痛风病人的护理课件.ppt

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1、关于痛风病人的护理现在学习的是第1页，共36页 痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。现在学习的是第2页，共36页其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多发人体各部位，关性尿路结石。多发人体各部位，

2、关节剧烈疼痛，痛不欲生的节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛痛”，很快很快1-7天痛像天痛像“风风”一样吹过去了，一样吹过去了，所以叫所以叫“痛风痛风”。现在学习的是第3页，共36页现在学习的是第4页，共36页现在学习的是第5页，共36页现在学习的是第6页，共36页现在学习的是第7页，共36页现在学习的是第8页，共36页现在学习的是第9页，共36页现在学习的是第10页，共36页痛风痛风 多见于体形肥胖的中老年男性和绝多见于体形肥胖的中老年男性和绝经后妇女经后妇女,40+男性多发（男性多发（95%），女），女性一般在绝经后常见，因为雌性一般在绝经后常见，因为雌激素激素对对尿酸尿酸的形成有抑制作用。的形成有

3、抑制作用。现在学习的是第11页，共36页1.发病原因1、引起尿酸高的原因：进食含有过多嘌、引起尿酸高的原因：进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到尿酸浓度如果达到饱和饱和的话，这些物的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织质最终形成结晶体，积存于软组织中。中。现在学习的是第12页，共36页2、高嘌呤成份的食品：、高嘌呤成份的食品：（1）动物类）动物类内脏内脏如脑、肝、肾、心、肚。和如脑、肝、肾、心、肚。和颜

4、色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、颜色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、鸡精鸡精等。等。海产类；沙甸鱼、仓鱼，鲱鱼海产类；沙甸鱼、仓鱼，鲱鱼(Herring)、牙带鱼、牙带鱼、多春鱼、带子、海参、多春鱼、带子、海参、瑶柱瑶柱、蚝蚝、青口青口、司鲶、司鲶、虾米虾米，小鱼干、，小鱼干、鱼皮鱼皮、鱼卵等。鹅肉、鱼卵等。鹅肉、野生动物野生动物等。等。（2）硬壳果如花生腰果之类、酒）硬壳果如花生腰果之类、酒(过量过量)（3）植物幼芽部分一般含中度成份，不可多）植物幼芽部分一般含中度成份，不可多食，菜花类，豆苗，笋类，豆类。食，菜花类，豆苗，笋类，豆类。现在学习的是第13页，共36页3、引起痛风的诱因：、引起痛风的

5、诱因：痛风可以由饮食，天气变化如温度痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。气压突变，外伤等多方面引发。饮酒容易引发痛风，因为饮酒容易引发痛风，因为酒精酒精在肝在肝组织代谢时，大量吸收水份，使血浓组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使得原来已经接近饱和的尿度加强，使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症。成炎症。现在学习的是第14页，共36页男性易患痛风的原因男性易患痛风的原因痛风病在任何年龄，都可以发生。但最常痛风病在任何年龄，都可以发生。但最常见的是见

6、的是40岁以上的中年男人。根据最新统计，岁以上的中年男人。根据最新统计，男女发病比例是男女发病比例是20 1。脑力劳动者，体胖者发。脑力劳动者，体胖者发病率较高。病率较高。痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质蛋白质的的食物，使体内尿酸增加，排出减少。食物，使体内尿酸增加，排出减少。现在学习的是第15页，共36页告诫痛风患者：男人不要告诫痛风患者：男人不要酗酒酗酒，荤腥不要，荤腥不要过量。一旦诊断为痛风病，过

7、量。一旦诊断为痛风病，肉、鱼、海鲜肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，还要下决心戒酒！多吃，还要下决心戒酒！现在学习的是第16页，共36页2.早期发现应对下列人员进行血尿酸的常规检测：应对下列人员进行血尿酸的常规检测：1、60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。2、肥胖的中年男性及、肥胖的中年男性及绝经期绝经期后的女性。后的女性。3、高血压、动脉硬化、冠心病、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病脑血管病（如脑梗死、（如脑梗死、脑脑出血出血）病人。）病人。4、糖尿病（主要是、糖尿病（主要是II型糖尿病型糖

8、尿病）。）。5、原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎、原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。发作为特征。现在学习的是第17页，共36页6、肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾、肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。结石病人。7、有痛风、有痛风家族家族史的成员。史的成员。8、长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上、长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。的人。现在学习的是第18页，共36页3.临床表现临床表现1急性发作期的痛风病症状：发作急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、症

9、状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。有剧烈疼痛。现在学习的是第19页，共36页2间歇期的痛风病症状：该阶段的痛间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。痛感加重，病程延长。现在学习的是第20页，共36页3慢性期的痛风病症状：该阶段的痛慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状

10、主要表现是存在痛风石，慢性风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。风石逐步变大。现在学习的是第21页，共36页现在学习的是第22页，共36页4.并发症并发症1.肾机能障碍：痛风如果没好好治疗，肾机能障碍：痛风如果没好好治疗，则长期持续高尿酸血症，会使过多的尿则长期持续高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾病，或引起肾机能障碍。病，或引起肾机能障碍

11、。2.缺血性心脏病：所谓缺血性缺血性心脏病：所谓缺血性心脏心脏病，病，是指输送是指输送氧气氧气及营养给心脏及营养给心脏肌肉肌肉的冠状动的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起碍，因而引起胸痛胸痛及心肌坏死，主要有狭及心肌坏死，主要有狭心症及心症及心肌梗塞心肌梗塞。现在学习的是第23页，共36页3.肾结石：根据统计，痛风病人出现肾结石：根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右；肾结石的机率为正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多喝开水、越容易发生结石，因此必须

12、多喝开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。服用小苏打以防止肾结石之发生。现在学习的是第24页，共36页4.高血压：痛风病人大约一半合并高高血压：痛风病人大约一半合并高血压，除了上述因肾机能障碍引起的血压，除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。而使尿酸值升高，此点必须注意。现在学习的是第25页，共36页5.饮食疗法饮食疗法1.控制总热能摄入：控制每天总热能控制总热能摄入：控制每天总热能的摄入

13、，少吃的摄入，少吃碳水化合物碳水化合物。此外，还。此外，还要少吃要少吃蔗糖蔗糖、蜂蜜，因为它们含、蜂蜜，因为它们含果糖果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。限制食用。现在学习的是第26页，共36页2.限制蛋白质摄入：多选用牛奶、限制蛋白质摄入：多选用牛奶、奶酪奶酪、脱、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；尽量别脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，

14、汤中含量很高。豆制品虽然蛋白质含量较汤中含量很高。豆制品虽然蛋白质含量较高但痛风患者不宜食用，因为含嘌呤成分高但痛风患者不宜食用，因为含嘌呤成分较高，例如：黄豆、豆腐、豆干等都是禁较高，例如：黄豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。止食用的。现在学习的是第27页，共36页3.限制嘌呤摄入：限制嘌呤摄入：动物性食品动物性食品中嘌中嘌呤含量较多。要避免或禁食动物内脏、呤含量较多。要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。等高嘌呤类食物。现在学习的是第28页，共36页4.多吃碱性食品

15、：如蔬菜、马铃薯、水多吃碱性食品：如蔬菜、马铃薯、水果（青梅、柠檬）等，可以降低血和果（青梅、柠檬）等，可以降低血和尿液尿液的酸度。西瓜和的酸度。西瓜和冬瓜冬瓜不但是碱性食品，不但是碱性食品，对痛风患者更有利。发面面食放碱的粥对痛风患者更有利。发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护护肾脏肾脏，倡导食用。，倡导食用。现在学习的是第29页，共36页5、多饮水保障尿量充沛：平时应多喝多饮水保障尿量充沛：平时应多喝白开水、白开水、矿泉水矿泉水、和、和果汁果汁（不要喝浓（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）等，促茶，浓茶容易引起痛风发作）等，促进尿酸排泄。进

16、尿酸排泄。现在学习的是第30页，共36页6、减少脂肪摄入：少吃减少脂肪摄入：少吃脂肪脂肪，因，因脂肪可减少尿酸排出。脂肪可减少尿酸排出。7、限制盐的摄入：吃盐量每天应、限制盐的摄入：吃盐量每天应该限制在该限制在2克至克至5克以内。克以内。现在学习的是第31页，共36页8、避免饮酒：酒精具有抑制尿酸排、避免饮酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用。泄的作用。9、少吃辣椒等调料：、少吃辣椒等调料：辣椒辣椒、咖喱咖喱、胡胡椒椒、花椒花椒、芥末芥末、生姜等调料均能、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。尽量少吃。现在学习的是第32页，共36页10、忌食火锅：这是因

17、为火锅原料主、忌食火锅：这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。饮啤酒，自然是火上添油了。现在学习的是第33页，共36页调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高入嘌呤高1010倍，甚至数十倍。一瓶倍，甚至数十倍。一瓶啤啤酒酒可使尿酸升高一倍。高血压病人可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加患痛风可能性会增加1010倍。痛风与倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食控制饮食，多食碱性食物碱性食物，如瓜果、，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等蔬菜，少食

18、肉、鱼等酸性食物酸性食物，做，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。以利体内尿酸排泄。现在学习的是第34页，共36页总结1.病人的教育病人的教育 没有病人的教育就不可能取得痛风治疗的没有病人的教育就不可能取得痛风治疗的良好效果。良好效果。2.生活方式的改变生活方式的改变 改变饮食方式，建议病人少喝酒、少进食改变饮食方式，建议病人少喝酒、少进食肉及海鲜、减肥、控制脂肪的摄入等。肉及海鲜、减肥、控制脂肪的摄入等。3.非药物治疗如低嘌呤饮食、戒酒、多饮水非药物治疗如低嘌呤饮食、戒酒、多饮水等生活方式的改变，是国际公认的控制尿等生活方式的改变，是国际公认的控制尿酸水平的重要环节。酸水平的重要环节。现在学习的是第35页，共36页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第36页，共36页