剂药物是受体桔抗剂药物是受体桔抗剂药物是 A.A.哌仑西平哌仑西平哌仑西平哌仑西平 BB奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑 C C胶体铋剂胶体铋剂胶体铋剂胶体铋剂 DD法莫替丁法莫替丁法莫替丁法莫替丁 E E硫糖铝硫糖铝硫糖铝硫糖铝第47页，讲稿共48张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第48页，讲稿共48张，创作于星期三