脊柱手术俯卧位病人安全隐患精选PPT.ppt
《脊柱手术俯卧位病人安全隐患精选PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脊柱手术俯卧位病人安全隐患精选PPT.ppt(20页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于脊柱手术俯卧位病人安全隐患第1页,讲稿共20张,创作于星期三n n俯卧位是骨科脊柱手术中最常用俯卧位是骨科脊柱手术中最常用的体位,是具有体位易固定,术的体位,是具有体位易固定,术野暴露充分,便于医生操作等优野暴露充分,便于医生操作等优点,但由于手术采取的是被动体点,但由于手术采取的是被动体位,发生体位损伤的安全问题机位,发生体位损伤的安全问题机率也比较高。率也比较高。第2页,讲稿共20张,创作于星期三1俯卧位的安全问题n n1.1脊髓损伤脊髓损伤全麻后,由于肌肉全麻后,由于肌肉韧带松弛,全身关节处于无支持韧带松弛,全身关节处于无支持的保护状态,护士在搬运患者时的保护状态,护士在搬运患者时过
2、度牵拉,特别是在翻转体位时,过度牵拉,特别是在翻转体位时,脊柱未在同一纵轴上;其次,在脊柱未在同一纵轴上;其次,在搬动骨折或截瘫患者时,没有专搬动骨折或截瘫患者时,没有专科医生在场指导,从而加重了脊科医生在场指导,从而加重了脊髓损伤。髓损伤。第3页,讲稿共20张,创作于星期三n n 1.21.2呼吸,循环并发症呼吸,循环并发症呼吸,循环并发症呼吸,循环并发症 俯卧位由于自身体重的压迫,俯卧位由于自身体重的压迫,俯卧位由于自身体重的压迫,俯卧位由于自身体重的压迫,胸廓扩张受一定体位影响,对呼吸系统影响也较大,胸廓扩张受一定体位影响,对呼吸系统影响也较大,胸廓扩张受一定体位影响,对呼吸系统影响也较
3、大,胸廓扩张受一定体位影响,对呼吸系统影响也较大,同时仰卧位变为俯卧位,可能导致严重的循环功能紊同时仰卧位变为俯卧位,可能导致严重的循环功能紊同时仰卧位变为俯卧位,可能导致严重的循环功能紊同时仰卧位变为俯卧位,可能导致严重的循环功能紊乱,全身麻醉诱导后,翻身时血流动力学有明显波动。乱,全身麻醉诱导后,翻身时血流动力学有明显波动。乱,全身麻醉诱导后,翻身时血流动力学有明显波动。乱,全身麻醉诱导后,翻身时血流动力学有明显波动。主要是由于全身麻醉后的交感神经被不同阻滞,肌肉主要是由于全身麻醉后的交感神经被不同阻滞,肌肉主要是由于全身麻醉后的交感神经被不同阻滞,肌肉主要是由于全身麻醉后的交感神经被不同
4、阻滞,肌肉松驰无力,使循环系统自身调节能力进一步削弱,循松驰无力,使循环系统自身调节能力进一步削弱,循松驰无力,使循环系统自身调节能力进一步削弱,循松驰无力,使循环系统自身调节能力进一步削弱,循环系统内的血液受体位改变影响较大;不同体位改变环系统内的血液受体位改变影响较大;不同体位改变环系统内的血液受体位改变影响较大;不同体位改变环系统内的血液受体位改变影响较大;不同体位改变导致的重力作用可使血液重新分配;其次翻身至俯卧导致的重力作用可使血液重新分配;其次翻身至俯卧导致的重力作用可使血液重新分配;其次翻身至俯卧导致的重力作用可使血液重新分配;其次翻身至俯卧位,胸腔腹腔受压引起下肢静脉不同程度受
5、阻,出现位,胸腔腹腔受压引起下肢静脉不同程度受阻,出现位,胸腔腹腔受压引起下肢静脉不同程度受阻,出现位,胸腔腹腔受压引起下肢静脉不同程度受阻,出现后血压下降和心率变化。后血压下降和心率变化。后血压下降和心率变化。后血压下降和心率变化。第4页,讲稿共20张,创作于星期三nn 1.3 1.3 1.3 1.3 皮肤压疮并发症皮肤压疮并发症皮肤压疮并发症皮肤压疮并发症 俯卧位时身体着力点是头部、双肩、俯卧位时身体着力点是头部、双肩、俯卧位时身体着力点是头部、双肩、俯卧位时身体着力点是头部、双肩、双胸部、髂前上棘、膝关节、肘关节等部位,这些部位是脂肪双胸部、髂前上棘、膝关节、肘关节等部位,这些部位是脂肪
6、双胸部、髂前上棘、膝关节、肘关节等部位,这些部位是脂肪双胸部、髂前上棘、膝关节、肘关节等部位,这些部位是脂肪组织较薄,骨突出的部位,长时间受压易引起压疮。组织较薄,骨突出的部位,长时间受压易引起压疮。组织较薄,骨突出的部位,长时间受压易引起压疮。组织较薄,骨突出的部位,长时间受压易引起压疮。n n1.4 1.4 1.4 1.4 生殖器重损伤生殖器重损伤生殖器重损伤生殖器重损伤 俯卧位时俯卧位时俯卧位时俯卧位时,女患者双侧乳房由于受压女患者双侧乳房由于受压女患者双侧乳房由于受压女患者双侧乳房由于受压,血流不畅容易引起损伤;男患者外生殖器皮肤较薄,受压血流不畅容易引起损伤;男患者外生殖器皮肤较薄,
7、受压血流不畅容易引起损伤;男患者外生殖器皮肤较薄,受压血流不畅容易引起损伤;男患者外生殖器皮肤较薄,受压或挤压都易引起外生殖器水肿或缺血,甚至坏死。或挤压都易引起外生殖器水肿或缺血,甚至坏死。或挤压都易引起外生殖器水肿或缺血,甚至坏死。或挤压都易引起外生殖器水肿或缺血,甚至坏死。n n1.5 1.5 1.5 1.5 神经麻痹或损伤神经麻痹或损伤神经麻痹或损伤神经麻痹或损伤 全麻患者运动感觉和保护性反射消全麻患者运动感觉和保护性反射消全麻患者运动感觉和保护性反射消全麻患者运动感觉和保护性反射消失,长时间固定于一种体位,四肢由于过度牵拉和麻痹,失,长时间固定于一种体位,四肢由于过度牵拉和麻痹,失,
8、长时间固定于一种体位,四肢由于过度牵拉和麻痹,失,长时间固定于一种体位,四肢由于过度牵拉和麻痹,体位摆放不到位,都会引起臂丛的损伤。体位摆放不到位,都会引起臂丛的损伤。体位摆放不到位,都会引起臂丛的损伤。体位摆放不到位,都会引起臂丛的损伤。n n1.6 1.6 1.6 1.6 眼部损伤眼部损伤眼部损伤眼部损伤 头部位置摆放不正确,受压会引起眼睑头部位置摆放不正确,受压会引起眼睑头部位置摆放不正确,受压会引起眼睑头部位置摆放不正确,受压会引起眼睑水肿,角膜擦伤或视网膜动脉闭塞。水肿,角膜擦伤或视网膜动脉闭塞。水肿,角膜擦伤或视网膜动脉闭塞。水肿,角膜擦伤或视网膜动脉闭塞。第5页,讲稿共20张,创
9、作于星期三2防护措施n n2.1术前访视病人术前访视病人对病人的皮肤对病人的皮肤营养状况,活动能力,体型进行评营养状况,活动能力,体型进行评估。估。2.2术前准备充分术前准备充分熟练掌握体位熟练掌握体位安置方法,备足体位所需用物。安置方法,备足体位所需用物。第6页,讲稿共20张,创作于星期三n n2.32.3体位安置体位安置体位安置体位安置 熟悉各个部位局部解剖位置,掌熟悉各个部位局部解剖位置,掌熟悉各个部位局部解剖位置,掌熟悉各个部位局部解剖位置,掌握体位的主要负重点、支点,重点防护。对于握体位的主要负重点、支点,重点防护。对于握体位的主要负重点、支点,重点防护。对于握体位的主要负重点、支点
10、,重点防护。对于骨隆突处,负重点部位全用软垫保护,以缓解骨隆突处,负重点部位全用软垫保护,以缓解骨隆突处,负重点部位全用软垫保护,以缓解骨隆突处,负重点部位全用软垫保护,以缓解局部压力,预防压疮。一般采用四点支持架,局部压力,预防压疮。一般采用四点支持架,局部压力,预防压疮。一般采用四点支持架,局部压力,预防压疮。一般采用四点支持架,上端两个支持垫置于胸部肌肉下面,下端置于上端两个支持垫置于胸部肌肉下面,下端置于上端两个支持垫置于胸部肌肉下面,下端置于上端两个支持垫置于胸部肌肉下面,下端置于两侧骼前上棘,上端支持垫不可顶在腋窝,否两侧骼前上棘,上端支持垫不可顶在腋窝,否两侧骼前上棘,上端支持垫
11、不可顶在腋窝,否两侧骼前上棘,上端支持垫不可顶在腋窝,否则会导致臂丛神经受压;同样下端的支持垫必则会导致臂丛神经受压;同样下端的支持垫必则会导致臂丛神经受压;同样下端的支持垫必则会导致臂丛神经受压;同样下端的支持垫必须可使腹部放松,垂放自如,不受压迫。因为须可使腹部放松,垂放自如,不受压迫。因为须可使腹部放松,垂放自如,不受压迫。因为须可使腹部放松,垂放自如,不受压迫。因为这样有利于静脉回流,减少手术中的出血,而这样有利于静脉回流,减少手术中的出血,而这样有利于静脉回流,减少手术中的出血,而这样有利于静脉回流,减少手术中的出血,而且生殖器必须不受压或者扭曲,尿管置于适当且生殖器必须不受压或者扭
12、曲,尿管置于适当且生殖器必须不受压或者扭曲,尿管置于适当且生殖器必须不受压或者扭曲,尿管置于适当的空隙处,颈部不可过度伸屈,必须基本平行的空隙处,颈部不可过度伸屈,必须基本平行的空隙处,颈部不可过度伸屈,必须基本平行的空隙处,颈部不可过度伸屈,必须基本平行于上胸椎的轮廓。眼不可承受压力,因为有可于上胸椎的轮廓。眼不可承受压力,因为有可于上胸椎的轮廓。眼不可承受压力,因为有可于上胸椎的轮廓。眼不可承受压力,因为有可能发生角膜擦伤和视网膜闭塞,应予避免此并能发生角膜擦伤和视网膜闭塞,应予避免此并能发生角膜擦伤和视网膜闭塞,应予避免此并能发生角膜擦伤和视网膜闭塞,应予避免此并发症。有时,头部亦可向两
13、侧略有旋转,以便发症。有时,头部亦可向两侧略有旋转,以便发症。有时,头部亦可向两侧略有旋转,以便发症。有时,头部亦可向两侧略有旋转,以便麻醉医生更好的观察,双上肢必须摆成麻醉医生更好的观察,双上肢必须摆成麻醉医生更好的观察,双上肢必须摆成麻醉医生更好的观察,双上肢必须摆成“9090度度度度-90-90度度度度”形成即臂外展形成即臂外展形成即臂外展形成即臂外展9090度、肘屈度、肘屈度、肘屈度、肘屈9090度。避免肩度。避免肩度。避免肩度。避免肩部过度伸曲,双臂置于手板上,防止过度牵拉或受压,部过度伸曲,双臂置于手板上,防止过度牵拉或受压,部过度伸曲,双臂置于手板上,防止过度牵拉或受压,部过度伸
14、曲,双臂置于手板上,防止过度牵拉或受压,引起臂从或周围神经损伤。引起臂从或周围神经损伤。引起臂从或周围神经损伤。引起臂从或周围神经损伤。第7页,讲稿共20张,创作于星期三n n 2.42.4术中加强巡视术中加强巡视术中加强巡视术中加强巡视 手术过程中巡回护士手术过程中巡回护士手术过程中巡回护士手术过程中巡回护士要加强巡视,在不影响手术及患者安全要加强巡视,在不影响手术及患者安全要加强巡视,在不影响手术及患者安全要加强巡视,在不影响手术及患者安全的前提下变动可能受压肢体或部位,避的前提下变动可能受压肢体或部位,避的前提下变动可能受压肢体或部位,避的前提下变动可能受压肢体或部位,避免不必要的损伤发
15、生。免不必要的损伤发生。免不必要的损伤发生。免不必要的损伤发生。2.52.5加强手术体位的安置的学习加强手术体位的安置的学习加强手术体位的安置的学习加强手术体位的安置的学习 学习一学习一学习一学习一些好的体位安置方法及注意事项,不断地些好的体位安置方法及注意事项,不断地些好的体位安置方法及注意事项,不断地些好的体位安置方法及注意事项,不断地总结分析体位安全问题,并不断地改进提总结分析体位安全问题,并不断地改进提总结分析体位安全问题,并不断地改进提总结分析体位安全问题,并不断地改进提高,排除不利因素,从而提高护理质量,高,排除不利因素,从而提高护理质量,高,排除不利因素,从而提高护理质量,高,排
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脊柱 手术 俯卧 病人 安全隐患 精选 PPT
限制150内