胆碱受体阻断药(2)精选PPT.ppt

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1、关于胆碱受体阻断药关于胆碱受体阻断药 (2)15.10.20221第1页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.20222n n什么是样作用？什么是样作用？n n毛果芸香碱对眼睛的作用有哪些？毛果芸香碱对眼睛的作用有哪些？第2页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.20223本次课主要内容本次课主要内容n n阿托品的作用、用途和不良反应阿托品的作用、用途和不良反应n n阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱作用的异同点。阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱作用的异同点。第3页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.20224n n M M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药n n胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药n n N N

2、胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药n n 第4页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.20225一、一、M M 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药n n n n M M1 1胆碱受体阻断药：阿托品胆碱受体阻断药：阿托品n n 哌仑西平哌仑西平n nM M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 M M2 2胆碱受体阻断药：阿托品胆碱受体阻断药：阿托品n n M M3 3胆碱受体阻断药：阿托品胆碱受体阻断药：阿托品n n 异丙基阿托品异丙基阿托品第5页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.20226第一节第一节 M胆碱受体阻滞药胆碱受体阻滞药 一、天然生物碱一、天然生物碱 天然来源的阿托品类生物碱：天然来源的阿托品

3、类生物碱：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等。阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等。【来源来源】从从茄科植物的颠茄、蔓陀罗、洋茄科植物的颠茄、蔓陀罗、洋 金金花、花、唐古特莨菪中提取唐古特莨菪中提取。二、人工合成的阿托品类代用品：二、人工合成的阿托品类代用品：后马托品、普鲁本辛后马托品、普鲁本辛第6页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.20227毛地黄毛地黄(foxglove)颠茄颠茄(deadly nightshade)地高辛地高辛(digoxin)阿托品阿托品(atropine)第7页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.20228(654)【构效关系构效关系】第8页，讲稿共52张，创作于星期三1

4、5.10.20229n n 阿托品阿托品(atropine)(atropine)n n阿托品是从颠茄植物中分离出的生物碱，为消旋莨阿托品是从颠茄植物中分离出的生物碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。菪碱。现已人工合成。n n 药理作用及用途药理作用及用途 n n作用机制：作用机制：阿托品为竞争性阿托品为竞争性M M胆碱受体阻断药，对胆碱受体阻断药，对M M胆碱受体有高度的选择性及有较强的亲和力，阻断胆碱受体有高度的选择性及有较强的亲和力，阻断AchAch对对M M胆碱受体的激动作用。胆碱受体的激动作用。第9页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202210n n阿托品对阿托品对M M胆碱受体亚

5、型的选择性较低，对胆碱受体亚型的选择性较低，对M M1 1、M M2 2、M M3 3受体均有阻断作用。受体均有阻断作用。n n大剂量阿托品对大剂量阿托品对N N1 1(神经节神经节)胆碱受体有阻断作胆碱受体有阻断作用。用。n n阿托品对阿托品对AchAch的生物合成、贮存、释放过程均的生物合成、贮存、释放过程均无影响。无影响。第10页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202211n n1.1.腺体腺体n n 抑制腺体分泌抑制腺体分泌 n n唾液腺、汗腺对阿托品最敏感，抑制作用最强，唾液腺、汗腺对阿托品最敏感，抑制作用最强，0.5mg0.5mg阿托品可产生明显抑制作用；对泪腺及呼阿托品可

6、产生明显抑制作用；对泪腺及呼吸道腺体的分泌也有较强的抑制作用；大剂量阿吸道腺体的分泌也有较强的抑制作用；大剂量阿托品可减少胃液及胃酸的分泌量。托品可减少胃液及胃酸的分泌量。用于麻醉前给药用于麻醉前给药东莨菪碱效果更好东莨菪碱效果更好引起口干、皮肤干燥、体引起口干、皮肤干燥、体温升高温升高第11页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202212【临床应用临床应用】1.减少腺体分泌：减少腺体分泌：(1)全身麻醉前给药：目的是减少呼吸道全身麻醉前给药：目的是减少呼吸道腺体的分泌腺体的分泌,防止吸入防止吸入 性肺炎的发生。性肺炎的发生。(2)严重盗汗和流涎症。严重盗汗和流涎症。第12页，讲稿共52

7、张，创作于星期三15.10.202213n n2.2.眼眼n n(1)(1)扩瞳扩瞳阻断虹膜括约阻断虹膜括约肌肌M受体受体持续持续1-2周周第13页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202214n n(2)(2)眼内压升高眼内压升高青光眼患者禁青光眼患者禁用用第14页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202215n n(3)(3)调节麻痹调节麻痹n n睫状肌睫状肌M M受体阻断受体阻断,睫状肌松弛而退向外缘悬睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧韧带拉紧,晶状体变扁平晶状体变扁平,屈光度减低屈光度减低,近物模近物模糊糊,远物清楚称调节麻痹。持续远物清楚称调节麻痹。持续2-32-3天。天。n

8、 n 睫状肌睫状肌睫状肌睫状肌n n M受受体体悬韧带悬韧带第15页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202216第16页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202217应用应用n n虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎 与缩瞳药交替使用与缩瞳药交替使用n n验光配眼镜验光配眼镜n n眼底检查眼底检查作用时间长，用作用时间长，用 后马托品、后马托品、托吡卡胺托吡卡胺代替代替第17页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202218n n3.平滑肌平滑肌n n松弛多种平滑肌，尤其是过度活动或痉挛状态松弛多种平滑肌，尤其是过度活动或痉挛状态的平滑肌松弛作用更为明显。的平滑肌松弛作用更为明显。n n

9、(1)胃肠平滑肌：抑制胃肠平滑痉挛，降低蠕胃肠平滑肌：抑制胃肠平滑痉挛，降低蠕n n动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。n n(2)对尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛和降对尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛和降低张力的作用。低张力的作用。第18页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202219n n(3)对胆道、输尿管、子宫和支气管的平滑肌松弛对胆道、输尿管、子宫和支气管的平滑肌松弛作用较弱。作用较弱。n n(4)阿托品对胃肠括约肌的松弛作用不太明显，阿托品对胃肠括约肌的松弛作用不太明显，常取决于括约肌的功能状态。常取决于括约肌的功能状态。对胃肠绞痛疗效最好（山莨菪碱效果

10、更优）对胃肠绞痛疗效最好（山莨菪碱效果更优）,对膀对膀胱刺激症状次之胱刺激症状次之对肾、胆绞痛常与度冷丁合用对肾、胆绞痛常与度冷丁合用第19页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202220 4.心脏心脏n n(1)心率心率n n心率减慢：阿托品心率减慢：阿托品0.40.6mg时可出现心率时可出现心率减慢，每分钟可减慢减慢，每分钟可减慢48 次，但作用短暂。次，但作用短暂。n n机制：阿托品可阻断突触前膜机制：阿托品可阻断突触前膜M1受体，促受体，促进进Ach的释放所致（突触前膜的释放所致（突触前膜M1受体激动受体激动时负反馈抑制时负反馈抑制Ach的释放）。的释放）。第20页，讲稿共52张

11、，创作于星期三15.10.202221n n心率加快：阿托品心率加快作用比较明显，心率加快：阿托品心率加快作用比较明显，心率加快作用取决于迷走神经的张力。阿心率加快作用取决于迷走神经的张力。阿托品阻断心脏的托品阻断心脏的M2受体，解除迷走神经对受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用。心脏的抑制作用。n n(2)房室传导加快：房室传导加快：n n 解除迷走神经对心脏的抑制解除迷走神经对心脏的抑制治疗迷走神经过度兴奋所致的治疗迷走神经过度兴奋所致的 心动过缓及房室传阻滞心动过缓及房室传阻滞第21页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202222n n5.血管与血压血管与血压n n治疗量对血管与血压

12、无明显影响，治疗量对血管与血压无明显影响，n n大剂量阿托品可解除小血管痉挛，增加组织灌大剂量阿托品可解除小血管痉挛，增加组织灌注量，改善微循环。对皮肤血管扩张作用明显，注量，改善微循环。对皮肤血管扩张作用明显，出现潮红、湿热。出现潮红、湿热。n n阿托品的血管扩张作用与阿托品的血管扩张作用与M受体阻断无关，可能受体阻断无关，可能是直接血管扩张作用或是由于体温升高后的代偿是直接血管扩张作用或是由于体温升高后的代偿性散热反应。性散热反应。注意注意第22页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202223用于抗感染性休克用于抗感染性休克用于暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的休用于暴发型流脑

13、、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的休克。克。n n n n对于休克伴有高热或心率过速者对于休克伴有高热或心率过速者n n能用阿托品吗？能用阿托品吗？山莨菪碱效果更好山莨菪碱效果更好第23页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202224n n6.中枢作用中枢作用n n较大剂量（较大剂量（12mg）可兴奋延脑呼吸中枢）可兴奋延脑呼吸中枢n n和大脑皮层。此作用可用于有机磷中毒呼吸抑制和大脑皮层。此作用可用于有机磷中毒呼吸抑制作用的解救。作用的解救。n n中毒剂量（中毒剂量（10mg)可出现明显中枢中毒症状，可出现明显中枢中毒症状，如烦躁不安，多言，幻觉，运动失调，惊厥等。如烦躁不安，多言，幻觉，

14、运动失调，惊厥等。第24页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202225n n不良反应不良反应n n1.口干、皮肤干燥（口干、皮肤干燥（0.5mg），心率加快、），心率加快、瞳孔散大、视力模糊（瞳孔散大、视力模糊（1mg）。）。n n2.阿托品中毒（阿托品中毒（510mg）n n致死量：成人致死量：成人80130mg，儿童，儿童10mg。n n禁忌症禁忌症青光眼及前列腺肥大青光眼及前列腺肥大 禁用禁用 第25页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202226 阿托品阿托品抑腺解痉治绞痛，抑腺解痉治绞痛，兴心扩管抗休克。兴心扩管抗休克。散瞳调麻眼压升，散瞳调麻眼压升，农药中毒早足量。农

15、药中毒早足量。第26页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202227n n 东莨菪碱（东莨菪碱（东莨菪碱（东莨菪碱（scopolamine)scopolamine)n n特点：特点：n n1.1.麻醉前给药效果优于阿托品麻醉前给药效果优于阿托品麻醉前给药效果优于阿托品麻醉前给药效果优于阿托品n n (1)东莨菪碱中枢抑制作用强，小剂量镇静，东莨菪碱中枢抑制作用强，小剂量镇静，东莨菪碱中枢抑制作用强，小剂量镇静，东莨菪碱中枢抑制作用强，小剂量镇静，n n 较大剂量催眠。较大剂量催眠。较大剂量催眠。较大剂量催眠。n n (2)(2)兴奋呼吸中枢。兴奋呼吸中枢。兴奋呼吸中枢。兴奋呼吸中枢。n

16、n (3)抑制腺体分泌作用强抑制腺体分泌作用强抑制腺体分泌作用强抑制腺体分泌作用强n n2.2.抗晕动病抗晕动病抗晕动病抗晕动病 及止吐及止吐及止吐及止吐 预防给药或合用苯海拉明效果好预防给药或合用苯海拉明效果好预防给药或合用苯海拉明效果好预防给药或合用苯海拉明效果好n n3.3.治疗帕金森病治疗帕金森病治疗帕金森病治疗帕金森病n n禁忌症同阿托品禁忌症同阿托品禁忌症同阿托品禁忌症同阿托品第27页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202228n n 山莨菪碱山莨菪碱山莨菪碱山莨菪碱(anisodamine,654-2)(anisodamine,654-2)n n是我国学者提取而来的生物碱

17、，天然品称为是我国学者提取而来的生物碱，天然品称为是我国学者提取而来的生物碱，天然品称为是我国学者提取而来的生物碱，天然品称为654-1654-1，人工合成品称为，人工合成品称为，人工合成品称为，人工合成品称为654-654-2 2n n特点：特点：特点：特点：n n1.1.本品不通过血脑屏障，中枢兴奋作用很少。扩瞳作用及抑制腺体分泌作本品不通过血脑屏障，中枢兴奋作用很少。扩瞳作用及抑制腺体分泌作本品不通过血脑屏障，中枢兴奋作用很少。扩瞳作用及抑制腺体分泌作本品不通过血脑屏障，中枢兴奋作用很少。扩瞳作用及抑制腺体分泌作用为阿托品的用为阿托品的用为阿托品的用为阿托品的1/201/101/201/

18、10。n n2.2.解除血管痉挛作用比较明显，胃肠平滑肌解痉作用稍弱，临床主解除血管痉挛作用比较明显，胃肠平滑肌解痉作用稍弱，临床主解除血管痉挛作用比较明显，胃肠平滑肌解痉作用稍弱，临床主解除血管痉挛作用比较明显，胃肠平滑肌解痉作用稍弱，临床主要用于感染性休克及内脏绞痛。抢救有机磷酸值类中毒，效果不及要用于感染性休克及内脏绞痛。抢救有机磷酸值类中毒，效果不及要用于感染性休克及内脏绞痛。抢救有机磷酸值类中毒，效果不及要用于感染性休克及内脏绞痛。抢救有机磷酸值类中毒，效果不及阿托品。阿托品。阿托品。阿托品。n n3.3.治疗各种神经痛如三叉神经痛。治疗各种神经痛如三叉神经痛。治疗各种神经痛如三叉神

19、经痛。治疗各种神经痛如三叉神经痛。n n 第28页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202229阿托品的合成代用品阿托品的合成代用品n n 一、合成扩瞳药一、合成扩瞳药n n 后马托品后马托品后马托品后马托品(homatropine)n n 托吡卡胺托吡卡胺托吡卡胺托吡卡胺(eucatropine)n n特点：特点：特点：特点：n n1.1.作用快，维持时间短。前者作用快，维持时间短。前者24-3624-36小时，后者小时，后者6小小小小时。时。时。时。n n2.2.主要用于眼科扩瞳，验光及眼底检查的首选药主要用于眼科扩瞳，验光及眼底检查的首选药主要用于眼科扩瞳，验光及眼底检查的首选药主

20、要用于眼科扩瞳，验光及眼底检查的首选药n n 第29页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202230 二、合成解痉药二、合成解痉药 1.季铵类季铵类 溴丙胺太林溴丙胺太林(propantheline bromide,普鲁本辛普鲁本辛)、奥芬溴铵奥芬溴铵(oxyphenonium bromide)特点：特点：（1）不易通过血脑屏障，无中枢作用。）不易通过血脑屏障，无中枢作用。（2）选择性阻断胃肠平滑肌、泌尿道平滑肌的）选择性阻断胃肠平滑肌、泌尿道平滑肌的 M受体，对胃肠、泌尿道解痉作用强而持久。受体，对胃肠、泌尿道解痉作用强而持久。能延缓胃的排空时间，减少胃酸的分泌。能延缓胃的排空时间，减

21、少胃酸的分泌。第30页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202231n n（3）常用于胃肠及泌尿道痉挛性疼痛及胃、十）常用于胃肠及泌尿道痉挛性疼痛及胃、十二肠溃疡病。二肠溃疡病。n n 2.叔胺类叔胺类n n 贝那替秦贝那替秦(胃复康，胃复康，benactyzine)n n特点：特点：n n（1）易通过血脑屏障，有安定作用。）易通过血脑屏障，有安定作用。n n（2）能缓解胃肠平滑肌痉挛和抑制胃酸泌。）能缓解胃肠平滑肌痉挛和抑制胃酸泌。n n（3）常用于胃肠痉挛和膀胱刺激症状，焦）常用于胃肠痉挛和膀胱刺激症状，焦n n 虑症的溃疡病人。虑症的溃疡病人。第31页，讲稿共52张，创作于星期三1

22、5.10.202232n n 三、选择性三、选择性M受体阻断药受体阻断药n n 哌仑西平哌仑西平(pirenzepine)n n 替仑西平替仑西平(telenzepine)n n特点：特点：n n选择性阻断选择性阻断M1受体，抑制胃酸及胃蛋白酶受体，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，用于消化性溃疡病的治疗。的分泌，用于消化性溃疡病的治疗。第32页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202233 N胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药n n N1胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药n n (神经节阻滞药神经节阻滞药)n nN胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药n n N2胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药n n (骨骼肌松弛药骨

23、骼肌松弛药)第33页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202234 神经节阻滞药神经节阻滞药 (ganglionic blocking drugs)n n美卡拉明美卡拉明(美加明，美加明，mecamylamine)n n樟磺咪芬樟磺咪芬(trimetaphan camsilate)n n本类药物能选择性阻断神经节的本类药物能选择性阻断神经节的N1受体，阻滞受体，阻滞Ach与与N1受体的结合，从而阻滞了神经节的冲动受体的结合，从而阻滞了神经节的冲动传递作用。传递作用。第34页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202235n n药物对神经节的阻滞作用无选择性，交感和副交感神药物对神经节

24、的阻滞作用无选择性，交感和副交感神药物对神经节的阻滞作用无选择性，交感和副交感神药物对神经节的阻滞作用无选择性，交感和副交感神经节均阻断。经节均阻断。经节均阻断。经节均阻断。n n阻断交感神经节，阻断交感神经节，阻断交感神经节，阻断交感神经节，NANA释放减少产生药理效应。释放减少产生药理效应。释放减少产生药理效应。释放减少产生药理效应。n n小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管扩张，回心血小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管扩张，回心血小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管扩张，回心血小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管扩张，回心血量减少，血压明显降低。量减少，血压明显降低。量减少，血压明显降低。量减

25、少，血压明显降低。n n临床曾用于高血压危象的治疗。降压作用强大而临床曾用于高血压危象的治疗。降压作用强大而临床曾用于高血压危象的治疗。降压作用强大而临床曾用于高血压危象的治疗。降压作用强大而可靠，维持时间短。可靠，维持时间短。可靠，维持时间短。可靠，维持时间短。第35页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202236n n目前临床主要用于麻醉时控制血压，以减少目前临床主要用于麻醉时控制血压，以减少手术区的出血。也用于主动脉瘤手术。手术区的出血。也用于主动脉瘤手术。n n2.阻断阻断副交感神经节，产生不良反应。副交感神经节，产生不良反应。n n如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等。如口干、便秘、扩

26、瞳及尿潴留等。第36页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202237 骨骼肌松弛药骨骼肌松弛药 (skeletal muscular relaxants)n n 除极化型肌除极化型肌松药松药 n n骨骼肌松弛药骨骼肌松弛药n n 非非除极化型肌除极化型肌松药松药 第37页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202238n 除极化型肌除极化型肌松药松药 (depolarizing muscular relaxants)作用机制：作用机制：n n 药物与神经肌肉接头后膜药物与神经肌肉接头后膜N2受体结合，产生与受体结合，产生与Ach相似的，较持久的除极作用，使相似的，较持久的除极作用，使

27、N2受体对受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛。不起反应而使骨骼肌松弛。第38页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202239n n作用特点：作用特点：n n1.药物作用的开始，常出现短暂的肌束颤动。药物作用的开始，常出现短暂的肌束颤动。n n2.易被假性胆碱酯酶水解易被假性胆碱酯酶水解,作用迅速短暂作用迅速短暂,5分钟作用分钟作用消失消失.n n3.快速耐受性。快速耐受性。n n4.抗抗AchE药新斯的明不能解除其肌松药的中毒作用，药新斯的明不能解除其肌松药的中毒作用，反能加强中毒作用。因新斯的明抑制反能加强中毒作用。因新斯的明抑制AchE，减少琥，减少琥珀胆碱的代谢。珀胆碱的代谢。n

28、n5.治疗量无神经节阻滞作用。治疗量无神经节阻滞作用。第39页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202240n n琥珀胆碱琥珀胆碱(suxamethonium,succinylcholine,司可林司可林,scoline)n n药理作用药理作用n n1.肌松作用肌松作用n n作用快、短，易于控制。静脉注射作用快、短，易于控制。静脉注射1030n nmg琥珀胆碱后，琥珀胆碱后，1min出现作用，出现作用，2min达高峰，达高峰，5min作用消失。琥珀胆碱在体内被血浆作用消失。琥珀胆碱在体内被血浆AchE水解。水解。第40页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202241n n2.肌松作

29、用顺序及恢复顺序肌松作用顺序及恢复顺序n n颈部颈部 肩胛肩胛 腹部腹部 四肢四肢 面部面部n n 舌舌 咽喉咽喉 咀嚼肌咀嚼肌 呼吸肌呼吸肌 n n3.肌松作用强度肌松作用强度n n以颈部以颈部 及四肢松弛最明显及四肢松弛最明显,其次为面部、舌、咽其次为面部、舌、咽喉、咀嚼肌喉、咀嚼肌。第41页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202242n n临床应用临床应用n n1.松弛咽喉肌，以利于插管。气管插管、支松弛咽喉肌，以利于插管。气管插管、支气管镜、食管镜检查等短时操作。气管镜、食管镜检查等短时操作。n n2.浅麻醉辅助用药，以利于肌肉松弛，有利于浅麻醉辅助用药，以利于肌肉松弛，有利于

30、手术的进行。手术的进行。n n不良反应不良反应n n1.窒息窒息 过量呼吸麻痹过量呼吸麻痹n n2.肌束颤动肌束颤动第42页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202243n n3.高血钾高血钾n n药物相互作用药物相互作用n n1.本品不能与本品不能与AchE抑制剂合用，合用时会增本抑制剂合用，合用时会增本药的毒性，如新斯的明，环磷酰胺，氮芥，普鲁药的毒性，如新斯的明，环磷酰胺，氮芥，普鲁卡因，可卡因等。卡因，可卡因等。n n2.本品不能与骨骼肌松弛药合用，合用时会增本品不能与骨骼肌松弛药合用，合用时会增本药的呼吸麻痹，如氨基甙类抗生素，多粘菌本药的呼吸麻痹，如氨基甙类抗生素，多粘菌素素

31、B，呋塞米利尿药。，呋塞米利尿药。第43页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202244非除极化型肌松药(竞争型肌松药,competitive muscular relaxants)n n作用机制作用机制n n本类药物与本类药物与Ach竞争神经肌接头的竞争神经肌接头的N2受体，受体，阻断阻断Ach对对N2受体的激动作用而使骨骼肌松弛。受体的激动作用而使骨骼肌松弛。n n特点：特点：抗抗AchE药新斯的明能解除其肌松作用。药新斯的明能解除其肌松作用。因本类药物代谢不受因本类药物代谢不受AchE的影响的影响。第44页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202245n n 筒箭毒碱筒箭毒碱

32、(d-tubocurarine)n n肌松顺序及恢复顺序肌松顺序及恢复顺序n n眼部肌肉眼部肌肉 四肢肌四肢肌 躯干肌躯干肌n n肋间肌肋间肌 膈肌膈肌n n特点：特点：n n1.本药静注后本药静注后36min起效，持续起效，持续2040min。n n2.安全性比较小，因作用时间较长，其作用安全性比较小，因作用时间较长，其作用n n不易逆转不易逆转(呼吸肌松弛呼吸肌松弛)，目前临床少用。，目前临床少用。第45页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202246小结小结1.阿托品的药理作用阿托品的药理作用,临床用途及不良反应临床用途及不良反应.2.山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点山莨菪碱和东莨菪碱

33、的作用特点.3.除极化型肌除极化型肌松药和非松药和非除极化型肌除极化型肌松药的作用松药的作用机制和作用特点机制和作用特点.第46页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.202247测试题测试题1.阿托品主要用于阿托品主要用于 A.失血性休克失血性休克 B.心源性休克心源性休克 C.感染性休克感染性休克 D.过敏性休克过敏性休克2.阿托品用于麻醉前给药的目的是阿托品用于麻醉前给药的目的是 A.防治心动过缓防治心动过缓B.抑制汗腺分泌抑制汗腺分泌 C.抑制呼吸道腺体分泌抑制呼吸道腺体分泌 D.防止胃肠绞痛防止胃肠绞痛第47页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.2022483.阿托品不具有下列

34、哪项作用阿托品不具有下列哪项作用 A.散瞳散瞳 B.加快心率加快心率 C.降低眼压降低眼压 D.抑制腺体分泌抑制腺体分泌4.阿托品适用于治疗阿托品适用于治疗 A.头痛头痛 B.关节痛关节痛 C.痛经痛经 D.内脏绞痛内脏绞痛5.阿托品可用于阿托品可用于 A.窦性心动过速窦性心动过速 B.窦性心动过缓窦性心动过缓 C.青光眼青光眼 D.支气管哮喘支气管哮喘第48页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.2022496.可代替阿托品用于散瞳检查眼底的药物是可代替阿托品用于散瞳检查眼底的药物是 A.东莨菪碱东莨菪碱 B.山莨菪碱山莨菪碱 C.后马托品后马托品 D.毒扁豆碱毒扁豆碱7.N2 2受体被阻

35、断后可引起受体被阻断后可引起 .腺体分泌减少腺体分泌减少 B.肠蠕动加快肠蠕动加快 C.骨骼肌松弛骨骼肌松弛 D.血压下降血压下降8.阿托品禁用于阿托品禁用于 A.青光眼青光眼 B.肠痉挛肠痉挛 C.心动过缓心动过缓 D.有机磷中毒有机磷中毒第49页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.2022509.65429.6542抗感染性休克主要作用是抗感染性休克主要作用是抗感染性休克主要作用是抗感染性休克主要作用是 A使心率加快使心率加快使心率加快使心率加快 B B扩张支气管扩张支气管 C C扩张血管，改善微循环扩张血管，改善微循环扩张血管，改善微循环扩张血管，改善微循环 D兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中

36、枢10.阿托品对眼的影响表现为阿托品对眼的影响表现为阿托品对眼的影响表现为阿托品对眼的影响表现为 A扩瞳、眼内压降低、调节麻痹、导致远视扩瞳、眼内压降低、调节麻痹、导致远视 B B扩瞳、眼内压升高、调节痉挛、导致近视扩瞳、眼内压升高、调节痉挛、导致近视扩瞳、眼内压升高、调节痉挛、导致近视扩瞳、眼内压升高、调节痉挛、导致近视 C C扩瞳、眼内压升高、调节麻痹、导致远视扩瞳、眼内压升高、调节麻痹、导致远视扩瞳、眼内压升高、调节麻痹、导致远视扩瞳、眼内压升高、调节麻痹、导致远视 D扩瞳、眼内压降低、调节痉挛、导致近视扩瞳、眼内压降低、调节痉挛、导致近视扩瞳、眼内压降低、调节痉挛、导致近视扩瞳、眼内压降低、调节痉挛、导致近视第50页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.20225111.具有中枢抑制作用的具有中枢抑制作用的M受体阻断药是受体阻断药是 A阿托品阿托品 B山莨菪碱山莨菪碱 C东莨菪碱东莨菪碱 D后马托品后马托品12.阿托品治疗胃肠绞痛，病人伴有口干、皮肤于阿托品治疗胃肠绞痛，病人伴有口干、皮肤于燥等反应称为燥等反应称为 A兴奋作用兴奋作用 B副作用副作用 C毒性反应质毒性反应质 D继发作用继发作用第51页，讲稿共52张，创作于星期三15.10.2022感感谢谢大大家家观观看看第52页，讲稿共52张，创作于星期三