腹腔镜手术配合新进展精选PPT.ppt

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1、关于腹腔镜手术配合新进展第1页，讲稿共31张，创作于星期三l腹腔镜的原理腹腔镜的原理腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个腹作为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.50.51.0CM1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道；通过的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过样腹腔内部的情况通过CCDCCD摄象头传送到电视显示摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器器上，手术医生看着电视屏幕上的图

2、象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。第2页，讲稿共31张，创作于星期三l腹腔镜手术的开展范围腹腔镜手术的开展范围普外科普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺囊肿术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺囊肿摘除术摘除术妇产科妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下输腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术卵管复通术及卵巢囊肿摘除术泌尿外科泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术尿管狭窄切开及肾

3、上腺的手术第3页，讲稿共31张，创作于星期三l腹腔镜手术配合腹腔镜手术配合一、术前护理一、术前护理手术前一天巡回护士需下科访视病人手术前一天巡回护士需下科访视病人,了解患者一了解患者一般情况般情况,通过心理护理或术前教育向患者介绍腹通过心理护理或术前教育向患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及对麻醉的配合与方法腔镜手术的方法和优点以及对麻醉的配合与方法,使患者对手术和麻醉有一定了解使患者对手术和麻醉有一定了解,以消除其心理恐惧以消除其心理恐惧,增加安全感增加安全感,以良好的心理状态接受手术治疗以良好的心理状态接受手术治疗.第4页，讲稿共31张，创作于星期三三、术中配合三、术中配合1 1、巡回护士配

4、合、巡回护士配合 巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源是巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、住院号、手术名称、手术部否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并位、手术方式等。给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连在手术过程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备.打开机器调节

5、腹压，并打开机器调节腹压，并备好备好70807080的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。严格的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机会。严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机会。第5页，讲稿共31张，创作于星期三2、器械护士配合、器械护士配合 熟悉手术步骤及器械的使用，提前熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min上台，将手上台，将手术所需腔镜器械用术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍灭菌注射用水清洗两遍,

6、(特别是管腔内特别是管腔内需用注射器冲洗需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中要特别注意保护镜然后分类放置，在操作中要特别注意保护镜头头,台上常规开台上常规开1个电线套个电线套(用超声刀要多备一个用超声刀要多备一个)、1号卷线、号卷线、11号刀片、吸引管号刀片、吸引管(妇产科不用妇产科不用)、按需准备标本袋、按需准备标本袋.泌尿外多备泌尿外多备16号红色导尿管、号红色导尿管、7号半手套单个、号半手套单个、7号卷号卷线线.妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、14号或号或16号导尿号导尿管、引流袋管、引流袋.第6页，讲稿共31张，创作于星期三打结钳打结钳第7页，讲稿

7、共31张，创作于星期三直角钳直角钳第8页，讲稿共31张，创作于星期三线剪线剪第9页，讲稿共31张，创作于星期三分离钳分离钳第10页，讲稿共31张，创作于星期三阑尾钳阑尾钳第11页，讲稿共31张，创作于星期三钛夹钳钛夹钳第12页，讲稿共31张，创作于星期三持针器持针器第13页，讲稿共31张，创作于星期三细齿抓钳细齿抓钳第14页，讲稿共31张，创作于星期三组织剪组织剪第15页，讲稿共31张，创作于星期三粗齿抓钳粗齿抓钳第16页，讲稿共31张，创作于星期三电凝棒或蘑菇头电凝棒或蘑菇头第17页，讲稿共31张，创作于星期三电凝钩电凝钩第18页，讲稿共31张，创作于星期三吸引头吸引头第19页，讲稿共31张

8、，创作于星期三超声刀超声刀第20页，讲稿共31张，创作于星期三 针芯针芯 盖片盖片 胶帽胶帽 转换器转换器 气腹接头气腹接头v 10mm Trocar 5mm Trocar 10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置吸引头装置第21页，讲稿共31张，创作于星期三气腹管气腹管第22页，讲稿共31张，创作于星期三光纤或光导纤维光纤或光导纤维第23页，讲稿共31张，创作于星期三电凝线电凝线第24页，讲稿共31张，创作于星期三监视器电缆监视器电缆第25页，讲稿共31张，创作于星期三 第26页，讲稿共31张，创作于星期三冲洗泵冲洗泵第27页，讲稿共31张，创作于星期三麻醉方式、手术体位与切

9、口麻醉方式、手术体位与切口腹腔镜手术一般采用全麻腹腔镜手术一般采用全麻.普外科一般都是先采取仰卧位普外科一般都是先采取仰卧位,待建立气腹后调整为头高待建立气腹后调整为头高脚低位脚低位,并向左侧倾斜并向左侧倾斜15或或30度度.甲状腺手术甲状腺手术,病人取仰卧位病人取仰卧位,两腿分开两腿分开,主刀站两腿之间操作主刀站两腿之间操作.妇产科取截石位妇产科取截石位+头低脚高位头低脚高位泌尿外科取侧卧位并升高腰桥泌尿外科取侧卧位并升高腰桥.切口切口:普外科及妇产科常规在脐孔做第一切口普外科及妇产科常规在脐孔做第一切口,然后在内镜然后在内镜监视下按需做其他切口监视下按需做其他切口,一般普外是常规一般普外是

10、常规3个切口个切口,2个个10mm1个个5mm,脾切需四个脾切需四个,妇产科一般也是妇产科一般也是3个个,2个个5mm1个个10mm.泌尿外科一般在腋中线肋下至髂脊连线上做第一切口泌尿外科一般在腋中线肋下至髂脊连线上做第一切口,一一般是般是3个切口个切口.手术步骤及配合要点手术步骤及配合要点:第28页，讲稿共31张，创作于星期三四、腔镜器械的清洗与保养四、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。术毕将

11、术中所有器械取出后放入流动水下冲净血损害器械。术毕将术中所有器械取出后放入流动水下冲净血迹及污垢迹及污垢,再将器械打开放入清洗酶中浸泡再将器械打开放入清洗酶中浸泡5分钟分钟,然后再彻然后再彻底清洗。器械可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、底清洗。器械可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷彻底清洗弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷彻底清洗.清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头如镜头),带管带管腔的器械腔的器械,如如:Trocar、吸引头等、吸引头等,要用棉签清洗要用棉签清洗,光纤、电光纤、电凝线等不得打折凝线等不得打折,电凝线连接部最好

12、不要碰水电凝线连接部最好不要碰水.第29页，讲稿共31张，创作于星期三 清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，使其清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，定的保护层，使其清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。胶帽及其他非金属器械用软布同时使器械操作起来手感更好。胶帽及其他非金属器械用软布擦干擦干,镜头应保护镜面镜头应保护镜面,盖上保护帽盖上保护帽,避免摩擦碰撞避免摩擦碰撞.监视器电监视器电缆、光导纤维不可折叠缆、光导纤维不可折叠,无角度盘绕无角度盘绕.胶帽及各种小配件要防止遗失胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好并在保存之前装好,主要主要是起到清点作用是起到清点作用,并可方便下一班的工作并可方便下一班的工作,器械应收藏在专器械应收藏在专用器械柜中用器械柜中,保持干燥保持干燥,防尘防尘.第30页，讲稿共31张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第31页，讲稿共31张，创作于星期三